精索静脉曲张手术治疗分析

目的 观察腹腔镜与腹膜后开放手术对精索静脉曲张患者的手术效果.方法 回顾性分析120例精索静脉曲张患者的临床资料,分为2组:开放手术小切口腹膜后精索静脉高位结扎术组(腹膜后组)60例,腹腔镜精索静脉高位结扎术组(腹腔镜组)60例.每组分为单侧曲张、双侧曲张.随访1a,比较各组患者手术时间、出血量和精液异常改善率.结果 与腹膜后组比较,腹腔镜组双侧曲张手术时间明显缩短;出血量腹腔镜组少于腹膜后组;精液异常改善率腹腔镜组优于腹膜后组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术时间短、出血量少,尤其适用于双侧精索静脉曲张患者.     

显微镜精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的效果

目的:探讨显微镜精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张(Varicocele,VC)患者的效果及其对精液参数及外周血激素水平的影响.方法:按照随机数字表法将我院2018年7月至2020年9月期间收治的103例VC患者分为两组,对照组51例给予腹腔镜下精索静脉高位结扎术,观察组52例给予显微镜精索静脉低位结扎术,观察两组患者手术指标,并采用放射免疫法测定精液参数,包括精子总数、精子浓度、精子活力a级和a+b级以及精子存活率,外周血总睾酮(Total testosterone,T)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、泌乳素(Prolactin,PRL)和雌激素(Estrogen,E)水平,同时观察并发症发生率.结果:治疗后,观察组术中出血量少于对照组,观察组手术时间长于对照组(P<0.05),观察组术后当天体温以及住院时间和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组精子总数、精子浓度、精子存活率以及精子活力a级和a+b级均高于对照组(P<0.05);观察组T、LH、FSH、PRL以及E均低于对照组(P<0.05),观察组阴囊水肿、睾丸炎、鞘膜积液、以及睾丸萎缩发生率低于对照组(P<0.05).结论:显微镜精索静脉低位结扎术治疗VC患者,可改善手术一般情况,调节激素水平和精液质量,且并发症发生率更低.     

显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者睾丸功能及性功能的影响

目的 探讨精索静脉曲张患者行显微镜下精索静脉结扎术对睾丸功能及性功能的影响。方法 回顾性分析我院收治的90例精索静脉曲张患者的临床资料,根据手术方法不同将患者分为腹腔镜组（采用腹腔镜下精索静脉结扎术治疗）和显微镜组（采用显微镜下精索静脉结扎术治疗）,每组45例。比较2组患者术前及术后6个月精子密度、正常形态精子比例、（a+b）级精子率、向前运动精子率、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分及睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、雄激素水平等睾丸功能和性功能相关指标。统计2组患者术后6个月并发症发生及复发情况。结果 与术前比较,2组患者术后6个月精子密度、向前运动精子率、（a+b）级精子率、正常形态精子比例、IIEF-5评分、睾酮水平、雄激素水平均明显升高（P<0.05）,黄体生成素、卵泡刺激素水平均降低（P<0.05）。与腹腔镜组比较,显微镜组患者术后6个月卵泡刺激素水平、黄体生成素水平及并发症发生率降低（P<0.05）,睾酮水平、雄激素水平、IIEF-5评分升高（P<0.05）。2组患者复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 显微镜下精索静脉结扎术...     

两种不同精索静脉结扎术疗效比较（附62例报告）

精索静脉曲张是男性不育症的原因之一，治疗的方法有：开放手术高位结扎精索静脉、逆行或顺行硬化治疗、小切口手术及腹腔镜下精索静脉高位结扎术。各种技术各有其优缺点，不同的方法得出的结果可能不同。2006年1月至2007年12月，我院分别采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术、微创外科手术治疗精索静脉曲张22例和40例，对两组的治疗结果进行比较，现报道如下。     

腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效分析

目的 分析腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析本院2016年6月~2018年3月收治的双侧精索静脉曲张并实施腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗患者78例,比较术前与术后6个月睾丸大小及精液质量;评估手术疗效、术后复发及术后并发症发生情况。结果 纳入的78例患者手术均成功,手术时间为（24.80±5.50）min,术中出血＜5 ml;平均住院时间（5.10±0.80）d;除3例失访,其余75例患者,术后6个月睾丸体积均较术前增大,术后精液质量较术前提高（P＜0.05）;患者均无睾丸萎缩发生,临床症状明显缓解,1例患者术后第5个月复发,为结扎丝线滑脱所致;4例患者发生附睾炎（5.33%）,经常规治疗均好转。结论 腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张安全可靠、疗效明显、并发症少、复发率低且对术后患者睾丸功能的恢复效果显著,可常规应用于临床。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗亚临床型精索静脉曲张45例报告

目的探讨经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗亚临床型精索静脉曲张的疗效及安全性。方法回顾分析我院45例行腹腔镜精索静脉高位结扎术患者的临床资料。结果45例手术均获成功,平均手术时间35min,基本无出血,平均住院5d。随访3～6个月,无复发。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有视野清楚、创伤小、并发症少等优点,对治疗亚临床型精索静脉曲张具有显著临床价值。     

精索静脉高位结扎术对乳酸脱氢同工酶X及精子DNA完整性的影响

目的探讨精索静脉高位结扎术对乳酸脱氢同工酶X(LDH-X)的含量及精子DNA完整性影响及手术效果的评价。方法精索静脉曲张(Varicocele,VC)伴不育患者42例,均行精索静脉高位结扎术。术前及术后3个月按照WHO第五版标准行计算机辅助精液分析、速率法检测精子及精浆LDH-X的含量和精子染色质扩散实验检测精子DNA的完整性。结果术前后精液量分别为(3.78±1.96)ml和(3.92±1.95)ml、精子浓度分别为(14.65±7.58)106/ml和(40.50±9.05)106/ml、前向运动精子百分率分别为(23.34±11.51)%和(45.75±10.32)%、精子活动率分别为(45.2±9.21)%和(67.45±9.45)%、精子存活率分别为(37.74±16.71)%和(70.05±17.18)%、精子DNA碎片指数(DFI)分别为(31.3±16.6)和(18.2±8.3)、精浆LDH-X分别为(926.3±58.3)U/L和(682.0±43.5)U/L、精子LDH-X分别为(6.90±3.8)m U/106和(21.1±9.2)m U/106、比值分别为(1.69±0.26)和(0.41±0.17),两组相互比较各指标差均有统计学意义(P0.05)。结论 VC可引起精浆/精子LDH-X含量的改变和精子DNA损伤程度增加,从而影响男性生育;VC手术能有效改善VC患者的精子质量和降低精子DNA损伤。     

两微孔法腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎53例

目的总结二微孔法腹腔镜下精索内静脉高位结扎的临床经验。方法二微孔法行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术53例，其中左侧曲张39例，双侧陆张14例。结果患者手术均获成功，无并发症发生，平均手术时间30min，术后平均住院3d。结论二微孔法行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术是一种可选的术式，患者痛苦小，损伤轻，恢复快，更具有美容、微创的治疗效果，操作难度不大。     

精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会

目的：探究精索静脉曲张高位结扎术的手术配合方法,并谈论相关的护理体会。方法对200例精索静脉曲张患者进行手术前心理辅导、有关精索静脉曲张高位结扎术的知识的教导、术中配合、术后观察切口及切口护理。结果200例患者经过结扎手术的治疗,在术后7~10d可以出院,以及未出现1例复发。结论高位结扎术治疗精索静脉曲张,加强围手术期的配合工作,并对患者给予相应的护理,可以有效地治疗精索静脉曲张、防止病情复发。     

护理干预在精索静脉曲张患者中的实施

精索静脉曲张是由于精索静脉血流滞留，使精索蔓状静脉丛扩张、迂曲和变长引起的一系列临床症状的疾病，发病率占男性人群10％～15％，精索静脉曲张影响精子的发生和精液质量，男性不育症中有39％患者精索静脉曲张，因此，近来年格外受到重视，目前均主张早期手术治疗，我院自1997年3月～2007年10月采用小切口腹膜后精索静脉高位结扎手术，治疗精索静脉曲张304例效果满意，现报道如下。     

精索静脉曲张患者手术前后精液质量及精子形态变化的研究

目的探讨精索静脉曲张患者手术治疗前后精液质量及精子形态的变化。方法选择我院泌尿外科精索静脉曲张患者70例,分别在手术前和手术后进行精液常规分析和精子形态学分析。结果 70例精索静脉曲张患者手术后精子密度、活率和A级精子活力百分率较术前明显提高,精子畸形率明显降低,两组差别有显著性意义（P〈0.05）。结论精索静脉曲张可对男性生殖功能产生不良影响。     

睾丸静脉与腹壁下静脉吻合术治疗精索静脉曲张的解剖学研究和临床应用

对50侧成年男尸的睾丸静脉和腹壁下静脉作了解剖学观测,并采用显微外科技术对6例精索静脉曲张的病人施行睾丸静脉与腹壁下静脉吻合术。介绍手术方法,讨论精索静脉曲张与男性不育的关系,指出本术式较睾丸静脉高位结扎术更有利于解除睾丸瘀血和造精功能的恢复。     

腹腔镜下精索集束结扎对精索静脉曲张治疗的疗效与观察

目的：探析临床对精索静脉曲张患者实施腹腔镜下精索集束结扎治疗后的临床疗效。方法择取我院近期接诊的99例精索静脉曲张患者,分为A、B两组,其中A组47例患者实施改良Palomo术治疗、B组52例患者实施腹腔镜下精索集束结扎治疗,并就两组患者疗效进行比对。结果治疗后两组患者的精子质量较治疗前均有明显改善(<0.05),但组间比对,无明显差异(>0.05)；各临床资料及并发症比对,B组患者具有明显优势(<0.05)。结论相比改良Palomo术,腹腔镜手术耗时短、出血少,安全性更高,应作为精索静脉曲张的首选治疗措施推广应用。     

经脐单孔腹腔镜在输卵管妊娠中的应用价值

目的 探讨经脐单孔腹腔镜应用在输卵管妊娠中的安全性及临床价值。方法 回顾性分析90例行腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠患者临床资料,根据手术方式将患者分为经脐单孔腹腔镜组(单孔组,42例)和传统腹腔镜组(传统组,48例)。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、β-HCG水平恢复时间;比较2组患者术后并发症发生情况、VAS评分、输卵管通畅情况;术后随访1年,比较2组患者术后排卵情况及妊娠情况。结果 单孔组手术时间长于传统组,而β-HCG水平恢复时间和住院时间均短于传统组,差异均有统计学意义(P 0. 05); 2组术中出血量和术后肛门排气时间比较,差异均无统计学意义(P0. 05)。单孔组术后并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P 0. 05)。单孔组术后1 d和术后3 d的VAS评分均低于传统组,差异有统计学意义(P 0. 05)。单孔组术后输卵管通畅率与传统组比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。单孔组与传统组术后排卵率、再次异位妊娠率与再次宫内妊娠率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 经脐单孔腹腔镜手术治疗输卵管妊娠疗效确切,且术后并发症少,患者疼痛感轻,术后恢复快。     

厦门地区不同职业对男性不育患者精子DNA完整性和精子参数的影响

目的探讨厦门地区不同职业对精子DNA完整性和精子参数的影响。方法将就诊的1509例男性不育患者按照职业分为司机组、计算机工作者组、工人组。将600例正常生育组做为健康对照组。采用SQA—V全自动精子分析仪进行精液常规分析,精子DNA完整性检测采用精子染色质扩散试验（SCD）,以DNA断裂指数（DFI）表示。结果司机组、计算机工作者,工人组的精子密度、活动率、前向运动率和DFI与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;司机组和计算机工作者组的精子活动率、前向运动率、精子密度及和DFI与工人组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;4组的精液量、精液pH值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论司机、计算机工作者和工人可以影响精液质量,从而导致男性不育。     

仙方活命饮治疗精索静脉曲张的临床疗效研究

目的 探讨仙方活命饮对精索静脉曲张（Ⅰ~Ⅱ度）患者精液质量、精索静脉内径及临床症状的影响。方法 将精索静脉曲张（Ⅰ~Ⅱ度）患者80例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予仙方活命饮治疗,对照组给与迈之灵片治疗。对比两组患者治疗前后精液质量,精索静脉管径以及临床疗效。结果 两组患者治疗后精液质量和精索静脉管径均明显改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组临床总有效率（85.00%）明显高于对照组（52.50%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 仙方活命饮对精索静脉曲张（Ⅰ~Ⅱ度）患者精液质量、精索静脉内径及临床症状改善明显,临床疗效显著。     

后腹腔镜与开放手术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果比较

目的 比较后腹腔镜与开放手术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果。方法 回顾分析2017年1月~2018年6月在我院治疗的124例乳糜尿患者临床资料,根据手术方式分为观察组和对照组,各62例。对照组行开放手术肾蒂淋巴管结扎术,观察组采用后腹腔镜治疗。比较两组患者手术时间、手术出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症及复发情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后下床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为1.61%、复发率为0,均低于对照组的11.29%、4.83%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有创伤小、患者恢复快、并发症少、复发率低等优点,应用效果较好。     

精索静脉曲张患者精子染色质结构分析及活力测定

目的探讨精索静脉曲张对精子染色质结构及运动能力的影响。方法对精索静脉曲组(n=74)和对照组(n=89)进行精子染色质结构分析(SCSA)和精液常规分析。结果与对照组相比精子密度、a b级精子率和精子存活率显著下降,运动速度(vcl、vsl、vap)明显减慢且摆动性(mad)显著增加,精子染色质结构分析compαt值明显增高。结论精索静脉曲张引起精子DNA损伤和精子运动能力的改变,是导致男性不育的主要原因之一。     

大隐静脉高位结扎剥脱术联合股浅静脉带戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床疗效

目的探讨大隐静脉高位结扎剥脱术联合股浅静脉带戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全(DVVI)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年10月蚌埠医学院附属阜阳医院收治的457例下肢DVVI患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组(236例)和对照组(221例)。观察组患者行大隐静脉高位结扎剥脱术联合股浅静脉带戒术治疗,对照组患者仅行大隐静脉高位结扎剥脱术治疗。通过彩色多普勒超声检查分析患者术后2周、2年的静脉管径值、平均血流速度及Valsalva试验下血液反流持续时间,利用单因素和多因素Logistic回归分析DVVI患者术后复发的危险因素。结果术后2周观察组患者静脉管径值和反流持续时间均短于对照组,平均血流速度则高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后2年观察组患者平均血流速度高于对照组,而静脉管径值和反流持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组复发率为6. 36%,低于对照组的15. 84%,差异有统计学意义(P 0. 05)。经单因素分析,复发与患者年龄、术前CEAP分级、穿戴TED弹力袜时间、阿司匹林肠溶片依从性、GSV属支残留和股浅静脉带戒术有关(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥50岁(OR=5. 953)和GSV属支残留(OR=12. 167)是术后复发的独立危险因素(P 0. 05),而股浅静脉带戒术是术后复发的独立保护因素(OR=0. 728,P 0. 05)。结论大隐静脉高位结扎剥脱术联合股浅静脉带戒术治疗下肢DVVI的疗效显著,在改善患者血流动力学方面更具优势,复发率更低。     

·临床研究·弯角经皮椎体成形术治疗新鲜单节段骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的 比较弯角与常规单侧经皮椎体成形术在新鲜单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)中的应用价值。方法 纳入我院收治的新鲜单节段OVCF患者124例,根据手术方式分为弯角组(n=65)和单侧组(n=59),弯角组行弯角经皮椎体成形术,单侧组行单侧经皮椎体成形术。比较2组围术期指标,包括手术时间、透视次数、术中出血量、手术费用、总治疗费用。分别在术前及术后3个月、6个月采用视觉模拟量表(VAS)以及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估2组疼痛、功能恢复情况,并比较2组椎体压缩率、Cobb角、骨密度。观察2组骨水泥分布情况,记录2组术后6个月内骨水泥渗漏、再发骨折、伤口感染、伤口延迟愈合发生率。结果 弯角组手术时间长于单侧组,透视次数少于单侧组(P 0. 05),但2组术中出血量、手术费用及总治疗费用比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组术后3个月、6个月的ODI、VAS评分均较术前降低(P 0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。2组术后3个月、6个月的椎体压缩率较术前降低,Cobb角较术前变小,骨密度较术前增大,且弯角组术后3个月、6个月的椎体压缩率较单侧组低,Cobb角较单侧组小(P 0. 05)。弯角组骨水泥分布合理率高于单侧组(P 0. 05),骨水泥渗漏率低于单侧组(P 0. 05); 2组再发骨折、伤口感染、伤口延迟愈合发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 与单侧经皮椎体成形术相比,弯角经皮椎体成形术能减少透视次数,降低骨水泥渗漏率,改善术后椎体压缩率、Cobb角及骨水泥分布情况。