浅谈基层医院股骨带锁髓内钉的打入技巧

目的探讨股骨干骨折髓内钉内固定在无术中透视条件下的打入方式。方法对我院2004年-2011年开展带锁髓内钉静力型固定治疗各类股骨干骨折34例临床资料进行回顾性分析。结果对32例股骨干髓内钉术中打入及远端锁定钉均准确固定,无一例失败,并减少了手术时间及放射线对人体的影响,通过随访,34例骨折患者在手术后9-18个月全部愈合,下肢各关节活动度良好,未出现锁钉松动或退出情况,因此,对基层医院此种手术的开展有一定的借鉴意义。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折术后骨折不愈合分析

我院2001～2005年采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折48例患者,术后发生骨折不愈合10例,现将资料分析如下. 一、资料与方法 1.一般资料:10例患者,均为男性,年龄21～25岁.致伤原因:车祸伤6例,井下埋没伤4例.均为新鲜闭合性骨折,伤后距手术时间1～3 d,中上段骨折7例,中下段骨折3例,粉碎性骨折5例.均采用切开复位治疗.2例患者术中行植骨术.患者营养状况中等,其中1例为双侧股骨干骨折,髓内钉锁钉远近端各锁2枚.     

三种锁钉方式对股骨干骨折带锁髓内钉固定的生物力学研究

目的：通过生物力学试验验证两种减少股骨干骨折所采用的带锁髓内钉远端锁钉数量的锁钉方式,为临床上应用带锁髓内钉固定时合理选择锁钉方式提供可靠的生物力学实验依据。方法：选取9具青壮年全长防腐股骨18根,随机分成A、B、C三组,每组6根,A组采用骨折远近两端各2枚锁钉锁定,B组采用骨折近端2枚锁钉锁定,最远端1枚锁钉锁定,C组采用骨折近端2枚锁钉锁定,次远端1枚锁钉锁定。测量内固定后三组在水平扭转和轴向压缩实验中髓内钉与锁钉的应变及相关力学数据,所有数据用SAS软件进行单因素方差分析,两两比较采用SNK法,综合评定3种锁钉方式的力学性能异同。结果：A、B、C组三组在轴向压缩实验中最大载荷值两两比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;轴向压缩刚度A组较B、C组稍大,但两两比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。A、B、C组三组在扭转实验中最大扭矩两两比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;水平扭转刚度A组较B组大,差异无统计学意义（P〉0.05）;C组较B组大,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组较C组大,差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论：股骨干中段不稳定性骨折带锁髓内钉固定远端双锁钉锁钉方式与次远端单锁钉锁钉方式抗扭转与抗轴向压缩功能没有明显差异,内固定强度无明显改变;最远端单锁钉锁钉方式抗扭转功能稍差,抗压缩功能尚可,内固定强度改变不明显,远端单锁钉交锁锁钉与远端双锁钉锁钉方式一样可以稳定骨折端。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症及防治

目的为提高交锁髓内钉治疗骨折效果,作者总结了1998年7月～2004年7月用交锁髓内钉治疗90例胫骨干骨折病例。方法对90例应用交锁髓内钉所治疗胫骨干骨折病例进行随访,记录其结果,并对结果进行分析比较。结果随访半年以上者75例,骨折全部愈合,适应症选择不当造成内固定失败1例,术中再骨折3例,近端锁钉未穿过锁钉孔2例,远端锁钉放置失败3例,伤口深部感染2例,近段锁钉断裂1例,远端锁钉断裂1例,退出2例。结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折要注意:①适应症要严格掌握;②严格操作要求;③掌握负重时间。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症及防治

目的为提高交锁髓内钉治疗骨折效果,作者总结了1998年7月-2004年7月用交锁髓内钉治疗90例胫骨干骨折病例。方法对90例应用交锁髓内钉所治疗胫骨干骨折病例进行随访,记录其结果,并对结果进行分析比较。结果随访半年以上者75例,骨折全部愈合,适应症选择不当造成内固定失败1例,术中再骨折3例,近端锁钉未穿过锁钉孔2例,远端锁钉放置失败3例,伤口深部感染2例,近段锁钉断裂1例,远端锁钉断裂1例,退出2例。结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折要注意：①适应症要严格掌握;②严格操作要求;③掌握负重时间。     

静动力交换型交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的初步疗效分析

目的 探讨新型静动力交换型交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的初步疗效.方法 采用自行设计的静动力交换型交锁髓内钉治疗13例(15侧)胫骨干骨折患者.该型髓内钉远端设计3个锁孔:冠状位2个,矢状位1个,将主钉远端近侧冠状面普通锁孔设计与主钉平行的椭圆形锁孔,在远端矢状面增加1个滑动锁孔,远端近侧冠状面椭圆形动力锁孔比矢状面滑动锁孔长,保留最远端冠状面圆形锁孔,髓内钉近端不变.结果 全部病例随访6～ 18个月,骨折愈合时间17～32周,无一例发生胫骨延迟愈合.骨痂生长良好,无肥大性骨不连病例,无继发急、慢性骨髓炎病例,无心、肺并发症出现.无一例锁钉松动、退钉或断钉.结论 使用新型静动力交换型交锁髓内钉治疗胫骨干骨折,早期静力固定,取出远端静力钉在远端矢状面和冠状面各有1枚锁钉锁定下实现动力化,能增加骨折端的有效刺激,进而促进骨折愈合.其初步临床疗效确切,是治疗胫骨干骨折的更佳选择,值得临床推广.     

磁力导航交锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

目的 评价磁力导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效及其与普通交锁髓内钉疗效比较.方法 将42例股骨干骨折患者分为两组：A组18例,使用磁力导航交锁髓内钉治疗.B组24例,使用普通交锁髓内钉治疗.记录两组远端2枚锁钉锁定成功时间,一次性锁定成功率,骨折愈合时间,根据马元璋等评分标准评价两组疗效.结果 A组远端2枚锁钉锁定成功时间平均（7.7±2.0）min,B组（13.5±2.2）min,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;A组一次性锁定成功率94.4%,B组75.0%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;A组骨折愈合时间平均16.7±1.6周,B组16.5±1.8周,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;疗效优良率：A组88.9%,B组87.5%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 磁力导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意.相比普通交锁髓内钉有定位准确,手术时间短,创伤小的优势.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折

评价带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效。方法2004—03／2009—01应用扩髓带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折33例,其中新鲜闭合性骨折30例;陈旧性骨折3例;股骨干横形骨折12例,斜形骨折17例,粉碎性骨折4例。男20例,女13例,年龄19～56岁,平均34岁。随访1～4年,平均随访1．5年。结果骨折愈合时间4～7个个月,平均愈合时间5．2个月。骨性愈合30例;临床愈合3例。本组无感染、髓内钉无折弯和折断,无畸形愈合。结论带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折能防止短缩和旋转,固定牢固,愈合率高,是股骨干骨折较好的一种内固定方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误原因分析

目的 分析带锁髓内钉治疗胫骨干骨折临床应用失误产生的原因并提出预防措施.方法 2002年2月对87例（92侧胫骨）采用带锁髓内钉治疗,男62例,女25例.开放性骨折7例,闭合性骨折80例,伴有腓骨骨折68例,骨折距上、下胫腓联合7 cm内,作相应内固处理.结果 所有患者随访6～24个月,平均11个月,出现并发症9例,其中胫骨上段后侧劈裂1例,骨折远近端骨质劈裂1例,远端锁钉放置失败2例,脂肪栓塞综合征1例,伤口感染1例,腓总神经损伤1例,肢体短缩1例,远端锁钉退出1例.结论 术者只要熟悉人体解剖结构,正确应用带锁髓内钉器械,完全可以避免这些并发症的发生.     

带锁髓内钉治疗34例股骨干骨折临床分析

目的探讨带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法 本组34例,男25例,女9例。年龄1952岁,平均34岁。闭合骨折21例,Oestern分型2级;开放性骨折13例。AO分型C3型。全部采用股骨干带锁髓内钉内固定术。术后积极功能锻炼。结果全部病例术后X片均对位对线良好,骨折断端无移位、无成角。全部病例均回访4 18个月,骨折愈合情况参照Karlstrom和O lerud同侧股骨骨折疗效评价标准为优秀27例,优秀率79%,良好7例。结论带锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折,固定坚强可靠,有利于患者早期锻炼,并发症少,对于提高患者的生活质量具有重要的意义     

带锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折的术后并发症观察

[目的]探讨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的术后并发症[方法]回顾性分析自1996年4月～2006年6月胫骨干骨折118例及26例胫骨骨不连的患者,骨折患者采用闭合复位、有限切口切开复位,带锁髓内钉静力型固定。骨不连患者采用切开复位,带锁髓内钉静力型固定并植骨。[结果]122例获得随访,随访13～29月（平均17.7个月）,24例患者出现明显的并发症,其中,骨不连10例,骨折端分离4例,膝关节疼痛3例,成角畸形3例,深部感染2例,主钉断裂1例,锁钉退出1例。[结论]锁髓内钉治疗胫骨干骨折有较高的并发症发生率,骨折端存在明显间隙者有较高的骨不连发生率。     

自锁髓内钉微创治疗股骨干骨折临床分析

目的探讨自锁髓内钉治疗股骨干骨折的优点。方法22例使用自锁髓内钉、18例使用普通带锁髓内钉治疗的股骨干骨折患者,对照研究两组病例的手术用时和术中出血量。结果出血量和手术用时有明显的统计学差异。自锁髓内钉组的出血量及手术用时明显较少。结论自锁髓内钉治疗股骨干骨折创伤较小,效果良好。     

军体训练伤致股骨远端骨折的特点与治疗比较

目的：分析军体训练伤致股骨远端骨折的特点,比较逆行交锁髓内钉（逆行钉）和髁钢板固定治疗军体训练伤致股骨远端骨折的效果。方法：回顾性分析军体训练伤致股骨远端骨折30例的临床资料,其中采用逆行钉固定治疗14例（逆行钉组）,应用髁钢板治疗16例（髁钢板组）,术后随访12-20个月,对两组治疗效果和并发症发生情况进行比较。结果：术后按照Merchan标准评定膝关节功能,逆行钉组膝关节功能优良率为85．7％,髁钢板组为68．7％（P〈0．05）。结论：逆行钉治疗军体训练伤致股骨远端骨折具有骨折愈合率高、并发症少、膝关节功能恢复好等优点。     

弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折临床研究

目的：探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干的临床疗效和优势。方法：回顾性分析2007年1月-2012年12月行弹性髓内钉内固定的21例5岁以上儿童股骨干骨折的临床资料及疗效。结果：本组21例均获随访,随访时间6~36个月,平均12个月。术后6周开始逐步进行负重训练,骨折均愈合,愈合时间8~24周。患肢髋、膝关节活动度正常,功能恢复良好,无跛行。出现皮肤激惹症状5例,无髓内钉断裂、弯曲发生;无再骨折及骨髓炎发生。弹性髓内钉术后8周所有骨折达到影像学愈合。平均术后22周取出弹性钉。结论：弹性髓内钉治疗5岁以上儿童股骨干骨折疗效明显,具有手术时间短、创伤小、愈后快以及并发症少等优点,是一种5岁以上儿童股骨干骨折较为理想的临床治疗方法。     

带锁髓内钉固定治疗长骨骨折100例临床分析

目的 对应用带锁髓内钉固定的100例长骨骨折病例进行总结与探讨。方法 1997年7月－1999年10月,通过闭合复位带锁髓内钉固定治疗长骨骨折100例。其中胫腓骨中段25例,中下段35例;股骨中段31例,中下段9例。结果 随访时间3－19个月,平均13个月。结果 骨折平均愈合时间14周,根据Johnenand-Wruh标准优98例,良1例,差1例,优良率98％,无1例骨折不愈合。结论 带锁髓内钉是治疗长骨骨折较理想方法,具有骨折愈合率高,关节僵直少。但其在手术适应症上存在一定局限性且对于其特有并发症也有待进一步探讨。     

交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折的疗效对比

目的比较交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法选取2015年1月至2018年1月期间我院收治的80例股骨干粉碎性骨折患者,按手术方式的不同分成髓内钉组和钢板组各40例。髓内钉组采取交锁髓内钉内固定术治疗,钢板组采取加压钢板内固定术治疗,比较两组的术后膝关节功能恢复情况及骨折愈合时间。结果髓内钉组患者的术后膝关节功能恢复优良率为92.50%,显著高于钢板组的72.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组的平均骨折愈合时间为(121.89±7.64) d,显著短于钢板组的(155.26±9.67) d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效优于加压钢板内固定,其在膝关节功能恢复、术后骨折愈合速度方面优势明显。     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折39例疗效分析

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法 2008-01/2013-06,采用静力型交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折39例。根据骨折情况,术后6~10周将髓内钉予以早期动力化,检测骨折愈合情况。结果所有患者获得6~24个月（平均12个月）随访,骨折均在术后4~8个月牢固连接,平均骨折愈合时间5.5个月,无髓内钉松动和折断。结论交锁髓内钉因其先进的锁定设计,可有效治疗胫骨干骨折。交锁髓内钉早期动力化,有利于促进骨折愈合。     

交锁髓内钉治疗下肢骨折的临床分析

目的评价交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析70例采用交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折患者的资料。结果骨折愈合率94.3%(66/70例),其中4例发生骨延迟愈合(1例深部感染),经处理后愈合良好;2例关节功能受限,骨性愈合后28周时拔钉,适当处理及锻炼3周后关节功能恢复良好。结论采用交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折疗效好,严格掌握手术指征、选择适当髓内钉是减少并发症的有效措施。     

肱骨干骨折几种治疗方法的比较

目的比较肱骨干骨折的几种固定治疗方法。方法回顾自1998年1月～2009年12月用3种方法内固定治疗肱骨干骨折107例,其中外固定支架21例,钢板内固定49例,交锁髓内钉内固定37例,分别对疗效、并发症发生率作统计学分析。结果交锁髓内钉治疗肱骨干骨折其疗效明显优于外固定支架、钢板内固定,并发症发生率也较低。结论交锁髓内钉治疗肱骨干骨折效果优于钢板内固定及外固定支架。     

有限切开复位交锁髓内钉固定治疗尺骨干粉碎性骨折

目的探讨有限切开复位带锁髓内钉固定治疗尺骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法 2007年3月～2009年12月,对19例尺骨干粉碎性骨折采用有限切开复位带锁髓内钉内固定。结果所有患者经过11～14个月(平均12个月)的随访,骨折均愈合,无感染及内固定物松动、断裂等并发症。术后疗效评定优13例,良5例,可1例,优良率达94.74%。结论有限切开复位带锁髓内钉固定治疗尺骨干粉碎性骨折可达到骨折的良好复位和固定,利于肢体早期进行功能锻炼与恢复,是治疗尺骨干粉碎性骨折的一种有效方法。