急性胆源性胰腺炎68例临床诊治分析

目的：探讨急性胆源性胰腺炎临床诊治方法。方法：回顾性分析68例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果：本组5例进行非手术治疗,3例在胰腺炎控制后复查B超或CT示结石消失,2例为重症急性胰腺炎早期出现多器官功能衰竭,最终死亡;63例进行手术治疗,7例行急诊手术,余56例经非手术治疗胰腺炎症状控制后进行延期手术（41例）或择期手术（15例）;急诊手术中,术后3例发生并发症;延期手术中2例术后发生并发症胆瘘,经保守治疗治愈;择期手术均未发生并发症。结论：ABP的治疗应视患者胆道有无梗阻、具体分型及患者的身体状况而制定不同的治疗方案,才能取得满意的效果。     

腹腔镜技术在普外科急腹症手术中的应用

目的探讨腹腔镜技术在普外科急腹症中的诊疗效果。方法回顾性分析2007年12月—2012年12月我院经腹腔镜诊治的530例普外科急腹症病人的临床资料。结果 530例中成功施行腹腔镜手术治疗485例(91.5%);术中中转开腹手术治疗45例;12例腹腔镜术后出现并发症,其中2例为高碳酸血症,10例为切口感染,经治疗均痊愈出院;4例急性重症胰腺炎患者术后因多器官功能衰竭,感染性休克死亡。结论急诊腹腔镜探查术不仅可以对病因不明的急腹症作出明确诊断,还能提供可靠的手术治疗,腹腔镜诊治技术在普外科急腹症治疗中的应用,具备创伤小、并发症少、恢复快等优点。     

胆源性重症胰腺炎的外科治疗(附28例报告)

目的 探讨胆源性重症胰腺炎治疗方法。方法 对１９９３～１９９８－１２我科手术治疗２８例胆源性重症胰腺炎临床资料进行分析、总结。结果 ２８例全部行手术治疗,无一例死亡,部分病人术后出现并发症,治疗后痊愈。结论 胆源性重症胰腺炎是一个综合性治疗,正确的手术时机、手术方式及术后治疗是成功的关键。     

不同时机行CRRT治疗重症急性胰腺炎的疗效对比

目的观察不同时机行连续性肾脏替代治疗(CRRT)重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法回顾性分析2012年10月-2013年10月,按照不同时机应用CRRT对我院ICU病房28例SAP患者进行治疗的临床资料。结果采用早期CRRT治疗的患者较非早期CRRT治疗的疗效好,28 d生存率提高。结论早期行CRRT治疗SAP能明显改善患者的预后。     

胆囊结石合并胆源性胰腺炎行微创治疗时机

<正>近年来,随着腹腔镜技术的成熟以及药物的发展,急性胆源性胰腺炎在胰腺炎控制后行腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为趋势,但手术时机及手术方式仍有争议。现回顾分析1998年10月—2009年4月我院行LC和腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗胆源性胰腺炎52例的临床资料,就手术时机选择分析报告如下。     

螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值

目的评价螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值。方法对经临床及手术明确诊断的56例急性胰腺炎CT表现进行分析。结果急性水肿型胰腺炎53例,急性坏死型胰腺炎3例;CT表现为胰腺弥漫性或局限性增大,胰周脂肪间隙模糊、胰周渗液、肾筋膜增厚。胰腺内低密度灶20例,假性囊肿形成6例,胆道结石28例。53例急性水肿型胰腺炎和1例坏死型胰腺炎保守治疗痊愈,2例坏死型胰腺炎手术治疗痊愈。25例合并胆道结石者行腹腔镜手术。结论螺旋CT诊断急性胰腺炎及其并发症是最有效的方法,而且对急性胰腺炎的临床治疗有着重要的指导意义。     

急性胆源性胰腺炎52例临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的治疗方法。方法回顾性分析我院近年来收治的52例ABP患者的临床资料,对ABP的各种治疗方法与疗效进行分析。结果52例患者均治愈。根据有无胆管梗阻和ABP的轻重程度分别采取保守治疗、治疗性ERCP、内镜下胰管支架引流术、腹腔镜以及开腹手术的治疗方法。所有患者均首先采取保守治疗。对于有显著胆道梗阻的重症ABP患者采用治疗性ERCP的方法;ERCP失败的5例患者实施经内镜下胰管支架植入术,临床效果明显。除仅有1例患者因重症胰腺炎伴胰腺坏死伴感染而行手术治疗之外,其他所有患者的胆道病变均在胰腺炎治愈后1个月行外科处理。结论ABP治疗以保守治疗为主,对于部分伴胆道梗阻的病例可以采用治疗性ERCP和胰管内支架引流的方法。总之,ABP的治疗需要对具体的情况采取个体化的治疗方案。     

重症急性胰腺炎的早期介入治疗

重症急性胰腺炎是一种发病急、进展快、并发症、病死率高的严重疾病。其治疗方法尚在探索、完善。重症急性胰腺炎经动脉插管区域动脉灌注是近年研究的热门课题，无论在基础研究还是临床应用方面都在逐年增多^[1]。本院对4例重症急性胰腺炎患者采用早期区域动脉灌注取得了良好效果，现报道如下。     

CT引导下经皮腹腔多路置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床应用

目的 探讨CT引导下腹腔多路置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床应用.方法 对18例急性重症胰腺炎患者进行CT引导下经皮穿刺早期、分期、多路置管引流,并对渗液较黏稠病例进行反复冲洗.结果 18例患者置管引流后血淀粉酶均下降,腹痛、腹胀症状明显缓解,体温不同程度降低.结论 重症急性胰腺炎行CT定位下腹腔早期、分期、多路置管引流安全、有效,可避免传统外科手术引流.     

重症急性胰腺炎合并上消化道出血的诊治

目的：探讨重症急性胰腺炎合并上消化道大出血的诊断和治疗。方法：回顾分析1998—05—2005—06我院收治的18例重症急性胰腺炎并发上消化道出血患者的临床资料。结果：急性胃黏膜病变出血13例，保守治疗10例，死亡4例；手术治疗3例，死亡1例。消化性溃疡手术治疗2例，死亡1例；胃镜下止血1例，止血成功。胃底静脉曲张出血2例病人经手术切除脾脏后治愈。结论：对于重症急性胰腺炎合并上消化道大出血的患者的治疗应在保守治疗的基础上积极手术治疗，但手术治疗应简单有效，对于区域性门脉高压引起的出血应选择脾切除手术。     

腹腔镜胃底贲门周围血管离断巨脾切除术

目的　探讨腹腔镜胃底周围血管离断脾切除的方法。　方法　对 2例患门脉高压、脾功能亢进的病人施行了手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除术。　结果　 2例手术顺利完成 ,术中出血量在 30 0 m l左右 ,手术时间 3～ 4 h,手助式方法处理脾门和胃底周围血管 ,术后无并发症发生 ,患者按期出院。　结论　手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除是一种安全微创而效果良好的手术     

腹腔镜筋膜外全子宫切除术（附120例分析）

目的：探讨应用杯状举宫器,双极电凝在腹腔镜下子宫全切除术的治疗效果及安全性。方法：回顾分析2006-08～2008-05应用杯状举宫器,双极电凝在腹腔镜行子宫全切除术120例患者的临床资料。结果：所有病例均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无手术并发症,手术时间60～200 min,平均（150±18）min,术中出血20～200 mL,平均（50±10）mL。结论：应用杯状举宫器双极电凝,腹腔镜下子宫全切除术是一种安全、有效的手术方式。手术适应证的选择及娴熟的腹腔镜操作技术是安全完成手术的保证。     

腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效比较

目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效差异。方法：回顾性分析我院近年来收治的90例慢性萎缩性胆囊炎患者的临床资料。结果：90例慢性萎缩性胆囊炎患者均完成手术治疗,无1例围术期死亡,采用腹腔镜手术的患者,无中转开腹病例,手术成功率为100.0%。而且,腹腔镜手术组45例患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及并发症发生情况明显小于开腹手术组,经统计学分析,有显著性差异,P〈0.05,且发生并发症患者经对症处理均痊愈出院。结论：腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的手术时间短、术中出血量少、胃肠功能恢复快、并发症的发生率低,更值得临床推广使用。     

The Swedish laparoscopic adjustable gastric banding for morbid obesity: radiologic findings in 218 patients.

OBJECTIVE: The objective of this study was to determine the prevalence and radiologic features of postoperative complications after Swedish laparoscopic adjustable gastric banding surgery and to emphasize the role of the radiologist in the follow-up of those patients, especially in the treatment of complications. MATERIALS AND METHODS: We reviewed the radiologic findings in 218 consecutive morbidly obese patients after laparoscopic placement of the Swedish gastric banding system. Radiographic studies of the stomach (obtained with liquid barium sulfate suspension) were performed before surgery and 1 month after band placement in every patient. Additional studies in symptomatic patients were performed when needed. RESULTS: Surgical complications found included misplacement of the band (five patients, 2.3%), slippage of the band (17 patients, 7.8%), and pouch enlargement (eight patients, 3.7%). Technical problems encountered were inversion of the access port (three patients, 1.4%), leakage of the device (two patients, 0.9%), and spontaneous decrease of the stoma size caused by gastritis (seven patients, 3.2%) or the hyperosmolar properties of the IV contrast material (12 patients, 5.5%). Intrinsic abnormalities of gastroesophageal tract seen included trapping of food in the stoma (four patients, 1.8%) and esophagitis (11 patients, 5%). CONCLUSION: Although, according to the available data, the gastric banding operation with the Swedish band meets the criteria of a low-risk laparoscopic alternative treatment of morbid obesity, the radiologic appearances of various complications may be seen on the images of patients who have undergone the procedure. The radiologist plays a key role in the early detection of those complications and treatment of specific abnormalities.     

高原重症急性胰腺炎早期相关因素的对比分析

 目的 探讨高原地区重症急性胰腺炎(SAP)患者的早期相关的危险因素及用以制定相应的治疗策略.方法 回顾性对比分析地处高原和平原的两组患者,分别将其设为高原组(63例)和平原组(64例).通过对两组患者的一般情况、APACHE Ⅱ评分、是否伴有血液浓缩、休克、低氧血症等合并症,以及早期不同的处理方式等因素对SAP病死率的影响进行Logisic 分析.结果 高原组SAP患者早期在血液浓缩(HCT＞50%)、低氧血症、休克,以及并发多脏器功能障碍综合征(MODS)方面明显高于平原组的患者,差异有显著性(P＜0.01).平原组患者由于后期治疗策略的转变,采用了早期液体足量复苏,早期机械通气,伴腹腔高压者早期行腹腔引流等,其病死率下降,与高原组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 高原地区sAP患者早期并发MODS及死亡的危险因素与血液浓缩、休克、低氧血症,以及与临床处理的方式有关.积极纠正低氧血症,液体足量复苏纠正休克和改善血液浓缩,控制炎症反应是阻止SAP早期发生MODS的关键.     

超声引导下胆囊置管术在急性胆囊炎治疗中的临床应用

目的 探讨超声引导下胆囊置管术在急性胆囊炎治疗中的临床应用.方法 选取2016年10月-2020年9月普外科急性胆囊炎就诊患者54例,分为两组,观察组为超声引导下胆囊置管引流+腹腔镜下胆囊切除病例22例,对照组为腹腔镜下胆囊切除病例32例.结果 随访两组患者腹腔镜手术术中及术后情况,对比术中出血量、术后白细胞计数、并发...     

PTGD联合LC治疗高龄高危急性结石性胆囊炎32例

目的 总结经皮肝胆囊穿刺引流(PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对高龄高危急性结石性胆囊炎患者的治疗经验.方法 回顾分析我中心2008年5月～2010年5月采用PTGD联合LC序贯治疗32例高龄高危结石性胆囊炎患者的临床资料.结果 32例均穿刺置管,全部获得有效引流,1 w～3个月后行LC,中转开腹4例;无出血及漏...     

Scintigraphic evaluation of postoperative complications of laparoscopic cholecystectomy.

Laparoscopic cholecystectomy is gaining popularity as an alternative to standard open cholecystectomy. At our institution, approximately 400 laparoscopic cholecystectomies have been performed since May 1989. The frequency of major postoperative complications has been approximately 1.5% (6 out of 400 cases). The most common complications have been biliary tree injury, bile leak, and retained stone. We present three patients who developed postoperative complications that were properly diagnosed on 99mTc-DISIDA cholescintigraphy. Our report indicates that 99mTc-DISIDA scintigraphy facilitates the rapid and precise diagnosis of bile leaks in patients with abdominal pain and/or hyperbilirubinemia following laparoscopic cholecystectomy.     

腹腔镜妇科联合外科手术22例

目的探讨腹腔镜妇科和外科联合手术的临床应用价值。方法回顾分析22例腹腔镜妇科手术和普外科联合手术的临床资料。结果22例均获成功,无并发症发生及中转开腹,术后3~7d痊愈出院。结论腹腔镜妇科联合普外科手术是安全有效的,值得推广。