硬膜外麻醉下剖宫产术中的呕吐

恶心、呕吐是硬膜外麻醉下剖宫产术中最常见的并发症。它不仅影响产妇及胎儿，同时也给手术损伤及麻醉管理带来麻烦，甚至会造成产妇误吸的危险。若于术中给予适当的药物处理可以有效地治疗及预防。     

硬膜外麻醉下剖宫产术中的呕吐

恶心、呕吐是硬膜外麻醉下剖宫产术中最常见的并发症。它不仅影响产妇及胎儿,同时也给手术操作及麻醉管理带来麻烦,甚至会造成产妇误吸的危险。若于术中给予适当的药物处理可以有效地治疗及预防。     

国产氯普鲁卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果观察

国产盐酸氯普鲁卡因（可谱诺）是近年来国内推广应用的一种新型局麻药，本文将其用于硬膜外腔麻醉剖宫产手术，并与同期在碳酸利多卡因或盐酸利多卡因硬膜外腔麻醉下的剖宫产术进行比较，现报道麻醉效果如下。     

硬膜外麻醉下术中输液的临床观察

从1987年9月至同年12月,我们就在手术中如何合理选用乳酸林格氏液(以下称LR组)或5%葡萄糖溶液+等量生理盐水之混合液(以下称DS组)的问题进行了研究。现将我们所观察的结果及初步看法报告如下。资料与方法选择20例ASAⅠ～Ⅱ级,无糖尿病及心肺、肾疾病、择期施行胆囊切除的病人,随机     

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产术的临床效果及不良反应。方法：随机抽了硬膜外麻醉（EA）和CSEA剖宫产手术各60例，ASAⅠ-Ⅱ级，EA（A组）使用2％利多卡因，CSEA（B组）使用0．75布比卡因1ml＋25％葡萄糖0.2ml混合液，两组均观察麻醉平面达到T8时间、麻醉开始至手术开始时间，胎儿娩出时麻醉平面、术中麻醉效果及不良反应发生情况。结果：CSEA组麻醉平面达T8时间较EA组明显缩短（P＜0．05），导致麻醉开始至手术开始时间明显差异；CSEA组麻醉效果不完善例数，术中牵拉反应例数明显低于EA组（P＜0．05）；EA组低血压例数明显低于CSEA组（P＜0．05）；术后随访CSEA组无头痛等并发症。结论：CSEA起效迅速，用药最少，阻滞效果完善，特别适用于急诊和肥胖产妇剖宫产术。     

硬膜外麻醉剖宫产术中葡萄糖输入量探讨

本文观察硬膜外麻醉剖宫产术中输注不等量葡萄糖,以产妇血糖变化探讨其输糖量。45例健康产妇随机分为三组,术中全部输注自制含糖1.421％的平衡液(平组,n=15);先输注10％葡萄糖500ml,后均以平衡液维持(糖平组,n=16);全部输注10％葡萄糖(糖组,n=14)。于输液前(基础值)、手术前(麻醉后)、取出胎儿时及术毕经非输液通道采静脉血测血糖4次,以基础值作对照。结果表明,硬膜外麻醉剖宫产术中,输注不等量葡萄糖,随着糖量增加,母体血糖值随之增加。持续输注含糖量少、电解质接近细胞外液成分的平衡液,术中母体血糖值与术前无显著差异,是硬膜外麻醉剖宫产术中较合适的输液种类。     

硬膜外阻滞复合氯胺酮静脉注射用于剖宫产术中的观察

剖宫产手术在国内常规采用硬膜外阻滞麻醉，一般可做到镇痛良好、肌松满意、呼吸循环功能影响较轻和可控性较强的效果，但也容易因体 阻滞不全而引起产妇疼痛、精神紧强和恐惧不安，因此术中合理辅用适当的镇静镇痛药甚有必要。阿片类等药如哌替啶、异丙嗪等是常用的辅助药，但容易导致新生儿呼吸抑制、反应迟钝及Apgar评分降低，故不足取。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中运用的临床效果比较

目的比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的临床效果,探讨最佳麻醉方法。方法选择单胎足月剖宫孕妇86例．随机均分为对照组（n=43例）与观察组（n=43例）。对照组采取硬膜外麻醉方式,观察组采取腰硬联合麻醉方式,比较两组孕妇术中情况、麻醉效果及术后不良情况。结果两组孕妇麻醉诱导时间、手术时间和术中辅助用药例数比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;麻醉效果优秀与较差例数比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,观察组总体上优于对照组;术后不良情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在剖宫产术中采用腰硬联合麻醉的方法,可显著提高麻醉效果,且不增加术后产妇的不良情况,安全可靠,适合在剖宫产术中广泛运用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的观察比较

腰麻对血流动力学影响较大，恶心呕吐和头痛等并发症较多，因此在较长时间以来已被临床基本弃用。但自Lischte发明“特殊的具有双重功能的联合穿刺针”(由蛛网膜下腔“笔尖式”25号穿刺针及前端带有背孔用为硬膜外腔置管的硬膜外腔穿刺针，两者配套组成)，开创了“腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉”     

经硬膜外穿刺针注入利多卡因对剖宫产术连续硬膜外麻醉效应的影响

目的评价经硬膜外穿刺针注射局麻药后再置管对剖宫产术连续硬膜外麻醉效应的影响。方法单胎足月妊娠拟在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的产妇100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为研究组（P组）和对照组（C组）。硬膜外穿刺成功后,P组先通过硬膜外针注入2%利多卡因,注射完后保持注射器压缩针栓20 s,使液体充分扩散后再置入硬膜外导管;C组置入硬膜外导管后再注入2%利多卡因。记录置入硬膜外导管时的不良反应;测量给药完毕后20 min的麻醉平面,并评估麻醉满意度;记录置管时主诉异感和发生单侧阻滞的例数。结果与C组比较,P组硬膜外穿刺针针尾见淡红色血水的发生率（14%vs.36%）、硬膜外导管回抽出淡红色血水的发生率（4%vs.16%）明显降低（P<0.05）。P组利多卡因用量为（312±18）mg,明显少于C组的（355±32）mg（P<0.01）。给药后20 minP组的麻醉平面达T_5.6±0.8,明显高于C组的T_6.5±1.1（P<0.01）,且麻醉满意度显著增加（96%vs.84%）（P<0.01）。结论硬膜外置管前从硬膜外针注入局麻药不仅能有效减少置管对剖宫产产妇硬膜外血管的损伤,而且还能显著提高麻醉效果,减少局麻药的用量。     

碳酸利多卡因硬膜外麻醉用于新式剖宫产术的观察

新式剖宫产术(Misagav-Ladach-Mothod)具有手术时间明显缩短的特点,自手术切皮至胎儿娩出仅需约5min,手术全程约需30min,要求麻醉作用出现迅速、止痛效果确切、肌肉松弛良好。碳酸利多卡因具有潜伏期短、麻醉效能强、肌松效果好等优点,似符合新式剖宫产的麻醉要求。为此,笔者将碳酸利多卡因试用于新式剖宫产术硬膜外麻醉,观察其麻醉效果,并与盐酸利多卡因硬膜外麻醉进行比较,为临床用药提供参考。     

硬膜外麻醉对剖宫产应激反应的影响

对硬膜外麻醉下剖宫产时应激反应进行了研究，通过测定β－内啡肽、强啡肽、皮质醇加压药及生长素，说明硬膜外麻醉可以抑制这类下腹部手术的应激应用。     

硬膜外分娩镇痛转行剖宫产术麻醉失败的相关因素分析

目的:探讨硬膜外分娩镇痛中转剖宫产术麻醉失败的发生率以及失败的相关因素。方法:回顾性纳入新疆医科大学第一附属医院2019年1月至2019年11月实施硬膜外分娩镇痛孕妇1 143例。决定中转剖宫产后硬膜外腔给予1%利多卡因3 ml作为试验剂量,观察5 min后给予1%罗哌卡因7 ml,罗哌卡因使用后超过20 min未起效...     

吗啡配伍布比卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术后的临床观察

为了探讨硬膜外麻醉镇痛泵微量输入吗啡与布比卡因组成的镇痛液,对剖宫产术后产妇的影响,我们选择剖宫产术后病人,按给药方法及用药种类的不同,观察其镇痛效果,现报道如下.     

剖宫产手术中腰、硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉效果探索

目的探讨剖宫产手术中腰、硬联合麻醉和硬膜外麻醉效果。方法将40例剖宫产指征患者随机分为观察组和对照组,各20例。观察组实施腰、硬膜外联合麻醉,对照组实施持续硬膜外麻醉。比较2组患者的麻醉显效时间,麻醉效果,术中、术后不良反应等。结果观察组患者的麻醉显效时间,术中、术后不良反应均明显小于对照组,麻醉效果优于对照组,2组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论腰、硬膜外联合麻醉具有临床效果明显、作用较完善、见效快,不良反应小等优点,其效果显著优于单纯硬膜外麻醉,适用于剖宫产术。可作为宫产手术的首选麻醉方法,值得临床推广使用。     

艾森门格综合征病人剖宫产术麻醉一例

孕妇，26岁，体重66kg。因停经31周，活动后气促、胸闷4^ 月，加重1月收入院。入院诊断：孕31周、单胎、先天性心脏病、ASD、心功能Ⅳ级。体格检查：神清合作，营养一般，面色紫绀，勉强平卧，颈外静脉显露明显，杵状指(趾)，双下肢轻度水肿；呼吸(RR)23次／min、心率(HR)90～120次／min、血压(BP)80～90／30～40mmHg(1kPa=7．5mmHg)，鼻导管吸氧下脉搏血氧饱和度(SpO2)80％～85％；听诊双肺呼吸音清，各瓣膜区未闻及明显杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的应用

本研究比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在急诊新式剖宫产病人的应用。资料与方法一般资料选择60例ASAⅠ级,年龄22～36岁,体重50～83kg,身高150～171cm产妇。均为初产单胎,无妊娠并发症。孕足月需急诊行剖宫产术。随机双盲EA组(n=30)和CSEA组(n=30)。麻醉方法两组术前均肌肉注射阿托品0.5mg和苯巴比妥钠100mg。入室后常规吸氧,监测血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图。入室后快速滴入复方乳酸钠300～500ml。CSEA组采用B-D型腰麻-硬膜外联合穿针26G/16G,经L2～3穿刺,蛛网膜下隙注入0.5%布比卡因1.6～2.0ml(8～10ml)…     

硬膜外麻醉患者手术中及术后不同体位比较

为防止硬膜外麻醉手术后患者出现头痛、头晕等不适，临床上多在术中及手术后采用去枕平卧的体位。这一特殊体位给许多患者造成不适，甚至加重患者的痛苦。目前，临床上这一体位的采用也存在争议。作者观察硬膜外麻醉手术患者术中及手术后去枕及置枕对头痛、头晕等不适或受发生率的影响，报道如下。     

剖宫产术硬膜外腔麻醉采用一针三点注药法的效果观察

我院在刮宫产术硬膜外腔麻醉中采用“一针穿刺、三点注药”方法，取得了较满意的麻醉效果，现报道如下。