侧腹壁皮瓣在手部整形中的应用

我们利用侧腹壁皮瓣带蒂移植,修复手部软组织外伤后缺损及疤痕挛缩畸形的矫正,获得满意的效果。 1 临床资料 本组6例,年龄18～35岁。手背部皮肤撕脱伤1例,手掌部皮肤软组织外伤后致疤痕挛缩畸形2例,腕部及部分前臂区软组织撕脱伤后疤痕愈合1例,腕部烧伤后疤痕挛缩畸形2例。缺损范围:6cm×4cm～14cm×8cm,平均10cm×6cm,切取皮瓣面积约大于创面10％左右。皮瓣全部成活,功能恢复满意。 典型病例 男,19岁。1年前劳动时被机器挤伤右手掌部,造成局部皮肤软组织撕脱,在当地医院行游离植皮术,因创面感染,致皮片坏死,后经抗感染治疗及充分引流,局部疤痕愈合,形成掌挛缩畸形,手功能明显受限。入院后将瘢痕切除松     

儿童颈部烧伤疤痕挛缩畸形修复的护理

颈部烧伤疤痕挛缩畸形的病儿很多,据我科从１９９０年至１９９７年统计,颈部占烧伤后身体各部畸形的１５％。儿童颈部疤痕挛缩畸形的治疗,一般根据畸形的程度,组织缺损的大小,疤痕的性质（软硬或深浅）,周围皮肤的松弛程度及年龄等因素来决定采取手术修复的方法。临床上常见的手术方法有“Ｚ”字成形术,中厚皮片移植术,用局部皮瓣,颈胸部皮瓣,皮瓣加植皮,皮管形皮瓣修复,胸大肌肌皮瓣及游离皮瓣等。手术成功与否．疗效是否满意取决于植皮能否完全成活皮瓣能否一期愈合,不发生血肿坏死感染等并发症,为此目的．护理工作极为重要…     

手部深度烧伤中厚皮片移植疗效观察

手部深度烧伤,以往采用换药后自然愈合或脱痂后肉芽组织植大张中厚皮或邮票植皮,后期往往疤痕挛缩严重,外观畸形,功能障碍,有的呈现严重的爪形手畸形,为此自1997年以来,笔者采用早期切、削痂大张自体皮中厚度片移植治疗手部深度烧伤46例,共83只手,取得满意疗效。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法：对74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果：74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为：创面早期处理不当致感染加深;深Ⅱ度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕;深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论：手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

V形皮瓣在腘窝疤痕挛缩整复术中的应用

腘窝部疤痕挛缩,常因下肢后侧严重Ⅲ度烧伤后处理不当所致。大腿及小腿后面大片疤痕粘连使腘窝的正常形态完全消失,双侧腘窝都有严重疤痕挛缩,患者无法下地步行,长期困于病床,只能作蹲行活动,生活十分困难。1977～1980年我科对3例此类患者采用“V”形皮瓣整形术取得良好疗效,现     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的:探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法:对2000年6月至2004年12月间74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果:74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为:①创面早期处理不当致感染加深;②深II度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕;③深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论:手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

早期磨痂治疗全颜面部深Ⅱ°烧伤临床体会

颜面部因其部位暴露,遭受烧伤机会多。创面早期处理好坏与容貌、功能恢复密切相关。既往报道对颜面部深Ⅱ。烧伤多采用早期削痂植皮,愈后瘢痕重、挛缩畸形明显。自2000 年以来,采用伤后24 h内对颜面部深Ⅱ。烧伤创面进行磨痂,收到良好效果。     

烧伤后腘窝疤痕挛缩的治疗体会

下肢严重烧伤后的膕窝疤痕挛缩,常常造成膝关节不同程度的伸直困难。我们应用疤痕部份切除、游离植皮、牵引治疗烧伤后膕窝部疤痕挛缩13例,收到较好的效果,现报告如下: 一般情况 1970年元月至1981年8月共收治烧伤后膕窝部疤痕挛缩13例,其中男性10例,女性3例。年令5～40岁,儿童8例,成人5例。病程最短2年,最长30年,以3～5年为最多。根据畸形及影响功能的程度分三种: 轻度(Ⅰ度):5例,膕窝部为条束状或轻度增生的疤痕,膝关节功能轻度受限,被动伸直可达170°左右。有轻微的跛行。     

早期切削痂植皮治疗手背深Ⅱ度烧伤82例分析

应用早期切削痂植皮治疗手背深Ⅱ度烧伤８２ 例９６ 只手。结果认为,手背深Ⅱ度烧伤于７２ｈ 内行切削痂植皮,可争取创面一期愈合,减少感染、疤痕增生、挛缩,最大限度地恢复手功能。     

旋转筋膜瓣加皮片移植修复下肢广泛Ⅲ度烧伤后跟腱外露

目的 探讨下肢广泛Ⅲ度烧伤后跟腱外露的修复方法,预防瘢痕性足下垂.方法 早期采用局部筋膜瓣旋转加中厚皮片移植修复跟腱外露处创面,术后行局部皮片打包加压包扎和踝关节伸直位固定.结果 术后14例筋膜瓣表面皮片存活良好,随访6月～1年,小腿踝部未出现跟腱挛缩、足下垂畸形,另1例跟腱处部分皮片坏死(但筋膜瓣存活),再次植皮愈合,6月后出现轻度跟腱挛缩畸形,给予局部疤痕松解整形后改善.结论 血供良好的筋膜瓣能有效地覆盖裸露的跟腱,又能保证皮片的成活,对下肢广泛Ⅲ度烧伤后跟腱外露的创面尤为适用.     

用邻指皮瓣转移术治疗手指疤痕挛缩屈曲畸形

疤痕挛缩所致手指屈曲畸形较常见,治疗方法各异,愈后常不满意,尤其畸形矫正不全,手指局部臃肿．植皮后再挛缩,关节僵硬导致手指功能及外观恢复不佳。我院自1988年以来采用邻指皮瓣转移术治疗9例19指,随访6至36个月,收到满意效果,报告如下。临床资料本组9例19指：其中单指2例．2指同时李缩屈曲畸形4例．一手三指挛缩屈曲畸形3例。原因：烧伤后2例、创伤感染愈后3例．烫伤后2例．疤痕切除植皮后再挛缩2例。疤痕切除后皮肤缺损面积最大为1．ZcmX5,7cm,最小为O．scm／2．7crn。经采用邻指皮瓣转移术治疗皮瓣全部成活。断蒂时间为7至…     

手烧伤后遗畸形的整复

目的探讨手部烧伤后遗畸形的防治方法。方法对1994年8月至2012年8月间99例（145只患手）手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果99例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为：①创面早期处理不当致感染、加深;②深度烧伤患者拒不接受早期手术治疗而待自然愈合,愈后产生瘢痕挛缩畸形;③深度烧伤创面手术时机选择较晚或薄皮片移植及术后未进行有效康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解游离植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并嘱加强功能锻炼。随访57例（69只患手）,4例手指掌侧瘢痕挛缩术后再挛缩行二次手术;7例虎口、指蹼处术后仍有轻度挛缩,其中2例行二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复较满意。结论手烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对后遗畸形患者个性化、系统全面的进行瘢痕彻底松解、皮片移植或局部成形和皮瓣转移是整复的关键,加强术后康复治疗也尤为重要。     

手术治疗深度烧伤伴感染30例疗效分析

目的探讨深度烧伤伴感染的手术疗效。方法回顾性分析手术治疗四肢中小面积深度烧伤溶痂期30例。结果30例均获随访,随访时间8-18个月,平均14个月。皮瓣转移12例,全部成活;中厚皮片移植18例,成活率95%以上,有3例增生性瘢痕,经压力疗法后缓解;有2例手指部瘢痕挛缩畸形。结论深度烧伤应早期手术治疗,减少瘢痕增生及挛缩畸形的发生。     

小儿手部烧伤后疤痕挛缩26例治疗体会

小儿手部烧伤后早期处理不当常会造成疤痕挛缩,严重者致畸。本文26例小儿手部烧伤后疤痕挛缩24例行疤痕松解或切除后用自体全厚皮片游离移植治愈,1例行Z成形术,1例用对侧上臂直接带蒂皮瓣修复创面,现总结如下。1　临床资料　　26例中年龄最小1岁8个月,最大7岁,平均3.5岁;其中男性17例,女性9例。从出现疤痕挛缩至就诊时间最早3个月,最长4年2个月。26例均为手部掌侧面疤痕挛缩,其中单指挛缩7例,两指挛缩13例,多指挛缩6例,其中并掌指关节挛缩8例。26例中9例术前X光示手指骨及并关节有不同程度的异常,其中3例有关节脱位现象。24例行疤痕松解或…     

应用游离腹股沟皮瓣修复颈部疤痕挛缩二例报告

颈部疤痕挛缩为常见烧伤后遗症之一,由于疤痕挛缩往往影响颈部活动,甚至引起颜面畸形。对于颈部疤痕挛缩的修复,游离植皮的效果不及皮瓣移植满意。在局部缺乏足够皮瓣可供利用的病例,采用远处皮瓣(皮管)移植术,至今已有半个多世纪的历史,在治疗挛缩方面虽然有较好的修复效果,但因病人须经受多次手术和肢体固定的痛苦,仍然有待改进。近十年来,由于显微外科技术的进展,游离皮瓣移植已成为一种优于带蒂移植的最新方法而应用     

颈部疤痕挛缩切除及植皮术后的护理体会

我科自78年4月至82年4月共收治颈部疤痕挛缩病人41例。挛缩原因多为深度烧伤,少数为外伤或感染后引起。挛缩程度按张涤生的分型统计Ⅰ型6例、Ⅱ型26例、Ⅲ型9例。除5例疤痕较小,挛缩程度轻,仅作疤痕切除,直接缝合或Z改形术外,其余36例于疤痕切除术后,做了游离植皮(22例)、邻近皮瓣转移(12例)、吻合血管的游离皮瓣移植(2例)。由于颈部疤痕挛缩手术范围广,创面大,要保证皮片存活,对术后颈部强迫体位或     

跟腱部烧伤的早期手术处理

跟腱部的深Ⅱ度烧伤,创面往往影响到跟腱。晚期跟腱瘢痕挛缩性畸形是常见的后遗症,这多因早期处理不当所致。我科从1987年1月至1991年1月的4年间,采用早期切、削痂后深筋膜脂肪瓣覆盖跟腱,大张拉网植皮处理21例。男性17例、女性4例、年龄21—40岁者14例(66.7％),烧伤深度均为深Ⅱ度偏深。烧伤至手术时间2—7天。     

手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植的疗效观察49例

手部深度烧伤,以往采用换药后自然愈合或脱痂后肉芽组织邮票状植皮,后期往往瘢痕挛缩.外观畸形,功能障碍,有的呈现严重的爪形手畸形.为此,1994年以来我们采用早期切削痂大张自体中片移植治疗手部深度烧伤49例共90只手,取得满意疗效.     

背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复虎口部疤痕挛缩畸形

目的：修复手深度烧伤后虎口部疤痕挛缩畸形。方法：应用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣对18例患者虎口部挛缩畸形进行修复。结果：术后皮瓣血运良好,手功能恢复接近正常,手术效果满意。结论：前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复虎口部疤痕挛缩畸形,手术操作简单可行,供区创伤小,效果满意。     

全厚层游离皮片修复手掌侧疤痕挛缩畸形

手掌侧疤痕挛缩畸形临床较多见、80年来用全厚层游离植皮修复疤痕挛缩畸形8例、效果良好,并附一例报告如下。病案介绍患者男、9岁、2岁时因烧伤致右手2、3、4指屈曲挛缩,手指与手掌粘连,