临床常见耐药性细菌的耐药机制

随着新的抗菌药物的不断出现和临床应用，引起医院感染的细菌种类也发生着变化，细菌耐药性的发展已成为抗感染治疗面临的一个严重问题，特别是对多种抗生素都耐药的多重耐药性问题更引起人们的高度关注，现就耐药性细菌产生的原因和机制论述如下。     

2004年度我院细菌流行分布及耐药情况分析

近年来细菌耐药性趋势日趋严重，已成为医学界备受关注的问题，为了解我院细菌流行分布及耐药性变化趋势，现对我院2004年度所有微生物标本进行分析、比较，以便为临床诊断治疗及医院感染管理、防治措施提供重要的科学依据。     

某院2009～2012年临床常见细菌分布及耐药性分析

目的探讨细菌耐药原因及药敏检测情况,为临床正确诊断、合理应用抗菌药物提供理论依据。方法将本院2009年3月至2011年3月垫江县中医院门诊及住院患者取得1 056例血液样本。细菌及真菌用VITEK 2Compact鉴定系统进行鉴定,药敏试验运用MIC法。结果 1 056例血培养中,阳性标本287例,阳性率为27.18%。其中革兰阳性球菌189株(65.85%),革兰阴性杆菌83株(28.92%),真菌9株(3.14%),革兰阳性杆菌3株(1.05%)。结论临床医师应根据血培养的药敏结果合理使用抗菌药物。     

泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

[目的]了解泌尿系感染病原细菌的分布及耐药性，为临床提供可靠的诊断，为临床抗感染治疗提供参考。[方法]对2002年1月至2004年1月间我院住院及门诊患者尿培养分离出的134株细菌进行鉴定和耐药性分析。[结果]泌尿系感染以大肠埃希菌为主，其次分别为凝固酶阴性的葡萄球菌、肠球菌、变形杆菌、深部真菌。肠杆科细菌对亚胺培南，头孢哌酮，舒巴坦敏感性较高，对其他抗生素耐药率呈上升趋势。葡萄球菌对万古霉素100％敏感，对苯唑耐药率达13．6％。[结论]尿系感染以肠杆科细菌为主，由于病原菌耐药率不断上升，强烈要求临床医生应加强对泌尿系感染病人的西林病原学检测及耐药性监测，合理使用抗菌药物。     

531株常见致病菌的耐药性分析

自1940年青霉素开始应用于临床以来，发明的抗生素已有几千种,各类抗菌药物在治疗效果上已发挥了瞩目的作用。随着抗生素广泛应用，耐药的细菌在不断增加。这与滥用抗生素有关。近年来因耐药谱复杂的细菌引起各种严重感染,使医生在救治时感到棘手的病例有所增加。     

临床标本中常见细菌分布及耐药性分析

目的 了解致病菌分布及耐药谱。方法 用常规方法鉴定致病菌及纸片扩散法做药敏试验。结果 大肠埃希氏菌、葡萄球菌、假单胞菌、酵母菌为常见致病菌。结论 主要的致病菌对常用抗生素的耐药率较高，根据药敏试验结果选用抗生素意义很大。     

新疆地区常见细菌的临床分布及耐药性分析

目的了解新疆地区常见细菌的临床分布特征及耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法收集2012~2013年新疆医科大学第一附属医院临床分离的常见菌株,采用临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的纸片扩散法(K-B法)对临床分离株进行药敏试验。结果共收集到18374株细菌,其中革兰阴性菌13323株,革兰阳性菌5051株。排名前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌。分离的菌株主要来自痰液,占36.1%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率分别为48.4%和41.7%;铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率在10%~20%之间;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占所有金黄色葡萄球菌的44.7%,未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的葡萄球菌。结论该地区临床分离菌以革兰阴性菌居多,主要来自呼吸道及泌尿生殖道标本,且耐药形势严峻,应加强耐药菌监测,倡导合理使用抗菌药物。     

ICU病人感染的细菌分布及耐药性分析

目的探讨ICU病人感染的细菌分布情况及其耐药性。方法对ICU送检的362份标本细菌分布及耐药性情况进行回顾性分析。结果362份标本共分离出细菌368株。革兰阳性球菌占34.8%,其中金黄色葡萄球菌占50.8%,耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）占95.4%。革兰阴性杆菌占61.4%,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为26.1%、23.0%、13.7%和10.2%,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）产酶率分别为71.0%和47.8%。革兰阳性球菌除对万古霉素无耐药外,对头孢菌素类、奎诺酮类、大环内酯类的耐药率高。革兰阴性杆菌对头孢菌素、奎诺酮类、大环内酯类的耐药率高,对丁胺卡那霉素、亚胺培南的耐药率较低。结论ICU病人感染率高,耐药情况严重。为控制感染及耐药性播散,应尽早对病人做细菌鉴定及药敏试验,提供准确的信息给临床医生,以便严格合理使用抗生素。     

儿童与成人重症监护病房病原菌分布及耐药性分析比较

作对本院儿童ICU和成人ICU的病原菌分布和耐药情况进行分析，旨在指导临床医生的合理用药。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌及其多重耐药性

随着三代头孢菌素、免疫抑制剂和介入治疗在临床上的广泛应用,医院感染呈上升趋势.在抗菌药物的选择压力下,细菌耐药性逐渐增强,甚至出现了多重耐药细菌或泛耐药细菌,给临床治疗造成很多困难,严重威胁人们的健康.在美国,每年发生医院感染达200万例,6～9万人因医院感染死亡,医疗花费高达数十亿美元.     

山西晋中一院临床常见病原菌分布及其耐药性分析

目的分析我院2010年全年临床分离病原菌的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床用药提供依据。方法采用微生物BioFosun鉴定分析仪对全年临床分离的病原菌970株进行鉴定,并采用WHONET5．4软件进行数据分析。结果共分离革兰阴性杆菌831株（85．7％）,主要有铜绿假单胞菌196株（20.2％）、鲍曼不动杆菌147株（15．1％）;革兰阳性球菌139株（14．3％）．主要有金黄色葡萄球菌67株（6．9％）、凝固酶阴性葡萄球菌38株（3．9％）。标本来源以痰标本最多．占82．0％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为39．8％和41．5％。检出的常见病原菌对抗生索均有不同程度的耐药率。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为70．1％和86．9％。未检测到耐万古霉素的葡萄球菌,发现一株耐万古霉素的肠球菌。结论医院感染病原菌的耐药性严重,定期进行病原菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗生素和有效控制医院感染有重要意义。     

7315株肠杆菌科细菌的临床分布与耐药性分析

目的研究肠杆菌科细菌的临床科室分布及耐药性,为临床合理运用抗菌药物提供理论依据。方法采用Whonet5.6软件对宁夏医科大学总医院及附属心脑血管病医院2011~2013年分离的肠杆菌科细菌进行回顾性分析。结果共分离出肠杆菌科细菌7 315株,前三位的为大肠埃希菌2 971株(40.6%)、肺炎克雷伯菌2 339株(32.0%)和阴沟肠杆菌1 117株(15.3%);从标本来源可见呼吸道标本分离率最高(46.6%,3 410株),其次为脓液及分泌物标本(13.9%,1 015株)和尿液标本(13.0%,953株);分离菌株主要来自儿科(17.5%,1 282株)、呼吸内科(7.1%,518株)和重症监护室(6.4%,468株);敏感性最高的抗菌药物为碳青霉烯类药物,阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦亦保持了良好的抗菌活性,耐药率为1.3%~7.6%。结论肠杆菌科在临床标本的分离率较高,耐药率也普遍较高,应加强细菌耐药性的监测,从而为抗菌药物的合理使用及院内感染的有效控制提供理论依据。     

老年人下呼吸道感染的细菌分布特点及耐药性分析

目的：了解老年人下呼吸道感染的病原菌分布情况及耐药性。方法：用VTTEK60(Bio merieux，法国)微生物全自动分析系统鉴定，对从痰培养中分离的910株细菌进行鉴定和药敏试验。结果：医院内老年人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，占86．0％(782株)，革兰阳性球菌占6．0％(55株)，真菌占8．0％(73株)。革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和不动杆菌占优势，分别为28．0％(255株)、13．3％(121株)、12．2％(111株)、7．9％(72株)，革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌占3．2％(29株)，真菌以白色念珠菌为优势5．6％(51株)。药敏结果显示肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对三代头孢菌素除头孢他啶外，其余的耐药率在30．6％以上，二代头孢菌素耐药率为47．0％～61．7％，一代头孢菌素耐药率高达53．8％～63．3％，大肠埃希菌对环丙沙星、氧氟沙星、氨苄西林、复方新诺明耐药率高达73．6％以上。亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌具有良好的抗菌活性。不动杆菌对头孢哌酮、头孢呋辛钠耐药率达49．3％～58．6％，对头孢唑啉、头孢克洛、头孢西丁、氨曲南、氨苄西林耐药率高达70．5％以上。亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦对铜绿假单胞菌抗菌活性较强，其余抗生素耐药率达38．8％～97．7％。结论：老年人下呼吸道感染的主要病原菌前5位是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌和白色念珠菌。亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦对革兰阴性杆菌保持较强的抗菌活性。     

2008～2010年我院烧伤科病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院烧伤科近几年病原菌分布特点及药物敏感情况,为烧伤科合理选用抗生素提供实验室依据。方法回顾分析2008～2010年我院烧伤科住院分离培养的560例阳性病原菌分布及药敏情况,并对试验结果进行统计分析。结果金黄色葡萄球菌的感染率居首位(29.82%),其次是铜绿假单胞菌(17.68%),大肠埃希菌(13.93%),鲍曼不动杆菌(11.61%);金黄色葡萄球菌对万古霉素保持高度敏感性(100%),革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦保持高度敏感性。结论烧伤科细菌耐药情况严重,应不断加强对烧伤感染的细菌分布特点及药敏情况的监测,科学合理地使用抗生素,有效控制细菌感染,减低耐药率,提高疗效。     

金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析

金黄色葡萄球菌（SA）广泛分布于自然界及人类和动物的皮肤、黏膜表面,可以产生多种毒素和侵袭性酶等毒力因子,是医院感染的主要病原菌之一,也是人类化脓性感染中最常见的病菌,可引起局部化脓性感染、肺炎、心包炎等疾病,也可引起败血症等全身性感染。随着抗生素的广泛应用,SA引起的感染日益上升,特别是耐药菌株的出现,给抗感染治疗带来极大的困难。本文旨在通过273株金黄色葡萄球菌临床分布特征及耐药性调查分析,更好地指导临床合理应用抗生素。     

医院感染病原菌的分布及其耐药性分析

由于广谱抗菌药的广泛应用，使医院感染日趋严重，耐药菌株型的增加，导致临床选用抗菌药物也越来越困难。掌握院内感染菌的分布及其耐药状况，对指导临床合理用药、延缓细菌的耐药性具有重要意义。     

常见临床病原微生物分布及其耐药性分析

目的探讨该院2010年10月至2011年9月临床感染的菌群分布情况及其耐药性。方法细菌鉴定采用手工法,药敏试验采用纸片扩散法。结果共分离细菌491株,以革兰阴性茵为主（65．2％）,分离率以大肠埃希菌最高,革兰阴性杆菌对抗菌药物敏感率最高的是亚胺培南,革兰阳性球菌中未分离出耐万古霉素的菌株。结论临床科室应根据微生物实验室所提供的细菌耐药情况,合理使用抗茵药物。     

2012年度某院临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的：探讨该院2012年度临床常见细菌分布和对抗菌药物的耐药情况。方法回顾性分析该院2012年1月至12月所有送检标本中的1212株病原菌,采用法国生物梅里埃 ALERT 3D 60全自动血培养仪,美国 BD Phonix 100全自动细菌鉴定仪培养鉴定菌种及药敏试验。结果1212株病原菌中,革兰阳性菌402株（33．2％）,革兰阴性菌572株（47．2％）,真菌238株（19．6％）,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌最为常见,革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素敏感性最好,革兰阴性菌对美洛培南和亚胺培南敏感性最好。结论该院2012年度院内病原菌以革兰阴性菌居多,加强其耐药性监测,有助于促进临床合理使用抗菌药物。     

2010～2014年临床常见肠杆菌科细菌的分布及耐药性分析

目的：了解2010～2014年度新疆医科大学第一附属医院临床常见肠杆菌科细菌在医院感染中的分布情况及耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法对临床分离菌株进行菌种鉴定并进行敏感性试验,使用K‐B纸片法作补充;根据CLSI M100‐S24标准判断,用WHONET 5．6软件处理数据。结果5年间共检出肠杆菌科细菌12368株,占革兰阴性杆菌的64．1％。其中,第一位是大肠埃希菌占41．0％,其次为肺炎克雷伯菌占31．9％,第三位为阴沟肠杆菌占7．6％;呼吸道是肠杆菌科细菌最常见的感染部位,占34．7％,其次为尿道,占28．6％;大肠埃希菌对头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星以及呋喃妥因的耐药率均小于10％;肺炎克雷伯菌耐药率相对较低的药物依次为亚胺培南、头孢替坦、哌拉西林／他唑巴坦、美罗培南和阿米卡星。产ESBLs的大肠埃希菌检出率高于肺炎克雷伯菌,分别为44．8％、30．6％;碳青霉烯类耐药的肠杆细菌（CRE）的检出率：肺炎克雷伯菌高于大肠埃希菌,但近年来都有下降趋势,2014年肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的CRE检出率分别为2．58％和0．96％。结论该院分离的肠杆菌科细菌对抗菌药物呈现不同程度的耐药,临床在治疗肠杆菌科细菌感染时应根据其耐药表型的检测及药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

控制细菌耐药性发展与抗生素的合理使用

由病原微生物引起的感染一直是人类健康的主要威胁。根据1998年世界卫生组织的统计资料，感染死亡人数占全部死亡人数的第二位。尽管抗生素的发展大大降低了感染的发病率和死亡率，但细菌耐药性的出现和蔓延却严重影响和破坏着人类抗感染治疗。因此，细菌耐药问题已成为全球关注的焦点。而如何控制耐药的发生及合理使用抗生素已成为工作重点。