活体亲属供肾移植临床分析

器官来源的缺乏正制约着器官移植的广泛开展。为扩大供肾来源，我院自1983年起开始进行活体亲属供肾移植，至今共完成12例，现介绍如下。     

亲属供肾活体肾移植18例临床观察

目前肾脏移植已被公认为终末期肾脏替代的较佳选择，肾脏移植后生活质量的显著改善是透析治疗无法替代的。亲属活体供肾肾移植是治疗终末期肾病最理想的方法。我院自2005年5月至2006年9月行亲属活体供肾肾移植18例，取得良好效果。现报告如下：     

亲属活体供肾移植2例报告

我院于 2 0 0 0年 4～ 5月分别对 2例尿毒症患者施行亲属活体供肾移植 ,两名受者术后 3d内肾功能恢复正常 ,无急性排斥反应发生 ,随访 6个月 ,肾功能未见减退。取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料例 1,男性 ,43岁。原发疾病为慢性肾小球肾炎。供者为其同母异父的兄长 ,5 1岁。二人血型均为“O”型。淋巴细胞毒交叉配合试验为 0 .0 1,PRA为 0 .0 5 ,HL A- A2位点相同 ;HL A-A33(19)位点供者缺少 ,HL A - B5 1(5 )位点相同 ;HL A- B5 8(17)位点错配 ;HL A- Bw4位点相同 ;HL A- Bw6受者缺少 ;HL A- DR、HL A…     

亲属活体肾移植受者119例临床总结

目的 回顾总结亲属活体肾移植受者围手术期的临床特点.方法 收集119例亲属活体肾移植受者对照同期234例尸体肾移植受者,比较两组供肾热、冷缺血时间、供肾血管长度、植肾手术时间、术后平均住院时间、供受者HLA错配率、术后3 d血肌酐下降速度、DGF发生率、急排发生率、1年人/肾存活率.结果 亲属活体肾移植组供肾血管长度、供肾热、冷缺血时间、术后平均住院时间、HLA六位点法错配率、DGF、急排发生率均明显小于尸体肾移植组(P<0.01),而手术时间、术后3 d血清肌酐下降速度、1年人/肾存活率亲属活体肾移植组均明显大于尸体肾移植组(P<0.01).结论 亲属活体肾移植的近期临床疗效明显优于尸体肾移植,远期(>1年)的临床效果比较有待进一步追踪观察.在有条件、技术成熟的移植中心亲属活体肾移植是患者家族内自救互救的重要途径.     

亲属活体供肾肾移植42例临床报告

肾移植是治疗终末期肾衰的有效手段,技术相对成熟,但尸体肾源紧张,无法解决临床大量病人的需要,亲属活体供肾在一定程度上可缓解供肾紧张局面。作者自2003—03／2007—04月共完成亲属活体供肾肾移植42例,均取得良好效果,报告如下。     

亲属活体肾移植21例临床分析

2006年3月至2011年3月我院共行亲属活体供肾移植21例,为进一步探索亲属肾移植围手术期的临床特点,本文就活体肾脏移植供受者外科手术的经验作如下总结.     

亲属活体供肾来源对肾移植疗效影响的临床观察

目的 观察亲属活体供肾来源对肾移植临床疗效的影响,并探讨可能的优势供体。方法 回顾分析我院自2004年4月至2008年3月完成的104例亲属活体供肾移植的临床资料,按供肾来源分为夫妻间供肾组（10例）、父母供肾组（59例）、兄弟姐妹间供肾组（25例）和表兄弟姐妹间供肾组（10例）,通过观察各组的术后平均住院天数、血肌酐恢复正常时间、各时间点血肌酐水平、主要并发症（感染、排斥、DGF等）发生率及人/肾存活情况等指标,比较分析各组的临床疗效。结果 随访1~48月,兄弟姐妹间供肾组无受者死亡或移植物丢失,而夫妻供肾组、父母供肾组和表兄弟姐妹供肾组受者死亡例数分别为1例、2例和1例,移植物丢失例数分别为1例、3例和1例。兄弟姐妹间供肾组受者术后平均住院天数为（13.72 ± 4.15）d,有较其他组短的趋势,但有较高的感染发生趋势（20%）。夫妻间供肾组显示了较低的感染（0%）和排斥（10%）发生趋势。父母供肾组的排斥发生率（18.64%）高于其他组（P<0.05）。血肌酐恢复正常时间和各时间点血肌酐水平在各组间无统计学差异。结论 兄弟姐妹间供肾移植疗效相对较佳,无血缘关系的夫妻间供肾移植亦具有较理想的疗效,短期的人/肾存活情况类似于父母和表兄弟姐妹供肾移植。良好的肾移植疗效不能简单地归因于组织配型（血缘关系）,供肾质量、手术优势及术后管理可能也是重要因素。     

活体亲属供肾肾移植3例分析

肾移植术是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症最佳方法之一,随着尸体供体来源的紧张,多数尿毒症患者因此没有机会接受肾移植术治疗。因而活体亲属供肾肾移植可缓解供体来源的紧张局面。本院     

亲属活体供肾肾移植12例

目的:对亲属活体供肾的优点和临床意义进行探讨。方法:对尿毒症12例行亲属活体供肾肾移植,其中男性受体7例,女性受体5例,年龄19~39岁,平均32岁;男性供体8例,女性供体4例,年龄43~63岁,平均55岁。结果:12例供体平稳度过围手术期,未发生任何并发症。术中12例受体均于恢复血供后1m in内排尿,术后3天内肾功能均恢复正常。随访6~18个月无排异反应发生。结论:亲属活体供肾优点明显,对缓解肾源的紧缺有重要的现实意义。     

活体亲属供肾肾移植术临床分析(附14例报告)

目的总结活体亲属供肾肾移植术的临床经验,提高其治疗效果。方法回顾性分析活体亲属供肾肾移植14例。结果14例均治愈,并获随访,平均随访28.5月,供者无并发症,受者人/肾存活至今。结论活体亲属供肾肾移植术是安全可行的,但需谨慎选择供者;多层螺旋CT血管成像技术(MSCTA)可作为亲属供肾术前血管无创检查的首选方法。     

亲属活体供肾肾移植的临床研究

目的探讨亲属活体供肾肾移植的临床效果和安全性。方法回顾性分析15例亲属活体供肾肾移植患者的临床资料。结果 15例供、受者均健康存活,供肾切取手术均成功,受者肾功能于术后3～7 d恢复正常;术后发生急性排斥反应1例,发生淋巴漏1例,发生肺部感染1例,均治愈。结论亲属活体供肾肾移植可获得满意的效果,具有良好的临床安全性。     

亲属活体供肾肾移植成功1例

2000年5月,我院成功地进行亲属活体供肾肾移植1例,现作报道. 1 临床资料 1.1 一般资料受者男,29岁,已婚.原发病为慢性肾小球肾炎,持续不卧床腹膜透析(CAPD)4个月,HBV抗原、抗体均为阴性,HCV抗体阴性.供者为受者胞兄,男,33岁,未婚.术前检查均正常.肾动脉造影提示双侧肾动脉均为单根.HBV抗原、抗体均为阴性,HCV抗体阴性.供、受者ABO血型均为A型,淋巴细胞毒交叉试验为1%.     

活体亲属供肾移植12例

目的 总结亲属活体肾移植的临床应用经验.方法 回顾分析12例亲属活体肾移植其临床资料.结果 供者无外科并发症发生,恢复良好.12例受者中,1例高致敏受者(群体反应性抗体,PRA 100%)成功接受移植.1例发生急性排斥1次,逆转治疗后肾功能良好.1例由于擅自停用免疫抑制剂量而于移植后1年移植肾失功,余11例肾功能一直良好.结论 亲属活体供肾移植效果好,安全可行.     

高龄活体亲属供肾肾移植1例

我院于 1999- 10～ 2 0 0 1- 10共实施亲属活体肾移植 7例 ,其中 1例供体 73岁 ,于 2 0 0 1- 0 4 - 18实施肾移植 ,查阅文献 ,国外供体最大年龄 76岁 ,国内 61岁。该例随访 7月 ,供受体情况良好。1　 病例介绍供体男 ,73岁 ,退休职工 ,一般状况好 ,化验心肺肝肾功能无障碍 ,血肌酐 10 6μｍｏｌ/Ｌ ,肌酐清除率 90ｍｌ/ｍｉｎ ,血糖、血压正常 ,血型Ｏ型 ,淋巴细胞毒性试验 5 % ,ＨＬＡ配型 4个位点相同 ,自愿为其子 ( 3 2岁 ) ,尿毒症患者捐肾一个 ,并行公证。手术取左上腹肋缘下斜切口 ,长约 2 0ｃｍ ,腹膜外途径取肾 ,术中于肾动静脉根部…     

活体亲属供肾肾移植肾脏的选择及取肾术（附5例报告）

2003年1月-2006年9月我院共行活体亲属肾肾移植术5例，均获成功。我们就活体亲属供肾者及肾脏的选择和取肾术的方法做一探讨，报告如下。     

亲属间活体肾移植36例临床体会

目的：亲属间活体肾移植治疗肾功能衰竭。方法：36例志愿手术者中,直系血缘亲属（母子）2例;姊妹兄弟3例;夫妻1例;旁系三代以内血缘亲属30例。HLA全配1例,HLA单倍体相同29例,HLA有5个抗原错配者4例,HLA完全错配者2例。经气管插管麻醉下手术切取一侧肾脏,7例取供者右肾,29例取左肾,同期实施同种异体肾移植术。受者术后采用环孢素A、硫唑嘌呤（或霉酚酸酯）及泼尼松预防排斥反应。结果：所有供者术后15天内出院,随访21-1个月,血压及肌酐尿素氮正常,留存肾多谱勒血流指数正常。所有受者未出现急性排斥反应及严重感染性并发症,术后2例发生尿瘘,1例经手术治疗痊愈。1例术后6月发生移植肾输尿管坏死狭窄,经手术治疗痊愈。1例术后22天发生移植肾动脉血栓栓塞,急诊手术取栓,因栓塞范围超过移植肾80％,不得已切除植肾。结论：术前对供、受者进行全面综合评估是亲属活体肾移植成功的保证;与同期尸肾移植比较,亲属活体肾移植的组织配型明确,供肾缺血时问短,排斥反应发生少,免疫抑制剂用量小,移植肾预期存活率高。     

1例活体亲属供肾移植术后心态分析及对策

我院于 2 0 0 0年 2月 2 3日首次进行了 1例活体亲属供肾移植术 ,获得了成功 ,但术后患者出现一系列不良的心理反应 ,直接影响了治疗效果。我们通过准确分析患者的心理状态变化的各种因素 ,掌握患者心理变化规律 ,有针对性地施行科学的心理护理 ,使患者很快康复出院。现将护理体会报告如下 :1　临床资料　　受者 :女 ,35岁 ,已婚 ,生育一胎 ,工人 ,高中文化。 1999年 4月 2 5日诊断为双侧多囊肾并感染 ,慢性肾功能不全尿毒症住院。同年 5月在硬膜外麻下行右肾切除术 ,术后切口感染 ,拆线后切口裂开 ,经治疗后 期愈合 ,但肾功能不能恢复 ,同…     

亲属活体供肾移植14例分析

目的总结14例亲属肾移植的经验,探讨活体供肾的临床效果。方法13例为血缘亲属供肾,1例为非血缘亲属供肾,血型相同,淋巴毒试验阴性,4例HLA配型中,全配1例,单配体相同3例。4例取供者右肾,10例取供者左肾,13例经开放手术取肾,1例经腹腔镜取肾。术后采用环孢素、霉酚酸酯或硫唑嘌呤及泼尼松预防排斥反应。结果供者术后1周出院,随访1个月-1年肾功能正常。受者14例中13例至今存活,肾功能良好,1例肾失功。术后发生急性排斥反应1例,经抗淋巴细胞球蛋白冲击治疗逆转。2例发生肾功延迟恢复,分别于1周及3周肾功能恢复正常,其余12例术后3天肾功能正常,无外科并发症。结论亲属活体供肾移植组织配型好,缺血时间短,排斥反应发生率低,免疫抑制剂用量少。     

亲属供肾肾移植的手术配合

我院 2 0 0 2年 6月成功实施亲属供肾肾移植 1例 ,现将手术配合体会报告如下。供者女性 ,37岁 ,受者男性 ,35岁 ,姐弟关系。术前常规查体 ,肝、肾功能正常 ,供者肾动脉造影均为单支动脉 ,术前决定取供者左肾作为供肾移植。手术配合 :取肾组除常规肾切除手术器械外 ,另备无损伤血管钳 ,心耳钳各两把 ,4- 0或 5 - 0无损伤尼龙线数根 ,准备缝合腹主动脉和下腔静脉。无损伤镊子及游离肾脏器械。修肾组和植肾组手术器械同常规肾移植器械。术中配合 :供肾组 ;活体供肾移植必须保证供者的安全 ,术前应做好心理护理 ,给予安慰和鼓励 ,根据术者要求取…     

活体亲属肾移植临床分析

目的:探讨活体亲属肾移植的临床效果.方法:回顾性分析5例活体亲属供肾移植的临床资料.结果:5例供者术后无并发症,术后3个月随访无肾功能异常等情况.5例受者术后3 d～7 d血肌酐降至正常水平.1例受者出现急性排斥反应(术后4个月),用甲基泼尼松冲击治疗逆转.1例开放手术取肾的患者于术后6个月合并移植肾积水、输尿管膀胱吻合口狭窄及下段输尿管坏死而行输尿管膀胱再植术.术后1 a复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、移植肾彩色多普勒均正常.结论:活体亲属肾移植是安全、有效的,效果明显优于尸体肾移植.