严重颈部闭合性损伤致喉气管断裂的救治体会（附8例报告）

从１９７６年１２月至１９９６年９月，我们救治了８例严重闭合性损伤致喉气管断裂的患者，男６例，妇２例，年龄１３￣３６岁，平均２４岁。结果２例死亡，１例死于出血窒息，另１例尚未来得及手术而死亡；１全甸救治不当发生气管狭窄而需进一步整复，其余５例恢复了喉的功能。强调在修复中应最大限度地保留破碎的软骨膜、软骨和粘膜。本文重点讨论了颈部闭合性损伤致喉气管断裂的发病机理，临床特点及急救原则。     

颈部闭合性创伤致甲状软骨断裂1例

1 临床资料患者,男,53岁,因车祸伤1h于2018-02-13被送至我院急诊科就诊.就诊前患者骑自行车与货车相撞,出现头昏、头痛及吞咽痛,无胸腹痛、无咯血、无呼吸困难,神志清楚,既往有高血压和糖尿病病史.急诊头部CT提示蛛网膜下腔出血,神经外科会诊评估后认为出血量少,无手术指征,建议留急诊科治疗.因患者吞咽痛,请耳鼻...     

面神经损伤的手术治疗

报告1987～1996年间收治27例损伤性面瘫病例的治疗经验。男19例,女8例,年龄5～40岁。面神经损伤原因包括颞骨骨折10例,医源性损伤7例,砒霜腐蚀伤10例。治疗方式除1例迟发性面瘫经药物治疗外,余26例均经手术处理,术式为:经迷路;中颅窝;面神经隐窝等径路,进行病灶清除术(损伤性,炎性)及面神经减压术,或神经移植术。术后随访半年～6年,22例明显好转,其中以颞骨骨折组疗效最佳。文内详细讨论了各种术式及原则。     

颈部切割伤2例报告

1 临床资料 例1男,65岁。自刎后半小时急诊入院。来诊时出现呼吸困难,在气管内插管全身麻醉下行气管低位切开术(解除呼吸困难)改善通气功能。探查伤口见颈前部喉结(甲状软骨)上方有一横切口,长约12cm,边缘齐。伤口较深,达食管前壁颈动脉前缘。胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等颈前肌群部分     

喉气管复合伤急救体会

喉气管复合伤是耳鼻咽喉头颈外科急症,救治是否及时、正确,直接影响治疗效果及预后;如处理不当可因病情严重而危及生命或引起并发症,导致组织变形、功能障碍。1997年7月～2004年6月,我科收治13例喉气管复合伤患者,报告如下。1.1临床资料。13例患者中男8例,女5例;年龄17～73岁。其中闭合性损伤7例,包括车祸伤3例,爆震伤1例,殴斗伤3例;开放性损伤6例,包括刎颈自杀3例,殴斗2例,车祸1例。就诊时症状:呼吸困难9例,声音嘶哑或失音11例,咳血7例,颈部皮下气肿6例,2例并发纵隔气肿,失血性休克2例。伤后至就诊时间分别为30分钟～6小时。开放性损伤中2…     

颈部气管断裂伤紧急处理及修复(附16例报告)

颈部气管断裂伤可分为开放性及闭合性损伤，又可分为一般性断裂及软骨粉碎性断裂，时常合并大血管损伤，病情凶险，处理不当可造成当场死亡或遗留严重后遗症。笔者自１９８１～１９９７年共救治１６例此类病人，治疗中对部分病人气管切开时采用坐位或平卧位，气管内高频通氧。１６例中１５例成功，１例死亡。     

急性颈部大血管损伤手术探查(附16例报告)

1980年3月～1996年5月，我院共诊治了16例急性颈部大血管损伤，男性11例，女性5例。年龄12～60岁，平均22岁。结果14例痊愈，2例死亡，治愈率87.5％（14／16）。本文对该病的诊断、手术方法、控制严重出血及预防并发症等方面进行了探讨。     

头颈部坏死性筋膜炎(附2例报告)

坏死性筋膜炎是一种暴发、致死性软组织感染性疾病,病情凶险,发展迅速。容易延误诊断,治疗不当常可导致患者死亡。现将我院近年救治2例报道如下。     

颈部注射致颈动脉窦过敏综合征--附6例报道

目的 :探讨颈部注射所致颈动脉窦过敏综合征的临床特征。方法 :通过文献复习并对 6例颈部注射所致颈动脉窦过敏综合征患者的临床资料进行分析。结果 :3例为血管扩张型 ,3例为中枢晕厥型 ,其中 1例死于脑疝。结论 :在颈动脉周围注射可导致颈动脉窦过敏综合征 ,应值得临床医师高度重视     

颈部开放性损伤65例

颈部开放性损伤的诊断处理是头颈外科面临的一个重要课题。报道颈部开放伤６５例，一期手术探查修复４４例，二期手术１４例，保守治疗７例。辅助检查和手术探查发现，６２例有颈部器官和结构损伤，其中血管损伤１８例，神经损伤９例，咽损伤１８例，喉损伤２１例，气管损伤５例，食管损伤６例，２３例为两种以上器官受损。治疗结果：痊愈５３例，好转９例，死亡３例，分别死于锁骨下动脉损伤，腹部脏器伤和大咽瘘各１例。就其急救，诊断和治疗进行讨论。     

闭合性喉气管损伤诊断与治疗探讨

目的探讨进一步提高闭合性喉气管损伤诊断与治疗水平的措施。方法分析32例闭合性喉气管损伤患者的临床资料,对相关问题进行讨论。结果32例闭合性喉气管损伤病例,2例死亡,1例因救治不当发生喉气管狭窄而需进一步整复,其余29例恢复了喉的功能。结论对喉气管外伤准确分度,在修复术中最大限度地保留破碎的软骨膜、软骨和粘膜是提高近期疗效、预防后期喉狭窄的关键。     

颈段气管闭合性横断性损伤的救治

颈段气管闭合性横断性损伤病情险恶,病程进展迅速,处理不当可因窒息死亡或遗留气管狭窄、气管食管瘘等并发症。通过6例病人的救治,成功5例,死亡1例。强调在抢救病人生命的同时要兼顾损伤组织及器官的修复。提出改一往单纯急症气管切开为急症颈部探查,有效避免了有关并发症的发生。     

闭合性喉气管外伤的诊治

目的探讨喉气管外伤的诊断和治疗。方法总结分析1985年7月至2004年11月收治的38例患者的临床资料。闭合性喉气管外伤的诊断依据：颈部外伤史和伤后呼吸困难,颈部皮下气肿,声音嘶哑。CT和纤维喉镜检查可以帮助诊断。治疗以紧急气道处理为主,呼吸困难重者应立即行气管切开术。结果11例手术治疗,3例合并颅脑外伤行气管切开,其中1例因脑外伤严重死亡;其余保守治疗,仅6例留有轻度声音嘶哑。结论闭合性喉气管外伤应及时诊断,早期治疗,重者尽早施行手术。     

分化型甲状腺癌侵犯喉气管临床分析

目的　探讨甲状腺癌累及喉、气管时的外科处理方法。方法　2000年1月～2010年12月在我院手术治疗晚期分化型甲状腺癌24例,根据肿瘤侵犯喉、颈段气管的范围及程度分别行肿瘤削除术和气管袖状切除端端吻合术;喉部分切除胸锁乳突肌或颈阔肌皮瓣修复术。结果　24例患者均接受根治性手术切除,喉、气管缺损修复重建。术式：肿瘤削除术8例,气管袖状切除8例,喉部分切除术8例。吻合方式：气管端端吻合8例,胸锁乳突肌皮瓣修复4例,颈阔肌皮瓣修复4例。本组患者肿瘤复发率为8.3%,5年累积生存率为91.6%。结论　对侵犯喉、气管的分化型甲状腺癌患者应采取更为积极的外科治疗,以减少术后复发,提高生存率。     

重症喉气管闭合性损伤3例

目的 提高重症喉气管闭合性损伤的诊治水平.方法 回顾性分析3例重症喉气管闭合性损伤病例的临床资料.结果 3例诊断除据临床表现外均行手术探查证实,全部治愈且无喉狭窄发生.结论 对严重呼吸困难、怀疑有喉气管损伤的患者,早期行手术探查是提高近期疗效、预防后期喉狭窄的关键.     

Penetrating air gun wound in the neck

BACKGROUND: Injuries from air weapons can be serious and potentially fatal. It has been estimated that up to four million such weapons exist in UK households. CASE REPORT: We present the case of an 8-year-old boy who sustained a penetrating neck wound from an air gun. Use of the flexible laryngoscope in the resuscitation room allowed localization of the gun pellet in the airway. CONCLUSIONS: This approach, combined with careful clinical assessment led to immediate removal by direct laryngoscopy, thus avoiding the morbidity of unnecessary surgical exploration.     

气管切开术后脱管原因分析及处理

目的：探讨气管切开术后脱管的原因及正确的处理方法，减少脱管及其并发症的发生。方法：对我院23例气管切开术后发生脱管的上呼吸道梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，总结其经验教训。结果：23例脱管病例中，21例脱管后急救成功，1例死亡，1例成植物人。结论：气管切开术后脱管与手术操作、术后护理、导管的选择是否适当有关。医生的应变能力及正确的处置方法是急救成功的关键。