甲状腺功能亢进症患者骨密度测定的临床研究

目的探讨甲状腺功能亢进症患者骨密度的改变情况。方法应用定量超声法测定150例甲状腺功能亢进症患者右足跟骨的骨超声振幅衰减(BUA)和超声传导速度(SOS),并以150例性别、年龄、体重、身高和体重指数与甲亢组相匹配的健康者作为对照组,据此统计分析甲亢组的骨量减少及骨质疏松的发生率。结果甲状腺功能亢进症组的BUA和SOS均明显降低,与对照组比较,差异有极显著性(P<0.01);甲亢组总的骨质丢失发生率为44.0%,对照组为11.3%,两组差异有极显著性(P<0.01),其中,甲亢组骨质疏松的发生率为18.7%,对照组为3.3%,两组差异有极显著性(P<0.01)。结论甲状腺功能亢进症患者的骨密度明显降低,骨量减少,骨质疏松发病率明显增高。     

甲状腺功能亢进症患者糖耐量异常分析

目的观察甲亢患者的糖耐量异常情况和胰岛素抵抗情况,分析其原因,探讨其机制。方法选取我院2008年1月～2010年1月住院的甲状腺功能亢进患者50例,观察他们的糖耐量及胰岛素抵抗情况,并与50例健康人进行比较。记录这50例甲亢患者治疗前后的糖耐量、胰岛素释放情况以及胰岛素抵抗指数及胰岛细胞分泌功能指标,比较治疗前后这些指标的变化程度。结果甲亢患者存在胰岛素抵抗,糖耐量也比未患甲亢的患者下降,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经治疗后,甲亢患者的糖耐量、胰岛素释放情况以及胰岛素抵抗指数及胰岛细胞分泌功能均较治疗前有改善,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲亢患者往往存在糖代谢异常和胰岛素抵抗,经治疗后可以改善,临床工作中医务人员要特别注意甲亢患者可能会出现高现高血糖及高胰岛素血症,应及时给予有效治疗。     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症临床分析

目的探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床特点及诊治方法。方法采取回顾性分析的方式,对收治的79例糖尿病与甲亢并存患者资料进行分析。结果女性发病率高于男性,部分患者症状不典型,仅为生化检查时发现;糖尿病采取胰岛素或口服降糖药治疗,甲亢给予抗甲状腺药物,患者在甲亢有效控制后均适当减低降糖药剂量,经积极对症治疗后效果良好,血糖有效控制,甲状腺功能接近或恢复正常。结论充分了解和认识糖尿病合并甲亢患者的特点,尽早确诊并采取相应措施进行治疗,可以取得较满意疗效。     

糖化血红蛋白对诊断和筛查甲状腺功能亢进患者糖代谢异常的意义

目的 探讨对甲状腺功能亢进（甲亢）患者采用糖化血红蛋白（HbA1c）筛查糖尿病（DM）及糖尿病前期的敏感性和特异性,并确定相应的最佳切点。方法 收集2013～2015年在安徽省立医院内分泌科住院并行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验的甲亢患者共305例,同时检测HbA1c,测量身高和体质量,计算体质量指数（BMI）,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）获得HbA1c诊断和筛查糖尿病及糖尿病前期的相关切点。结果 ①依据ROC曲线判定,该组人群中HbA1c诊断糖尿病的最佳临界点为5.55%,敏感性为72.4%,特异性为73.2%,此界点将漏诊6.9%的DM人群,并纳入26.8%糖耐量正常人群和35.2%糖尿病前期人群。HbA1c筛查糖尿病前期的最佳临界点为5.45%,敏感性为56.9%,特异性为61.9%。②糖耐量正常组（NGT）、糖尿病前期组（IGR）、糖尿病组（DM）的HbA1c水平依次升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HbA1c可较准确反映甲亢患者不同阶段的糖代谢异常状态,其在甲亢患者中诊断和筛查糖尿病及糖尿病前期的ROC切点分别为5.55%与5.45%。     

甲状腺功能亢进症

目的 探讨临床治疗甲状腺功能亢进的效果.方法 收集我院近年治疗甲状腺功能亢进的临床资料进行回顾性分析.结果 药物治疗均有好转,达到康复.结论 甲状腺功能亢进,需根据病情,过去治疗情况,制定有效的治疗方案.     

妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床研究

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病,属自身免疫性疾病,合并妊娠者并不多见.近年来随着围产医学的发展和对甲状腺功能检查方法与精确度的提高,妊娠合并甲亢的诊断率明显提高.提高对妊娠合并甲亢的认识,对其进行早诊断、早治疗可将其对母婴的影响将至最低已日益引起临床医师的关注.本文对我院2001～2007年的21例妊娠合并甲亢患者进行临床分析.     

甲状腺功能亢进症患者的治疗体会

甲状腺功能亢进症,简称甲亢.甲状腺内、外的多种原因引起甲状腺功能增高、分泌甲状腺激素增多或甲状腺破坏使释放进入血循环中的甲状腺激素水平增高,作用于全身的组织和器官,造成以机体的神经、循环、消化等各系统兴奋增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征.     

甲状腺功能亢进症对糖代谢影响及临床意义

目的 了解甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）对糖代谢的影响及临床意义.方法 以西溪街道社区卫生服务中心65例糖尿病为研究对象,按对象属性分为：A组22例甲亢伴糖尿病;B组23例糖尿病;C组20例单纯甲亢.AB 2组均采用胰岛素多次注射强化降糖方案,A组口服他巴唑或丙基硫氧嘧啶,C组采用常规甲亢治疗,疗程均为3周.观察各组治疗前后空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）及餐后2h血糖（2 h BG）、心率、血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清总甲状腺素（TT4）等各项指标变化.结果 经胰岛素强化治疗后,AB 2组治疗前后的FPG、2hBG都在可控制范围内;A组的TT3、TT4较治疗前下降速度明显加快（P＜0.05）;A组血糖达标时需要的胰岛素量要高于B组（P＜0.05）,但3周后的胰岛素用量相近;A组的血糖达标所需要的时间高于B组（P＜0.05）.此外,A组治疗前后的心率变化比另2组都大并在试验后降至正常水平（P＜0.05）.结论 甲状腺激素会影响糖代谢过程.糖尿病并发甲亢是因伴有糖代谢异常或胰岛素抵抗.强化降糖治疗是改善胰岛β细胞功能,起到快速控制血糖的疗效,但与单纯糖尿病相比,也应把握时间和剂量,尽量在初期加大剂量.     

甲状腺功能亢进症患者内科护理

目的 甲状腺功能亢进症是指多种病因导致甲状腺激素分泌增多而引起的临床综合征.目的:讨论甲状腺功能亢进症患者内科护理.方法 配合内科治疗进行护理.结论 有效治疗可使体重增加,应指导病人按时按量规则服药,不可自行减量或停服.定期监测体重、血BUN等.     

老年人甲状腺功能亢进症76例临床研究

目的:探讨老年人甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床特点.方法:对1994年6月～2003年12月76例住院老年甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,并与随机抽取的同期住院80例非老年甲亢患者进行对比研究.结果:老年甲亢患者临床表现不典型,有淡漠、嗜睡等特点;大多表现出消化系统症状;心血管系统以房颤、房性早博和心力衰竭等甲亢性心脏病为主,窦速和突眼症状者较少;贫血、糖代谢异常者则较为多见.结果显示两组均有显著性差异(P＜0.05).结论:老年人甲亢与非老年性甲亢相比具有不同的临床表现,可能是因为老年人的生理机制及组织对化学介质的感受性发生变化所致.     

糖代谢异常患者急性心肌梗死时的临床特征及左室收缩功能

目的:探讨糖代谢异常的患者发生急性心肌梗死时的临床特征及对心肌梗死后左室功能的影响。方法:选择以急性心肌梗死首次住院的患者147例,根据有无糖尿病病史及葡萄糖耐量试验结果分为正常血糖组、糖尿病前期组及糖尿病组。分析各组患者临床特征,检测各组患者BNP及LVEF值评价左室功能。结果:77.55%的急性心肌梗死患者合并糖代谢异常;糖尿病前期组和糖尿病组患者入院第2日BNP均高于正常血糖组(P<0.05),各组患者LVEF值无显著性差异(P>0.05)。结论:急性心肌梗死患者中合并糖代谢异常比例较高;合并糖代谢异常的急性心肌梗死患者左室收缩功能受损程度比糖代谢正常的急性心肌梗死患者严重。     

甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症血糖及血脂代谢异常分析

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减）患者对糖及血脂代谢的影响。方法：选取2006年1月-2010年4月我院门诊诊治的甲亢和甲减患者138例,选取同期于我院健康体检患者70例,检测血糖（GLU）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,并进行比较。结果：三组检测项目比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：甲亢患者具有较高血糖水平、较低血脂的特征,甲减患者具有较低血糖水平、较高血脂特征;在临床治疗有甲状腺功能异常的患者应特别注意,由于甲状腺功能异常可以引起血糖和脂类代谢的异常,在治疗中应考虑到这种状况,以减少因血糖和脂类代谢异常引起的并发症。     

上海农村社区中老年人群糖代谢异常特征及危险因素分析

目的：了解上海市农村社区40~75岁人群糖尿病(DM)及糖调节受损(IGR)的患病率及危险因素。方法采用横断面研究方法,于2014年3月至4月对1423名上海云松社区40~75岁人群进行问卷、体检、肝脏B超及生化检测,统计调查人群DM及IGR患病率,多因素logistic逐步回归方法分析40~75岁人群患DM及IGR的危险因素。应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果上海云松社区40~75岁人群DM及IGR患病率为22.98%(327/1423)、29.37%(418/1423)。多因素logistics回归显示,脂肪肝、增龄、糖尿病家族史、女性、低高密度脂蛋白胆固醇血症及腹型肥胖是40~75岁人群DM患病的独立危险因素;脂肪肝、女性、腹型肥胖及低文化程度是40~75岁人群IGR患病的独立危险因素。结论上海农村社区中老年人群DM及IGR患病率高于全国平均水平及上海其他地区,应加强对这部分人群的健康教育。     

高脂血症患者不同血脂异常分型与糖代谢的相关性研究

目的：探讨高脂血症患者中糖代谢异常的检出情况,对比不同血脂异常分型患者糖代谢异常的差异。方法：入选既往无糖尿病或心血管病史的单纯高脂血症患者及血脂正常者共197例,根据空腹血脂水平将受试者分为4组：高胆固醇血症组（HCh组,45例）、高甘油三酯组（HTG组,46例）、混合型血脂异常组（58例）以及正常对照组（48例）。分别测量上述受试者空腹血清胰岛素(insulin, Ins)及血糖(glucose, GLU0)水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA IR）,并给予受试者口服75 g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT),检测OGTT 2 h血糖（GLU₁₂₀）水平。结果：HTG组及混合型组GLU₁₂₀水平分别为（10.5±3.2）mmol/L及（12.0±5.4）mmol/L,均显著高于对照组［（8.7±3.5）mmol/L,P分别为0.045和0.024］;HTG组及混合型组患者糖耐量异常（impaired glucose tolerance, IGT）的比例分别为39.1%和31.0%,显著高于对照组22.9%（P分别为0.009和0.014）。在空腹血糖<6.1 mmol/L的亚组人群中,HTG组及混合型组IGT的比例分别为51.4%和43.9%,亦显著高于对照组29.7%（P分别为0.009和0.015）。结论： 在尚未发生心血管事件的高脂血症患者中也存在相当比例未及时诊治的糖代谢异常患者,尤其应重视甘油三酯异常和混合型高脂血症患者,应对这部分患者进行OGTT检查,以期在更早阶段发现糖代谢异常。     

原发性甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床分析

目的探索原发性甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床特点及诊治。方法 126例甲亢合并糖尿病住院患者分为3组,即先诊断甲亢后合并糖尿病组、先诊断糖尿病后合并甲亢组和两种疾病同时诊断组,对其临床特点、诊治及疗效进行回顾性分析。结果甲亢与糖尿病同时诊断组症状更为典型,更容易合并心衰、心律失常、周期性麻痹等并发症;3组的甲状腺自身抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05);两病综合治疗中,胰岛素能有效控制空腹及餐后血糖,随着甲状腺激素逐渐恢复正常,胰岛素用量逐渐减少,合并症得到缓解。结论甲亢和糖尿病均为自身免疫性内分泌系统疾病,应相互筛查两者指标,尽早明确诊断并及时治疗。     

住院2型糖尿病患者抑郁的患病率及危险因素调查

目的研究2型糖尿病患者抑郁的患病率,分析2型糖尿病合并抑郁危险因素。方法选取86例住院2型糖尿病患者,进行Zung氏抑郁自评量表（SDS）测评,根据SDS得分,计算出抑郁严重度指数,严重度指数≥0.5者为抑郁。以抑郁严重度指数为因变量（Y=0,1）,分别以性别、年龄、文化程度、BMI、PG、PG2h、HbA1c、TG、CH、FIB、UAER、病程、并发症数目及有无使用胰岛素为自变量进行非条件Logistic回归分析抑郁的危险因素。结果 86例2型糖尿病患者中患抑郁40例。不同PG、HbA1c、病程、并发症数目、有无使用胰岛素组抑郁患病率差异有统计学意义（P〈0.05）。不同病程组并发症数目差异有统计学意义（P〈0.05）。进入单因素非条件Logistic回归方程的变量有PG、HbA1c、并发症数目及有无使用胰岛素。进入多因素非条件Logistic回归方程的变量有并发症数目和有无使用胰岛素。结论 2型糖尿病患者抑郁的患病率为46.5%。并发症数目和有无使用胰岛素是2型糖尿病合并抑郁的独立危险因素。2型糖尿病患者并发症数目与病程相关。     

86例空腹血糖受损的干预研究

目的研究依托健康管理手段、凭借生活方式干预,对空腹血糖受损人群预后的作用。方法在某高校职工健康体检中筛选出86例空腹血糖受损者作为研究对象,随机分成干预组和对照组,分别为44例和42例。对照组只做体检后常规健康建议;干预组在对照组基础上,应用健康管理手段实施综合干预措施,每3个月访视一次,包括提供健康教育、饮食处方、运动方案等等。1年后,经统计学处理,分析并比较2组之间和研究前后相关危险因素变化和空腹血糖受损转归情况。结果干预组的体重指数、空腹血糖、甘油三酯与对照组及干预前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;干预组75.0%（33/44）空腹血糖恢复正常,6.8%（3/44）发展为显性糖尿病,而对照组33.3%（14/42）空腹血糖恢复正常,19.1%（8/42）发展为显性糖尿病,2组空腹血糖恢复正常比较（χ^2=11.60）以及2组发展为显性糖尿病比较（χ^2=5.62）差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论健康管理手段能有效改善空腹血糖受损人群的转归,值得在单位职工健康体检中推广。     

原发性甲状腺功能亢进症合并糖尿病126例临床分析

目的：探索原发性甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床特点及诊治。方法： 126例甲亢合并糖尿病住院患者分为三组：先诊断甲亢后合并糖尿病组、先诊断糖尿病后合并甲亢组和两种疾病同时诊断组,对其临床特点、诊治及疗效进行回顾性分析。结果：甲亢与糖尿病同时诊断组症状更为典型,更容易合并心衰、心律失常、周期性麻痹等并发症;三组的甲状腺自身抗体阳性率无显著性差异（P>0.05）;两病综合治疗中,胰岛素能有效控制空腹及餐后血糖,随着甲状腺激素逐渐恢复正常,胰岛素用量逐渐减少,合并症得到缓解。结论：甲亢和糖尿病均为自身免疫性内分泌系统疾病,应相互筛查两者指标,尽早明确诊断并及时治疗。     

糖尿病患者的焦虑情绪及其对糖代谢控制的影响

目的 了解糖尿病患者的焦虑状况，了解焦虑情绪对糖尿病患者糖代谢的影响。方法 病例组（186例），对照组（100例）均进行状态－特质焦虑评定，且病例组于住院第二天抽取静脉血测定空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白水平。结果 病例组与对照组比较结果显示两组在状态焦虑水平上无显著性差异，病例组的特质焦虑水平明显高于对照组；病例组组内分析结果表明患者的状态焦虑水平与性别、职业显著相关，特质焦虑与糖化血红蛋白水平及职业显著相关；高特质焦虑患者的糖化血红蛋白水平明显高于低特质焦虑水平患者的糖化血红蛋白水平。结论 本研究结果提示糖尿病患者的特质焦虑水平高于一般人群的特质焦虑水平；特质焦虑水平的高低可能在糖尿病患者的糖代谢控制中起着较为重要的作用。