调强放疗联合腔内放疗同步热疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效

目的探讨调强放疗结合腔内放疗同步热疗治疗中晚期(Ⅱb~Ⅳa)宫颈癌的近期疗效及毒副反应。方法选取2012年6月至2014年4月间收治的60例中晚期宫颈癌患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组30例。实验组患者在调强放疗联合腔内放疗的基础上加用热疗,对照组患者采用调强放疗联合腔内放疗,比较两组患者的近期临床疗效和毒性反应。结果实验组患者完全缓解(CR)21例,部分缓解(PR)7例。对照组CR 17例,PR 5例,实验组和对照组患者的缓解率分别为93.3%和73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组的毒性反应均为骨髓抑制、消化道反应、放射性直肠炎及放射性膀胱炎,实验组患者毒性反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论调强放疗结合腔内放疗同步热疗是治疗中晚期宫颈癌的一种较好方案,值得临床推广应用。     

宫颈癌三维适形补量放疗的临床观察

目的:探讨宫颈癌放疗中局部补量时三维适形与腔内后装两种放疗方法的疗效、不良反应。方法:对90例宫颈癌患者随机分成治疗组45例,对照组45例。治疗组行常规体外放疗+三维适形放疗,对照组行常规体外放疗+腔内后装放疗。两组均行体外照射,骨盆中平面剂量达40Gy。然后治疗组加用三维适形放疗补量,使90%等剂量曲线覆盖PTV,推量:25-35Gy,总剂量65-75Gy。对照组加用腔内后装放疗补量,后装补量A点剂量30-35Gy,总剂量70-75Gy。结果:治疗组与对照组总有效率(CR+PR)分别为77.8%(35/45)和80.0%(36/45),P>0.05。1、3、5年生存率治疗组与对照组分别为95.6%、88.9%、80.0%与95.6%、86.6%、77.8%。比较两组1、3年生存率无统计学差异(P>0.05),5年生存率有统计学差异P<0.05)。治疗组直肠近期、远期反应分别为22.2%、11.1%,对照组直肠近期、远期反应分别为75.6%、51.1%;治疗组膀胱近期、远期反应分别为20.0%、6.7%,对照组膀胱近期、远期反应分别为60.0%、35.6%。两组比较,治疗组宫颈癌的放射反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维适形与腔内后装两种方法局部补量治疗宫颈癌近期疗效相近,5年生存率治疗组略高于对照组。但三维适形补量放疗操作简单易行,治疗精确,不良反应轻,并发症少,患者生活质量高,同时避免了繁杂的腔内照射操作,值得临床推广。     

两种不同的腔内外照射法治疗宫颈癌的研究

目的 :研究全盆腔中央铅挡外照加腔内放疗 (腔内组 )及全盆腔外照后腔内治疗 (内外组 )法 ,对治疗宫颈癌疗效及对直肠膀胱并发症的影响。方法 :118例宫颈癌 ,随机分为腔内组 5 9例、内外组 5 9例。腔内组全盆腔中央铅挡照射 (45 0 0～ 5 5 0 0cGy)与腔内放疗 (A点总量 5 0 0 0～ 6 5 0 0cGy)同时进行 ;内外组全盆腔外照 2 6 0 0～ 4 0 0 0cGy后行腔内治疗 (A点总量30 0 0～ 4 0 0 0cGy)。腔内放疗 4 0 0～ 5 0 0cGy/次、2次 /周。结果 :两组近期疗效及三、五年生存率相似 ;腔内组放射性直肠炎三、五年发生率分别为 2 5 4 %和 2 1 7% ,明显高于内外组的 10 2 %和 8 3% (P <0 0 5 )。结论 :内外组放疗法可以明显减少放射性直肠炎产生 ,且有很好疗效     

两种放疗方法治疗宫颈癌的疗效及并发症比较

目的：研究全盆中央铅挡外照加腔内放疗（腔内组）及盆腔外照后腔内治疗（内外组）法，治疗宫颈癌疗效及对直肠膀胱并发症的影响。方法：124例宫颈癌，随机分为腔内组59例、内外组65例。腔内组全盆腔中央铅挡照射（4500－5500cGy)与腔内放疗（A点总量500－6500cGy）同时时进行；内外组全盆腔外照2600－4000cGy后行腔内治疗（A点总量3000－4000cGy）。腔内放疗400－500cGy／次、2次／周。结果：两组近期疗效及三、五年生存率相似；腔内组放射性直肠炎三、五年发生率（25．4％、21．7％）明显高于内外组（10．8％、8．3％，P＜0．05），结论：内外组放疗法可以明显减少放射性直肠炎产生，且有很好治疗效果。     

两种不同腔内后装施源器治疗宫颈癌的临床观察

目的：探讨高剂量率^192Ir腔内后装时不同施源器治疗宫颈癌的疗效及膀胱、肠道晚反应并发症的发生情况。方法：127例宫颈癌患者予全盆外照DT45～50Gy配合腔内后装治疗，依照后装治疗时不同施源器分为固定Ⅲ管组62例，单宫腔管组65例。固定Ⅲ管组开始于全盆外照DT33Gy／18次，A点DT5～7Gy／次，1次／周，总量24～25Gy，6—8周内完成治疗。单官腔管组开始于外照全盆DT38Gy／20次，A点DT6～7Gy／次，1次／周，总量21—25Gy，7～8周内完成治疗。结果：放疗结束后固定Ⅲ管组与单宫腔管组完全缓解病例分别为57例（91．94％）和58例（89．23％），5年生存率分别为66．13％（41／62）和61．50％（40／65），固定Ⅲ管组膀胱、肠道晚反应发生率分别为4．83％（3／62）和9．67％（6／62），明显低于单宫腔管组的10．76％（7／65）和21．53％（14／65）。结论：使用剂量曲线分布合理的固定Ⅲ管施源器行腔内放疗可以有效地治疗宫颈癌，并可明显减少膀胱、肠道晚反应并发症。     

腔内联合组织间插植放疗与三维后装腔内放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及剂量学参数比较

目的:对比腔内联合组织间插植放疗(intracavitary/interstitial brachytherapy, IC-ISBT)与三维后装腔内放疗(intracavitary brachytherapy, ICBT)两种方式在宫颈癌近距离治疗中的疗效与剂量学差异。方法:回顾性分析2019年01月至2021年12月于我院接受根治性放疗的61例宫颈癌患者的资料，按照治疗方法不同分为IC-ISBT组和ICBT组，对比两组近期疗效、不良反应发生率以及剂量学差异。结果:IC-ISBT组的HR-CTV D_90%高于ICBT组，且差异有统计学意义(P=0.026);IC-ISBT组的直肠■、■和膀胱■、■显著低于ICBT组，差异有统计学意义(P<0.05);IC-ISBT组完全缓解率明显高于ICBT组，差异有统计学意义(P<0.05);IC-ISBT组放射性肠炎发生率明显低于ICBT组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IC-ISBT治疗能显著提高靶区剂量的同时降低直肠、膀胱的受量，提高肿瘤客观缓解率，降低不良反应发生率。     

非根治剂量的体外照射配合腔内放疗加根治术治疗宫颈癌

目的 总结分析外照射配合腔内放疗加根治术治疗Ⅰb-Ⅲa期宫期癌的5年生存率和晚期并发症。方法 106例宫颈癌均行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清除术,其中78例行术前放疗（体外加腔内放疗,下同）,16例采用腔内放疗＋手术,12例术后放疗。外照射采用^60Co治疗机,给予合盆或盆腔四野照射,B点剂量术前放疗者为25－30Gy,术后放疗者为40－50Gy;腔内放疗采用^192Ir高剂量率后装机,A点剂量6－18Gy。结果 （1）5年生存率：Ⅰb-Ⅲa期术前放疗组为78.2%（61／78）,腔内＋手术组为68.8%（11／16）,术后放疗组为33.3%（4／12）。术前放疗组与术后放疗组相比,差异有显著性（P＜0.05）。术前放疗组中,Ⅱ期患者的5年生存率(77.6%,45／58）高于术后放疗组（1／4,P＜0.05）。（2）主要并发症：多为放射性直肠炎和膀胱炎。术前放疗组、腔内放疗＋手术组和术后放疗组的并发症发生率分别为34.6%(27/78）、31.3%（5／16）和33.3%(4/12),差异无显著性（P＞0.05）。结论 非根治量的体外照射配合腔内放疗加根治术治疗宫颈癌,可提高Ⅰb-Ⅲa期患者总的5年生存率和Ⅱ期患者的5年生存率,晚期并发症发生率差异无显著性。     

多通道施源器用于晚期宫颈癌三维腔内放疗的剂量学研究

目的 探讨中晚期宫颈癌三维后装腔内放疗中三通道施源器的通道设计与OAR、靶区剂量间关系。方法 调取2015—2016年我院三维腔内治疗的15例中晚期宫颈癌数据,其中30次“阴道卵形两半球+宫腔管”的三通道施源器剂量参数纳入研究。在原靶区和OAR勾画、处方剂量不变基础上保留宫腔管单通道施源器,重新进行三维腔内照射设计的剂量参数作为对照组,配对t检验两组OAR剂量参数。结果 三通道、单通道施源器组直肠D_2cc分别为(387.8±96.8)、(340.8±88.1) cGy;两组膀胱和乙状结肠D_2cc分别为(443.2±87.5)、(719.4±243.0) cGy和(330.3±88.8)、(383.1±105.6) cGy。三通道组满足直肠(D_2cc≤500 cGy)、膀胱(D_2cc≤550 cGy)和乙状结肠(D_2cc≤500 cGy)计划限量,单通道组膀胱和乙状结肠D_2cc受量分别为大于和部分大于计划限量。单通道组膀胱和乙状结肠D_2cc受量高于三通道组(P均<0.05)。结论 宫颈癌三维腔内放疗中“阴道卵形两半球+宫腔管”三通道施源器比宫腔管单通道可有效降低膀胱和乙状结肠受量,有利于计划优化和剂量实施。     

宫颈癌的腔内热疗

1980年1月～1994年12月我们治疗宫颈癌37例，其中1980年1月-1987年12月采用外照射加腔内放疗18例(A组)；1988年1月-1994年12月采用外照射加腔内放疗、再加腔内热疗19例(B组)，经过随诊，将结果报告如下。     

三维适形放疗和腔内放疗治疗宫颈癌的临床疗效及对患者卵巢功能和生活质量的影响

目的探讨三维适形放疗和腔内放疗治疗宫颈癌的临床效果及对患者卵巢功能及生活质量的影响。方法选取2014年1月至2019年1月间西安医学院附属宝鸡医院收治的100例宫颈癌患者,按照治疗方式不同分为三维适形放疗组(48例)和常规治疗组(52例)。三维适形放疗组患者采用三维适形放疗和腔内放疗,常规治疗组患者采用传统放疗和后续治疗,比较两组患者的治疗有效率和生活质量,检测治疗前后雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平,检测卵巢阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果三维适形放疗组患者总有效率为72. 9%,高于常规治疗组的38. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,三维适形放疗组患者E2水平高于常规治疗组患者,LH和FSH水平低于常规治疗组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,三维适形放疗组患者RI和PI水平均高于常规治疗组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。放疗后,三维适形放疗组患者卵巢功能减退率为22. 9%,低于常规治疗组的53. 8%,生活质量症状评分低于常规治疗组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论三维适形放疗和腔内放疗治疗宫颈癌疗效更佳且对卵巢不良影响较小,患者生活质量更高。     

食管癌腔内放疗并发症原因分析

目的 减少和控制食管癌腔内放疗并发症的发生。方法 用两种方法,方法一治疗中、晚期食管瘤26例。方法二治疗中、晚期食管癌20例。两组病例腔内放疗参考点距离1cm。结果 两组病例食管炎发生率分别为38.5％及10％,差别显著(P<0.05)。食管瘘及食管穿孔大出血发生率无显著差别。     

宫颈癌高剂量率后装腔内放射治疗疗效分析

目的评价192Ir高剂量率腔内放射治疗宫颈癌的疗效及并发症.方法对142例确诊的宫颈癌患者,采用8MV X线或60Co γ线体外放疗及192Ir腔内放疗.其中Ⅰ期2例,Ⅱ期85例,Ⅲ期52例,Ⅳ期3例;鳞癌130例,腺癌10例,腺鳞癌2例.结果Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为78.9%和55.8%.放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率分别为14.8%和9.8%.结论192Ir高剂量率后装腔内放疗加体外放疗疗效肯定,但如何进一步减少放疗并发症的发生率是今后进行研究的方向.     

三维适形放射治疗宫颈癌60例临床观察

 目的 探讨三维适形放射治疗宫颈癌的临床效果，并与传统的腔内放射治疗进行比较。方法 将60例中、晚期宫颈癌患者，随机分为治疗组及对照组，治疗组30例为三维适形放疗治疗；对照组患者30例为腔内后装放射治疗。结果 治疗组近期总有效率96.7 %，对照组为93.3 %，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组的1，2，3年的生存率分别为90 %，73.3 %，67.7 %，对照组分别为86.7 %，70 %，56.1 %，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。直肠放射性近期反应发生率治疗组、对照组分别为33.3 %和60 %；膀胱放射性近期反应，治疗组为13.3 %，对照组36.7 %，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。直肠放射性远期并发症发生率治疗组、对照组分别为13.3 %和36.7 %，放射性膀胱炎的发生率治疗组、对照组分别为10 %和33.3 %，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 三维适形放疗治疗宫颈癌与腔内照射的疗效相似。而并发症发生率低，治疗时间短。     

宫颈癌近距离放疗应用进展

近距离治疗是宫颈癌放射治疗环节中的重要组成部分.近距离放疗技术发展迅速,治疗方式多样化,近距离放疗方式包括:腔内近距离放疗、插植近距离放疗及放射性粒子植入等.本文旨在介绍腔内、插植以及放射性粒子植入的应用进展,主要回顾腔内结合插植近距离放疗的应用情况.     

子宫颈癌术前腔内放疗近期疗效观察

目的　探讨子宫颈癌术前腔内放疗的近期疗效。方法　对 1995年 1月～ 1998年 12月期间收治的 163例宫颈癌中 ,有 42例行术前腔内放疗。临床Ⅰb 期 14例 ,Ⅱa 期 18例 ,Ⅱb 期 10例。腔内放疗参考点A点剂量为 18～ 2 8Gy ,每周 1～ 2次 ,分 3～ 4次完成。放疗后 1～ 3周行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫。结果　 42例中除 2例外 ,余 40例宫颈局部肿瘤均有不同程度缩小 ,有效率95 2 %。放疗反应不明显 ,放疗后手术中无脏器损伤 ,平均失血量 480ml ,术后无尿瘘及肠梗阻发生 ,术后病理检查见肿瘤细胞明显变性坏死。结论　子宫颈癌术前腔内放疗使肿瘤体积缩小 ,降低癌细胞活性 ,提高手术切除率 ,减少术中播散 ,同时手术适应证可以扩大到Ⅱb 期患者     

内外照射结合治疗食管癌60例疗效观察

目的　探讨外照射加腔内放疗治疗食管癌的临床价值。方法　 1999年 1月～ 12月 12 0例经病理证实的食管癌患者 ,随机分为外照射加腔内放疗 (综合组 )、单纯外照射组 (对照组 )各 6 0例。 6MVX线外照射 ,综合组外照射剂量 5 5Gy 6周 ,补充腔内治疗 2次 ,剂量 10～ 12Gy ;对照组外照射剂量 6 5～ 70Gy 6～ 7周。结果　综合组的 1、2、3年生存率分别为 71.7%,42 .3%,2 8.1%,对照组的1、2、3年生存率分别为 5 1.7%、34.5 %、2 1.1%,仅 1年生存率差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;因局部复发或未控而死亡者综合组为48.3%,对照组为 70 .0 %,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;食管溃疡、瘘和狭窄的发生率两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　外照射结合腔内放疗可提高食管癌的局部控制率和 1年生存率。     

食管癌腔内放疗临床研究进展

近年来,由于放疗技术的不断提高和放疗设备的不断改进,腔内放疗被广泛应用并已成为食管癌外射照后为进一步控制局部病灶所采用的一种有效辅助治疗措施,使食管癌5年生存率提高到47.8%。目前虽然对腔内放疗的生物学效应尚有争论,但在食管癌根治性放疔中,腔内放疗的地位和价值已被公认。食管癌腔内放疗与手术、化疗、加温和放射增敏剂等联合应用,为进一步探索食管癌的根治方法开辟了广阔前景。     

巨块型宫颈癌术前252锎中子后装放疗的临床观察

[目的]研究252锎(252Cf)中子腔内后装放疗在巨块型宫颈癌术前辅助放疗中的作用。[方法]收集2007年1月至2012年6月接受根治性手术治疗的Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌病例共102例,术前放疗组33例,宫颈肿瘤直径≥4cm,术前接受252Cf腔内后装放疗;直接手术组69例,宫颈肿瘤直径<4cm,未接受术前辅助治疗。[结果]术前252Cf中子腔内后装放疗的有效率为90.9%,病理完全缓解率24.2%。术前放疗组与直接手术组比较,手术时间为(4.3±1.0)hvs(4.2±0.9)h,术后尿潴留发生率为18.2%vs18.8%,差异无统计学意义(P>0.05);术前放疗组术中出血量增多,(784.9±537.0)mlvs(578.9±311.4)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]巨块型宫颈癌术前252Cf中子腔内后装放疗的有效率高,部分达到病理缓解,不良反应可以接受,对远期疗效的影响有待随访观察。     

高剂量率^192铱后装机腔内加外照射治疗宫颈癌60例临床分析

目的：探讨高剂量率^192铱后装腔内加体外照射治疗宫颈癌的疗效及副作用等。方法：2005年3月至2007年1月本院放疗中心共60例宫颈癌患者,采用8MV-X线直线加速器全盆照射,开始体外全盆腔照射,5次/周,2Gy/次,剂量25-40Gy;然后中间挡铅,4个野照射,5次/周,2Gy/次,宫旁剂量20-25Gy：同时腔内治疗,1次/周,6Gy/次,剂量为35-40Gy。腔内治疗采用ZL-HDR18铱高剂量率后装治疗机,全部病例均宫颈阴道同时进行。腔内治疗每周1次,A点剂量36-40GY/6-7F/6-7w,腔内治疗当日停体外照射,治疗时间56-77天。结果：CR＋PR 100%,随访超过3年,随访率达95%,3年生存率Ⅱ期88.3%,Ⅲ期82.9%;早期放射性直肠反应发生率为12.4%,膀胱反应发生率5.2%;晚期放射性直肠炎发生率13.8%,膀胱炎3.8%。结论：高剂量率^192铱后装机腔内加体外治疗宫颈癌的疗效满意,患者生存率较高,耐受好,并发症少。     

高剂量率192铱后装机腔内加外照射治疗宫颈癌60例临床分析

目的:探讨高剂量率192铱后装腔内加体外照射治疗宫颈癌的疗效及副作用等。方法:2005年3月至2007年1月本院放疗中心共60例宫颈癌患者,采用8MV-X线直线加速器全盆照射,开始体外全盆腔照射,5次/周,2Gy/次,剂量25-40Gy;然后中间挡铅,4个野照射,5次/周,2Gy/次,宫旁剂量20-25Gy:同时腔内治疗,1次/周,6Gy/次,剂量为35-40Gy。腔内治疗采用ZL-HDR18铱高剂量率后装治疗机,全部病例均宫颈阴道同时进行。腔内治疗每周1次,A点剂量36-40GY/6-7F/6-7w,腔内治疗当日停体外照射,治疗时间56-77天。结果:CR+PR 100%,随访超过3年,随访率达95%,3年生存率Ⅱ期88.3%,Ⅲ期82.9%;早期放射性直肠反应发生率为12.4%,膀胱反应发生率5.2%;晚期放射性直肠炎发生率13.8%,膀胱炎3.8%。结论:高剂量率192铱后装机腔内加体外治疗宫颈癌的疗效满意,患者生存率较高,耐受好,并发症少。