调强适形放射治疗剂量学验证体系的建立

模体内剂量实测为基础的验证是调强适形放射治疗计划的主要剂量验证方法.该文将胶片剂量仪和针点电离室作为主要测量工具,介绍了剂量测量系统的建立方法:并选择1例鼻咽癌患者,介绍模体内剂量实测为基础的调强适形放射治疗计划剂量验证方法.     

二维半导体探测器阵列与免洗放射性铬胶片在调强放射治疗计划剂量验证中的应用比较

[目的]比较两种放射剂量探测器（二维半导体阵列和放射性铬胶片）用于剂量分布测量的特性差异．探索和优化调强放射治疗（IMRTt计划验证与质量保证工作的规范及效率。[方法]分别应用该两种探测器对根据实际IMRT计划在模体上移植生成“归一侧强野”和“合成调强野”验证计划进行剂量分布测量，比较两者之间及与计划计算的剂量分布差异。[结果]对同一个“归一调强野”验证计划；二维半导体阵列和放射性铬胶片测量的γ像素通过率分别为99．4％和95．0％；对相同IMRT计划的生成的“合成调强野”验证计划．放射性铬胶片测量的通过率为93．59％。[结论]两种剂量探测方法均方便易行，在对归一调强野验证计划的测量中均获得较满意的验证结果：同一IMRT计划的归一调强野与合成调强野验证结果可能有明显差异．建议适当提高归一调强野方式的IMRT计划验证的通过率指标，以更好地保证实际合成的IMRT治疗剂量分布的精确度。     

鼻咽癌动态调强放疗计划的剂量学验证

目的建立鼻咽癌动态调强放疗计划的剂量学验证方法。方法对80例鼻咽癌动态调强放疗计划分别进行3个项目的剂量验证一是用电离室在人体等效模体中测量靶区参考点的绝对剂量,二是使用二维电离室矩阵测量调强计划每个射野的剂量强度分布,三是使用慢感光胶片竖插在模体内,测量调强计划横断面的剂量分布。结果92.5%计划靶区参考点的绝对剂量误差小于5%,在改用体积较小的电离室和调整机架角度避开固定装置重新制定计划后,所有计划靶区参考点的绝对剂量误差也都小于5%。有88.1%的照射野剂量分布误差小于3%。结论为了得到更加真实的测量结果,建议所有测量,尤其是绝对剂量测量都在计划实际机架角度下进行。利用二维电离室矩阵可定量分析照射野剂量分布误差,并且省时省力,有利于验证工作的常规化。胶片法验证由于费时费力且误差较大已趋于淘汰。对于动态调强计划,模体计划各个射野的机器跳数(MU)应与实际计划相同,这样才能得到更加真实的测量结果。     

辐射显色剂量胶片的特性及其在放射医学的应用

近十几年来，随着辐射直接显色（RC）剂量胶片灵敏度不断提高，成像技术不断发展，以及商业产品体系的完善，RC剂量胶片在医学领域的应用迅速拓展，成为医用放射剂量测量的有效手段。新类型的RC剂量胶片——EBT，标称测量范围0．1cGy～80kGy，空间分辨率更高，更近组织等效，使小射野剂量测量更准确。这对肿瘤放疗剂量的准确测量、调强放疗剂量分布的精确验证等具有显著优越性。     

用放射性铬胶片进行调强放疗剂量验证的研究

目的研究新型放射性铬胶片(RCF)的剂量响应特性,探讨其用于个体化调强放疗(IMRT)平面剂量验证的临床应用方法和剂量精度,简化传统胶片剂量测量系统的质控过程,建立更可靠易行的调强放疗剂量分布验证系统。方法采用阶梯式剂量-光密度刻度方法校正RCF和传统胶片(EDR2),比较两者剂量学特性与测量精度差别及过程的质控要求。采用模体内剂量实测方法,以RCF和EDR2胶片分别测量验证IMRT计划在同一平面的剂量分布,并与治疗计划系统计算的剂量注量分布、离轴剂量分布曲线、等剂量曲线等进行比较,评价RCF用于IMRT剂量分布验证的效果。结果在0～500 cGy外照射剂量范围内,RCF/VXR-16和EDR2/VXR-16胶片剂量系统的测量离散度均不超过0.70%,平均不确定度分别为0.37%和0.68%。IMRT剂量分布验证的RCF测量和严格执行冲片质控的EDR2胶片测量结果十分相近,两者在模体内同一平面与计划计算的最大离轴剂量偏差分别为3.1%和3.6%,相同DTA与△D设定值的γ像素符合率分别为94.28%和92.92%。结论RCF的剂量系统应用于临床个体化IMRT平面剂量验证,有较高可靠性和可信度,且操作和质控过程与传统剂量胶片相比大大简化,可以在临床推广应用。     

螺旋断层放疗系统调强放疗验证

目的 通过螺旋断层放疗系统一系列调强放疗验证方法的研究,探讨其调强放疗的质量保证验证方法是否可行.方法 采用断层放疗计划系统进行调强放疗计划设计.为实现其剂量验证,笔者采用圆柱形固体水模体、0.056cm3 AISL电离室及EDR2胶片来实现对计划进行绝对剂量及相对剂量验证.将剂最胶片和电离室分别置于模体中,调用患者治疗计划束流数据对模体进行模拟照射;由此得出轴向截面上的等剂量分布和点绝对剂量,与计划模体的等剂量曲线及计算剂量结果进行比对.束流照射前,利用调强放疗兆伏特CT对摆位模体实行图像引导,与计划系统中模体千伏特CT图像进行配准比较,实现验证模体摆位准确性.结果 轴向测得注量分布与断层放疗计划系统计算结果相一致,测量点绝对剂量测量的结果与计划系统的计算误差均在±3%以内.测量模体的摆位误差基本可保持在1mm以内,但由于床从摆位虚拟中心到束流中心之间存在垂直下降2mm的系统误差,需要在模体或患者摆位中予以考虑.结论 3个月临床实践证明断层放疗的调强放疗所采用上述质量保证措施是切实可行的,建立了其质最保证体系.     

针对患者调强放射治疗计划的剂量学验证

目的建立针对调强放射治疗患者的剂量学验证方法。方法对100例患者进行的剂量验证共有3个测量项目一是采用小灵敏体积的电离室在仿人形模体中测量靶区剂量参考点(一般是射野等中心点)的绝对剂量,二是采用胶片测量一个治疗计划的所有射野在仿人形模体内形成的复合剂量分布,三是采用胶片或半导体探测器阵列在干水模体中测量单个射野的强度分布。由于完成全3个测量项目占用机器的时间过长,实际操作时采用自适应的方式,即首先测量靶区剂量参考点的绝对剂量,如果剂量误差在允许范围内,则不再进行其他的测量;如果剂量误差超出允许范围,则增加两个电离室测量点,并采用胶片测量横断面的剂量分布和(或)射野强度分布。结果93%患者的计划可以顺利实施,其他患者的计划需要调整铅门位置或完全重新设计。87%患者计划的剂量误差在临床可以接受的范围内,其他患者的计划需要对射野机器跳数进行修正;修正系统误差后,有96%患者计划的剂量误差在临床可以接受的范围内。结论利用已有的设备条件建立了患者调强放射治疗计划的剂量学验证方法,这种方法随着设备条件的改善和经验的积累还会进一步完善。针对患者的计划进行剂量学验证是很有必要的。     

辐射显色剂量胶片的特性及其在放射医学的应用

近十几年来,随着辐射直接显色(RC)剂量胶片灵敏度不断提高,成像技术不断发展,以及商业产品体系的完善,RC剂量胶片在医学领域的应用迅速拓展,成为医用放射剂量测量的有效手段。新类型的RC剂量胶片——EBT,标称测量范围0．1 cGy～80 kGy,空间分辨率更高,更近组织等效,使小射野剂量测量更准确。这对肿瘤放疗剂量的准确测量、调强放疗剂量分布的精确验证等具有显著优越性。     

《调强放射治疗计划系统性能和试验方法》的个案研究

目的参考《调强放射治疗计划系统性能和试验方法》(标准报批稿),对RayStation调强放疗计划系统进行一系列测试,并验证标准报批稿的可行性。方法试验内容包括治疗计划剂量目标、点剂量计算准确性和剂量分布计算准确性。测试模体包括AAPM TG119号报告的测试例模体和固体水验证模体,调强测试例主要包括模拟多靶区、模拟前列腺肿瘤、模拟头颈肿瘤和模拟C形靶区(又分简单和困难)等。使用常见测量设备和工具,在RayStation和加速器上分别优化计算和测量感兴趣剂量,并计算和分析两者误差。结果5个模拟不同肿瘤计划的剂量目标均满足标准要求。点剂量电离室测量结果均符合标准要求,全部模拟计划的总误差为(0.83±165)%。单野剂量分布平面探测器测量结果的γ通过率均>990%,复合剂量分布胶片测量结果的γ通过率均>925%。结论RayStation 调强放疗计划系统性能试验结果均符合标准报批稿要求且证明其可行。     

电子照射野影像装置在剂量验证方面的研究进展

电子照射野影像装置 (ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｐｏｒｔａｌｉｍａｇｅｄｅｖｉｃｅ,ＥＰＩＤ)作为一种新的放射治疗辅助装置 ,目前主要用于患者治疗前或治疗过程中的位置验证 ,通过对照射野影像与模拟定位片或治疗计划系统产生的数字重建影像进行比较 ,验证患者摆位时照射野设置的几何精度。随着调强适形放射治疗在临床中的应用 ,逆向治疗计划产生的调强照射野强度分布和患者体内剂量分布的验证 ,以及治疗过程中剂量的实时监测变得极为重要。目前 ,用于实现这一目的的方法主要有胶片测量、半导体测量和热释光测量等 ,这些方法都有其缺点 ,不能…     

基于辐射自显影胶片EBT2的剂量验证系统剂量响应特征及稳定性分析

[目的]分析不同扫描光源下辐射自显影EBT2胶片的剂量响应特性及IMRT剂量验证系统的稳定性.[方法]使用6MV光子线照射EBT2胶片,分析不同扫描光源下胶片的剂量响应特性;然后通过对扫描仪的扫描不确定性和扫描方向对扫描仪读数的影响进行测试以评估由EBT2胶片、Uniscan C880平板扫描仪和FilmQA剂量分析软件组成的IMRT剂量验证系统的性能.[结果]EBT2胶片在红光扫描光源下的剂量响应敏感性最高且其响应曲线是非线性的,使用三次多项式可以满足该剂量响应曲线的拟合要求.扫描仪的单次扫描不确定性和多次扫描不确定性分别是0.22％和1.12％,胶片放置方位对扫描仪读数影响很大.[结论]基于辐射自显影胶片EBT2的剂量响应敏感性随剂量上升而下降,不同光源下剂量响应敏感性不同.基于EBT2的调强放疗剂量验证系统操作简单、稳定性好,值得在临床中推广应用.     

ADAC逆向调强放射治疗计划的验证

目的：验证ADAC逆向调强治疗计划系统的物理精度。方法：用胶片和电离室，检测IMRT的MLC形状、空间点的绝对吸收剂量和等剂量曲线。结果：IMRT的MLC形状符合度误差1mm,空间点绝对吸收剂量与计划计算的误差3．6％，等剂量曲线分布的胶片测量结果与计划计算的很接近。结论：ADAC逆向治疗计划系统符合临床要求。     

PTW二维电离室阵列的绝对剂量刻度测量

随着精确放疗技术特别是IMRT治疗的不断开展，质量保证（QA）工作变得越来越重要，剂量验证已成为放疗中不可缺少的组成部分。在剂量验证过程中，由于二维电离室阵列比胶片法、热释光剂量计及半导体等具有更为方便、快捷而有效的优势，目前一些医院已采用它来直接实现对放疗中相对剂量、绝对剂量的验证。[第一段]     

鼻咽癌调强放射治疗计划的多序列平面剂量仪（Mapcheck）验证

目的:采用多序列平面剂量仪(Mapcheck)对鼻咽癌调强放射治疗计划进行逐野通量验证,探讨其替代胶片验证的可行性.方法:2007年8月-2008年3月共18例病理确诊为鼻咽癌的患者接受了9个照射野的调强放疗.18例患者的调强放疗计划经点剂量验证通过后,对每例患者的调强放疗计划进行逐野0度角通量计算、实施0度角6 MV X线计划、逐野加速器照射、Mapcheck测量和γ辐射相对剂量的比对.每一个调强放疗照射野剂量符合率均≥90%后,再行面剂量胶片验证,并计算通过率.结果:18例患者的调强放疗计划经点剂量验证通过后,其Mapcheck验证的平均每野符合率为(95.5±2.07)%,100%通过验证.随后行面剂量胶片验证的结果显示,平均符合率达(97.8±1.0)%,也全部获得验证通过.结论:本初步研究的结果表明,应用Mapcheck对鼻咽癌调强放疗计划进行逐野通量验证以替代胶片验证是可行的.     

ADAC逆向调强放射治疗计划的验证

目的验证ADAC逆向调强治疗计划系统的物理精度.方法用胶片和电离室,检测IMRT 的MLC形状、空间点的绝对吸收剂量和等剂量曲线.结果IMRT的 MLC形状符合度误差1 mm,空间点绝对吸收剂量与计划计算的误差3.6%,等剂量曲线分布的胶片测量结果与计划计算的很接近.结论ADAC逆向治疗计划系统符合临床要求.     

逆向计划调强适形放射治疗的质量保证

目的：通过一系列调强验证方法的研究，探讨逆向计划调强适形放射治疗（IMRT）的质量保证方法是否可行。方法：用Varian Cadplan三维治疗计划系统中Helios逆向计划系统对前列腺癌、鼻咽癌、脑瘤、胰腺癌、椎骨转移癌等设计并进行IMRT。为验证计划系统生成的各个照射野注量图与实际注量图的一致性，将剂量胶片放在平板有机玻璃体模下，使计划中的各个照射野始终垂直于体模表面；调用患者治疗数据分别单独照射，冲洗胶片后与计划得出的注量图进行比较。将剂量胶片夹在仿真体模适当的部位，调用患者治疗数据对体模进行模拟照射，由此得出轴向截面上的等剂量分布，与计划的等剂量曲线拟合比对。用电离室和水箱验证等中心和偏离点的绝对剂量。在模拟机或加速器上拍正侧位照射野验证片，与CT模拟数字重建的射线影像片比较，验证等中心位置。结果：各射线束轴垂直方向测得的注量图与计划系统计算的一致；等中心点绝对剂量测量的结果与计划计算的误差在3％以内，偏离点绝对剂量误差较大；轴向截面等剂量曲线分布的胶片测量结果与计划计算的很接近；等中心位置误差在3mm以内。结论：近一年的实践证明在IMRT中所采用的上述质量保证措施是切实可行的。     

冲洗时间因素对胶片剂量的影响

目的监测冲洗药水更换周期内HS-126E X线胶片自动冲洗机的性能稳定性，研究冲洗时间因素对胶片剂量测量的影响。方法相同条件下曝光来自同一批的15张Kodak X—Omat—V胶片，随机分成5个组，每组3张。在冲洗药水更换周期的5个工作日内，每天冲洗1组。用RIT113胶片剂量测量系统软件测量每张胶片照射野中心的平均吸光度（A）值，进行组间比较。另取10张胶片，分成5个组，均以垂直法曝光，曝光后每天冲洗1组，用于建立校正文件并绘制感光度曲线。建立校正文件后，对整个冲洗药水更换周期内感光度曲线进行质量控制，并观察胶片敏感性的变化。再取来自同一批的胶片15张，分成5个组，均以平行法曝光，曝光后每天冲洗1组，用当天绘制的感光度曲线测量中心轴上1．5cm深度的点剂量，与相同条件下的电离室测量值比较，并进行组间比较。结果在冲洗药水更换周期内，各组胶片A值的均数有随时间延长降低的趋势，方差分析显示，各组A值的均数间差异均有统计学意义。感光度曲线的质量控制显示出随时间延长向下倾斜趋向，体现了胶片敏感性受冲洗因素影响而降低。各组胶片点剂量的差异〈2％，与电离室实测剂量的差别〈3％。冲洗周期内点剂量随时间的变化较小。结论HS-126E X线胶片自动冲洗机在冲洗药水更换周期的早期是稳定的。用于辐射剂量测量的胶片应当在冲洗药水更换周期内尽早冲洗，这对A值的测量尤其重要。尽管冲洗因素对感光度曲线影响显著，且胶片敏感性在冲洗药水更换周期内明显降低，但点剂量在冲洗药水更换周期内的变化较小。建议同时冲洗用于剂量测量的胶片和用于校正的胶片。     

调强放疗中剂量验证方法的探究

[目的]探究调强放疗计划的剂量验证方法.[方法]利用Varian Clinal CX 4994号医用电子直线加速器出束的6MV能量X射线,对通过Eclipse 8.6治疗计划系统设计的调强放疗计划,采用PTW二维电离室矩阵进行平面剂量验证,采用Gamma分析.[结果]86.1％(292/339)的调强放疗计划绝对剂量通过率≥90.0％.[结论]使用二维电离室矩阵,进行调强放疗患者的个体化剂量验证,简单可靠,完善了调强放疗剂量验证体系.     

剂量胶片在放疗设备质量保证中的应用

在放射治疗的质量保证执行过程中，用胶片剂量计测试射线野等中心精度、同时检查光野和照射野一致性以及照射野的平坦度及对称性，是目前常用的方法之一，它具有准确、方便等特点。我们采用Kodak公司的OmatV剂量胶片对射野特性进行测量，再用奥沃公司的DFS4.0胶片剂量分析软件处理测量数据，获得较好的效果，具体方法介绍如下。 1 实验方法 1.1 射线野等中心检查 射线野等中心检查时,通常把照射野开成一条狭缝。狭缝的宽窄要根据胶片的大小来调节，其目的是要使曝光后交叉点的远端狭缝可以在胶片上分开。用胶片来检测等中心时，按放疗设备生产厂家的验收手册要求对胶片进行曝光，射线在胶片上形成了星形的辐射状交叉阴影粗线。由于等中心误差通常在半径为1mm的圆内，在胶片上直接测量误差较大，我们用图像处理软件在胶片文件图像上画出中心线，在图上测量这些中心线的相交处分离的情况，便可以比较准确地确定等中心精度。     

调强放疗剂量验证实践指南

调强放疗剂量验证是放疗质量保证的重要组成部分,对保证调强放疗的安全和质量非常重要。我国尚无调强放疗剂量验证的系统指南和验证工具方法的具体推荐,验证结果的解读及其临床意义、验证不通过的原因分析及处理措施,不同机构使用的工具方法和实施细节差异很大。在国家肿瘤诊疗质控中心放疗质控专家委员会的组织领导下,经过现状调查、多中心测试、专家研讨、咨询、审定等方式完成了该指南。指南规定了开展调强放疗剂量验证的机构、组织、人员、设备、技术流程,及文档记录等方面的要求,以期改进调强放疗剂量验证工作的规范化开展。