胰腺癌的三维适形放疗

胰腺癌（pancreatic carcinoma）是较为常见的消化系统恶性肿瘤，也是国内、外医学界的一个重大难题和严峻挑战。胰腺癌的发病率约占常见恶性肿瘤的1％～2％，多年来，在世界范围内胰腺癌的发病率呈明显上升趋势。在美国恶性肿瘤死亡原因中，胰腺癌占第4或第5位，目前每年大约有26000多人死于胰腺癌。我国胰腺癌的年发病率约为5．1／10万，估计每年新增5～6万例。据上海和天津市统计资料显示，男性胰腺癌的发病率已经接近欧美发达国家，死亡率上升至第5位。由于胰腺癌发病隐袭，临床表现多无特异性，早期症状不明显，病情进展迅速，大多数患者在确诊时已达中晚期或有远处转移，因而丧失了手术机会。胰腺癌手术切除率只有14．2％，5年生存率是3％。美国国立卫生研究院（NIH）曾报告，胰腺癌1年生存率为8％，5年生存率为3％，中位生存期仅2～3月。在我国，3／4的胰腺癌病人确诊后生存期不超过6个月，其病程凶险，死亡率高，是预后最差的癌肿之一。     

23例晚期胰腺癌三维适形放疗的疗效评价

目的:探讨三维适形放射治疗晚期胰腺癌的疗效。方法:23例晚期胰腺癌患者采用三维适形放射治疗,总量DT 60Gy-66Gy,分30次-33次,6周-7周内完成。结果:23例患者经放疗后1个月-3个月,经CT、 MRI复查肿瘤局部缓解率(CR PR)为:69．5％(16/23)。其中1例完全缓解,15例部分缓解。疼痛控制率(CR PR)为:83％(19/23)。1、2年生成率分别为:56．5％(13/23)、17％(3/23)中位生存期12．5个月。放疗副反应可以耐受。结论:三维适形放疗是晚期胰腺癌治疗的一种安全有效的姑息治疗手段。     

23例晚期胰腺癌三维适形放疗的疗效评价

目的:探讨三维适形放射治疗晚期胰腺癌的疗效.方法:23例晚期胰腺癌患者采用三维适形放射治疗,总量DT 60Gy～66Gy,分30次～33次,6周～7周内完成.结果:23例患者经放疗后1个月～3个月,经CT、MRI复查肿瘤局部缓解率(CR+PR)为:69.5%(16/23).其中1例完全缓解,15例部分缓解.疼痛控制率(CR+PR)为:83%(19/23).1、2年生成率分别为:56.5%(13/23)、17%(3/23)中位生存期12.5个月.放疗副反应可以耐受.结论:三维适形放疗是晚期胰腺癌治疗的一种安全有效的姑息治疗手段.     

晚期胰腺癌患者三维适形放疗联合热疗的疗效观察

目的探讨晚期胰腺癌患者三维适形放射疗法联合热疗的临床疗效。方法采用三维适形放疗联合热疗技术对50例晚期胰腺癌患者进行治疗。对于直径〈5cm的肿瘤,每周放疗3次,每次3．8～4．5Gy,4周总剂量为45～54Gy;对于直径〉5cm的肿瘤,每周放疗5次,每次2Gy,6周总剂量为60—65Cy。对全部患者在放疗后1h内进行热疗。结果患者在治疗后2～3个月进行CT检测复查,治疗后总有效率达70．0％,腹痛总缓解率为100％,黄疸总消退率84．6％。治疗后两年随访结果表明,生存率为60．0％。结论采用三维适形放疗与热疗联合治疗晚期胰腺癌的疗效好,不良反应小,止痛效果好,值得临床推广。     

常规分割立体定向适形放疗晚期局限性胰腺癌临床探讨

胰腺癌是高致死率的消化系统恶性肿瘤。近年来，发病率有逐年增高趋势。在胰腺癌治疗中放疗的应用逐渐增多，已成为主要治疗手段之一。但常规放疗的疗效欠佳，笔者自2001年3月至2003年6月尝试利用常规分割立体定向适形放疗晚期局限性胰腺癌28例，现将结果总结如下。     

立体定向适形放疗晚期胰腺癌的临床研究

目的立体定向适形放疗(SRT)在晚期胰腺癌中的临床应用.方法2000年3月至2002年3月对38例晚期胰腺癌患者给予立体定向适形放疗,采用铅限束筒高剂量低分割方法,肿瘤总剂量DT 35～48Gy,分5～7次,单次剂量5～8Gy,每周3次.随访期6月～3年.结果3个月CT复查:CR 10.5%,PR47.4%,总有效率(CR+PR)57.9%.6、9、12、24个月生存率:86.8%、52.6%、3.95%、12.5%.中位生存期11.5个月.腹痛缓解率90.5%,黄疸消减率84.2%KPS计分上升者52.6%,平均上升18%.急性胃肠道反应(Ⅰ、Ⅱ级)81.6%,血象下降(Ⅰ、Ⅱ级)34.2%,经处理后未影响治疗完成,未见后期并发症.结论SRT治疗晚期胰腺癌,定位准确,疗程短,副作用小,疗效显著,对难以手术切除或术后复发的病人不失为一种有效的治疗方法.     

立体定向适形放疗治疗晚期胰腺癌32例

目的：分析立体定向适形放疗对晚期胰腺癌的临床价值。方法：对32例晚期胰腺癌患者行6MV-x线同中心适形逐野照射。6Gy／次～12Gy／次，分割3次～8次，间隔l天～2天，总量24Gy～48Gy／7天～24天。结果：放疗结束时腹痛完全缓解27例，有效率84．37％。退黄13／19，有效率68．42％。食欲好转12／32，有效率40％。放疗后1月～3月行B超或CT复查，肿瘤全消13．04％。部分消退或肿瘤中心液化56．52％，客观有效率69．56％，随访3个月内死亡9例，生存12个月以上6例，1年生存率为30％(6／20)，平均生存7．8个月。结论：立体定向适形放疗可使晚期胰腺癌改善症状，止痛退黄，提高生活质量，相对延长生存期。     

三维适形放疗联合S-1治疗局部晚期胰腺癌临床观察

目的：探讨三维适形放疗联合S-1治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效。方法：36例患者随机分为放化疗组与单纯放疗组。放疗组给予5个三维适形放疗野等中心照射,剂量为50Gy／（25f·5w）,放化疗组患者的放疗射野及剂量同放疗组,同时自放疗的第一天起口服S-1,剂量60mg／m2,2次／d,第1至28天,休14天重复,每例患者接受2周期S-1化疗。观察疗效及不良反应。结果：放化疗组有效率高于单放组（66．7％vs44．4％）,放化疗组1年生存率高于单放组（45％vs20％）,不良反应放化疗组稍高于单放组,患者可以耐受。结论：三维适形放疗联合S-1是局部晚期胰腺癌较为理想的方法,疗效优于单纯放疗组。     

三维适形放疗同步替吉奥治疗局部晚期胰腺癌

目的观察三维适形放疗同步替吉奥治疗局部晚期胰腺癌的近期疗效及毒副反应。方法 63例患者随机分为两组:联合组32例,采用三维适形放疗同步替吉奥治疗;三维适形放疗组31例;三维适形放疗分割剂量为2 Gy/次,5次/周,总剂量50～60 Gy。联合组自放疗开始起口服维康达[80 mg/(m2.d)],每日2次,第1～14天,每周期21 d,至少2个周期。结果联合组4例完全缓解(CR),9例部分缓解(PR),有效率43.75%;放疗组1例CR,5例PR,有效率19.35%,两组疗效比较差异有统计学意义(P=0.032)。联合组和单纯放疗组1年、2年生产率分别为50%、21.88%和25.81%、12.9%,中位生存期为13月和8月,两组生存时间比较差异有统计学意义(P=0.024)。两组毒副反应比较在恶心、呕吐,白细胞减少及贫血方面差异有统计学意义(均P<0.05),均未出现Ⅳ级副反应。所有副反应经过临床处理可以得到控制。结论替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌是一种安全有效的治疗方法。     

56例食管癌三维适形放疗的疗效观察

多年来食管癌放疗效果一直不理想，5年生存率在10％左右。食管钡餐定位虽然直观和简便，却不能很好显示食管管腔以外的肿瘤情况，而且解剖上食管呈反：“S”走行，因此常规布野有一定盲目性，易漏掉靶区。而三维适形放疗（3DCRT）使靶区定位和照射准确，可提高疗效。其有效性已在鼻咽癌、前列腺癌、肝癌、肺癌等中证实。2001年8月至2003年8月笔者用3DCRT常规分割治疗不宜或拒绝手术的食管癌56例，现报道结果如下。     

三维适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效分析

胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤之一，由于其位置深且隐蔽、早期缺少特异症状且极易侵犯周围脏器和发生远处转移，大多数患者就诊时已属中晚期，其手术切除率不足15％且疗效极差，目前单纯放疗或化疗的效果均不理想。近年来临床试验证明吉西他滨单药既能提高患者的临床受益反应（clinical benefit response，CBR），又能延长患者的生存时间，其与放疗联合具有协同治疗作用。为此，开展了三维适形放疗（3DCRT）联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的随机分组研究，现将有关资料报道如下。     

三维适形放疗联合GP方案化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 分析三维适形放疗(3-DCRT)联合GP方案化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效.方法 40例局部晚期胰腺癌随机分为2组,治疗组22例给予3-DCRT联合GP方案化疗,对照组18例仅给予3-DCRT,治疗结束后评价临床疗效和毒副反应.结果 治疗组和对照组中位生存期分别为15个月和7个月,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组6个月和12个月生存率分别为86.4％、68.2％,高于对照组的50.0％、33.3％,差异有统计学意义(P均＜0.05).主要毒副反应为胃肠道反应和骨髓抑制,但均较轻.结论 3-DCRT联合GP方案化疗治疗局部晚期胰腺癌安全有效.     

52例局部晚期胰腺癌三维适形放疗的临床疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的临床价值。方法52例局部晚期胰腺癌经临床确诊不能手术患者采用三维适形同中心铅挡块放射治疗。肿瘤最大径小于5cm,单次剂量5~8Gy,隔日1次,DT45~56Gy;肿瘤最大径大于5cm,单次剂量2.5~3Gy,每日1次,DT55~60Gy。结果放疗后3~6个月行CT复查,CR20%(10/50),PR58%(29/50),NC18%(9/50),PD8%(4/50),总有效率(CR PR)78%(39/50)。腹痛缓解率82%(23/28),黄疸消退率83%(10/12),1年生存率64%,2年生存率16%。副反应主要为轻度的胃肠道反应,表现为恶心、呕吐、腹泻;16例出现血象下降;2例放疗后出现十二指肠溃疡;1例出现肠梗阻。结论三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌姑息止痛效果好,退黄作用快,毒副反应轻,能延长生命,提高生活质量。     

三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌疗效分析

目的 评价三维适形放疗(3-DCRT)治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒副反应.方法 采用3-DcRT治疗局部晚期胰腺癌28例,具体方案:2-3 Gy/次,5次/周,共15-25次,总剂量45～50 Gy.治疗结束后评价疗效和毒副反应.结果 28例均顺利完成治疗,其中CR 3例,PR 4例,SD 16例,PD 5例,有效率2...     

三维适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌

目的观察三维适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌的疗效、生存时间及不良反应。方法三维适形放射治疗,3Gy／次,1次,d,至DT54-60Gy结束疗程。化疗采用FP方案(5-Fu和DDP)。结果有效率为50．0％,疼痛缓解率达87．5％。1、2a生存率为62．5％和37．5％,中位生存期为13．6mo。结论三维适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌,在改善症状,延长生存期方面效果肯定。     

不同分割三维适形放疗胰腺癌的疗效比较

胰腺癌的首选治疗方法为手术切除，但因多数不能早期发现而切除率低(5％～15％)。胰腺癌容易侵及腹腔神经丛和胰头神经丛，从而引起难以忍受的疼痛，尤以胰体部癌更为明显。对于局部晚期无法手术切除的胰腺癌患者，放疗可缓解疼痛，提高生活质量。对2000年2月至2003年3月治疗的伴有腹背疼痛的52例局部晚期胰腺癌患者进行分析，其中采用低分割三维适形放疗28例，常规分割适形放疗24例，治疗效果报道如下。     

胰腺癌三维适形及调强放射治疗的应用与进展

胰腺癌是公认的预后极差的肿瘤。2006年,美国有32,300人死于胰腺癌,胰腺癌占据美国癌症死因的第四位,占消化道肿瘤的22%[1]。手术是胰腺癌唯一可能根治的治疗方法。然而,由于胰腺癌的早期症状不明显,早期诊断困难,确诊时大多为中晚期,手术切除率只有10%-20%。即使如此,胰腺癌手术治疗的效果仍然不能令人满意,中位生存期只有15-19个月,五年生存率约为20%。NC-CN2006胰腺癌指南推荐同步放化疗作为晚期胰腺癌和胰腺癌术后的标准治疗方案。三维立体适形放疗(three-dimemional conformalradiationtherapy,3-DCRT)的技术特点是利用三维治疗计…     

三维适形放疗在局部进展期胰腺癌中的应用

近四十年来，胰腺癌的发病率国内外均呈上升趋势，已成为常见的消化道恶性肿瘤之一。但由于胰腺癌早期常无明显症状，早期诊断困难，临床确诊者大多为晚期，手术切除率低(10％-20％)，疗效很差，80％左右的病人在术后1年内死亡，总体5年生存率仅为1％-9％，是目前预后最差的肿瘤之一。因此，非手术治疗成为中晚期胰腺癌姑息治疗的主要手段，并成为提高胰腺癌总生存率的关键所在。     

三维适形放疗同步希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的：观察三维适形放疗联合希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌的耐受性和疗效。方法：对22例局部晚期胰腺癌患者采用三维适形放疗,同步口服希罗达化疗。放疗剂量Dγ56—60cy分28—30次,5—6周内完成。同步口服希罗达每天1600mg／m^2,每周5天。结果：22例患者全部完成治疗计划,胰腺癌原发灶完全缓解率（CR）1／22（4．5％）,部分缓解率（PR）8／22（36．4％）,总有效率（CR＋PR）40．9％;无变化和进展（SD＋PD）59．1％。临床受益反应（CBR）有效19例（86．4％）,稳定2例9．1％,无效1例4．6％。不良反应包括恶心、呕吐1—2级（81．8％）,腹泻1—2级（27．3％）,白细胞减少1—2级（50％）、3级（4．5％）。22例患者中位随访期为25（13—32）个月。1年及2年生存率分别为54．5％（12／22）和22．7％（5／22）。结论：三维适形放射治疗同步希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好,能较明显改善患者生活质量和提高生存率,不良反应可耐受,是治疗局部晚期胰腺癌的较好的姑息治疗方法。     

三维适形放疗同步希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的:观察三维适形放疗联合希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌的耐受性和疗效.方法:对22例局部晚期胰腺癌患者采用三维适形放疗,同步口服希罗达化疗.放疗剂量DT56-60Gy分28-30次,5-6周内完成.同步口服希罗达每天1600mg/m2,每周5天.结果:22例患者全部完成治疗计划,胰腺癌原发灶完全缓解率(CR)1/22(4.5%),部分缓解率(PR)8/22(36.4%),总有效率(CR+PR) 40.9%;无变化和进展(SD+PD)59.1%.临床受益反应(CBR)有效19例(86.4%),稳定2例9.1%,无效1例4.6%.不良反应包括恶心、呕吐1-2级(81.8%),腹泻1-2级(27.3%),白细胞减少1-2级(50%)、3级(4.5%).22例患者中位随访期为25(13-32)个月.1年及2年生存率分别为54.5%(12/22)和22.7%(5/22).结论:三维适形放射治疗同步希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好,能较明显改善患者生活质量和提高生存率,不良反应可耐受,是治疗局部晚期胰腺癌的较好的姑息治疗方法.