心理干预对冠状动脉搭桥术病人抑郁心理影响的研究进展

从对手术的不了解、既往手术体验及情绪障碍、人格特征的差异、医护人员及医疗环境4方面阐述了手术产生抑郁心理的相关因素。提出了针对性的术前、术后心理干预措施。     

脉冲多普勒评价冠状动脉搭桥术对冠心病患者左心室充盈功能的影响

本文应用脉冲多普勒超声心动图，测取二尖瓣口舒张期血流频谱的E／A比值为参数，对53例行冠状动脉搭桥术的冠心病患者手术前及手术后的左心室充盈功能进行评价，所有参数以国际通用统计软件SPSS作配对检验，结果表明，冠脉搭桥术可以使左室充盈功能得到明显地改善，进一步的分析还提示，年龄在60岁以下，LVEF＞50％，术前无心肌梗塞史，无高血压病 无高血脂等伴发症，无吸烟嗜好等的冠心病患者，其术后左室充盈功能的改善更为显著。     

非体外循环下冠脉搭桥术与体外循环下冠脉搭桥术对冠心病患者肾功能及心功能的影响

目的比较非体外循环及体外循环下冠脉搭桥术对冠心病患者肾功能及心功能的影响。方法选取2017年6月至2019年5月98例冠心病患者,随机分为对照组与观察组,每组49例。对照组采取体外循环下冠脉搭桥术治疗,观察组采取非体外循环下冠脉搭桥术治疗。比较两组患者术前、术后24 h肾功能及心功能指标。结果术后24 h,观察组尿素氮、血肌酐水平明显低于对照组,肾小球滤过率高于对照组(P0.05)。观察组心脏指数、左心室收缩压明显高于对照组,肌酸激酶同工酶低于对照组(P0.05)。结论对冠心病患者采取非体外循环下冠脉搭桥术治疗对肾功能、心功能影响更小,有利于术后恢复,具有显著优势。     

非体外循环冠状动脉搭桥术的临床疗效研究

目的探讨研究非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的临床疗效。方法选取符合标准的52例患者并进行OPCAB,探讨研究使用该手术方法时,患者在术中的生理指标情况、术后患者的心肌酶指标变化情况以及术后患者的心脏功能的变化情况。并选取常规体外循环下冠状动脉搭桥术(cCABG)组48例作为对照。结果 52例患者均手术成功。所有患者进行搭桥1~6支,平均(3.1±1.7)支;手术时间(1.8~6.7)h,平均手术时间(3.3±1.5)h。在手术过程中,在吻合回旋支时,患者的血氧分压(PaO2)、心率(HR)和平均血压(MAP)与麻醉前相比,差异有统计学意义(P0.05)。在术后1d,患者的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶与天门冬氨酸氨基转移酶水平均明显高于手术前(P0.05),而乳酸脱氢酶与术前相比差异无统计学意义(P0.05)。在术后1周,患者肌酸激酶、肌酸激酶同工酶与天门冬氨酸氨基转移酶水平均恢复到正常水平,与术前相比差异无统计学意义(P0.05);而乳酸脱氢酶水平明显高于术前(P0.05)。患者在术后3月的射血分数为(47.6±6.9)%,明显高于术前的(39.1±5.1)%(P0.05)。OPCAB组的ICU治疗时间、辅助呼吸时间、心电监测时间、使用抗生素时间、进食时间、坐起时间与留置引流管时间均明显小于cCABG组(P0.05)。OPCAB组患者的总并发症发生率明显低于cCABG组(P0.05)。结论采用OPCAB进行治疗能够很好地降低患者心肌缺血、免疫损伤、再灌注损伤等情况的发生,有效地保护了患者的心脏,促进患者的康复。OPCAB值得在临床上进一步推广使用。     

冠状动脉搭桥术后病人认知功能改变的研究进展

介绍了冠状动脉搭桥术后病人认知功能改变的现状,重点从社会人口学、社会心理学和疾病相关因素方面综述了国内外学者对冠状动脉搭桥术后病人认知功能改变的影响因素研究,为制订相应的预防措施提供参考.     

冠状动脉搭桥术后病人认知功能改变的研究进展

介绍了冠状动脉搭桥术后病人认知功能改变的现状,重点从社会人口学、社会心理学和疾病相关因素方面综述了国内外学者对冠状动脉搭桥术后病人认知功能改变的影响因素研究,为制订相应的预防措施提供参考。     

急诊冠状动脉搭桥术患者的护理

目的:总结急诊冠状动脉搭桥术患者的护理要点。方法:回顾性分析11例急诊冠状动脉搭桥术患者的护理情况。结果:本组8例急诊冠状动脉搭桥术患者治愈,心电图示心肌缺血改变恢复,患者心绞痛症状消失或明显减轻,心脏彩超示左室功能改善;3例死亡。结论:急诊冠状动脉搭桥术患者术前注重心理支持,紧急处理;术后加强循环、肺功能维护,IABP辅助治疗;恢复期提供详细、指导性的自我健康维护一系列有计划、有效的护理措施,保障急诊冠状动脉搭桥术的成功,提高患者生存率。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术患者的疗效观察及护理

冠状动脉搭桥术（CABG）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），改善心肌供血的有效方法，传统的冠脉搭桥手术（CCABG）是在体外循环（CPB）也就是心肺机辅助下进行，非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）是外科医生在跳动的，无CPB支持的心脏上实施手术。随着心脏外科技术的日益成熟，与传统CABG相比，OPCAB因对患者的生理干扰小，术后并发症少，恢复快而得到越来越广泛的普及。     

体外循环下冠状动脉旁路移植术的护理进展

对体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)的现状、围术期监护进行了综述,强调CABG后的心肌保护及血流动力学监测.     

体外循环下冠状动脉旁路移植术的护理进展

对体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）的现状、围术期监护进行了综述，强调CABG后的心肌保护及血流动力学监测。     

非体外与体外循环冠状动脉旁路移植术的效果及成本比较

[目的]比较非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)与体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)的效果和成本。[方法]对2003年1月—2005年8月在我院行OPCAB的病人45例及CCABG的病人35例进行回顾性非随机临床对照,对两组病例在手术时间、输血量及出血量、气管插管及留住ICU时间、术后住院时间、并发症、总住院费用等方面进行对比总结。[结果]两组病人的手术时间有统计学意义(P<0.05),输血量、出血量、留住ICU时间、并发症、总住院费用等OPCAB组均少于CCABG组,但无统计学意义(P>0.05)。在气管插管时间、术后住院时间OPCAB组明显短于CCABG组,有统计学意义(P<0.01)。[结论]OPCAB组比CCABG组术中心脏创伤小,术后心脏功能恢复快,并发症少,并能缩短ICU留住时间和住院时间,减少住院费用,降低医疗成本,病人近期生活质量提高。     

非体外与体外循环冠状动脉旁路移植术的效果及成本比较

[目的]比较非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）与体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）的效果和成本。[方法]对2003年1月-2005年8月在我院行OPCAB的病人45例及CCABG的病人35例进行回顾性非随机临床对照，对两组病例在手术时间、输血量及出血量、气管插管及留住ICU时间、术后住院时间、并发症、总住院费用等方面进行对比总结。[结果]两组病人的手术时间有统计学意义（P〈0．05），输血量、出血量、留住ICU时间、并发症、总住院费用等OPCAB组均少于CCABG组。但无统计学意义（P〉0．05）。在气管插管时间、术后住院时间OPCAB组明显短于CCABG组，有统计学意义（P〈0．01）。[结论]OPCAB组比CCABG组术中心脏创伤小，术后心脏功能恢复快，并发症少，并能缩短ICU留住时间和住院时间，减少住院费用，降低医疗成本，病人近期生活质量提高。     

70例冠状动脉旁路移植术临床分析

目的 比较分析体外循环冠状动脉旁路移植术和非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床效果.方法 回顾2002年1月-2009年2月间我院行冠状动脉旁路移植术70例的临床资料,依据术中采用不同的手术方式分为体外循环组和非体外循环组.并对两组患者的术后临床资料、术后并发症发生情况进行分析.结果 术后非体外循环组发生并发症1例,体外循环组6例;非体外循环组住院死亡1例,体外循环组死亡3例.结论 在多支病变中,非体外循环冠状动脉旁路移植术和体外循环冠状动脉旁路移植术在再血管化的应用上无差别;非体外循环冠状动脉旁路移植术后的死亡率和并发症发生率比体外循环冠状动脉旁路移植术患者低,但是合并瓣膜病或严重的3支血管病变、左主干病变、室壁瘤形成的患者更适宜行体外循环冠状动脉旁路移植术,非体外循环冠状动脉旁路移植术不能取代体外循环冠状动脉旁路移植术.     

Reoperative off-pump coronary artery bypass grafting: current outcomes,concerns and controversies

Increasing numbers of patients have undergone coronary artery bypass grafting in the last four decades. As a result, the incidence of reoperative coronary artery bypass grafting is rising. Reoperative procedures pose several technical difficulties and are associated with increased operative risks, which exceed those of the initial revascularization. As the incidence of reoperative procedures is increasing so is the experience of reoperative coronary artery bypass grafting, with the resultant evolution of several alternative strategies to lower the operative risks. These strategies include alternative techniques for re-entry, strict avoidance of graft manipulation to minimize the risk of graft atheroembolism, and modification of the method of myocardial protection, depending on the status of the native coronary circulation and the patency of venous or arterial grafts. Off-pump coronary artery bypass grafting is one such technique that, through the avoidance of inherent risks of cardiopulmonary bypass, has the potential to reduce the morbidity associated with reoperative coronary artery bypass grafting. This article evaluates the current outcomes of reoperative off-pump coronary artery bypass grafting, and highlights the concerns and controversies associated with this strategy.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的体会

目的：总结非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效及围术期处理方法。方法：对63例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗;患者冠状动脉旁路移植1～4支[（2.2±0.9）支]。非体外循环手术时间为2.0～5 h[（3.6±1.2）h];术中无改行体外循环冠状动脉旁路移植术,手术成功率100%,无手术死亡。结果：术后早期死亡2例,死亡原因为多器官功能衰竭,其余患者术后心绞痛、胸闷、气短等均有明显缓解,心肌缺血明显改善,随访6～60个月,均恢复良好,心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论：非体外循环冠状动脉旁路移植术安全有效,严格掌握手术指证、熟练的外科手术技巧、妥善细致的围手术期处理,是提高手术成功率的关键。     

冠状动脉旁路移植术患者护理体会

笔报道50例冠状动脉旁路移植术患的护理，阐述了术后在血流动力学监测、呼吸道护理、血管活性药物的应用护理、维持电解质平衡、患肢的护理、心理护理以及出院指导等方面所采取的措施，无1例出现肺部感染等重要并发症，随访5——22月，无死亡及心绞痛发作。认为术后精心监护是减少和预防冠状动脉旁路移植术后并发症的发生，使患顺利康复的重要因素。     

冠状动脉旁路术中不同旁路材料的应用体会

目的 :总结冠状动脉旁路移植术中目前几种常用旁路材料的临床应用。方法 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月连续 5 6例行冠状动脉旁路移植术 ,旁路材料包括左乳内动脉 (5 6根 )、游离右乳内动脉 (2 1根 )、桡动脉 (3 2根 )和大隐静脉(4 3根 )。回顾分析不同旁路材料的手术结果。结果 :桡动脉移植后旁路血管“线样征”1例 ;无胸骨、前臂并发症 ;下肢切口感染 2例 ,均为糖尿病、大体重患者 ,治疗后痊愈 ;死亡 3例 ,与旁路材料无关 (非体外循环手术因循环状态不稳死亡 1例 ,鱼精蛋白过敏 1例 ,顽固性心律失常 1例 )。结论 :注意旁路材料的取制技巧 ,针对不同病变冠脉血管选取应用不同旁路血管 ,以及术后及时监护处理是保证良好手术结果的关键