直肠癌新辅助治疗

目的论述近年来术前放化疗即新辅助治疗在中低位直肠癌综合治疗模式中的作用。方法结合近期文献及笔者单位的经验,从外科治疗角度,就新辅助治疗的重点关注问题进行阐述。结果新辅助治疗经过20余年的发展,总剂量50Gy的长程放疗显示出较多优势。新辅助治疗在肿瘤降期、术后局部控制率方面取得明显优势;但对提高保肛手术几率目前还有不同看法;同时大量的研究结果没有发现该治疗方式能提高患者的远期存活率;目前还没有手段预测其治疗敏感性。结论对于进展期中低位直肠癌,新辅助治疗仍是提高手术R0切除率、降低术后局部复发的有效治疗方式。     

直肠癌的新辅助治疗

患者,男,46岁,因"排便下坠感一月"就诊.患者一月来自述排便下坠,便不尽感,不伴便血,无粘液脓血便,无腹胀腹痛等症状.门诊行直肠指诊提示膝胸位直肠内后壁占位,侵及直肠肠壁三分之二,质硬,较固定,指套无染血.行术前检查肠镜提示距肛缘5 cm处直肠占位,直肠癌?活检病理为直肠中分化腺癌.     

直肠癌的新辅助治疗

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年递增.肿瘤外科学者为提高患者的生存率和生活质量,术中术后采用了很多的方法,但效果不理想.新辅助治疗是指术前采用的一些治疗方法,包括新辅助化疗、新辅助放疗和新辅助放化疗.新辅助治疗可以使肿瘤降期、降级,达到提高根治性切除率、减少局部复发和增加保肛机会的目的 ,这是目前提高中低位局部进展期直肠癌治疗效果的希望所在.     

慢性疼痛患者自我同情与心理弹性的相关研究

目的 探讨慢性疼痛患者自我同情与心理弹性的相关性,为临床制订心理干预方案提供理论依据.方法 采用一般资料调查表、自我同情量表、心理弹性量表,对2019年6月至2019年12月青岛市市立医院本部疼痛科195例慢性疼痛患者进行调查研究,分析慢性疼痛患者自我同情与心理弹性的影响因素及相关性.结果 慢性疼痛患者自我同情总分为(...     

结直肠癌新辅助治疗的研究现状

正结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤。欧美发达国家流行病学的调查结果显示结直肠癌的发病率和死亡率占所有恶性肿瘤的8%~9%,发病率和死亡率均居第3位~([1])。在我国,随着人们生活水平的提高,饮食结构发生了很大的变化,尤其是高脂肪、高蛋白饮食所占比重的增加,使结直肠癌发病率和死亡率呈现出快速增长的态势,每年约367.3万例新发结直肠癌患者,且有191万例结直肠癌患者死亡,发病     

结直肠癌的新辅助治疗

结直肠癌（colorectal cancer。CRC）的新辅助治疗（neoadjuvant therapy）是提高CRC根治性切除率、减少局部复发和增加保肛机会的主要途径和方法。新辅助治疗包括新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NC）、新辅助放疗（neoadjuvant radiotherapy,NR）和新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy,NCR）。在CRC肝转移和中低位局部进展期直肠癌的治疗中。新辅助治疗尤为重要。现就CRC肝转移和中低位直肠癌新辅助治疗的进展情况简述管见。     

直肠癌新辅助治疗的研究进展

近年来,随着手术技术的不断改进,尤其是全直肠系膜切除（totalmesorectalexcision,TME）技术推广以来。患者的保肛率、长期生存率得到明显的提高。但是,术后局部复发仍然是一个不容忽视的问题,尤其是直肠癌灶侵犯深达全层、淋巴结转移或肿瘤切缘周边阳性的患者,盆腔或局部复发的机会仍然比较大。     

直肠癌术前新辅助放化疗的相关问题

近年研究结果显示,借助术前新辅助放化疗提高局部进展期中低位直肠癌的局部控制率和保肛率,是直肠癌辅助治疗的新趋势。术前新辅助放疗或放化疗对直肠癌的局部治疗效果要优于单纯手术或手术后的放化疗。随着多中心大样本研究的长期随访结果报道的发表,新辅助治疗的疗效进一步得到了认可,逐渐成为直肠癌综合治疗的标准方案。其优点有：（1）放疗使癌细胞退变、凋亡,     

新辅助化疗联合手术治疗直肠癌患者生活质量的研究

为研究新辅助化疗联合手术治疗对直肠癌患者生活质量的影响,回顾分析采用新辅助化疗联合手术治疗（治疗组）的直肠癌患者的资料,并与接受非新辅助化疗联合手术治疗（对照组）的患者生活质量、保肛率、术后并发症、3年生存率及不良反应进行对比分析。结果显示,治疗后两组患者功能子量表积分均较治疗前增高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;症状子量表中疲倦、恶心欲呕吐、疼痛、食欲丧失、便秘、腹泻积分较治疗前降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。其中治疗组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能积分增高更为明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组保肛率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后并发症、3年生存率及化疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结果表明,新辅助化疗联合手术治疗可以提高直肠癌患者生活质量。     

直肠癌新辅助治疗对患者生活质量的影响

正结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,发病率居所有癌症的第3位,死亡率高居第2位~([1])。在我国,结直肠癌是近10年来唯一发病率在逐年上升的消化道肿瘤,2015年新增病例约38万,死亡病例超过19万~([2])。中国的结直肠癌总体呈现"三高一低"的特点,即直肠癌比例高,低位直肠癌比例高,中晚期直肠癌比例高,而发病年龄较轻~([3])。对于局部进展期直肠癌,全直肠系膜切除术(total     

低位直肠癌新辅助治疗的研究进展

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，在我国尤以低位直肠癌发病率高，约占直肠癌的75％。在其治疗方面，外科手术目前仍是最主要、最有效的手段。但术后仍有相当高的复发率。目前对直肠癌的治疗主要采用综合性措施。近些年，新辅助治疗作为肿瘤治疗的一种新方法，已为广泛研究并用于低位直肠癌当中，美国Sloan Kettering癌症中心认为，直肠癌术前联合新辅助治疗已逐渐成为一种标准疗法。     

结直肠癌新辅助治疗的新进展

手术是局部晚期结直肠癌的最重要的根治性手段，但其复发率仍然很高。近年来，新辅助化疗作为综合治疗的一种方法在结直肠癌中的应用已得到越来越多的关注。新辅助化疗是指在施行手术或放疗之前应用的全身性化疗，其目的是使原发肿瘤或转移病灶缩小，降低肿瘤分期，使不能切除的肿瘤变成可以切除，提高治愈性手术切除率，降低复发率；控制术前存在的微小癌及亚临床灶，     

结直肠癌肝转移的新辅助治疗

随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变,结直肠癌发病率呈逐年上升的趋势.约有25%的结直肠癌患者发现时即伴有肝转移.原发肿瘤联合肝转移灶一起切除能够提高患者的生存期,因此如何能够提高结直肠癌肝转移患者的手术切除率成为治疗的关键.新辅助治疗的提出为结直肠癌肝转移患者的治疗提供了新的契机.     

结直肠癌新辅助化疗的相关问题分析

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势,以年平均4．2％速度递增。据文献报道,在世界范围内,结直肠癌每年的新发病例约为940000例,25％的结直肠患者就诊时已属中晚期,另外有超过25％的患者在第一次手术后仍将复发或转移,进展期结直肠癌的远期生存率仍然无明显改善,术后5年生存率维持在50％左右,     

中低位直肠癌的新辅助治疗

新辅助治疗(neoadjuvant therapy)是指手术前给与的综合治疗措施,包括新辅助化疗、放疗、放化疗.也称为术前化疗和放疗.Frei[1]提出的新辅助化疗概念是指恶性肿瘤局部治疗前给予的全身性化疗,又称为起始化疗,区别于手术后进行的辅助化疗.     

维持性血液透析老年患者心理弹性现状及相关因素研究

目的探讨老年维持性血液透析患者心理弹性现状及相关因素,为个体化护理提供参考。方法采用一般资料问卷、心理弹性量表、医学应对量表、血液透析患者自我管理量表,对110例维持性血液透析老年患者进行调查。结果患者的心理弹性总分(60.03±8.42)分,与文化程度、透析时间、医疗费用支付方式、家庭人均月收入呈显著正相关,与自我管理呈显著正相关,与医学应对中的面对、回避呈显著正相关,与屈服呈显著负相关(P0.05,P0.01)。结论维持性血液透析老年患者的心理弹性水平较低,医护人员应特别关注文化程度低、透析时间短、家庭人均月收入低、自我管理水平差的患者,鼓励倾向于采用屈服应对的患者,使患者的心理弹性水平得以提高。     

直肠癌新辅助治疗疗效评价现状与思考

2009年3月28日,第二届美国国家癌症综合网（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）亚洲学术会议在北京召开,针对2009版NCCN直肠癌临床实践指南的重点内容进行解读和讨论。同年6月,第45届美国临床肿瘤学会（American society of clinical oncology,ASCO）年会将“个体化癌症医疗”作为本次会议的主题,提出21世纪肿瘤诊治新理念。     

新辅助治疗后进展期直肠癌临床完全缓解患者治疗方式的选择

与结肠癌相比,直肠癌尤其是中低位直肠癌在解剖和治疗学上有许多不同之处.首先,大多数中低位直肠癌患者面临着是进行传统的经腹会阴联合切除,还是进行保留括约肌的保肛手术的问题;其次,虽然近年来随着手术技术的不断改进,尤其是在直肠全系膜切除技术得到推广以后,患者的保肛率、长期生存率得到明显的提高,但是术后局部复发仍然是直肠癌手术失败的重要原因之一,尤其是直肠癌侵犯深达全层以上、淋巴结有转移或周边切缘肿瘤阳性的患者盆腔或局部复发的机会仍然比较高,即使采用直肠全系膜切除(Total Mesorectal excision,TME)技术,复发率仍达40%.     

直肠癌新辅助放化疗

根治性手术结合术后放化疗一度被作为国际公认的Ⅱ及Ⅲ期直肠癌的标准疗法。近年,新辅助放化疗逐渐受到广泛关注。大量研究表明,与术后放化疗相比,新辅助放化疗结合根治性手术的多模式联合治疗在降低直肠癌的局部复发率、延长生存时间等方面均有更好的效果,特别是在提高保肛率方面具有明显的优势。2008年NCCN的直肠癌临床指南中,已将新辅助治疗作为局部进展期（T3～T4）或有系膜内淋巴结转移的低位直肠癌患者的标准疗法。随着先进的诊断技术、更优化的放疗模式,以及更多新药及新配伍方案的引入,对直肠癌患者采取个体化的术前新辅助治疗,将使疗效得到进一步提高。     

直肠癌新辅助治疗后手术并发症

术前同步放化疗（新辅助治疗）已经成为局部进展期直肠癌综合治疗的标准模式。从临床应用以来,它对外科手术并发症（伤口愈合、吻合口漏等）的影响一直就受到关注。许多随机临床试验的结果认为,新辅助治疗并不显著增加术后伤口愈合、吻合口漏方面的风险,但仍不时有些回顾性研究得出相反的结果。虽然保肛手术后的括约肌功能与外科手术之间存在必然联系,但是不同形式的术前放疗也可能对其产生影响。当我们决定患者是否接受新辅助治疗时,不但要考虑肿瘤的TNM分期,也应该考虑放疗方式、与手术的间隔时间、化疗周期数等。