B超诊断输尿管囊肿2例

例1女，45岁。有泌尿系感染史25年，久治不愈。近半年来出现血尿、排尿中断。B超显示左肾、左输尿管未见异常。右肾较左肾稍大，包膜完整光滑；右肾集合系统分离达1．9cm，右侧输尿管明显扩张，全程清晰可见，宽度达1．2～19cm．腔内无结石等异常回声。膀胱充盈下见壁增厚约0．4cm，内壁欠光滑。于三角区右侧见．2．2×2．5cm之球形无回声区向膀胱内膨出，其壁回声纤细，与扩张的右侧输尿管末端相沟通。球形无回声区每隔约20秒涨缩一次。B超诊断：右侧输尿管囊肿，右肾积水伴右侧输尿管扩张。     

B超诊断右重复肾、重复输尿管畸形并结石致巨大积水1例

1 病历简介患者,男性,25岁,右腰反复胀痛不适8个月、加重一周入院.体格检查:右腹饱满,可触及椭园形肿物、质软、边清,有包膜、压痛,生命体征正常,无家族遗传史.尿常规红细胞0.2,少量白细胞.外院B超检查提示:右肾囊肿,X线检查、CT示:右肾巨大性囊肿.入院后再行B超复检,发现右肾大小94cm×41mm,肾窦结构显示不清晰,仅见多房分隔液性暗区,前后径分离32mm,肾内未见结石回声,肾实质厚约6mm,输尿管上段内径8mm,可见10mm×7mm结石回声,中下段未见扩张.右肾后下方另见大小约82mm×122mm×239mm巨大液性暗区,边界清,未见肾实质回声,包膜菲薄如纸样,暗区内见密集细小光点回声飘浮.巨大暗区下端可见迂曲管状结构与暗区相通,内径15mm,向下延伸至下段局部呈囊状扩张,其内见数颗结石回声,大小约7mm×4mm,迂曲管道末端终止于前列腺部,不与膀胱相通.提示:①右肾区巨大液性暗区(考虑重复肾重度积水);②右下腹液性管状扩张(右重复输尿管下段多发结石并囊状扩张);③右输尿管上段结石并右肾中度积水.     

原发性肾盂输尿管交界处纤维上皮性息肉1例

病人，男，53岁。发现无痛性间歇性全程肉眼血尿8d。查体：双肾区无叩痛，沿输尿管行径区无压痛，膀胱未充盈，尿道外口及阴囊无异常。B超检查：右肾积水集合系统分离1．2cm，右侧输尿管上段低弱回声团块大小约3．6cm×1．0cm。CT平扫＋增强检查：右肾盂输尿管交界处腔内不规则充盈缺损，增强后似有轻度强化，占位性病变可能，右肾及输尿管上段轻度扩张。KUB＋IVP检查：     

超声诊断结节性硬化症伴肾血管平滑肌脂肪瘤2例

1 临床资料 病例1,男性,23岁.因发现左肾积水行左肾导管置入术后半年就诊,无癫痫发作史.查体:智力正常,双侧颊部及颏部散在红褐色丘疹,呈蝶形分布.超声检查:双肾形态不规则,左肾实质区可见数个偏强回声团,其中一个大小为1.0 cm × 1.0 cm;右肾实质区可见多个偏低回声团,形态欠规则,内部回声杂乱并可见散在分布的团状强回声,最大一个大小为3.4 cm × 3.1 cm,异常区内血流较丰富;双肾实质内另可见数个无回声区.左肾肾盂肾盏可见少量液性暗区及大小为0.6 cm × 0.4 cm强回声团,后方伴声影,右肾肾盂肾盏区未见明显异常回声.膀胱壁增厚不光滑,其内可见一个大小为1.9 cm × 1.2 cm强回声团,后方伴声影.左肾肾盂、左输尿管及膀胱内可见管道样强回声.超声诊断:双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤并囊肿(结节性硬化症),左肾结石并积水,膀胱结石.     

彩超诊断肾局灶性梗塞1例

1临床资料患者,女,44岁,反复右侧腰部酸痛1周伴发热3d入院。使用仪器为VOLUSON730 EXPERT,探头频率为3．5MHz,检查所见右肾形态不规则,体积增大,大小为13．5cm×5．6cm×4．5cm,于右肾中部实质内可探及呈“楔形”的较高回声区,大小约为4．5cm×2．7cm,边界欠清,其内回声分布不均匀。彩色多普勒显示此异常回声区内未见血流信号（见图1所示）。超声诊断：右肾实质异常回声区,结合临床考虑右肾局部梗塞。行CT检查,右肾实质低密度影,增强扫描后右肾低密度影呈无强化低密度影,诊断：右肾异常密度影待排肾梗塞。     

肾嗜酸细胞腺瘤2例报告

1病例报告例1:患者,男,59岁,因右腰部酸胀1年,于2007年1月入院,因发热及肉眼血尿,体检未见明显异常。彩超示:右肾上极一约5cm×4cm大小实性肿块,包膜完整。CT示:右肾上极见一约4cm×4cm大小肿块,突向肾轮廓之外,局部可见钙化灶,平均CT值28Hu,增强后病灶均匀强化,诊断右肾癌,行右肾癌根治性切除术,术中见肿瘤大小约4cm×4cm×3.5cm,位于右肾上极,类圆形,分界清,包膜完整,质中偏软,周围无黏连。例2:患者,女,50岁,因查体发现左肾占位4天,于2007年12月收入院。体检无阳性体征。彩超示右肾上极偏内侧可见一实性略低回声,大小约4.0cm×2.4cm,边界清,局部向外突出,内有少许血流。CT示:左肾体积增大,上极表面不规则隆起,可见一类圆形占位病变,边界欠清,病灶尚规则,平扫密度均匀,呈略高密度,增强扫描动脉期病灶明显强化高于肾实质强化,左肾上极病灶大小3.6cm×4.7cm,与正常肾脏分界清,呈相对密度;诊断为左肾癌,行左肾癌根治性切除术,术中发现左肾上极一肿物,边界清,包膜完整剖面质地均匀,呈红褐色。肾切除标本肿瘤切面表现为棕色或褐色,似肾实质颜色,境界清楚,未见明显出血坏死灶...     

双肾积水并双侧输尿管结石1例

1病例介绍患者女,49岁,双侧腰部酸胀感1年余,加重1周来我院就诊。一般状况良好。心肺未见异常。查体：左肾区压痛“＋”,叩击痛“＋＋”;右肾区无压痛,叩击痛“＋”。尿液检查：WBC5～10个／H,RBC满视野。B超显示欢肾体积均增大,尤以左肾为著,实质均质回声,集会系统增宽,肾盂肾盏均分离,左肾分离3.0cm,右肾分离2．4cm,且于左肾下极集合系统处可见一1.0cm×0．9cm强光团反射其后声影明显,双肾活动度可。双侧输尿管均扩张。左输尿管距肾门4.0cm处见一1.2cm×0.8cm强光团反射,其后声影明显,此处输尿管宽1．0cm;右输尿管…     

左肾萎缩并左输尿管异位开口1例

患者,女,7岁,以“尿失禁”保守治疗7年无效。B 超检查:右肾大小9．2cm×4．5cm,稍大,CDFI血供正常,于第4、5腰椎平脐显示一椭圆形实质回声区,似肾脏,大小 4．1cm×2．1cm,CDFI显示少量血供。意见:①L4-5水平探及椭圆形实质回声(多考虑,原发育不良之左肾)。②右肾代偿性增大。KUB及IVP检查:右肾功能正常,大小形态学均在正常范围,但输尿管位置较低,近中线,右侧始终未见行重复肾,膀胱充盈,形态位置正常。正位观察造影剂呈管状,外溢至耻骨联合下方,未见输尿管异位开口。膀胱阴道     

超声诊断胎儿重复肾2例

[典型病例] 例1 孕妇,22岁,G：P0,孕36周。超声检查：单胎头位,胎心律齐,脊柱完整,后壁胎盘,成熟度Ⅱ级,羊水最大前后径6．2cm。胎儿左。肾盂增宽达2．0cm,其上极见不规则囊样无回声区,与一扭曲管道相连,通往下腹部,最宽处约2．3cm,壁薄光滑,透声好,形态无明显改变,其上段与左。肾上极密不可分,左。肾门处输尿管显示不清。超声提示：胎儿左侧。肾积水,巨输尿管畸形？右。肾未见明显异常。产后经IVP、CT及手术证实：左侧重复。肾、重复输尿管,巨输尿管畸形,输尿管开口于膀胱,     

腹腔镜下罕见膀胱肠源性囊肿1例报告

1 临床资料 患者,女性,37岁,已婚.因盆腔包块2个月于2007年12月4日入院.妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常,于阴道前穹窿与腹壁之间可触及一直径约3 cm的包块,质硬,活动度良好,无触痛,子宫后位,大小为7.0 cm×5.0 cm×3.0 cm,双侧附件未触及明显异常.彩超:右肾大小为9.9 cm×4.0 cm,左肾大小为9.2 cm×4.1 cm.双侧输尿管无扩张.膀胱充盈,内壁光滑.膀胱前壁紧贴腹壁下方可见3.6 cm×3.2 cm实质性低回声包块,内部回声不均匀,包膜完整.     

B超诊断重复肾畸形一例报告

男性 ,17岁 ,泌尿系统感染就诊。B超检查示 :右肾大小约 9.5cm× 5cm ,轮廓清晰光滑 ,肾实质回声均质 ,集合系统无分离。左肾形态失常 ,体积明显增大约 14cm× 5cm大小 ,集合系统分为两簇且互不相连 ,上肾较小 ,下肾接近正常 ,上肾足端皮质与下肾头端皮质融合在一起 ,两侧肾盂均无积水现象 ,输尿管无扩张。B超诊断 :左侧重复肾畸形 ,见图 1。该患者后经X线静脉尿路造影诊断 :双肾盂并部分双输尿管(即“Y”字形输尿管 )畸形。讨　　论重复肾是一种较为常见的泌尿系统发育畸形 ,系由胚胎时期两个输尿管芽进入一个后肾胚基所造成。由于输尿管…     

二维超声诊断双肾异位1例

患者,男性,46岁,因健康查体就诊。超声检查发现,双肾区多个体位未探及肾声像图,膀脱轻度充盈状态下于下腹部盆腔探及双肾声像图,右肾于膀联右侧,大小为9.6cm×4.4cm×5．5cm,左肾于膀优左侧,大小为10．4cm×4.7cm×5．4cm,双肾形态尚规则,边缘光滑,皮、髓质间界限不很清晰,左肾肾益宽1．2cm,右肾肾益宽1．6cm,由于受肾脏位置和体位的影响,输尿管只显示部分而不能全程显示（附图）。超声诊断：双肾异位（盆腔）,右侧肾盂轻度积水。讨论：异位肾是因为肾血管的位置异常,使肾在胚胎育过程中不能上升到正常位置,而出现在骼腰…     

间质性肾炎并广泛出血误诊为肾和膀胱肿瘤一例

患者女性43岁。因间歇性血尿十多年，当地医院以泌感治疗无效，于92年12月19日始出现肉眼血尿伴有血块、左腰部疼痛。但无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。他院B超诊断为左肾积液而来我院求治，患者消瘦，旦贫血貌，左肾区有压痛及叩击痛。尿常规：RBC、WBC＋、旦白；血常规：Hb6克；B超检查：左肾胀大，集合系统结构模糊，肾盂分离呈无回声约2．3cm，肾下极可见大小21×2．3cm的均质等回声球形光团，边界清，边缘整．右肾无异常。膀践右后壁可见7．225．6cm的光团，边界清晰，边缘规技，内部回声尚均匀。无声影，变换体位肿块不移动．…     

肾乳头状细胞癌超声误诊为错构瘤1例

1 病历报告 患者,男,46岁,肉眼血尿1天就诊.无腰痛、无尿路刺激症状.专科检查:双肾区未触及明显包块, 无叩压痛.彩超显示:右肾大小形态正常,左肾下极实质单个圆形高回声肿块,大小约19mm×18mm,形态规则,边界清晰,后方无声影,CDFI示肿块内未探及明显血流信号.彩超诊断:左肾实性占位性病变,考虑错构瘤.CT检查提示:左肾下极见一类圆形低密度肿块,大小约2.2cm×1.8cm,CT值约60Hu,密度尚均匀,增强扫描病灶呈不均匀强化,CT值78~108Hu,边缘欠光滑,考虑左肾癌.病理活检:镜下诊断肾癌.形态符合乳头状癌.     

B型超声诊断先天性马蹄肾1例

患儿，男，12岁。近2年来，患儿左腰部绞痛，反复发作，无恶心、呕吐，无血尿、尿频、尿急等症状。B超检查：肾脏长轴切面时，双肾下极向脊柱靠拢，呈倒“八”字改变。在左、右肾下极可见一低回声区，跨越腹主动脉和下腔静脉前方，有细小均匀的回声，与肾实质回声类似，厚度约1．70cm。在中腹部横切时，此低回声区与左、右肾下极相连，呈“不对称哑铃”形改变。左肾体积增大，集合系统分离，见     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

患者女性，28岁，左腰部持续性疼痛二十余天，畏寒，低热，无恶心，呕吐，在当地治疗无效人院。B超示：左肾脓肿，左肾囊肿合并感染。CT示：左肾癌。术中所见：左肾与前腹膜有粘连，左肾下极有一肿块，切面大小为4．8cm×3．7cm，肾动脉周围有一肿大淋巴结。行左肾癌切除术。1病理检查肾脏一个，体积为13cm×8cm×6cm，已被临床切开，肾皮质厚1．3cm，皮髓质界清，肾下极的肾盂处见一直径3．8cm的肿块，淡黄色，与周围界尚清。附送输尿管一段，长6cln，管径0．4cm。淋巴结一枚，体积为0．scmX0．scmx0．3；，m，切面灰白灰红。镜下：肿块…     

双子宫单肾合并巨大卵巢囊腺癌一例

患者24岁，未婚。因发现下腹部色块1个月，以腹腔肿物性质待查入院。患者平素月经规律，15（5～7）／40天，无团经史。妇科检查：外阴未婚未产型。肛诊：于官偏右正常大小，子宫上方可触及一囊性肿物，上极达剑突下二横指，左下腹可触及一个鹅卵大小囊性肿物及一鸡卵大小的实质性肿物。B超：整个腹部被一巨大囊性肿物占居，囊肿内充满点状回声左侧腹外侧壁可见8'4culX6．6cm无回声暗区；左肾区未见正常形态的肾，右肾形态正常。中央集合系统可见1．4cm光带分离，近端输尿管扩张Zcm。提示：①腹腔巨大囊性肿物心右肾益积水伴近端输尿管扩张…     

B超诊断脾异位1例

1 病历报告 患者,男,53岁,来我站行健康体检,无特殊家族史,无自觉症状.查体:腹部无压痛及反跳痛,肝区及肾区无叩痛.超声所见:肝左叶厚6.8cm,肝右斜径13.2cm,肝区实质回声均匀,未见占位;胆囊形态正常,大小显示为6.2cm×2.3cm,胆囊壁光滑,暗区内未见异常回声;胰腺大小形态回声正常;右肾大小为11.0cm×4.5cm,左肾大小为10.8cm×4.4cm,双肾被膜光滑,实质内未见异常回声;脾区探查不到脾脏回声,于左肾下极腹侧探及脾脏回声,且脾门朝向腹侧,脾不大,长度6.1cm,厚度3.7cm,脾脏实质回声均匀,未见占位.     

右肾发育不全伴异位旋转融合1例

<正> 1 临床资料 患者,男,30岁。因右腹部疼痛于外院诊断为右肾先天缺如而就诊于我院。B超显示右肾床内无肾脏影像。CT显示右肾床无肾脏影像,扩大扫描范围于L_4水平腹中部下腔静脉前方可见一类肾影,大小约4cm×3cm×5cm较健侧肾脏明显缩小,且与左肾下极融合,呈马蹄肾改变。左肾下极延长,双侧肾脏旋转不良。静脉肾盂造影于7min、8min、15min分别摄取双侧肾脏、输尿管影像,可见右肾异位伴发育不全、旋转,右输尿管短、无迂曲、扩张,双肾下极融合,之间可见肾实质显影,同时     

彩超诊断下腔静脉癌栓阻塞1例

患者,女,65岁,胸闷,气短5个月,近3天加重来我院就诊。应用HP彩色多谱勒超声诊断仪行腹部常规检查,肝胆脾及右肾大小图形未见异常,左肾下极可见异常回声团块,测大小4.5cm×4.1cm×3.9cm,形态不规则,内部为欠均匀的偏低回声,肾实质及集合系统正常结构不清CDFI显示:肿块内部可见丰