自拟白术汤合促肝细胞生长素治疗肝硬化低蛋白血症

目的：观察自拟白术汤联合促肝细胞生长素对肝硬化低蛋白血症的临床疗效。方法：肝硬化低蛋白血症患者103例，随机分治疗组52例，对照组51例。对照组采用一般治疗和促肝细胞生长素治疗；治疗组加用自拟白术汤治疗。疗程30天。观察治疗15、30天，治疗结束30、60天临床症状、血清白蛋白变化情况。结果：治疗组患者血清白蛋白含量明显上升，治疗15天时血清白蛋白含量治疗组与对照组比较，差异无显著性意义，P〉0．05；治疗30天，治疗结束30、60天时治疗组与对照组比较，差异有显著性意义，P〈0．05。结论：自拟白术汤联合促肝细胞生长素能更有效地提高肝硬化低蛋白血症患者的血清白蛋白含量，中远期疗效更持久。     

恩替卡韦对慢性乙型肝炎抗病毒治疗的效果分析

目的评价恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙型肝炎（CHB）48周的疗效和安全性。方法187例CHB患者随机分为治疗组和对照组,治疗组（118例）予恩替卡韦0.5 mg,1次/d,口服,对照组（69例）予以拉米夫定100mg,1次/d,口服。结果治疗组治疗4周和8周时HBV DNA水平较治疗前显著下降,治疗12周,HBV DNA下降至检测水平以下（〈1×10^3拷贝/ml）比例为57.6%,显著优于对照组,表现出较高的抗病毒早期应答率;治疗24周和48周时,HBV DNA下降至检测水平以下（〈10^3拷贝/ml）比例为81.3%和92.3%,与对照组比较差异显著;48周时HBeAg阴转率为23.7%,肝功能复常率为98.3%,且无耐药患者出现。治疗过程中未发生与观察药物相关的严重不良反应。结论恩替卡韦能快速、强效地抑制乙肝病毒复制,安全性和耐受性良好。     

都匀亚洲牛带绦虫病小鼠肝纤维化肝脏CTCF、TCF-β1的表达意义

目的研究结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）与转化生长因子-β1（transforming growthfactor-betal,TGF-β1）在都匀亚洲牛带绦虫小鼠肝纤维化肝脏中的表达状况及意义。方法用昆明小鼠感染都匀亚洲牛带绦虫建立小鼠肝纤维化模型;感染小鼠于30、40、50、60 d剖杀,HE染色观察肝脏病理变化,免疫组化法检测肝内CTGF、TGF-β1蛋白的表达水平。结果感染小鼠30 d时形成都匀亚洲牛带绦虫肝纤维化,40d时肝内CTGF和TGF-β1蛋白表达达高峰,随后出现下降,感染小鼠CTGF和TGF-β1蛋白表达水平具有直线相关性。结论CTGF与TGF-β1的表达与都匀亚洲牛带绦虫小鼠肝纤维化形成有密切关系,TGF-β1的致纤维化作用可能部分通过CTGF的生物学作用介导,阻断CTGF的传导通路可能是绦虫病肝纤维化治疗的有效靶点。     

激动素通过抑制纤溶酶原激活物抑制因子1减轻博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化

目的研究激动素对博莱霉素A5（BLM-A5）诱导的大鼠肺纤维化的干预作用。方法雌性Wistar大鼠60只随机分为对照组、模型组和治疗组,每组20只。模型组与治疗组大鼠经穿刺向气管内注入BLM-A5（5mg／kg）,对照组在相同条件下注入等体积生理盐水。治疗组于灌注BLM-A5的第1d开始腹腔注入0．5％激动素（0．5mL／100g）,每日1次。分别于第3、7、14、28d处死大鼠,取肺组织病理切片行HE及Masson染色观察肺部炎症和纤维化情况,ELISA方法检测肺组织羟脯氨酸（HYP）含量及肺组织和血浆中尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、PAl．1含量。结果模型组第7d肺泡炎最明显,到28d时肺纤维化最严重;治疗组肺泡炎及肺纤维化程度均较模型组显著减轻,但仍较对照组严重（P〈0．05）。模型组第7d时HYP含量开始升高,28d最高;各组变化趋势与肺纤维化变化相一致。模型组肺组织u-PA在第3d开始下降,至7d时最低,14d仍显著低于其他两组（P〈0．05）,28d时三组间无明显差异（P〉0．05）。模型组血浆u-PA水平在第3d开始下降,至7d时最低,与其他两组比较有显著差异（P〈0．05）,14d后三组之间无明显差异（P〉0．05）。三组t-PA在肺组织和血浆中的含量变化与u-PA基本一致,但在14d时模型组血浆t-PA含量仍较对照组显著降低（P〈0．05）。模型组肺组织PAI-1在第3d开始升高,至7d时最高,14d时仍显著高于其他两组（P〈0．05）,28d时三组之间无明显差异（P〉0．05）;治疗组肺组织PAI-1水平较模型组下降（P〈0．05）,但仍高于对照组（P〈0。05）,至14d时无显著差异（P〉0．05）。模型组血浆PAI-1在第3d开始升高,至7d时最高,显著高于其他两组（P〈0．05）,但14d后三组间无明显差异（P〉0．05）。结论激动素通过抑制肺组织PAI-1生成,使u-PA、t-PA含量升高,减轻了博莱霉素A5所致的大鼠肺纤维化。     

生长抑素在海洛因依赖大鼠颌下腺的表达

目的：研究生长抑素（somatostatin,SS）在海洛因依赖大鼠颌下腺的表达。方法：正常SD大鼠,随机分为正常对照组、盐水对照组及海洛因依赖组,皮下注射海洛因建立海洛因依赖大鼠模型,分别于第10、17、24、31、38天取颌下腺,应用免疫组织化学SABC法及图像分析方法检测SS的表达。结果：SS阳性细胞数量及免疫反应强度在海洛因依赖第10天下降,之后随成瘾时间延长呈逐渐增强趋势;图像分析显示,SS阳性细胞数量在第31天时最高（P〈0.05）,平均灰度值在第31天时最低（P〈0.05）。结论：海洛因依赖期间,生长抑素在大鼠颌下腺表达水平的变化可能是机体对海洛因依赖产生的一种适应性调节过程。     

海洛因依赖大鼠中脑腹侧被盖区β-EP的表达

目的：探讨海洛因依赖对大鼠中脑腹侧被盖区（VTA）β-内啡肽（13-endrophin,β-EP）表达的影响。方法：成年雄性SD大鼠55只,分为海洛因依赖组（HDG）及生理盐水对照组（SCG）各25只,正常对照组（NCG）5只,建立海洛因依赖模型;分别于第10、17、24、31、38天取脑组织,用免疫组织化学SABC法显示VTA区β-EP阳性细胞,并用图像分析法测定平均光密度值。结果：显微镜观察显示,与盐水对照组和正常对照组比较,海洛因依赖组VTA区的β-EP阳性细胞免疫反应强度减弱,染色变浅;图像分析测定大鼠VTA区β-EP阳性细胞的平均光密度值,盐水对照组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,海洛因依赖组与正常对照组和盐水对照组比较均显著降低（P〈0．05）,且随着依赖时间延长呈下降趋势。结论：在海洛因依赖期间,VTA区β-EP表达减少,提示海洛因抑制了内源性阿片肽的产生。     

家兔发育期5-羟色胺及嗜铬粒素A在胃窦黏膜中的表达

目的：观察家兔生后发育期间5-羟色胺（5-HT）和嗜铬粒素A（CgA）在胃窦黏膜中的分布、形态和数量变化.方法：生后5、15、25、35、60及90d家兔各10只,处死后取胃窦组织,用免疫组织化学SABC法和图像分析法观察5-HT、CgA免疫反应细胞的定位和表达.结果：不同发育阶段胃窦黏膜内均有5-HT和CgA的表达,阳性产物位于细胞胞质内;生后5d和15 d时5-HT阳性细胞分散存在于黏膜上皮内,染色较浅,35 d开始逐渐增多,60d时数量最多（P＜0.05）,90d时减少至35 d水平,细胞平均灰度值于35 d时降低,60d时达到最低（P＜0.05）;CgA阳性细胞从生后5d开始数量逐渐增多,尤以90d增多明显（P＜0.05）,平均灰度值于90d时最低（P＜0.05）.结论：家兔生后发育期间胃窦5-HT、CgA阳性细胞的分布和数量变化有一定的规律性,提示其所释放的激素可能参与家兔胃窦的发育和某些生理活动.     

探讨降钙素原及C反应蛋白与重度脓毒血症患者预后的关系

目的研究降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在术后重度脓毒血症患者预后判断中的意义。方法以2010年3月至2013年5月在佛山市高明区人民医院住院治疗的40例胸腔术后的重度脓毒血症患者作为研究对象,在脓毒血症确诊后的第1,3,5,7,10日分别抽血检测患者的PCT及CRP。结果 40例胸腔术后脓毒血症患者,治疗1个月后24例患者存活,作为存活组,16例患者死亡,其中7例2周内死亡,9例在2⁴周内死亡,并列为死亡组;存活组和死亡组PCT、CRP水平及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)的评分在第1,3日较高,随着治疗时间的延长,PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分逐渐降低,而存活组患者在第10日PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分下降幅度明显高于第1周内,死亡组PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分在第7,10日下降幅度明显低于存活组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。PCT与APACHEⅡ评分有相关性(r=0.327,P=0.021),CRP与APACHEⅡ评分存在相关性(r=0.378,P=0.002);第7日PCT、CRP及APACHEⅡ评分预测术后重度脓毒血症患者28 d死亡的ROC曲线,三项指标均有明显的敏感性和特异性,三项指标ROC曲线下面积<0.75,提示单个指标评估重度脓毒血症28 d预后有一定的不足之处。结论胸腔术后重度脓毒血症患者确诊后第7日PCT、CRP水平与脓毒血症病情严重程度密切相关,同时检测PCT和CRP对重度脓毒血症患者预后评估有重要的临床意义。     

18世纪西医学对疾病的认识

18世纪西医器官病理学的诞生创造了现代意义的西医疾病概念,由此开始了西医学以疾病为中心的研究历史。从器官病理学的建立、西医学对疾病的分类方法,及对疾病的诊断等方面进行探讨,阐述18世纪西医学对疾病的认识水平。     

氟桂嗪对脑梗死患者血清转化生长因子-β1的浓度影响

目的研究氟桂嗪对脑梗死患者血清转化生长因子-β1（Transforming growth factor-betal TGF-β1）的浓度变化影响。方法收集动脉硬化性脑梗死患者60例，随机分成2组，按缺血性脑血管疾病常规治疗，一组治疗中无钙离子拮抗剂治疗，另一组病后第2d始加口服氟桂嗪20mg／d，分2次，连用14d，采用ELISA双抗体夹心酶联免疫吸附法检测患者发病后第1、3、7、14d血清TGF-β1水平动态变化，并与30例健康体检者作对照。结果脑梗死患者血清TGF-β1浓度在第1d均明显低于正常对照组血清TGF-β1水平（P〈0．01），加用氟桂嗪治疗组血清TGF-β1含量在第3、7、14d均明显高于未加氟桂嗪组，有显著差异（P〈0．01）。结论氟桂嗪可能有利于TGF-β1的信号传递，提高脑梗死患者血清TGF-β1水平，有利于抵御脑缺血再灌注造成的脑损伤。     

高频电波刀治疗CINⅡ～Ⅲ级的临床观察

目的探讨高频电波刀宫颈环形电切除术（Loop electrosurgical excision procedure,LEEP）对宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅱ～Ⅲ级患者诊断及治疗的临床价值。方法对266例CINⅡ～Ⅲ级患者行LEEP手术治疗,并进行为期2～5年的随访,对阴道镜下多点活检病理结果与LEEP术后标本病理检查结果比较,病变残留和复发等情况进行分析总结。结果 LEEP术后标本病理检查结果有22例CIN级别高于活检病理结果,病理检查不符率为8.27%。6个月总的治愈率为92.97%,1年内病变残留率4.30%,2年复发率为2.34%,3年复发率为0.39%,4、5年无复发。其中CINⅡ164例,6月治愈率97.52%,1年内病变残留率1.24%,2年复发率为1.24%,3、4、5年的复发率均为0。CINⅢ102例,6月治愈率为85.26%,1年内病变残留率9.47%,2年复发率4.21%,3年复发率1.05%,4、5年复发率均为0。CINⅡ与CINⅢ在治愈率、病变残留率方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LEEP在CIN的诊断及治疗中有重要价值,可减少CIN的漏诊;对于CINⅡ～Ⅲ级患者的治疗是安全、有效的;但需长期随访,尤其是术后2年。     

喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究

目的观察喹硫平（思瑞康）对女性精神分裂症患者的临床疗效和安全性。方法将107例女性精神分裂症患者随访分成2组,研究组53例,口服喹硫平治疗,对照组54例口服利培酮治疗,观察8周。于治疗前及治疗2周、4周、8周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,第8周末采用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果治疗8周末,研究组有效率94.3%,对照组92.3%,两组比较无显著差异性（p〉0.05）,但治疗4周末,研究组PANSS各项评分明显低于对照组（p〈0.05）。两组不良反应多为轻、中度,研究组内分泌系统不良反应较小。结论喹硫平治疗女性患者疗效显著,不良反应轻微,对内分泌系统影响小,更适合女性患者。     

早期肠内免疫营养对烫伤大鼠炎症反应及肠黏膜屏障功能的影响

目的：探讨早期肠内免疫营养对烫伤大鼠炎症反应的影响及对肠黏膜屏障功能的保护作用。方法：SD雄性大鼠54只,制成烫伤动物模型（30%TBSAⅢ度烫伤）,随机分为标准营养组（EN组）和免疫营养组（EIN组）,每组24只,EIN和EN组给予等热量肠内营养液,各组于伤后2h开始灌喂营养液。另取6只正常大鼠作为伤前对照（Control）。分别于伤前、伤后1、4、7、10d,处死每组各6只大鼠并立即心脏取血,检测血清中TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8及D-乳酸的含量。结果：（1）烫伤后观察期内EIN组和EN组大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显高于Control组（P〈0.01或P〈0.05）,而IL-2水平则低于Control组（P〈0.01或P〈0.05）,但EIN组于伤后7d恢复（P〉0.05）;伤后4、7、10dEIN组血清TNF-α、IL-6和IL-8水平显著低于EN组（P〈0.05）,而IL-2则明显高于EN组（P〈0.05）;（2）烫伤后血清D-乳酸水平升高,EN组在观察时间内血清D-乳酸水平没有恢复至伤前水平,EIN组在伤后4d恢复。结论：烫伤后早期给予肠内免疫营养,可减轻烫伤后大鼠全身炎症反应,同时改善肠黏膜的屏障功能,效果优于标准肠内营养。     

小剂量多塞平联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床观察

目的探讨莫沙必利联合抗抑郁药多塞平治疗功能性消化不良的疗效及安全性。方法将127例功能性消化不良患者随机分为试验组（64例）和对照组（63例）。试验组给予莫沙必利5mg每日3次,饭前30min口服,多塞平12.5mg睡前口服;对照组单用莫沙必利,疗程均为8周。分别于治疗前及治疗第1、2、4、8周末进行疗效评价。结果试验组治疗1、8周末总有效率分别为39.06%和82.81%。对照组治疗1、8周末总有效率分别为19.04%和36.50%,2组比较有显著性差异。结论莫沙必利联合多塞平治疗功能性消化不良具有良好的临床疗效。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效观察

目的：探讨元创机械通气对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者治疗的有效性。方法、将80例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组采用传统抗感染、平喘、化痰等治疗基础上加用无创机械通气治疗,而对照组则采用传统治疗,比较两组患者治疗后的症状改善情况、气管插管率,第3、6、12、24小时的呼吸频率（RR）、心率（HR）、血气分析的pH、Pa02、PaC02指标变化及住院时间,评价治疗效果。结果：治疗组总有效率95．0％明显优于对照组72．5％,治疗组气管插管率12．5％明显低于对照组的10．0％,两组数据比较,具有统计学意义（P〈0．05）,治疗组治疗后第3、6小时的HR、RR、pH、PaO2、PaCO2平均值较治疗前明显改善（P〈0．05）,而对照组以上各指标改善不明显（P〉0．05）,第12、24小时的以上各项指标两组患者均明显改善,且治疗组改善状况更明显（P〈0．05）。治疗组患者住院时间平均为（13．27±2．31）d明显短于对照组（21．14±4．26）d。故治疗组临床疗效明显优于对照组。结论：应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭,可显著改善患者临床症状,减少气管插管率,较快纠正酸中毒、减少住院时间,疗效肯定。     

成人H5N1亚型禽流感病毒性重症肺炎的CT表现与动态变化

目的 探讨成人高致病性H5N1亚型禽流感病毒性重症肺炎的CT表现及动态变化。方法 2006年6月所确诊的H5N1亚型禽流感病毒性重症肺炎成人男性患者于发病第7天、30天、40天、50天、65天及95天分别行螺旋CT及HRCT扫描。回顾性分析其CT资料并结合文献复习。结果 病情严重时,CT显示肺叶或肺段大片状实变影伴支气管充气征、小淡片影及胸腔积液。病情稳定后,表现为多肺叶斑片状实变影、磨玻璃影,病灶内仍见支气管充气征。同时部分肺叶体积缩小,小叶间隔增厚、胸膜下细弧线影,相邻胸膜增厚。临床治愈出院以及近期复查时,大部分病灶消失,肺间质病灶吸收缓慢,以中叶、下叶为著。两肺散在多处条索状影,肺纹理聚集,胸膜下小叶间隔增厚,间隔旁小气肿,支气管扩张、扭曲。结论 成人高致病性H5N1亚型禽流感病毒性重症肺炎的CT表现为早期肺叶实变影,逐渐发展肺实质与间质病变并存,恢复期则以肺间质病变为主。CT动态观察能较客观的反映本病的病理改变过程。     

超声二维应变成像技术定量评价心肌梗死后左心室局部收缩功能的改变

目的应用超声二维应变成像技术定量评价心肌梗死后左心室局部收缩功能的改变。方法选取2011年9月至2013年1月在齐鲁医院平邑分院心内科确诊为急性心肌梗死并住院14 d以上的患者36例和健康对照者25例作为研究对象,健康对照者行超声心动图检查,36例患者于住院1 d及14 d均行超声心动图检查。并于心尖四腔心切面分别测量室间隔及左心室侧壁的基底段、中间段、心尖段心内膜下心肌纵向收缩期峰值应变及应变率。结果心肌梗死治疗1 d组与健康对照组、心肌梗死治疗14 d组二维常规超声心动图比较,左心室射血分数显著下降(P<0.05),心肌梗死治疗14 d组与健康对照组比较,左心室射血分数有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);三组间两两比较,健康对照组、心肌梗死治疗14 d组及心肌梗死治疗1 d组室间隔及左心室侧壁基底段、中间段及心尖段心内膜下心肌纵向收缩期峰值应变及应变率依次减低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声二维应变成像技术可定量检测心肌梗死后左心室局部收缩功能的改变并定量评估治疗后效果。     

利培酮替换典型抗精神病药治疗老年慢性精神分裂症阴性症状的疗效及安全性

目的评价利培酮替换典型抗精神病药治疗老年慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效和安全性。方法53例老年慢性精神分裂症患者分为2组,观察组32例患者给予利培酮替换典型抗精神病药治疗,对照组21例患者继续接受典型抗精神病药治疗,治疗6个月。2组患者入组时(治疗前)和治疗1、3、6个月末分别进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评定,应用治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果 2组患者治疗前PANSS总分、阴性因子和阳性因子评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗1、3、6个月末PANSS总分、阴性因子和阳性因子评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3、6个月末,观察组患者PANSS总分、阴性因子和阳性因子评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗前与治疗1、3、6个月末TESS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗1、3、6个月末TESS评分显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗1个月末时TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月末,观察组患者TESS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利培酮替换典型抗精神病药治疗老年慢性精神分裂症阴性症状起效快,疗效好,不良反应少,安全性高,耐受性好。     

焦亚硫酸钠对雄性小鼠肝脏Caspase-3和转化生长因子β_1表达的影响

目的研究焦亚硫酸钠对小鼠肝脏中半胱氨酸天门冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase-3)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响。方法健康雄性昆明小鼠30只随机分为对照组10只和实验组20只,对照组小鼠给予静置自来水饮用;实验组小鼠给予10g.L-1焦亚硫酸钠溶液饮用。分别于第10天和第30天时处死各组小鼠,快速取出肝脏,Zamboni固定液固定,常规冰冻制片,免疫组织化学染色,光镜观察。结果与对照组比较,实验组小鼠肝脏中Caspase-3阳性表达增强(P<0.01),第10天时实验组变化尤为明显;而实验组小鼠肝脏中TGF-β1阳性表达与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论焦亚硫酸钠喂食后可引起小鼠肝脏中Caspase-3表达增高,TGF-β1无明显改变,提示焦亚硫酸钠促使小鼠肝脏中肝细胞凋亡增加。     

吡硫翁锌气雾剂治疗寻常型银屑病的系统评价

目的：系统评价吡硫翁锌喷雾剂治疗寻常型银屑病的疗效和安全性。方法：计算机检索Medline（1966-2008．6）、Ovid（1996～2008．6）、The Cochrane library（2008年第6期）和维普全文数据库（1990～2008．6）,纳入吡硫翁锌治疗寻常型银屑病的随机对照试验。方法学质量分析依据Cochran Reviewers＇Handbook,进行Jadad评分,并应用Rev Man4．2软件进行Meta分析。结果：共纳入5篇随机对照试验（RCT）,其中3篇为吡硫翁锌气雾剂与羟基喜树碱软膏治疗寻常型银屑病的对照试验。结果显示吡硫翁锌气雾剂治疗寻常型银屑病较羟基喜树碱软膏更有效,且不良反应发生率更低。1篇为吡硫翁锌与派瑞松的对照试验,其4周治疗的有效率无统计学差异,但8周、12周之后,吡硫翁锌治疗的有效率较高。且其不良反应的发生率低于派瑞松。1篇为吡硫翁锌和丙酸氯倍米松合用的对照试验,结果显示其联合用药并不能提高治疗有效率。结论：吡硫翁锌治疗寻常型银屑病安全、有效,长期治疗效果优于羟基喜树碱软膏和派瑞松。丙酸氯倍米松与吡硫翁锌联合并不能提高疗效。但尚需更多的RCT证实其结论的可靠性。