发热、心前区疼痛、心包积液、胸腔积液——查房选录(218)

1 病历摘要 男,32岁,个体户.因反复发热1个月,心前区疼痛20日,加重3日于1999年5月17日入院.1个月前病人无明显诱因出现不规则低热,自测体温波动在37℃至38℃之间,午后较高.     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤1例

1病历摘要 男，51岁。因间断性发热1年余、腹胀20d入院。1年前无明显诱因出现间断性发热，体温波动于37．5～38．5℃之间，对症处理后体温可降至正常。9个月前发热加重伴眼巩膜黄、尿液黄色加重考虑为梗阻性黄疸，并行经皮肝穿刺胆管支架置入术，病情缓解。     

恶性疟疾凶险发作并多脏器损害1例报告

患者男,23岁,福州籍,以畏寒、发热7天,眼黄2天排黑便1次为主诉于1996年7月29日入院。患者于入院前7天有明显畏寒、发热,测体温38℃,热退时出汗,呈不规则发热,逐日加重,体温波动在38℃～40℃之间,伴头痛、全身酸痛、纳差、乏力、腹泻,日排黄色稀便2～3次,量少,于入院前2天尿黄,色如茶水样,眼黄,排柏油样黑色软便1次,量约     

“心悸、乏力、心脏扩大、心包积液”1例讨论

1996年7月8日查房副主任医师：请经治医师报告病史。经治医师：患者，男，38岁，农民。3个月前无明确诱因出现心悸、胸闷，活动时加重。拟以“病毒性心肌炎”在当地卫生院治疗半个月，效果不佳。出现乏力、食欲不振、心前区隐痛，于1996年6月28日收入本院心内科住院治疗。体检：体温36．1℃，脉搏52次／分，呼吸19次／分，血压105／75毫米汞柱。矮胖型，表情淡漠，嗓音粗，巩膜无黄染，甲状腺无肿大，颈软。胸无畸形，双肺呼吸音清，心率52次／分，心音低，律齐，二尖瓣听诊区闻及2／6级收缩期杂音。肝于肋下1厘米，质软，无压痛。四肢粗壮…     

发热，关节痛—查房选录（231）

１病历摘要患者,男,１７岁。因反复发热,四肢关节疼痛３个月,于２０００年３月３日入院。患者３个月前无明显诱因出现不规则发热,体温波动于３７．４℃至３８．９℃,伴双腕、双肘关节疼痛,以后逐渐累及双膝双踝关节,呈游走性,尚可忍受。关节无明显红肿、晨僵,无盗汗、消瘦。１个月前到当地县医院就诊,诊断“风湿性关节炎”。服抗风湿药１０日药名不详,关节痛明显减轻,自行停药。１０余日前关节疼痛又加重,来粤北人民医院进一步诊治。既往史无特殊。体格检查：体温３６．９℃,脉搏８５次／分,呼吸１８次／分,血压１４ｋＰａ…     

发热、多发性关节肿痛、胸腔积液

女,20岁。因发热、游走性关节肿痛3余月,呼吸困难10天于1989年8月10日入院。缘于1989年4月23日,患者无诱因地乏力,食欲减退。5月1日发热,体温为39℃,畏寒、无寒战,伴全身大关节酸痛,尤以四肢关节为著,活动加重,在我院诊断为急性风湿性关节炎,住院治疗。予以青霉素800万μ加氟美松10Mg加液静脉滴注,每日1次,并服肠溶阿斯匹林0.9g,日3次,7天后热退,关节症状减轻出院治疗。青霉素160万μ,肌注,日2次,强的松15mg,日3次及肠溶阿斯匹林。用药中间断高热,此时即肌注安痛定2ml+氟美松2mg,每日1～2次。5月20日出现低烧,体温37.5^～38℃,以下午为著,盗汗、乏力,     

特殊气管异物滞留气管内6个月漏诊1例

患儿，男，9岁。主因咳嗽1周，加重2天，于2009年12月28日人院。患儿1周前出现咳嗽。阵发非痉挛性，喉中有痰．发热．最高温度达38．8℃，既往5个月前有吞食塑料笔头史（2009年8月5日始，有咳嗽．体温正常、血常规止常，在县医院静脉用药，具体药物不详．咳嗽未见减轻．先后3次拍胸片均未见异常改变），临床无明握呛咳病史。     

巨大脑动静脉畸形误诊为病毒性脑膜炎

1　病例资料男 ,37岁。因发热、头痛、颈项强直 ,伴非喷射状呕吐 4天入院。 1年前曾因类似发作 2次入院 ,第 2次因夜间加班后发作。查体 :咽部充血 ,心肺、腹部及肾脏未见异常。神经系统检查 :颈抵抗 ( ) ,凯尔尼格征 ( ) ,布鲁津斯基征 ( )。脑脊液、血、尿、粪常规及肝肾功能、红细胞沉降率、二氧化碳结合力、血电解质等均正常 ,X线胸片未见异常。第 1次住院期间体温波动在 37 2～ 37 7℃ ,第 2次住院期间体温波动在36 6～ 38 7℃。心电图检查 :第 1次住院正常 ;第 2次住院示多发房性早搏。两次住院均诊断为病毒性脑膜炎 ,给予利巴韦林…     

1例小儿肠套叠的诊断探讨

病例 分析患儿，刘某，男，19个月，腹泻四天，每天8～10次，呈黄绿色稀水样便。第五日夜患儿呕吐数次，便血3次，且哭闹不安，发热，体温波动于37．4～38．7℃之间，于2001年10月2日入院住院号为0100695。查体：T38℃，P120次／分，R32次／分，神志清。发育正常，营养良，急性病容，表情痛苦，哭闹烦燥，咽充血，扁桃体无肿大。颈无抵抗。心肺查体未见异常。脐周     

小儿胸椎结核致高位截瘫1例报告

1 病例报告 患儿，女，2岁，居住在山区。因发热3个月，上半身活动受限一月余，双下肢无力8日，于2000年7月21日入院。患儿于3个月前出现发热，体温持续39℃以上半个月，在当地曾用“地塞米松”治疗，体温渐降但仍波动在36．5℃至38．2℃间。1个月前家长发现患儿不能抬起上半身，背部有一个蚕豆大坚硬的突起物，扶其挺胸或挤压突起物时患儿喊痛。近8日双下肢无力，不能行走；触摸双下肢，患儿无反应，大、小便有时失禁。发病以来无咳嗽、盗汗。其父3年前曾患浸润型肺结核。体格检查：体温37．6℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，体重10．2 k…     

阿米巴性心包积液误诊1例

患者,男性,62岁。1998年3月24日入院,入院前1个月无明显原因出现畏寒、发热、上腹部胀满、隐痛不适,体温最高达39℃,无呕吐、腹泻。经应用“青霉素”治疗半月后体温有所下降,在37.5℃左右波动,且出现干咳及右下胸部胀痛不适。入院前3日出现心悸、憋喘、不能平卧,取端坐位憋喘略有减轻。否认结核病、痢疾病史。体格检查:T38℃、P110次/分、R26次/分、BP90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清,端坐位,口唇发绀,气管居中,颈静脉怒张。右胸下部膨隆、叩诊呈实音、呼吸音明显减低及消失,两肺其他部位呼吸音正常,未闻及胸膜摩     

婴儿硬脑膜下积液误诊1例

患儿,男性,6个月23天。因持续发热3天就诊,以“上呼吸道感染”入住我院儿科呼吸病房。患儿于入院前3天出现发热,体温波动于38℃左右,伴咳嗽,无呕吐,无惊厥及意识障碍。查体:意识清,精神佳,前囟平软,颈软,无抵抗,呼吸平稳,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心律规整,神经反射均未见异常。实验室检查:白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.43;血C反应蛋白334.60 mg/L;血细菌培养未见细菌生长。全胸正位片示支气管肺炎。拟“婴儿肺炎、败血症”予积极抗感染等治疗,体温不退反逐渐上升,入院第8天患儿出现呕吐,第9天出现右下肢抽动;体检发现前囟饱满,张力高,颈…     

生命本无价 无奈延误丢——1例吉兰-巴雷综合征误诊为支气管肺炎的教训

患儿女,12岁。因咳嗽1周,头晕3日,加重伴双下肢乏力1日,四肢抽搐、神志不清15小时急诊入院。患儿1周前曾在不洁池塘游泳,当日即出现咳嗽,无发热,未诊治,咳嗽无加重。4日前患儿出现头痛、头晕,双下肢乏力,家长仍未带患儿就诊。1日前患儿出现头晕加重,双下肢乏力明显,遂由家人送往当地医院就诊。诊断:支气管肺炎。给予抗炎、抗病毒等治疗(具体不详)疗效不佳。15小时前患儿乏力进行性加重,并出现四肢抽搐,神志不清,体温40.6℃。即予以降温等对症治疗,体温降至38.6℃。予患儿行头颅CT检查,结果未见异常。转入我院急诊科。体格检查:体温36.4℃,…     

发热,腹痛,便血,肠穿孔,全身衰竭

病历摘要患者男,26岁,农民,住院号24515。因不规则发热、腹痛、乏力、纳差及消瘦4月余于1986年10月5日入院。患者于1986年6月初始觉脐周及下腹持续性隐痛,间歇性低热;同年7月17日下腹疼痛加重,并排暗红色血便2次,每次量约800g左右,在当地卫生院治疗,曾输血输液,10余日后好转出院。此后常有不规则发热,体温38～39℃,腹痛,食欲不振,体力日差,于1986年8月5日入本院中医科治疗,     

彩超诊断心内膜赘生物致双下肢动脉急性栓塞1例

患者女，36岁。不规则发热一月余伴反复双下肢麻木、无力，加重12小时入院。查体：体温38．8C，心界不大，心尖部闻及2～3级收缩期杂音及喀喇音，左腹股沟有压痛。ECG正常，胸部X-线双肺未见异常，UCG：左房略大内径39mm，余房室内径正常，于二尖瓣瓣体、瓣尖见3～4枚不规则赘生物呈等回声，     

变应性亚败血症误诊为支原体肺炎1例分析

对变应性亚败血症误疹为支原体肺炎1例分析如下。 1病历摘要 男，19岁。以发热半月，咳嗽、咽痛1d入院。入院前半月因训练劳累、受凉后出现发热，体温波动在38～40C，以下午为著，晨起体温38℃左右，静脉滴注青霉素V800万U／d，3d后症状无缓解即自行停药，1周后症状加重，即收住入院治疗，入院前1d出现咳嗽，咽痛，咳白色无血粘痰，发热情况同前。     

发热 皮下结节 白细胞减少1例报告

1 病历 患者，男性，38岁。主因发热10天于2004年12月4日人院。患者10天前受凉后出现发热，不规则，体温波动在36-40℃之间。伴畏寒，乏力，咽部不适，轻咳，少痰，厌食，时有上腹部隐痛，偶有恶心，呕吐少量胃内容物。院外诊为“上感”。予以青霉索抗炎治疗3天，病情无缓解。遂以“发热待查”收住院。既往史无特殊。     

右上腹痛,畏寒,发热,黄疸

病历摘要患者女,29岁。因反复发作性右上腹痛、畏寒、发热16年,症状加重伴黄疸半个月于1990年5月8日入院。患者于16年前常无明显诱因下出现右上腹发作性绞痛,伴畏寒、发热、恶心、呕吐,偶出现轻微黄疸,经抗感染利胆等治疗症状消失。半个月前上述症状加重,右上腹呈持续性胀痛,阵发性绞痛,高热、皮肤进行性黄染、纳差、乏力等,但无呕血,腹泻、黑便及陶土样大便。体检:体温38.5℃,脉搏102次/分,呼吸20次,血压13.3/9.3kpa。发育正常,营养中等,神志清醒。全身皮肤、粘膜中度黄染,无皮下出血点、蜘蛛痣。心肺未见异常。腹平坦,未见腹壁静脉曲张,     

发冷,发热,心窝部痛——临床病理讨论(三十九)

病历摘要住院号13689,男性,30岁。因发冷,发热伴心窝部疼痛40多天,于1972年4月7日由外院转入我院。患者于40多天前无明显诱因出现发冷、发热、多汗。体温38℃以上,呈持续性不规则发热。发热前发冷,无寒战,伴有心窝部及双肩部隐痛,偶有胸痛。病后食欲不振,不吐。曾按“胆系感染”治疗,先后肌注青、链霉素,静滴氯毒素,治疗1个月,病情逐渐加重,乃转诊来院。     

第八届全国诊断学教学改革暨临床实验诊断学规范化检查研讨及学术交流会征文通知

女，8岁。1个月前在玩耍时不慎被废弃注射针头刺伤右膝部，3天后右膝部出现肿胀、疼痛，并有膝关节活动受限，伴发热，体温在38～39℃之间。在当地医院摄X线右膝关节片未见异常，行膝关节穿刺抽出关节积液，实验室检查有脓细胞，几天后关节液细菌培养阴性，以“化脓性关节炎”行膝关节腔持续冲洗术并静脉滴注抗生素。但病情控制不理想，伤后2周再次摄X线右膝关节片仍未见异常。治疗20天后体温一度降至37℃，膝部仍肿胀、疼痛，停止关节腔冲洗后体温又升至38℃以上，为进一步诊治入我院。