前牙全瓷美学修复的体会

<正>前牙牙体缺损是临床上常见病之一,多因外伤或龋病引起,主要采用桩核冠或全冠修复方式。随着材料学的不断发展和患者美学期望值的提高,前牙修复已不再是单纯的牙体缺损治疗,而更倾向于美学修复。传统的烤瓷牙因其材料限制,存在透光性差,部分金属材料导致牙龈染色等不足。全瓷修复体无金属底冠,色泽自然,生物相容性好,不含金属,对牙龈组织无刺激性,其材料的透明度可以模拟天然牙釉质的光学效果,可以达到以假乱真的效果,能满     

复合树脂直接粘接修复技术在前牙美学修复中的应用

目的 分析复合树脂直接粘接修复技术在前牙美学修复中的应用效果方法 选取扬中殷式口腔诊所2020年1月-2021年8月进行前牙美学修复患者158例为研究对象,按照随机抛硬币法分为对照组与观察组,每组79例。对照组采用常规修复技术,观察组采用复合树脂直接粘接修复技术,比较两组临床疗效、修复效果、修复满意度及不良事件发生情况结果 观察组临床优良率高于对照组(P＜0.05);观察组牙间隙、切端缺损、畸形过小牙、牙着色或变色、牙体表面缺损评分均低于对照组(P＜0.05);观察组修复满意度高于对照组(P＜0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)结论 前牙美学修复中应用复合树脂直接粘接修复技术的效果更确切,且安全、可靠,值得临床应用。     

缺失前牙烤瓷桥修复的美学效果

前牙缺失美容修复是口腔工作者经常遇到的问题之一。由于发音,进食等方面感到不适,从而影响正常的工作和生活。随着生活水平的不断提高,美容修复标准也不断提高。容貌美是人类生命活力的体现,面部是人体中最暴露而又不受衣冠掩饰的     

前牙金瓷冠修复的美学探讨

目的比较4种金属烤瓷冠(porcelain fusedto metalcrown,PFM)修复前牙的美学效果。方法根据统一标准,对110例371颗前牙,修复成59例206颗镍铬合金PFM,29例105颗肩台瓷PFM,16例35颗纯钛PFM,6例25颗贵金属PFM,修复后1周内和1年后用单盲法进行美学效果检查,分析评价检查结果。结果修复后3d到1周:4种修复体外形和色泽无差别,与邻牙相协调,边缘适合性好,4组间差异无显著性。贵金属PFM和肩台瓷PFM没有牙龈颜色的改变,镍铬合金PFM和钛金属PFM有3.5%的游离龈色略变暗。修复后1年后4种修复体外形和色泽无差别,与邻牙相协调;贵金属PFM的边缘适合性优于其余3种修复体,差异有显著意义。结论贵金属PFM修复前牙美学效果最佳,肩台瓷PFM也较好。     

牙龈诱导在上颌前牙种植美学修复中的临床应用

目的:观察牙龈诱导对上颌前牙种植美学修复效果的影响,评估临床应用效果。方法:选择25例患者行上颌前牙种植,术后2个月临时冠修复诱导牙龈成形,4个月后永久修复,3个月后复查,通过统计龈乳头指数和患者满意度评估牙龈诱导的效果。结果:3个月后复查,龈乳头0度为0牙位,Ⅰ度为2牙位,Ⅱ度为13牙位,Ⅲ度为10牙位,Ⅳ度为0牙位,患者满意度VAS值平均为90.5。结论:牙龈诱导可改善上颌前牙种植修复体的牙龈外形和美学效果。     

前牙金属烤瓷全冠的美学修复

目的：探讨影响前牙金属烤瓷全冠美学修复的因素。方法：采用金属烤瓷全冠对212例患者的前牙进行修复，术后对患者及其术者双方的满意度进行调查，并分析统计结果。结果：从患者满意度调查结果看出美观效果满意度达到89.62％，形态效果达到92.92％，修复牙边缘密合度满意度达到85.38％，形态恢复达88.21。结论：前牙金属烤瓷全冠具有良好的美学修复特性，其美学特性与牙体预备、比色、形态恢复等因素密切相关。     

前牙美学牙冠延长术在上颌前牙牙体缺损修复中的应用及美学效果分析

目的：探讨前牙美学牙冠延长术在上颌前牙牙体缺损修复中的应用及美学效果。方法：选取笔者科室2019年1月-2020年6月收治的80例上颌前牙牙体缺损修复患者,按照随机数字表法分为A组和B组,每组40例。B组给予牙冠延长术进行修复,A组给予常规前牙修复治疗。记录并对比两组患者牙菌斑指数(Plagueindex,PLI)、探诊深度(Probingdepth,PD)、出血指数(Bleedingindex,BI)、咀嚼效率和咬合能力、美观程度以及患者满意度。结果：治疗后,两组患者PLI、BI比较,B组低于A组,两组患者PD比较,B组高于A组（P<0.05）;治疗后,B组的咀嚼效率、咬合能力均高于A组（P<0.05）,B组所有患者均达到了Kay牙齿美学术后分类ClassⅡ-Ⅰ或ClassⅡ-Ⅰ（化妆）标准,且修复后美观效果患者满意。治疗后,B组的固位功能、咀嚼功能、语言功能、美观度、舒适度评分均高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：前牙美学牙冠延长术用于修复上颌前牙牙体缺损能够改善患者牙周指数,提高其咬合能力和咀嚼功能,符合美学要求,患者满意度高。     

老年人前牙反he全牙列金瓷固定桥的美学修复一例

患者男．63岁，因牙列缺失，要求行全牙列金瓷固定桥修复。检查：，缺失．反he（图1a)。治疗：（1）牙体治疗：对有牙髓炎、牙周炎、根尖周炎的患牙首先进行完善的治疗。（2）牙体预备：尽量少磨牙，保存牙体和活髓。由于前牙反he的病例伴有下颌骨前突．因此备牙时唇侧牙体适当多磨．从视觉上尽可能内收前突的下颌骨．以达到较理想的美容效     

个性化假体三维设计及其在恶性骨肿瘤初次置换与翻修术中的应用

目的探讨基于骨肿瘤患者CT扫描的人工髋、膝关节假体计算机辅助三维个性化设计方法和手术效果。方法选取股骨恶性骨肿瘤患者,进行CT扫描,三维重建,计算机辅助术前规划、模拟手术和假体三维设计,发送STL文件定制个性化假体。依据术前规划进行保肢手术,观察手术效果。结果设计并定制了带定位标识的个性化人工股骨柄肿瘤假体和人工膝关节铰连式肿瘤假体,手术瘤骨切除彻底、假体安装顺利、位置合适,术后双下肢等长。结论基于CT重建能设计出带标识个性化人工关节肿瘤假体,有利于保肢手术精确恢复下肢长度和精确安装假体位置。     

股骨远端关节面几何学特征在人工关节设计中的意义

目的从几何学角度分析正常国人股骨远端关节面特征,探讨与膝关节运动学的关系及其在人工膝关节假体设计中的意义。方法收集10具尸体膝关节标本进行解剖,通过内外上髁轴钻孔后进行MR检查,同时收集20例正常成人志愿者膝关节MR图像资料。以几何学最小二乘法分析正常志愿者及尸体膝关节标本的股骨远端关节面特征,同时测量尸体膝关节标本通过内外上髁的钻孔与股骨远端关节面之间的关系。结果矢状位关节面拟合后得到股骨内外髁远端及后髁关节面相切的两个圆弧,钻孔通过滑车部位后十字韧带止点附近。经统计学分析,内外侧后髁圆弧半径及关节面圆弧半径之间比较差异无显著性意义(P>0.05);远端外髁关节面半径大于远端内髁(P<0.01),但内侧远端关节面弧度远远大于外侧(P<0.01);内髁远端曲面半径与内侧后髁曲面半径之比为1.89,外髁远端曲面半径与外侧后髁曲面半径之比为2.01,二者之间接近倍数关系。相关性检验显示内侧髁远端关节面半径与内侧后髁关节面半径有明显相关(r=0.814,P<0.01),外侧髁远端关节面半径与外侧后髁关节面半径有明显相关(r=0.740,P<0.01)。通过内外上髁轴的钻孔孔道近似于股骨远端后髁关节面的固定轴心。结论矢状位股骨髁内外侧关节面可被两个相切的圆弧所代表,其圆心近似于内外上髁轴,可看作膝关     

计算机辅助个体化人工半骨盆的设计与应用

目的总结应用计算机辅助技术进行半骨盆假体个体化设计、制作及8例临床应用经验。方法应用CT数据及快速原型技术,生成病变骨盆的精确模型,模拟半骨盆切除并设计假体。假体应能同时固定在对侧耻骨支或同侧耻骨支的残留部分及骶骨关节面或髂骨的残余部分。如坐骨可部分保留,则同时固定在坐骨上。髋臼假体的高度、方向及与中线的距离应与对侧对称。半骨盆假体以松质骨螺钉、螺栓及钩状突起固定在残余骨盆上,安放具有骨水泥臼与非骨水泥柄的传统全髋假体。临床应用8例,7例为巨大的单侧骨盆肿瘤,包括软骨肉瘤2例、巨细胞瘤3例、纤维软骨性结构不良伴髋臼损害和转移性肿瘤各1例;另1例为全髋关节置换术后严重骨溶解。6例于术前行肿瘤血管栓塞。结果术中平均输血4971ml,假体安装顺利。1例伤口遗留窦道,行背阔肌皮瓣移植后愈合。术后6周持双拐下地不负重行走,3个月后逐渐弃拐。1例软骨肉瘤患者术后9个月因肺转移死亡,其他患者随访1～4年,平均2.5年。假体无松动,双髋位置对称,均恢复生活自理能力。2例分别于术后7个月及8个月恢复工作。局部复发1例。结论计算机辅助设计与加工的人工半骨盆置换,在提高假体于骶骨、耻骨和坐骨上固定效果的同时,可确保髋臼部件位置与方向的准确及手术的顺利进行。     

个性化纯钛假体矫治半侧颜面短小畸形的临床应用

目的:探索应用计算机辅助设计和制造技术制备的个性化纯钛假体治疗半侧颜面短小畸形的效果。方法:采集4例半侧颜面短小畸形患者的CT图像数据,利用快速成型技术制作患者头颅树脂模型,并进行精确数字化设计,将设计数据输入数控车床,制备出个性化纯钛假体,置入患者下颌骨预定的位置。结果:利用计算机辅助设计和制造技术,为患者制备出个性化纯钛假体,假体置入下颌骨预定位置。术后4例患者伤口均I期愈合。随访1～4年,面部形态恢复满意。结论:利用计算机辅助设计和制造技术制备出的纯钛假体可以治疗半侧颜面短小畸形,该方法具有设计精确,手术时间短,面部形态改善明显的优点。具有一定的临床应用价值。     

肩关节应用解剖与假体设计

自1953年Neer首先将其研发的钻铬合金肩关节似体用于治疗肱骨头粉碎性骨折并取得较好疗效以来,人工肩关节置换术已经成为一种成熟的手术被广泛推广。肩关节应用解剖研究不仅是推动手术改进的基础,更重要的是肩关青假体设计的基础。随着肩关节应用解剖研究的进展,人工肩关节假体已从第一代限制型假体发展到了第三代解剖型假体,从而取得了更好的疗效。     

成人矫治时前牙区拔牙间隙的临时性修复方法

目的:探讨一种成人矫治时伴有前牙缺失的临时修复方法。方法:选用大小合适的预成复合树脂牙片制作临时义齿,以结扎丝将托槽固定在牙面上,用复合树脂恢复牙齿外形后,用结扎丝将其固定在矫正弓丝上。结果:22例前牙区拔牙的成人矫治使用此修复体,在拔牙后对美观和发音有很大改善,基本不影响他们参加各种社交活动。结论:该方法对成人正畸时前牙区拔牙间隙的临时性修复不失为一种有效而可行的方法。     

假体容积的双重选择及假体上极胸大肌填充隆乳术

目的：探讨如何获得隆乳术后乳房的良好曲线。方法：应用乳房假体容积双重选择法，根据假体大小适当调节假体放置位置并行胸大肌部分剥离胸骨骨膜固定。结果：采用该法行隆乳术共113例，除2例受术者强烈要求选择较大的假体而造成术后乳房过假以外，111例均获得了较好的效果，术后乳房的曲线接近生理曲线。结论：综合应用假体大小选择的双重标准．放置位置的个体差异性选择及假体上极的胸大肌折叠充填，是一种改善隆乳术后乳房移行曲线差的良好方法。     

Introduction of a flexible polymeric heart valve prosthesis with special design for aortic position

Objective: Current prosthetic heart valves necessitate permanent anticoagulation or have limited durability and impaired hemodynamic performance compared to natural valves. Recently a polymeric valve prostheses with special design for mitral position demonstrated excellent in vitro and in vivo results with improved durability and no need for permanent anticoagulation. In this study, a respective flexible polymeric aortic valve is presented and in vitro and in vivo results are reported. Methods: The aortic prosthesis (ADIAM^® lifescience AG, Erkelenz, Germany) is entirely made of polycarbonaturethane. The tri-leaflet flexible prosthesis mimicks the natural aortic valve and has a diminished pressure loss and reduced stress and strain peaks at the commissures. The valve underwent long-term in vitro testing and in vivo-testing in a growing calve animal model (20 weeks, 7 aortic valves) and was compared to two different commercial bioprostheses. Results: The polymeric aortic heart valve substitute demonstrated excellent in vitro and in vivo hemodynamics. Five/seven animals with aortic PCU-prostheses had an excellent clinical long-term course. The explanted valves showed a variable degree of calcification. Two of the seven animals died at 27 and 77 days due to pannus overgrowth causing severe LVOTO without degeneration of the valve itself. Both animals with commercial bioprostheses had to be sacrificed because of congestive heart failure related to structural degeneration of the bioprosthesis after 10 and 30 days of implantation. There was no increased thrombogenity of the PCU valves compared to bioprostheses. Conclusion: The new flexible polymeric aortic valve prosthesis is superior to current bioprostheses in animal testing.     

硅胶银丝阴茎假体置入治疗勃起功能障碍

目的:探讨硅胶银丝阴茎假体在勃起功能障碍患者中的应用,特别是在置入三件套可膨胀阴茎假体后出现机械并发症的患者中的应用.方法:选用AMS(American Medical Systems)公司生产的AMS Malleable 650TM阴茎假体治疗13例勃起功能障碍患者,其中6例是由于置入的三件套可膨胀性阴茎假体出现机械性并发症后,要求更换阴茎假体.结果:13例患者切口均Ⅰ期愈合,平均随访12个月,除2例出现阴茎疼痛及1例出现假体过短外,其余患者夫妻双方性生活满意,未发现其他并发症.结论:对于一些经济困难的患者及部分置入三件套可膨胀阴茎假体后出现机械故障的患者而言,硅胶银丝阴茎假体仍不失为一个理想的选择.