推拿治疗小儿肌性斜颈65例临床分析

推拿治疗小儿肌性斜颈６５例临床分析广西柳州铁路局中心医院陆军（柳州５４５００７）小儿先天性斜颈多由胎位不正，使一侧胸乳突肌受挤压引起局部缺血，导致筋脉失于濡养，或分娩时一侧胸锁乳突肌受牵拉而受伤出血，造成血肿硬化形成局部肿块（纤维变性）而发生。笔者运...     

小儿肌性斜颈45例手术治疗效果

肌性斜颈一般认为是由产伤引起胸锁乳突肌李缩而造成的畸形。大多在出生后ZWk左右胸锁乳突肌处出现肿块。早期采用非手术疗法如手法矫正、热敷等，多数病儿可恢复正常。非手术疗法失败，需手术治疗，否则出现面都不对称，斜视等U‘。我们干1988～1996年收治45例肌性斜颈患儿并进行术后随访，报告如下。工临床资料1．l一般资料45例中，男28例，女门例。年龄最小IO个月，最大16岁，平均5．5岁。头位分娩4例，臀位产40例，剖腹产1例。生后IOd发现颈部肿块5例，生后lino内发现颈部肿块34例，家长未坚持手法治疗；生后未引起家长注意6例，于6m…     

胸锁乳突肌血肿29例自然预后

本文对29例胸锁乳突肌血肿的自然预后进行长时间随访观察,发现所有病例胸锁乳突肌肿块全部消失,无1例出现斜颈。结论是:该病不需治疗。     

用CT-HRP法研究家兔胸锁乳突肌和斜方肌运动神经元的中枢定位

将CT-HRP分别注入家兔的胸锁乳突肌和斜方肌内,以研究脊髓内标记神经元的节段分布。实验结果表明,胸锁乳突肌和斜方肌运动神经元位于脊髓颈段前角内,并分为两个独立的细胞柱。胸锁乳突肌运动神经元位于C_1和C_2节段的前角背内侧区,主要分布于C_1节段的尾侧半和C_2节段的吻侧半;神经元胞体平均直径为36.7μm。斜方肌运动神经元位于C_2～C_3节段的前角腹外侧区,主要分布于C_3和C_4节段;神经元胞体平均直径为29.3μm,比胸锁乳突肌神经元略小。胸锁乳突肌和斜方肌运动神经元的树突向四周伸展,广布于灰质后角的基底部、中间带和前角内,并延伸到白质的侧索内。其中最显而易见的是胸锁乳突肌神经元树突伸向中央管周灰质和白质前索,此结果为讨论胸锁乳突肌和斜方肌的不同功能作用提供了形态学基础。     

高频彩色多普勒超声诊断先天性肌性斜颈的临床价值

先天性肌性斜颈（CMT）是一种在婴儿期比较常见的颈畸形。据报道，发生率是0．3％～1．9％，病变通常位于胸锁乳突肌（SCM）。出生时没有明显的畸形，但出生后7。10d出现颈部肿块，几个月后，转变成挛缩和胸锁乳突肌纤维化，这将导致患侧头部的倾斜。如果不进行治疗，随着时间的推移，面部和头部将畸形发展，这可能会严重影响患者的工作和生活质量。SCM纤维化的直接原因是过度沉积的细胞外基质的胶原蛋白的变化。     

胸锁乳突肌应用解剖学研究

了解胸锁乳突肌和副神经的解剖关系及在痉挛性斜颈中的作用,为手术治疗痉挛性斜颈的切口 和方法提供解剖依据。方法：观测活体成人男女各１００名例胸锁乳突肌长度、宽度,标本６５具（男３５具,女３０具） 该肌长、宽和厚度及其周围结构。结果：见乳突尖向胸锁乳突肌前缘４ ｃｍ（上 １／４下 ３／４交点）和向下至后缘５ ｃｍ （上中１／３交点）处连线深面有副神经（８０％±１５％）,该处是切断胸锁乳突肌及其副神经肌支的最佳部位之一。二腹 肌后腹深面为高位结扎切断副神经点,若再向上易伤颈内静脉。在胸锁乳突肌深面的副神经最大横径为（２．３± ０．５）ｍｍ。结论：沿副神经的体表投影线,设计出和投影线相应的手术切口,切断副神经和部分胸锁乳突肌是治疗痉 挛性斜颈的较好部位。     

胸锁乳突肌松解术治疗先天性肌性斜颈的临床治疗分析

目的:探讨先天性肌性斜颈的手术治疗方法。方法:对31例患者采用胸锁乳突肌松解术,使胸锁乳突肌充分松弛回缩,术后采用支具外固定,功能锻炼。结果:31例患者均得到随访,优22例,良8例,差1例。结论:患者最佳手术年龄为2~7岁,胸锁乳突肌松解术是有效的治疗方法。     

39例先天性肌性斜颈的手术治疗

目的:探讨先天性肌性斜颈的手术治疗方法。 方法 :对 39例先天性肌性斜颈患者采用胸锁乳突肌切断松解进行治疗 ,术中强调彻底松解 ,使胸锁乳突肌充分回缩 ,术后采用侧卧式训练方法。结果:2 8例经 1～ 5年随访 ,效果较好 ,优良率 96 %。 结论 :3～ 5岁为先天性肌性斜颈最佳手术年龄段 ,而胸锁乳突肌切断松解为首选术式。     

从背部论治探讨推拿治疗小儿非肿块型先天肌性斜颈

对于小儿非肿块型先天性肌性斜颈,多数医家均以患侧胸锁乳突肌为治疗重点,以达到舒筋活血,疏通局部血液供给,缓解肌肉痉挛。但局部治疗见效慢,疗程长,尤其是对年龄稍大的患儿。手术治疗有见效快,疗程短的优点,但损伤较大,对肿块不明显的病例疗效欠佳。从小儿生理病理及解剖学分析,结合临床实践体会,既注意患侧胸锁乳突肌局部,又注意斜方肌等颈项肩部相关组织的整体调节,同时,对健侧胸锁乳突肌亦予以适量的调整,多方位推拿,协调患儿项肩背部肌肉的力学平衡,探求提高疗效的方法。     

先天性肌性斜颈的综合治疗40例报告

目的：探讨先天性肌性斜颈不同年龄段的特征及所采取的相应治疗措施。方法：周岁以内的患者采用手法按摩为主；周岁以上患者采用胸锁乳突肌充分回缩。术后采用包扎、固定及侧卧式训练方法。结果：40例经两年随访。效果较好，优32例（80％），良7例（17．5％），劣1例（2．5％）。结论：1～6岁为先天性肌性斜颈最佳手术年龄，胸锁乳突肌切断可作为首选术式。     

胸锁乳突肌内侧缘入路在甲状腺再次手术中的应用分析

目的：研究胸锁乳突肌内侧缘入路在甲状腺再次手术中的应用效果。方法选取我院2014年9月—2015年10月收治的甲状腺术后再复发患者84例,随机分为治疗组和参照组各42例。参照组给予颈白线入路术式治疗,治疗组给予胸锁乳突肌内侧缘入路术式治疗。分析比较2组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症情况。结果参照组的手术时间为（1.7±0.6）h,术中出血量为（38.5±9.1）mL,术后并发症发生率为19.5%;治疗组的手术时间为（1.4±0.4）h,术中出血量为（14.9±5.6）mL,术后并发症发生率为2.3%,治疗组上述指标均优于参照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论胸锁乳突肌内侧缘入路在甲状腺再次手术中能有效减少手术时间和术中出血量,安全性高,值得推广应用。     

胸锁乳突肌双向延长成形术治疗小儿先天性斜颈

自1991年以来，我院采用胸锁乳突肌双向延长成形术治疗小儿先天性斜颈12例，随访结果表明，术后斜颈校正彻底，颈部外形对称、美观。一般资料：本组共12例，男4例，女8例。年龄3－13岁，平均4．5岁，随访时间6个月-4年。手术方法：首先在乳突下方行横切口，切断胸锁乳突肌的上端，沿皮下向下方游离肌肉1－2cm。在胸锁乳突肌下端行横切口，分离胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头，根据胸锁乳交肌的发育情况和紧张程度，选择锁骨头切断，胸骨头“Z”型延长．或将锁骨头切断后将锁骨头与切断后的胸骨头下端交叉缝合，以保证胸锁乳突肌下部分充分延长…     

先天性肌性斜颈选择性胸锁乳突肌切断术(附36例报告)

先天性肌性斜颈是指出生时即存在的由于胸锁乳突肌挛缩致头歪向患侧 ,面部转向健侧的一种先天性畸形。本病治疗方法较多 ,我们 1988— 2 0 0 1年共收治 36例 ,其中 33例采用选择性胸锁乳突肌切断术 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 36例 ,男 31例 ,女 5例。首次就诊年龄8d～ 17岁 ,手术年龄 6个月～ 17岁。右侧胸锁乳突肌挛缩2 9例 ,左侧 7例。胸锁乳突肌内侧头挛缩 2 2例 ,外侧头挛缩6例 ,内外侧头均挛缩 8例。采用非手术治疗 5例 ,其中 3例治愈 ,2例改用手术治疗。共手术治疗 33例 ,均采用选择性胸锁乳突肌切断术。1.…     

实时组织弹性成像对中医推拿治疗小儿先天性肌性斜颈的疗效评估

目的应用实时组织弹性成像技术评估中医推拿治疗小儿肌性斜颈的临床疗效,并探讨其临床应用价值。方法回顾性分析临床诊断为先天性肌性斜颈的患儿120例,采用中医推拿治疗,每日1次,10次为1个疗程,共治疗18个疗程。观察治疗前后患侧胸锁乳突肌实时组织弹性成像图像的差别。结果治疗前,患侧胸锁乳突肌（肌性斜颈侧）与健侧胸锁乳突肌之间超声弹性成像结果比较差异有统计学意义（P＜0．01）,弹性成像技术诊断肌性斜颈的敏感性为93．3％。经中医推拿治疗后,包块较治疗前明显减小,肌性斜颈明显好转,超声弹性评分指数明显降低,与健侧胸锁乳突肌超声弹性成像结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗前后患侧胸锁乳突肌弹性成像评分比较,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论中医推拿治疗小儿肌性斜颈疗效肯定;超声弹性成像技术可直观、无创地评价肌性斜颈推拿治疗后肌肉组织修复变化情况,可为临床对小儿肌性斜颈的诊断和治疗提供客观依据。     

胸锁乳突肌下端切断术治疗肌性斜颈体会

先天性肌性斜颈是由于出生后一侧的胸锁乳突肌孪缩和纤维变性所致的一种畸形。我科自1995－1998年采用胸锁乳突肌下端切断术治疗先天性肌性斜颈36例，随访28例，现报道如下。1临床资料获随访的28例中，男16例，女12例。年龄6个月至14岁，平均4岁。头位分娩9例，臀位15例，足位1例，剖宫产3例。生后1个月内发现颈部有硬条索的13例，发现有颈部肿块10例。27例有按摩史，最短1个月，最长1年8个月，平均7个月。其中有1例曾应用激素局部注射。本组术前均摄颈椎X线片排除其它原因斜颈。有2例在其它院术后效果欠佳而来院再次手术。2治疗方法本组全…     

胸锁乳突肌延长术治疗肌性斜颈

胸锁乳突肌延长术治疗肌性斜颈［易传勋，彭冲，辛时林等．中华整形烧伤外科杂志，１９９６，１２（１）：２２］自１９９０年９月以来，以自行设计的胸锁乳突肌之延长术治疗肌性斜颈４９例。患者年龄２～２２岁，其中年龄小于１２岁者３４例。术后随访３个月至３年，优良...     

不同年龄先天性肌性斜颈的手术疗效分析

矫形手术对1岁以上儿童先天性肌性斜颈（congenital muscular torticollis,CMT）可以取得很好疗效,但对最佳手术年龄和大龄患儿的治疗仍存在较多争议[1,2]。我院采用胸锁乳突肌下端切断术治疗不同年龄CMT患儿,疗效满意,现报告如下。     

肌延长术治疗先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈的手术方法多采用胸锁乳突肌切断松解术式。Ｆｅｒｋｅｌ首先报道了胸锁乳突肌延长成形的改良术式 ,我院自 1996年 6月至 2 0 0 1年 4月采用该术式治疗 2 8例患儿 ,其中男 17例 ,女 11例。年龄 4～ 13岁 ,平均 7.4岁。随诊时间 1～ 5年 ,平均 2 .4年。 9例以胸骨头紧张为主 ,5例以锁骨头紧张为主 ,14例胸骨头和锁骨头均紧张。手术方法 :于胸锁乳突肌胸骨头及锁骨头内外缘间、锁骨上 1.0ｃｍ处作横行切口。分离出胸骨头及锁骨头 ,胸骨头“Ｚ”形切断 ,锁骨头自止点切断 ,将头颈置于中立位。如上部肌仍紧张 ,于乳突下作一弧形切…     

喉气囊肿2例并文献分析

患者1,女,13岁,以“发现左颈肿物6个月,增大伴疼痛半个月”为主诉于2008年5月26日收入院。6个月前发现左颈部肿块,抗生素应用后肿块可减小。半个月前肿块突然增大,伴局部疼痛,抗生素治疗无效。查体：左侧胸锁乳突肌前缘甲状软骨外侧有-3．0cm×4．0cm大小包块,边界清,质韧,活动度差,压痛明显,按压后包块可变小。CT示：声门上区甲状腺前外侧气囊,边界清晰,与胸锁乳突肌粘连。     

超声在小儿先天性肌性斜颈诊断中的应用

目的:探讨超声在小儿先天性肌性斜颈诊断中的应用价值.方法:回顾性分析超声诊断并经临床证实的34例先天性肌性斜颈患儿的声像图特征.结果:所有34例先天性肌性斜颈患儿患侧胸锁乳突肌均见声像图异常.21例患儿患侧胸锁乳突肌内可见肿块,13例患儿患侧胸锁乳突肌明显增厚、回声不均.结论:超声对小儿先天性肌性斜颈有明确的诊断价值.