胸腔灌洗治疗食管破裂后脓胸2例

例1:男,48岁。食管下段癌经左胸切除,主动脉弓上吻合术后30天。因进硬食后,发热38.5～39℃,脉搏104次/分,白细胞15800,中性88％,左下肺呼吸音消失。左下胸浊音。局麻下左胸穿,抽出腐败臭脓液500ml,夹有食物残渣。即行左下胸腋后线第九肋间胸腔闭式引流。美蓝试验:证实胸内吻合口瘘,左侧脓胸。每日     

浸润性肺结核并发液气胸1例

1　病历摘要患者男性 ,18岁 ,学生。晨起时自觉左胸部痛 ,第 2天来门诊。查体 :左胸局部有压痛 ,给对症处理。第 3ｄ ,左胸下部疼痛难忍 ,伴同侧肩背部痛而复诊。查体 :体温 3 7.3℃ ,气管偏右 ,左胸下部及肩背部压痛 (+ ) ,卧位时痛加重。左肺叩诊呈鼓音 ,听诊呼吸音消失 ,右肺呼吸音清晰。心率 90次 /ｍｉｎ ,律规则 ,心音远钝。胸透 :左肺压缩约 80 % ,见气胸线 ,肋膈角有液平。追问病史 ,发病前 1ｄ天打过篮球 ,否认有结核史。初诊 :左侧闭合性液气胸 ,转省人民医院。省人民医院入院检查同前。住院2 0ｄ ,经胸腔抽气 ,先锋霉素ＶＩ治疗 …     

肺恶性外周神经鞘瘤误诊为胸膜孤立性纤维瘤1例

1临床资料患者,女,58岁,胸闷、咳嗽、咳痰、痰中带血1个月,于2011年12月16日入院。查体:体温36.1℃,脉搏72/min,呼吸18/min,血压160/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),气管右移,左下肺叩诊浊音,听诊呼吸音减弱。胸部CT增强示:左下肺有一大小约13cm×10cm×8cm的占位,边界光整,病灶中实性部分呈轻度强化征象(图1)。左侧甲状腺弥漫性增大,内可     

芳香黄杆菌致严重医源性肺部感染1例

1 病例 患者,女,69岁,2003年10月12日在我院诊断为肺癌并行左肺大部切除治疗,术后第4天开始发热,经1周抗菌药物治疗后仍发热.查体:体温39.2 ℃,脉搏约100次/min,血压正常,左肺呼吸音低、叩诊浊音.实验室检查:WBC18.9×109/L、Hb98g/L,WBC分类N 0.91、L 0.07、M0.02;B超:示左侧有胸腔积液;X线透视:左肺剩余部分有片状阴影、密度增高,胸膜增厚,腔内有积液.经胸腔穿刺液和痰液细菌培养,连续3次均检出芳香黄杆菌.     

膈疝3例报告

病例1.男,45岁,车祸致头、胸、左下肢外伤20 h,呼吸困难30 m in入院,有短暂昏迷史。外院X片提示创伤性湿肺,左胫腓骨中段粉碎性骨折。查体:心率106次/m in,呼吸30次/m in,血压140/90 mmHg,患者一般情况差,烦躁不安,呼吸困难,无明显紫绀,气管无明显移位,左下肺呼吸音低,右侧呼吸     

急性脓胸误诊为肺栓塞

[病例资料]男,48岁。因胸痛、呼吸困难2天入院。2天前突然出现左侧胸部持续性顿痛,深呼吸时加重,伴呼吸困难。查体:体温36.3℃,脉搏102次/min,呼吸40/min。左侧呼吸运动减弱,叩诊呈实音,双肺呼吸音减弱,语颤减弱,叩诊呈实音,双肺呼吸音减弱,心律规整。血白细胞19.6×109/L。心肌酶:肌酸激酶485U/L肌酸激酶同工酶24U/L,天冬氨酸转氨酶56U/L,乳酸脱氢酶(LDH)442U/L,α-羟丁酸脱氢酶266U/L。血气分析:PO262mmHg,PCO228mmHg。X线胸片:左胸第二前肋以下呈一致性密度增高影边缘不清。心电图:QⅢTⅢ,Tv1倒置。诊断为肺栓赛,给予吸氧、抗…     

煤工尘肺并发食管憩室及狭窄误诊食管癌1例报告

煤工尘肺常见合并症有肺结核、肺气肿、肺心病、支气管扩张、自发性气胸等。但煤工尘肺并发食管憩室及狭窄的病例国内较少报道。现将我院收治煤工尘肺合并食管憩室及狭窄并误诊食管癌1例报告如下;1 临床资料 病例:男,60岁,住院号910380,Ⅲ期矽肺合并左侧结核毁损肺。病人进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛3个月入院。查体:T 36.6℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 16/12 KPa,消瘦体容,气管偏左,左侧胸廓塌陷,左肺呼吸运动较弱,右肺呼肿音清晰,两肺未闻及啰音,左肺呼吸音弱。心脏浊音界左移,心     

肺炎支原体感染致多器官损害1例

1 病历摘要患儿,男,12岁。因咳嗽、发热1周,皮疹2天收入院。入院查体:T39.2℃,精神差,呼吸促,面部及全身皮肤散在红色斑丘疹,浅表淋巴结无肿大,颈软。右肺呼吸音粗,左肺呼吸音低,末闻及干湿性罗音。心率130次/min,律不齐,闻及早     

支气管淋巴结结核误诊支气管异物并肺炎1例

病例 :男性 ,３岁 ,哈萨克族。因阵发性呛咳１天于２００１年６月３日住外院治疗 ,当时查体未见明显异常。入院第三天出现呛咳加剧 ,咯少量白色泡沫痰 ,偶有痰中带血丝 ,气促 ,活动后加剧。同时发热 ,体温３８℃。Ｘ线胸片示 :左肺上叶肺不张 ,右肺纹理增浓、模糊 ,肺野透亮度略低。疑诊支气管异物合并左上叶肺不张 ,右肺炎。给予抗炎及对症治疗１周 ,病情未见好转。同月１０日转入我院治疗。查体 :体温３９℃ ,呼吸急促 ,口唇稍发绀 ,左侧呼吸运动减弱 ,语颤减弱 ,叩清音 ,呼吸音粗糙 ,未闻及啰音。右侧呼吸运动正常 ,语颤无增强及减弱 ,叩…     

卵巢卵黄囊瘤合并血清CA125、TSH升高1例报告

患者女,22岁,未婚.主因发现下腹部肿物1年、发热1周入院.入院查体:T 38.5℃,P 120次/min,R 25次/min,Bp 110/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,贫血貌,各瓣膜听诊区未闻及杂音.右下肺呼吸音减弱,右上肺及左肺呼吸音粗,无胸膜摩擦音.     

外伤性肺大疱

患者男,24岁。因伐树不慎,树倒下时砸在左肩背上,当时胸痛剧烈,呼吸困难.咳鲜血一大口,于1981年3月6日入院。体检:体温36.4℃,呼吸25次/分,脉搏96次/分,血压120/84毫米汞柱,胸廓对称,气管无移位,左胸1～3肋叩诊浊音,语颤增强,右肺下野呼吸音明显减弱,左肺上中野呼吸音弱,未闻及湿罗音。 X线检查:伤后6小时见右侧第7～8肋骨不完全性骨折,右肺中叶不张,左肺上中野见有大片斑影,边缘模糊,病变相互融合,两侧肋膈角清锐,诊断为肺挫伤,肺不张。伤后一直胸痛,咳血痰,5天     

碱中毒误诊2例

例1.女,75岁.11天前因发热、咳嗽、呼吸困难以“肺部感染”收入院.给予红、先锋霉素V治疗.由于CO_2-CP低认为有代谢性酸中毒连续5天静滴碳酸氢钠病情日益加重,而转院.T38.8℃,P120次/分,R38次/分.BP17.3/10.7Kpa(130/80mmHg).神志恍惚,呼吸促迫,严重紫绀,周身浮肿尤以下肢为重.双肺可闻细湿罗音,以两肺底更密集.左下肺可闻及管状呼吸音.心界略向左扩大,心音低钝,偶闻早搏.胸     

染发剂致过敏性肺炎合并胸腔积液、纵隔淋巴结肿大1例

患者 男,60岁,因"发烧、咳嗽和吸气时胸痛3 d,全身倦怠,体重下降2个月余"于2006年4月7日入院,患者于3d前因发烧,咳嗽后胸痛,吸气时加重而来我院就诊,门诊经胸部X线和CT检查后考虑胸腔积液、纵隔淋巴结肿大原因待查、肺炎收入院.入院查体:体温38℃,脉搏84次/min,呼吸20 次/min,血压124/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),全身浅表淋巴结无肿大,两肺底呼吸音低,左下肺可闻及湿啰音及胸膜摩擦音,余未见异常.     

肺巨大原发脂肪肉瘤1例报告

病儿 ,男 ,3岁。以咳嗽、气短 1个月余入院。查体 :轻度贫血貌 ,气管明显向右移 ,左侧胸廓饱满 ,肋间隙增宽 ,心尖搏动位于右锁骨中线第五肋间内 0 .8ｃｍ处 ,听诊正常。左肺叩诊实音 ,听不到呼吸音 ,右肺呼吸音正常。胸片示左肺一致性透光不良 ,纵隔及心脏明显向右侧偏移。胸部ＣＴ示左侧胸腔可见到约 15ｃｍ× 18ｃｍ实质性占位病变 ,内密度不均匀 ,可见到欠完整之包膜 ,并可见到受压萎缩之肺脏。限期行手术治疗 ,术中所见 :左侧开胸后见肿物与壁层胸膜之间无间隙 ,肿物有包膜。将肿物切开一小口 ,放出暗红色液体约 2 0 0ｍｌ后 ,肿物体积…     

嗜麦芽窄食单胞菌致婴儿败血症一例

患儿男性,6个月,发热咳嗽8天,在当地用青霉素、头孢唑啉、地塞米松等治疗,效果不显而来诊。查体:T38.9℃、P130次/分、R5 6次/分。发育正常,营养中等,精神差,烦躁,呼吸急促,咽红,双肺呼吸音粗、有少许湿罗音,心音有力、律齐、腹软、肝肋下2 .0cm。x线胸片;两肺纹理增多、伴小片状阴影、左肺透明度减低,左胸壁可见增厚的胸膜影,右膈光滑,左膈显示不清,心影不大,提示肺炎,左侧胸膜炎。WBC2 0 .8×10 9/L、No .81、L0 .18、M0 .0 1,血沉93mm/h ,大、小便常规化验正常。血培养:检出嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonzsmzltophiliz)。药敏结…     

以左锁骨上淋巴结肿大为首发表现的宫颈癌1例

患者 女,42岁,因"发现左锁骨上淋巴结肿大10余天"于2006年5月20日入院.既往体健.人院查体:左锁骨上扪及2～3个肿大的淋巴结,大者约1.0 cm×1.5 cm,质韧、触痛、可活动,余未扪及浅表淋巴结肿大,扁桃体不大,双肺听诊呼吸音清,无啰音,心腹未见异常.     

女性绝育术后引发下肢深静脉血栓1例报告

<正> 一、病例介绍 患者女32岁,1998年2月实行女性绝育术。术前自述感冒、咳嗽未愈,术后下腹部及左侧下肢疼痛、左侧大腿逐渐水肿,活动不便,第5天时下肢水肿明显,活动困难,疼痛加剧。急诊住市医院治疗,入院检查,T37.8℃,P87次/分,BP14/10kPa,痛苦面容,头颅五官端正,胸廓对称,心辨膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿罗音,腹平坦,下腹正中距耻骨联合约7cm处有一横切口疤痕,左侧下肢明显水肿,大腿内侧明显压痛,关节活动困难。诊断,左髂股静脉血栓形成。经保守治疗痊愈出院。     

静脉滴注地塞米松致过敏反应1例

患儿,女,12岁,因咳嗽3天,发热、头痛1天入院.体格检查:体温38℃,神智清晰,咽红,颈软,双肺呼吸音粗,心脏及腹部检查未见异常.     

发热 左侧胸腹痛 左膈肌抬高

病历摘要患者，女，６８岁。因活动后气急、心悸３天，于１９９５年４月３０日入院，偶有端坐呼吸，无咳嗽、咳痰，无胸痛，大小便正常。年幼时有游走性关节酸痛史，无外伤史。入院查Ｔ３７．８℃，ＨＰ１５０／９０９０ｍｍＨｇ，颈静脉稍怒张，两肺呼吸音粗，左下肺呼吸音低且有少许细湿罗音，右肺无罗音。心界向左扩大，心率１４８次／分，房颤律，二尖瓣区轻度舒张期隆隆样杂音。腹部因肥胖呈明显膨隆状，肝脾触诊不满意，肝颈回流征阴性，双下肢不浮肿。辅助检查：（１）心电图：快速房颤；（２）Ｂ超：左侧侧胸腔少量积液，胆石症；（…     

气胸致腹腔间隔室综合征1例

腹腔间隔室综合征(ACS)是以腹腔内压力(IAP)异常升高为特征,所致的腹内脏器和相关的腹外系统及器官功能障碍为主的一种急危综合征。我院于2012年9月收治1例气胸导致腹腔间隔室综合征病例,现将其诊疗经过报告如下。1病例介绍患者男,62岁,因左下肢浅静脉迂曲扩张10余年,左股内侧红肿4天入院。往有"左侧腹股沟直疝、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺大泡"病史。入院查体:桶状胸,肋间隙增宽,叩诊过清音,双肺呼吸音偏低,闻及散在干湿性落音。左侧腹股沟区见1肿物,4cm×5cm大小,不能进入阴囊,平卧或手推可还纳入腹。左下肢浅静脉迂曲扩张成团,左股内侧及小腿内侧触及痛性包块,局部红肿、触痛,边界欠清,下肢无水肿,双下肢活动正常。辅助检查:左下肢血管彩超:左下肢大隐静脉曲张并血栓性静脉炎。