护理缺陷的原因剖析与对策

医疗护理安全是医院生存发展的基础,是医疗护理质量高低的重要标志[1]。随着《医疗事故处理条例》的实施,人们法律意识的增强,如何规范护理行为,提高护理质量,预防护理缺陷的发生,是每一位护理工作者重视的问题,更是护理管理者面临的重要课题。现将我科2005年10月~2006年10月发生的护理缺陷分析如下。1临床资料我院内科2005年10月~2006年10月共收治病人1 665人次,护理缺陷共发生69起,占诊疗人数的4.14%。其中医嘱处理缺陷8起,占11.59%;输液注射缺陷9起,占13.04%;口服药发放缺陷3起,占4.35%;医嘱执行单缺陷15起,占21.74%;各类护理记录缺陷34…     

63起血液透析护理缺陷原因分析及防范对策

目的探讨血液透析护理缺陷发生的相关因素及应对措施。方法回顾我院血液透析室2010年—2013年的63起护理缺陷,从护理缺陷分类、发生原因、时间特点及其与护士关系等角度进行分析。结果护理缺陷分类中,数量排前2位的分别是透析中失血、跌倒,合计占65%;发生护理缺陷的高危人群为入科2年以下的低层级护理人员,占63%;48%护理缺陷发生在透析治疗中。护理缺陷发生的主要原因:透析前、中、后评估与观察不到位;护理人员缺乏风险意识;查对制度不严格等。结论透析中失血、跌倒是主要的血液透析护理缺陷,较多发生在透析治疗中、在入科2年以下护士当班时。应加强护理质量建设和安全管理,提高护士专科知识和技能,并发挥科室三级质控及层级管理的团队力量,减少血液透析护理缺陷,提高血液透析护理安全。     

精神科护理缺陷分析及对策

精神病医院有其特殊性质决定:精神患者行为怪异,或者执行工作制度不严,以及医院防范措施不力,易出现问题。我院1994-2003年发生51起护理缺陷,现分析如下。临床资料1.护理缺陷精神疾病分类。51起护理缺陷,按CCMD3分类,精神分裂症27例占52.9%,情感性精神障碍15例占29.4%,癔症、神经症7例占13.7%,反应性精神病3例占5.9%。2.护理缺陷发生方式。51起护理缺陷发生方式中患者走失29例占56.9%,自杀、自伤12例占23.5%,伤人6例占11.8%,猝死4例占7.8%。3.护理缺陷发生时间、地点。51起护理缺陷发生时间中8:00～18:0011起占21.6%,18:00～0:0014起占27.…     

儿科急诊输液患儿的安全管理

我院儿科急诊输液室有医生5名,护士14名,负责儿科急诊及全院各专科门诊14岁以下患儿的急诊抢救,治疗。其中静脉输液占治疗工作中的90%,输液室配备输液座椅72张,心电监护仪一台,中心管道吸氧、吸痰装置。据2006年统计,我院就诊高峰期每日输液达340人次,从登记到完成操作,平均每2min完成1例次。2005-01～2005-12共输液7200人次,发生护理缺陷5起,占总数的0.69‰。其中3起为一般差错,2起为护理缺陷。2006-01～2006-12输液74000人次,发生护理缺陷1起,占输液总数的0.01‰,较2005年大大降低了护理缺陷发生率,护理安全管理措施如下。1设置输液操作室…     

护理轻度缺陷原因分析及预防对策

目的分析发生护理轻度缺陷的原因，提出防范措施，尽可能杜绝中、重度缺陷发生。方法2007年1～12月本院外科系统132起护理轻度缺陷，对缺陷的内容、原因、缺陷责任人的情况、科室等方面进行分析。结果132例次护理轻度缺陷中人员因素90例次，占68．2％；护龄5年以下的护士14例次，占43．2％；发生护理轻度缺陷最多的科室，患者多，工作量大，普外、妇产科分别占14．4％、14．4％，泌外、眼科占15．9％、12．1％。结论重视护理轻度缺陷管理，加强护理人员职业素质教育，才能有效降低中、重度护理缺陷发生率。     

85起护理缺陷发生原因分析及防范措施

目的分析降低护理缺陷的发生原因,提出防范措施.方法 2002年1月至2004年12月本院上报护理部85起护理缺陷,从护理缺陷的原因、内容、缺陷责任人的情况、科室等方面进行分析.结果在85起护理缺陷中,人员因素是主要的因素,占62.3%;技术因素占22.4%;管理因素占15.3%.3年护龄以下的护士是发生缺陷的高危人群,占72.9%.发生缺陷最多的科室是工作繁忙的神经外科、神经内科和儿科,分别占17.7%、17.7%和15.3%.结论加强护理人员的素质教育是防范护理缺陷的重要环节,只有不断提高护士的思想和业务素质,才能降低护理缺陷的发生率.     

43起护理缺陷分析及对策

为探讨护理缺陷发生的原因及防范对策,现将我院2 0 0 1～2 0 0 3年发生的4 3起护理缺陷分析报告如下。临床资料　　1.一般资料。根据各临床科室的护理缺陷月报表,参照本院“医疗缺陷判断标准,我院2 0 0 1～2 0 0 3年共发生护理缺陷4 3起。　　2 4 3起护理缺陷发生人员职称结构。实习生3例,占6 .9% ;长期聘用工1例,占2 .3% ;护士30例,占6 9.8% ;护师7例,占16 .2 % ;主管护师2例,占4 .6 %。　　3 4 3起护理缺陷发生时间段分布。8:0 0～11:30为8起,占18.8% ;11:30～14 :0 0为9起,占2 0 .9% ;14 :0 0～17:0 0为5起,占11.6 % ;17:0 0～2 4 :0 0…     

39起儿科临床护理缺陷分析与控制

目的 探讨儿科护理缺陷发生的原因和有效的控制措施,以降低儿科护理缺陷的发生率.方法 将2001～2005年发生在儿科的39起护理缺陷,按护理缺陷发生的环节、护理人员工作年限进行图表分析.结果 药物剂量错误的发生率占41.03%,是儿科最易发生护理缺陷的关键环节;低年资护士是发生护理缺陷的高危人群.结论 加强高危环节的控制和加强对低年资护士管理是减少护理缺陷发生的关键.     

39起儿科临床护理缺陷分析与控制

目的探讨儿科护理缺陷发生的原因和有效的控制措施,以降低儿科护理缺陷的发生率.方法将2001～2005年发生在儿科的39起护理缺陷,按护理缺陷发生的环节、护理人员工作年限进行图表分析.结果药物剂量错误的发生率占41.03%,是儿科最易发生护理缺陷的关键环节;低年资护士是发生护理缺陷的高危人群.结论加强高危环节的控制和加强对低年资护士管理是减少护理缺陷发生的关键.     

根本原因分析法在患者用药护理中的应用

目的:探讨根本原因分析法在患者用药护理中的应用效果.方法:应用根本原因分析法(RCA)对2009年7～12月各护理单元发生的52起用药有关护理缺陷进行原因分析,以制定整改措施,并与整改措施实施后的2010年1～6月进行对比分析.结果:52起用药相关护理缺陷中,有系统原因36起(69.23%),非系统原因16起(30.77%).36起存在系统原因护理缺陷中,缺乏药物相关药理知识及药疗相关制度、安全教育培训26起,沟通交流不够14起,环境因素4起,工作量因素17起,组织管理因素13起.整改措施实施前、后用药有关护理缺陷发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:实行RCA后,护理人员对药物的化学名称、剂量、使用方法、配伍禁忌等越来越熟悉,对制度、流程的执行越来越规范,沟通交流能力不断提高,对用药过程中出现的缺陷主动、及时报告,用药缺陷呈减少趋势,患者的用药过程更加安全.     

我院护理差错分析及对策

为了加强对护理安全的管理,对6年中发生的33起护理差错及与护理管理有关的主要因素进行分析,认为差错主要发生在护士,其中合同护士发生率较高;与护理管理相关的主要因素有:规章制度不健全占27.3%;业务知识欠缺占36.3%;与临床教学有关、未严格执行查对制度各占18.2%。通过建立健全各项护理规章制度,加强岗前护理安全教育、护士的规范化培训、对临床教学以及对合同护士的管理等综合措施,有力地保证了护理安全。     

97例护理缺陷发生原因及人员结构的分析和对策

目的探讨护理缺陷发生的原因、人员结构并提出相应的对策。方法回顾性分析我院2001～2003年97例护理缺陷的情况,分别对缺陷原因、缺陷发生人员的工作年限、职称进行调查及分析。结果97例护理缺陷中,由于“三查七对”落实不到位的构成比最高,占缺陷总发生率的63.92%;缺陷发生频率与护士工作年限和职称密切相关(Spearman相关系数=0.726);发生护理缺陷的人员中,护士发生护理缺陷的比例最高,占55.67%。结论加强质量管理,提高护士的知识水平和素质培养是减少护理缺陷的关键。     

SHEL事故分析法在安全护理管理中的应用

目的分析和探讨护理缺陷发生的原因,从而制定相应的防范措施,以减少护理缺陷的发生。方法采用日本的医疗事故调查委员会提出的SHEL事故分析法(S:指软件部分,包括护理人员的业务素质和能力;H:硬件部分,指护士工作的场所;E:临床环境;L:指当事人与他人),对2001年至2004年我院17起护理缺陷作回顾性分析,研究护理缺陷的成因。结果该17起护理缺陷的原因与人员素质和能力有关(S)占47.1%,与硬件有关(H)占23.5%,与临床环境有关(E)占23.5%,与当事人及他人有关(L)占5.9%。结论护理事故、缺陷是护理质量形成过程中的一种失控现象,是质量管理缺陷造成的。而护理过失的防范是一个比较复杂的过程,它与人员素质、技术和管理水平密切相关,而且受诸多因素的影响,护理管理者应着眼于系统分析,对当事人避免单纯的批评责备和处罚,营造安全文化氛围,倡导主动报告护理过失和缺陷,从而真正全面提高护理安全质量。     

减少呼吸道感染的人工气道管理措施

重症监护病房(ICU)是医院感染的高发区,占医院感染的21%～22%;而医院感染中呼吸道感染占24%,其中大部分为人工气道病人,约占28%。通过加强对人工气道病人的护理,能有效地减少呼吸道感染的发生,对降低医院感染的发生具有重要意义。现将2009年7月—2011年12月本院ICU收治的40例病人的人工气道护理、管理方法总结如下。1临床资料本组40例病人,其中男32例,女8例;年龄21岁～78岁;     

手术后下呼吸道感染因素及护理对策

术后下呼吸道感染居医院感染的首位 ,占医院感染总数的 2 3 3%～42 0 % [1,2 ] 。我们回顾调查了 1998年至 2 0 0 1年我院手术科室发生下呼吸道感染的病历 ,并对护理对策进行了探讨。1　临床资料我院 3个手术科室在 4年中发生医院感染 2 14例 ,其中下呼吸道感染41例 ,4个月～     

普外科常见护理缺陷原因分析与对策

对我院普外科常见护理缺陷原因分析与对策探讨如下。1常见护理缺陷普外科2003～2005年护理缺陷共发生37起,见表1。表12003～2005年护理缺陷发生起数分类2003年2004年2005年合计(占总数%)责任心不强4217(18.9)素质及专业水平偏低4228(21.6)护患间缺乏沟通5319(24.4)管理不善4217(18.9)社会环境2114(10.8)护理设备问题1102(5.4)合计2011637(100)2对策2.1掌握与患者的沟通技巧与患者沟通时应耐心倾听对方的倾诉,同情患者的病情,对他们提出的疑问以扎实的理论基础和专业知识、用通俗易懂符合个性化的语言,向其讲解治疗方法及手术前后需要注意的…     

低年资护士护理缺陷分析及对策

随着医院不断发展，患者越来越多，医院就诊压力不断增大，而患者在医院接受诊疗、护理的过程中对服务质量的要求也日益增高，因现代的护理活动日趋复杂化，护士的从业压力越来越大。目前我院存在护理人员断层现象，为了应对需求，医院招聘年轻护士较多。新进的护理人员由于从业时间短。护理经验不足、技术不成熟或安全意识不够等等原因，在临床工作中易发生各种护理缺陷。本文收集了2007年1月～2008年12月各科上报护理部的护理缺陷140起，选出其中与低年资护士相关的107起进行分析，现将情况报道如下。     

护理干预在有机磷农药中毒护理缺陷中的应用

临床护理对危重病的抢救至关重要,针对有机磷农药中毒患者治疗中常发生的护理缺陷,本科2008 年10 月至2010 年9 月对60 例重度有机磷农药中毒患者实施护理干预,现报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料:60 例重度有机磷农药中毒患者(胆碱酯酶活力＜ 30%)中男性36 例,女性24 例；年龄13～72 岁.患者均在急诊科经过洗胃、导泻、建立静脉通道等初步院前急救处理后转入病房,在观察期内给予阿托品解毒、对症支持治疗.将患者按随机原则分为两组,观察组实施护理干预,对照组执行护理常规,两组患者性别、年龄、中毒程度相当,责任护士工作时间(4.2±3.8)年,差异均无统计学意义(P ＞0.05),有可比性.     

低年资护士发生护理缺陷的原因及对策

目的　探讨低年资护士发生护理缺陷的原因和防范措施 ,降低护理缺陷的发生率。方法　将 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年3年的 1 6 2起护理缺陷根据护龄长短分类 ,分析护龄≤ 3年的护士与护龄 >3年的护士发生护理缺陷有无差异。对其中 6 2起低年资护士发生的护理缺陷进行原因分析 ,并比较 2 0 0 2年新的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)颁布前后低年资护士护理缺陷发生率 ,数据分析用百分率、x2 检验。结果　护龄≤ 3年的护士与护龄 >3年的护士护理缺陷发生率差异有显著性意义 (P <0 0 0 1 ) ,发生护理缺陷的相对风险度为 1 7 779;低年资护士发生护理缺陷的主要原因为责任心不强、未严格执行查对制度 ,占 74 2 0 % ;2 0 0 2年低年资护士护理缺陷发生率明显低于 2 0 0 0年、2 0 0 1年 (P≤ 0 0 0 1 )。结论　低年资护士是发生护理缺陷的高危人群 ,工作责任心不强、不严格执行查对制度是低年资护士发生护理缺陷的主要原因 ,实行依法管理是减少低年资护士发生护理缺陷的关键     

80例护理差错事故原因调查与对策

目的:分析某院发生80例护理差错事故的原因,有的放矢地提出针对性防护措施,减少护理差错事故的发生,提高护理质量。方法:采用回顾性研究法,对1999年1月～2004年1月某院发生的护理差错事故发生的时间、差错事故的当事人,按有关护理人员的学历、工龄等进行分类、归纳和分析。结果:执行制度不认真(48.75%)、处理医嘱错误(15%)、工作脱节(10%)、医疗缺陷(8.75%)、管理缺陷(7.5%)、专业知识缺乏(6.25%)是发生护理差错事故的主要原因。不同学历、工龄差错事故发生率比较有统计学意义(P<0.01)。结论:在护理工作中严格执行各项规章制度和操作规程,提高对防范差错事故的认识,提高专业知识水平和护理人员继续教育,加强业务技能的培训,加强医护沟通及医院管理,普及法律知识是防止差错事故发生的重要措施。