慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征

目的:探讨重叠综合征(OS)患者临床特征,为OS的诊断提供参考。方法:选取确诊为OS、慢性阻塞性肺疾病(COPD)或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者各30例。测定其体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)等指标,并对相应结果进行统计分析。结果:OS组患者的BMI、颈围、AHI、Epworth嗜睡评分(ESS)等数值明显高于COPD组和OSAHS组,而夜间最低血氧饱和度、FEV1和FEV1/FVC等则明显低于另两组(P<0.05)。结论:OS病情较单纯COPD或OSAHS更严重,应提高对OS的认识,避免漏诊。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的重叠综合征临床特征分析

目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的重叠综合征（OS）患者的临床特点,提高对该病的认识。方法筛选OSAHS、COPD及OS患者各42例,正常对照20名,采集病史,测量身高、体重、颈围,记录Epworth嗜睡评分（ESS）,行多导睡眠监测,血常规、超敏C反应蛋白（hsCRP）及肺功能检查,比较各组间的指标,并进行统计学分析。结果 OS组的体重指数（BMI）、颈围和ESS均显著高于对照组和COPD组。与对照组相比,OS组、OSAHS组及COPD组均存在不同程度的夜间缺氧,其中OS组程度最重。OS组和COPD组第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）,FEV1占预计值百分比（FEV1%）均低于OSAHS组和对照组,且OS组较COPD组下降更明显;OS组的血红蛋白、hsCRP均高于其他3组。结论 COPD伴有肥胖的患者更易患OS。OS患者夜间缺氧,白天嗜睡、肺功能减退及系统性炎症反应较单纯OSAHS或单纯COPD更严重,需引起临床医生重视。     

布地奈德联合气道正压通气对COPD合并OSA患者肺功能的影响

目的探讨布地奈德联合气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)肺功能的影响。方法选取收治的COPD合并OSA患者64例,按简单随机法分为正压通气组和联合组各32例。正压通气组实施气道正压通气治疗,联合组实施布地奈德+气道正压通气治疗。对比两组睡眠情况[呼吸暂停持续最长时间、呼吸紊乱总次数、夜间血氧饱和度(Sp O2)]、治疗前后肺功能[最大呼气中期流速(MMEF)、第1s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)]。结果联合组夜间SpO2较正压通气组高,呼吸暂停持续最长时间较正压通气组短,呼吸紊乱总次数较正压通气组少(P0.05);联合组治疗3个月后FEV1、MMEF、PEF较正压通气组高(P0.05)。结论布地奈德联合气道正压通气治疗COPD合并OSA,能有效减轻睡眠障碍,提高睡眠质量,改善肺功能。     

双水平持续气道正压通气治疗重叠综合征的临床疗效

目的:探讨重叠综合征(OS)患者经双水平持续气道正压通气(BiPAP)治疗的临床疗效.方法:选取25例OS患者、21例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行全夜多导睡眠仪(PSG)检查,并对OS患者行BiPAP治疗2个月后复查PSG,对各组数据作统计学分析.结果:OS组治疗前的觉醒时平均动脉血氧饱和度(SaO2A)、SaO2的低谷值(SaO2L)、快动眼睡眠(REM)和深睡眠(S3+4)较COPD组显著降低(P＜0.01),SaO2低于90%的持续时间占睡眠时间的百分比(SLT 90%)、最长睡眠呼吸暂停时间(TL)、平均睡眠呼吸暂停时间(TA)、觉醒指数(AI)和浅睡眠(S1+2)较COPD组显著升高(P＜0.01),1秒钟用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1%)、睡眠效率(SE)较COPD组降低(P＜0.05).OS患者经BiPAP治疗后,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、FEV1%、1秒钟用力呼气量/快速肺活量(FEV1/FVC)、SaO2A、SaO2L、SLT90%、TL、TA、AI、SE、REM、S1+2和S3+4均有显著改善(P＜0.01),全夜睡眠时间改善(P＜0.05).结论:OS患者存在严重夜间低氧血症和睡眠结构紊乱,BiPAP是治疗OS的有效方法.     

重叠综合征双水平正压通气治疗疗效观察

[目的]探讨重叠综合征(OS)双水平正压通气的治疗疗效.[方法]选择慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者经多导睡眠图(PSG)监测分为OS组和COPD组,对19例OS进行夜间双水平正压通气治疗,对治疗前、后的监测结果进行分析.[结果]OS组夜间睡眠呼吸紊乱较单纯COPD组严重,差异有显著性(P＜0.05).OS组经双水平正压通气治疗,夜间睡眠呼吸指标明显改善,与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05).[结论]OS组存在严重的夜间睡眠呼吸紊乱,双水平正压通气治疗有效.     

重叠综合征患者夜间缺氧状况及无创机械通气的疗效分析

【目的】探讨重叠综合征（OS）患者夜间缺氧状况及无创机械通气的疗效。【方法】对17例OS、20例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、19例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者分别进行全夜多导睡眠仪（PSG）检查，并对OS患者进行无创机械通气治疗。【结果】OS患者最低动脉血氧饱和度（SaO2L）显著低于COPD患者（P〈0．01），动脉血氧饱和度（SaO2）〈90％累计时间的百分率（SLT9%）显著高于COPD和0SAHS患者（P〈0．01），OS患者行无创机械通气后，夜间缺氧和呼吸暂停低通气指数（AHI）明显纠正（P〈0．01）。【结论】OS患者夜间缺氧较严重，采用无创机械通气治疗疗效显著。     

颈动脉内膜中层厚度和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性研究

目的 探讨颈动脉内膜中层厚度(IMT)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关性.方法 将50例OSAHS患者分为中、重度2组,另设性别、年龄、基础疾病与之相匹配但无OSAHS的健康查体者50例为对照组.分别进行多导睡眠监测(PSG)及彩色多普勒超声颈动脉IMT检测,对各组IMT、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)＜90%时间及夜间最低SaO2进行分析.结果 与对照组比较,中、重度组OSAHS者颈动脉IMT明显增厚[对照组为(0.85±0.18)mm,中度组为(1.24±0.09)mm,重度组为(1.32±0.17)mm;P＜0.05],AHI、SaO2＜90%时间与颈动脉IMT呈正相关(r值分别为0.509、0.351,P均＜0.01),夜间最低SaO2与颈动脉IMT呈负相关(r=-0.391,P＜0.001).结论 OSAHS患者颈动脉IMT增厚多较显著.     

睡眠监测慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧状况与护理

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征 (SAHS)即重叠综合征的夜间低氧情况以及相应的护理措施。方法　选择COPD稳定期患者 2 4例 ,用VX4便携式睡眠监护仪连续睡眠监测 7h,分为重叠综合征组 1 0例 ,单纯COPD组 1 4例。并于睡眠监测前后作动脉血气分析 ,记录呼吸暂停指数 ,夜间平均血氧饱和度 (SaO2 ) ,SaO2 低于 90 %的时间百分比等指标进行比较。结果　单纯COPD组的夜间平均SaO2 高于重叠综合征组 (P <0 0 5) ,低于 90 %的时间百分比及夜间SaO2 下降程度明显低于重叠综合征组 (P <0 0 5)。结论　COPD患者合并SAHS时夜间的低氧血症加重 ,在护理上需要采取相应的对策     

全身性呼吸操对老年COPD患者急性发作期肺功能的影响

目的:探讨全身性呼吸操对老年COPD患者急性发作期肺功能的影响.方法:将40例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组采用全身性呼吸操进行锻炼,对照组采用常规锻炼.在入院时及出院前分别测定两组患者肺功能,对两组肺功能指标值用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、最大随意通气量(MVV)及第一秒用力呼气量占用力肺活量之比值(FEV1/FVC)进行统计学比较.结果:出院时观察组肺功能指标FEV1、MVV和FEV1/FVC与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全身性呼吸操对急性发作期COPD患者的肺功能有明显改善.     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并睡眠呼吸障碍临床分析

目的:探讨BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并睡眠呼吸障碍综合征(SAS)临床疗效。方法:用BiPAP呼吸机治疗42例COPD合并SAS患者2周,比较治疗前后患者总睡眠时间(TST)、呼吸紊乱指数(RDI)、夜间最低氯饱和度(SaO2Low)、pH、PaO2和PaCO2的变化。结果:治疗前患者总睡眠时间(TST)、呼吸紊乱指数(RDI)、夜间最低氧饱和度(SaO2Low)、pH、PaO2分别为(371.29±57.80)min,(9.44±6.78),(79±15.72)%,(7.28±0.05),(6.21±1.32)kPat治疗后TST,RDI,SaO2Low,pH,PaO2分别为:(400.57±62.13)min,(7.31±4.26),(87±7.37)%,(7.38±0.04),(8.67±1.26)kPa.较治疗前有显著改善(P<0.01)。结论:Bi-PAP呼吸机在提高患者的总睡眠时间、SaO2、PaO2,降低呼吸紊乱指数方面疗效显著,是无创性治疗COPD合并睡眠呼吸障碍综合征的有效措施。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图分析及监测护理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的多导睡眠图(PSG)特征及检测护理方法。方法经多导睡眠图检查66例,确诊OSAS患者52例(OSAS组),单纯鼾症患者14例(对照组),分析比较2组睡眠参数。对监测患者进行检查前心理护理,检查时参数观察,检查后健康教育。结果与对照组相比,OSAS组患者夜间睡眠结构紊乱,主要为深睡眠减少、浅睡眠相对增加、快速动眼相(REM)睡眠减少、睡眠潜伏期缩短、呼吸暂停或低通气次数增加、夜间平均及最低动脉血氧饱和度下降(P<0.05)。66例顺利接受检查。结论OSAS患者存在睡眠结构紊乱,做好监测护理是患者完成检查的关键。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图分析及监测护理

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的多导睡眠图(PSG)特征及检测护理方法.方法 经多导睡眠图检查66例,确诊OSAS患者52例(OSAS组),单纯鼾症患者14例(对照组),分析比较2组睡眠参数.对监测患者进行检查前心理护理,检查时参数观察,检查后健康教育.结果 与对照组相比,OSAS组患者夜间睡眠结构紊乱,主要为深睡眠减少、浅睡眠相对增加、快速动眼相(REM)睡眠减少、睡眠潜伏期缩短、呼吸暂停或低通气次数增加、夜间平均及最低动脉血氧饱和度下降(P＜0.05).66例顺利接受检查.结论 OSAS患者存在睡眠结构紊乱,做好监测护理是患者完成检查的关键.     

伴有夜间低氧的慢阻肺患者家庭氧疗的疗效研究

目的：对于伴有睡眠呼吸紊乱而无日间低氧血症的COPD患者进行系统的研究,并探讨早期介入家庭氧疗对保护肺功能,改善COPD患者生活质量的作用。方法：选择无日间低氧的COPD患者进行肺功能及整夜多导睡眠检测（PSG）,选取睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为5~30的患者为研究对象,随机分为实验组及对照组,两组患者均接受常规治疗。实验组接受家庭氧疗,每日吸氧时间〉15h。对两组患者根据病情每1~3个月门诊随诊1次,两年后所有患者复查肺功能、血气分析、睡眠监测及血液生化检查。结果：两年后实验组患者FEV1与对照组比较有明显提高,差异有显著意义（P〈0.05）;而实验组FVC与对照组相比无明显变化（P〉0.05）。两年后实验组的PaO2、SaO2均有改善,与对照组比较差异均有显著性（P〈0.05）。同时复查PSG发现,实验组患者的AHI较对照组相比虽无明显差异,但对照组患者AHI已呈上升趋势,实验组患者的浅睡眠时间较对照组相比缩短,差异有显著性（P〈0.05）。结论：提早进行家庭氧疗对于无日间低氧的COPD患者可以改善其睡眠紊乱情况,延缓肺功能的下降。     

OSAH S患者多导睡眠图分析及PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与疗效评估

【目的】分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的多导睡眠图(PSG)特征;评估PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与治疗OSAHS的疗效。【方法】经多导睡眠仪检查并确诊OSAHS患者63例,设为观察组;确诊单纯鼾症(SS)21例,设为对照组。分析比较两组睡眠参数;对观察组OSAHS患者睡眠时行PSG/CPAP夜间分段技术压力设定及治疗1周,比较治疗前后临床表现及PSG参数变化。【结果】①与对照组相比,观察组OSAHS患者夜间睡眠结构明显紊乱,主要为睡眠潜伏期缩短、快速动眼相(REM)睡眠减少、浅睡眠相对增加、深睡眠减少、呼吸暂停或低通气次数增加、夜间平均及最低动脉血氧饱和度下降(P<0.05)。②经PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与治疗后,观察组患者临床症状有明显改善;低通气指数(AHI)、夜间平均及最低动脉血氧饱和度、最长呼吸暂停时间较治疗前显著改善(P<0.05),治疗依从性好。【结论】OSAHS患者存在明显睡眠结构紊乱,PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与治疗可使患者获得较满意的CPAP压力,可显著改善患者的临床症状及睡眠结构。     

经鼻正压通气在阻基性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性充血性心力衰竭患者中应用的护理

目的 观察经鼻持续气道正压通气治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性充血性心力衰竭患者的疗效及护理.方法 选取中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性充血性心力衰竭患者74例,随机分为治疗组35例和对照组39例.2组患者在研究开始前均接受2周以上基础治疗,治疗组在此基础上采用美国伟康公司生产的CPAP呼吸机对患者每晚进行7～9h治疗,持续6个月.比较2组治疗前后呼吸紊乱指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(SaO2)及心室钠尿肽(BNP)值的变化.结果 治疗组在使用ncPAP治疗6个月后,BNP值、AHI及最低SaO2较治疗前显著下降;对照组治疗后,BNP值、AHI及最低SaO2与治疗前比较无显著变化.结论 nCPAP治疗不仅可以消除呼吸暂停,纠正低氧血症,还能明显降低BNP值,同时进行合理的护理对提高疗效有重要意义.     

中年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑白质损害关系及护理干预的研究

目的探讨中年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)与脑白质损害(WML)的关系及护理干预的疗效。方法收集45例中年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者及50例单纯肥胖者,所有入组者完成神经心理学评估,头颅MRI检查,护理干预。结果与单纯肥胖组比较,两组间年龄、性别、受教育程度、BMI无明显统计学差异(P>0.05),而AHI,平均SaO2和平均最低SaO2有显著统计学差异(P<0.05);与单纯肥胖组比较,OSAHS患者脑白质损害较单纯肥胖者明显,差异有统计学意义(P<0.05);OSAHS患者随着病情加重,WML越严重,差异有统计学意义(P<0.05);与单纯肥胖组比较,OSAHS患者总体认知功能无显著差异(P>0.05),而其记忆认知领域损害明显统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析显示,OSAHS患者WML与AHI、平均SaO2密切相关;护理干预前后,OSAHS患者睡眠呼吸指标较前明显好转。结论 OSAHS会导致脑白质损害,从而引起记忆功能障碍。护理干预后OSAHS患者睡眠呼吸指标明显好转。因此,尽早对OSAHS患者采取干预措施,有利于减缓脑白质损害及认知功能障碍。     

高压氧治疗并咽部神经肌肉电刺激对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

摘要 目的：通过高压氧治疗（HBOT）并咽部神经肌肉组织电刺激（NMES）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）,探讨其改善通气和低氧血症的作用机制。 方法：30例患者均根据多导睡眠监测结果及临床表现确诊OSAHS,分为两组,每组15例。15例通过HBOT和咽部立体动态干扰电NMES治疗10次后（HBOT+NMES组）,再行多导睡眠呼吸监测,与单纯HBOT的15例（HBOT组）进行比较。 结果：OSAHS患者经HBOT和咽部NMES治疗后暂停次数（AI）、低通气指数（HI）、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）较治疗前分别降低15.63次/h,HI值平均下降15.14次/h,AHI值平均下降29.82次/h,最低SaO2值平均升高15.43%。经HBOT和咽部NMES治疗后AI、HI、AHI指数的改善较单纯HBOT组更显著,最低SaO2较单纯HBOT组升高更为显著。 结论：HBOT并咽部NMES能有效改善OSAHS患者的症状。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间低氧血症与心率的关系

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)夜间低氧血症与心率的关系。方法　选择 5 3例OSAHS患者和 2 8例正常对照者同步进行夜间多导睡眠图 (PSG)和 2 4小时动态心电图检查 ,并将各相关参数进行分析。结果　OSAHS组患者夜间血氧饱和度 (SaO2 )显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,最长呼吸暂停显著长于对照组 (P<0 .0 1) ;OSAHS组患者夜间最低SaO2 、最长呼吸暂停、最慢心率三者发生的时间一致 (P >0 .0 5 ) ,而对照组夜间三者发生时间有差异 (P <0 .0 5 )。结论　OSAHS患者夜间最慢心率可能与睡眠呼吸暂停低氧血症相关。     

阻塞性呼吸暂停综合征与颈动脉内膜中层厚度相关分析

目的:探讨阻塞性呼吸暂停综合征(OSAHS)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系。方法:对应用多导睡眠监测仪监测诊断的96例OSAHS患者进行彩色多普勒超声颈动脉IMT检测,并将OSAHS患者分成轻度组(32例)、中度组(34例)、重度组(30例),分析颈动脉IMT与睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、平均血氧饱和度(SaO2)、夜间最低SaO2、SaO2<90%时间及氧减指数的相关性。结果:轻、中、重度3组间颈动脉IMT的差异有统计学意义(P<0.05),且随着OSAHS程度加重颈动脉IMT有增加趋势。AHI(r=0.509,P<0.001)、SaO2<90%时间(r=0.351,P<0.01)、氧减指数(r=0.472,P<0.001)与颈动脉IMT呈正相关,夜间最低SaO2(r=-0.391,P<0.01)与IMT呈负相关。结论:OSAHS与颈动脉IMT相关,随着阻塞性呼吸不足持续时间的延长和SaO2的下降,颈动脉IMT增厚的可能性增加。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑梗死后遗症患者心率变异及血压节律的影响

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对脑梗死后遗症患者心率变异及血压昼夜节律的影响。方法:脑梗死后遗症患者128例,根据是否伴有OSAHS分为:单纯脑梗组66例,合并OSAHS组62例,另选择同期健康体检者60例作为正常对照组。监测并比较3组昼夜血压值和"非杓形"血压患者的比例,心率变异的时域指标及频域指标,血氧饱和度及睡眠呼吸紊乱指数(AHI)。结果:合并OSAHS组患者的昼夜血压值、"非杓形"血压患者的比例、心率变异的时域指标及频域指标及AHI均高于其他2组(P<0.05),夜间最低血氧饱和度和夜间平均血氧饱和度均低于其他2组(P<0.05);单纯脑梗组的昼夜血压值、"非杓形"血压患者的比例及AHI高于正常对照组(P<0.05),夜间最低血氧饱和度和夜间平均血氧饱和度均低于正常对照组(P<0.05)。结论:脑梗死后遗症合并OSAHS患者的血压昼夜节律呈非杓型,心率变异增强,夜间血氧水平下降,AHI明显增加。