晚期结直肠癌的治疗策略

目前临床上晚期结直肠癌的主要治疗方法有手术、化疗、放疗、靶向治疗、物理消融治疗以及免疫治疗,但化疗仍为主要的治疗方法.新的化疗药物的出现以及临床上放化疗与靶向治疗的结合提高了晚期结直肠癌的疗效.为更好地提高患者的生命质量,减少不良反应的发生,获得最优的疗效,目前临床上个体化的多学科综合治疗已成为晚期结直肠癌治疗的必然趋势.     

三种抗血管生成药物治疗晚期结直肠癌研究进展

血管生成在结直肠癌的发生、发展中发挥重要作用。靶向血管内皮生成因子信号通路的药物治疗晚期结直肠癌获得了重要的生存改善。在化疗基础上联合贝伐珠单抗一线、二线和跨线治疗晚期结直肠癌可进一步延长生存期。阿柏西普联合含伊立替康的化疗方案治疗晚期结直肠癌延长了生存期。对抵抗所有化疗药物的晚期结直肠癌患者使用瑞格非尼后仍延长了生存期。这些抗血管生成药物为晚期结直肠癌患者带来了生存获益,并拥有良好的安全性,可以和化疗药物联合用于晚期结直肠癌患者的的治疗。     

晚期结直肠癌分子靶向治疗

晚期结直肠癌靶向治疗药物主要包括血管内皮生长因子抑制剂和表皮生长因子受体抑制剂.研究表明贝伐珠单抗和西妥昔单抗改善了晚期结直肠癌的预后,但在联合化疗药物方案的选择上稍有差异.西妥昔单抗和贝伐珠单抗改善K-ras野生型晚期结直肠癌患者总生存期相似.新的靶向药物阿柏西普、瑞格非尼等的出现,为晚期结直肠癌的靶向治疗提供了更多的选择.     

消化道恶性肿瘤化学治疗的进展

本专栏包括食管癌、胃癌、结直肠癌以及胰腺癌化学治疗进展,胃肠道间质瘤(GISTs)分子靶向药物治疗有了显著进展,且发现并非罕见,也列专题介绍.化学药物治疗消化道癌属于中等程度敏感,进入新世纪开发新药,改造老药,衍生新一代药,组成含新药的联合方案,使消化道癌化学治疗的有效性与安全性达到新水平,但与化疗敏感的肿瘤还有不小的差距,在消化道癌中化疗的进步也不均衡.结直肠癌化学治疗一直处于领先地位;由5-FU与OXA/IRI组成的标准方案使生存期延长了一倍,在辅助化疗方面也确认了新化疗方案的作用,在围手术治疗直肠癌方面,放疗联合化疗的模式已被认同,近年分子靶向药物治疗结直肠癌取得显著成效,处于领先地位.专栏中有两篇综述分别介绍晚期结直肠癌化疗进展及结直肠癌辅助治疗进展.     

结直肠癌内科治疗进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一.新的化疗药物和分子靶向药物的问世,使晚期结直肠癌病人中位生存期延长,根治术后的辅助治疗使Ⅲ期结肠癌病人复发和死亡风险进一步降低.本文综述结直肠癌内科治疗最新进展.     

晚期结直肠癌三线及三线以上治疗的研究进展

结直肠癌是消化道最常见恶性肿瘤之一,大多数结直肠癌患者就诊时已属中晚期,失去手术机会.化疗及分子靶向治疗为结直肠癌的有效治疗手段.目前,晚期结直肠癌的三线治疗尚无标准方案.全文对晚期结直肠癌的三线及三线以上治疗相关的临床研究进行了简要分析.     

艾联合化疗治疗老年晚期结直肠癌

目的 研究康艾注射液联合5-氟尿嘧啶、奥沙利铂方案化疗在老年晚期结直肠癌综合治疗中的作用.方法 86例晚期结直肠癌患者随机分成康艾注射液加化疗（治疗组,46例）和单纯化疗组（对照组,40例）,治疗4周期后评价疗效.结果 治疗组与对照组近期疗效分别为76.09%和72.50%（P＞0.05）;治疗组血液及非血液毒性多项低于对照组（P＜0.05）;治疗组生活质量明显改善（P＜0.05）.结论 康艾注射液联合化疗治疗晚期结直肠癌,能减轻化疗毒性及改善生活质量.     

热疗同CapeOx化疗治疗晚期结直肠癌临床研究

背景与目的:结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤,其中复发转移是晚期结直肠癌患者致死的主要原因.利用热疗联合CapeOx化疗(卡培他滨联合奥沙利铂)治疗晚期结直肠癌,探索热疗与化疗联合的协同增效作用,以便通过多学科治疗方法进一步提高晚期结直肠癌的临床疗效.方法:采取随机方法将入组晚期结直肠癌病例分成研究组和对照组,研究组接受热疗和CapeOx化疗,对照组给予单纯CapeOx化疗.化疗方案为奥沙利铂130 mg/m2,第1天,卡培他滨1 000/m2,每天2次,口服连续14 d,3周为1个疗程.研究组在化疗的第1、5、10天接受肿瘤局部区域热疗,温度43℃,持续60 min.结果:研究组24例晚期结商肠癌患者中PR 14例,RR 58.3%.对照组2960中PR 9例,RR 31.0%,两组差异有显著性(P＜0.05).研究组和对照组患者的中位PDF分别为6.5个月(95%CI:4.4～8.6个月)、5.6个月(95%CI:4.6～6.3个月),两组间差异有显著性(P＜0.05).常见不良反应为周围神经异常、胃肠道毒性、手足综合征和白细胞减少,但均较轻微. 结论:热疗对CapeOx治疗晚期结直肠癌有协同增效作用,能够提高近期缓解率和延缓疾病进展时间.     

FOLFOXIRI方案一线治疗晚期结直肠癌的研究进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,晚期结直肠癌的主要治疗手段是全身药物治疗。近年来,两药联合化疗方案FOLFOX或FOLFIRI联合靶向药物抗VEGF单抗或抗EGFR单抗已成为晚期结直肠癌的标准一线治疗方案。氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康是结直肠癌的3种主要化疗药物。这3种药物的联合方案FOLFOXIRI在晚期结直肠癌的治疗中越来越重要。FOLFOXIRI较两药联合方案可以显著改善晚期结直肠癌患者的预后,但同时也明显增加了不良反应。如何在保证疗效的前提下降低不良反应是临床上亟需解决的问题。本文将对FOLFOXIRI方案一线治疗晚期结直肠癌的研究进展进行综述。      

康莱特注射液联合化疗治疗结直肠癌肝转移的临床观察

结直肠癌是常见恶性肿瘤之一。我国结直肠癌发病率和死亡率在恶性肿瘤发病和死亡谱中位居第3～6位。临床确诊的患者中多数已属晚期且大都为肝转移,预后较差,有效的治疗可以延长生存期,改善生活质量。化疗在晚期结直肠癌的治疗中占有重要地位,但耐药和不能耐受化疗药物毒副反应是化疗失败的主要原因。本研究对66例结直肠癌肝转移患者进行随机分组,研究康莱特注射液联合化疗治疗结直肠癌肝转移的作用效果,结果总结报道如下。     

结直肠癌化疗进展

在过去的20年中,无论是针对术后结直肠癌的辅助化疗或是转移性结直肠癌的化疗均取得了令人鼓舞的进展。在20世纪80年代末,仅有5-Fu一种化疗药物可选用,现在已经有了奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨、贝伐单抗、西妥昔单抗等多种药物组成联合化疗方案供选择。通过目前的化疗方案治疗,75%的结直肠癌患者术后3年无复发,50%晚期结直肠癌患者生存期达2年。文章重点对化疗在辅助治疗与转移结直肠癌治疗中的作用进行了综述。     

结直肠癌靶向治疗的应用及前景

随着结直肠癌病例发病率增高,全球每年新发病例超过100万例[1].目前对结直肠癌的治疗措施不断改进,除传统的手术、放疗、化疗3种主要治疗手段外,近年出现了被誉为第4种手段的分子靶向治疗,尤其是对于晚期结直肠癌总体疗效较差的情况下,分子靶向治疗更是给晚期结直肠癌患者治疗带来了一丝曙光,是近年来结直肠癌治疗进步的一大标志.     

XELIRI与FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的临床对照研究

为了评价XELIR方案和FOLFIRI方案对晚期结直肠癌近期疗效和毒副反应,对2006-07-08-2008-04-05接受XELIR化疗方案治疗的30例晚期结直肠癌患者进行回顾性分析,并与同期采用FOLFIRI化疗方案治疗的32例晚期结直肠癌患者比较,评价不同化疗方案的近期疗效和毒副反应。XELIR方案和FOLFIRI方案的总有效率分别为33.3%与34.4%,一线和二线有效率差异无统计学意义。XELIR组毒副反应以腹泻、手足综合征为主,FOLFI-RI组毒副反应以白细胞降低为主。初步研究结果显示,XELIR方案和FOLFIRI方案对晚期结直肠癌均有较好的临床疗效,化疗毒副反应有所不同,均可耐受。XELIR和FOLFIRI两种化疗方案均可作为晚期结直肠癌一或二线治疗方案。     

康莱特注射液联合化疗治疗晚期结直肠癌

结、直肠癌是常见恶性肿瘤之一。我国结、直肠癌发病率和死亡率在恶性肿瘤发病和死亡谱中位居第3~6位[1]。临床确诊的患者中有相当多的晚期病例不能行根治性手术,预后较差,需要有效的治疗以延长生存期,改善生活质量。化疗在晚期结直肠癌的治疗中占有重要地位,但耐药和不能耐受化疗药物毒副作用是化疗失败的主要原因。康莱特注射液(KLT)具有免疫调节及协同抗肿瘤的双重治疗作用[2]。笔者于2000年7月-2004年9月对46例未能完全切除肿瘤的晚期结、直肠癌患者进行随机分组研究康莱特作用,现报告如下。1材料与方法1.1一般资料本组患者共46例,由…     

2021年晚期结直肠癌治疗研究进展

结直肠癌是全球发病率第三的恶性肿瘤.目前晚期结直肠癌的治疗以化疗为基石.2021年美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)及欧洲肿瘤内科学(European Society of Medical Oncology,ESMO)公布了多项晚期结直肠癌免疫及靶向...     

EGFR靶向药物治疗胃肠道肿瘤的新进展

胃癌与结直肠癌是常见的消化道肿瘤,大多数患者发现时已是晚期。化疗仍是晚期胃肠道肿瘤的主要治疗手段,遗憾的是大量的临床研究证实,化疗一线治疗晚期结直肠癌的有效率仅30％-40％,     

转移性结直肠癌的维持治疗

对于晚期结直肠癌.主要的治疗目的是延长生存时间,提高生活质量.在过去只有5-FU可以使用的年代,晚期结直肠癌的治疗遵循化疗直至进展的原则,且在将5-FU的用法改为静脉滴注后毒副反应明显降低,因此,当时化疗药物的累积性毒性并未引起广泛重视.     

化疗在结直肠癌中的地位及应用

目前手术仍然是结直肠癌最主要的治疗手段,也是唯一可以根治的方法。美国的数据表明,结直肠癌近年来发病率在逐渐下降。1990—2007年,结直肠癌死亡率下降35％,可能与诊断技术的提高及治疗方法的改进有关^[1]。化疗在其中起到了重要的作用,包括根治术后的辅助化疗以及晚期患者的姑息性化疗。     

晚期结直肠癌的化疗进展

化疗是晚期结直肠癌的主要治疗手段,以氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)、奥沙利铂和伊立替康为主的三药是晚期肠癌治疗的重要药物,联合化疗和“打打停停”的治疗模式在提高疗效的同时兼顾了治疗的耐受性。新的化疗药物雷替曲塞、替吉奥和TAS-102也在临床中获得应用。就晚期结直肠癌化疗的进展进行综述。     

进展期结直肠癌的内科治疗进展

结直肠癌在我国发病率及病死率近来逐年升高,已上升至恶性肿瘤的第4位,目前对于进展期结直肠癌患者仍需采用以化疗为主的综合治疗手段.与仅接受最佳支持治疗相比,化疗能够延长患者的生存期,并改善生活质量.近年来由于新一代化疗药物和分子靶向药物相继涌现,中位生存期不断得到延长.因此,在转移性结直肠癌mCRC中施行化疗已经达成共识,标准的化疗方案也基本得到公认,必要时联合分子靶向治疗的新观点逐步得到接受.本文就国内外近年来对于晚期结直肠癌的内科治疗进展作一综述.