乳腺癌术后功能锻炼护理要点

乳腺癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤.当前最佳治疗方法以手术切除为主,68 %以上病人可获得治愈,但由于乳腺癌根治术不仅切除了患者乳腺,还切除了部分与上肢活动有关的胸大、小肌及相关的神经、血液、淋巴液,术后由于腋窝淋巴结的清扫和术后放疗,可导致腋窝瘢痕挛缩,影响上肢活动以及上肢淋巴回流受阻,上肢水肿也影响上肢功能,因此术后尽早并循序渐进行上肢功能锻炼是关键.现将2001年以来我科400余病人术后护理要点总结如下.     

1例乳腺癌术后健侧上肢剧痛的护理

乳腺癌病人通常采用的术式是改良根治术或根治术。而这两种手术方式因手术切除范围大 ,又要清扫腋窝淋巴结 ,故病人术后当天常常感觉术侧上肢疼痛、肿胀。但在 2 0 0 2年10月 2 1日 ,遇见 1例罕见的术后健侧上肢剧痛的病人。经过我科医护人员的精心治疗和护理 ,该病人很快减轻疼痛 ,最后痊愈出院。现将护理体会报道如下。1　病例简介患者 ,女 ,5 3岁 ,因发现右乳肿块 1年 ,门诊穿刺查见腺癌细胞 ,以“右乳腺癌”于 2 0 0 2年 10月 10日住院治疗。该病人经常规检查无异常 ,于 10月 2 1日 12 p m 在全麻下行右乳腺癌改良根治术 ,术中心电监护…     

阳和汤在乳腺癌术后并发症35例中的应用体会

乳腺癌术后,由于胸壁肌肉组织及乳房被切除,相应腋窝组织及淋巴结被清扫,常常造成患侧胸壁、腋窝、肩关节及上肢疼痛、浮肿、局部肌硬结及功能活动障碍等并发症,     

乳腺癌根治术后上肢功能锻炼的指导

乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一,占妇女恶性肿瘤人数的３０％ ［１］乳腺癌根治术是目前治疗乳腺癌常用的手术方法。由于手术需切除患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及脂肪结缔组织,切除范围较广,术后如不及时进行合理的功能锻炼,将会造成患侧上肢功能障碍,给病人的工作、生活带来很大的影响。我科自１９９８年以来,非常重视这项工作,对病人实施了正确的健康指导,有意义的功能锻炼,在我们与病人密切配合下,减少了术后并发症,缩短了住院时间,使病人患侧上肢功能接近健侧者达 ９７％以上,大大提高了病人的生活质量。１资料与…     

乳腺癌术后的康复指导

乳腺癌的发病率逐年升高 ,严重威胁着广大妇女的身心健康。目前治疗手段仍以手术为主。而乳腺癌手术不仅切除患侧乳腺 ,还切除部分与上肢活动有关的胸大、小肌及相关的神经、淋巴管( 1) 。且术后瘢痕引起患侧上肢活动障碍。因此 ,对乳腺癌术后的康复指导尤为重要。笔者对 1 998年 1月至2 0 0 0年 1 2月的 45例手术病人进行有针对性的术后康复指导 ,现报告如下。1　一般资料　　本组 45例病例 ,年龄为 2 8岁至 5 8岁 ,其中 2 8岁至 40岁 35例 ,41岁至 5 8岁 1 0例。2　康复指导2 .1　心理康复指导 :由于乳房手术造成自我形象缺损 ,给病人生理…     

乳腺癌术后患侧肢体的功能锻炼

乳腺癌根治术须切除患侧的胸腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织。由于切除范围较广，术后如不及时进行功能锻炼，将会造成患侧上肢的功能障碍，从而给患者的生活带来一定的影响。乳腺癌根治术后的功能锻炼，大体可分为三个阶段。     

84例乳腺癌术后患肢早期功能锻炼体会

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一.乳腺癌根治术需切除患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织,手术的创伤往往破坏了正常的血管、神经和肌肉,使部分患者在木后出现肩部僵硬、肌肉萎缩、上肢功能障碍[1].同时由于腋下淋巴结的清扫,致使淋巴回流受阻,上肢水肿,因此术后上肢功能锻炼很重要.     

乳腺癌术中腋窝逆向淋巴示踪研究进展

乳腺癌发病率较高,严重威胁女性健康和生命,目前主要的治疗是手术切除,术前常规行前哨淋巴结活检（ sentinel lymph node biopsy , SLNB ）或腋窝淋巴结清扫（ axillary lymph node dissection , ALND ）以评估腋窝淋巴结（ axillary lymph node,ALN）转移情况。但术后上肢淋巴水肿的发生率较高［1］。有研究发现乳腺癌患者接受SLNB后上肢淋巴水肿的发生率为4％～10％,接受 ALND 后的发生率为9％～41％［2-3］。淋巴水肿的发生主要是术中切断了引流上肢的淋巴管致淋巴回流障碍。基于外科解剖学和临床应用,本文介绍一种可预防或减轻上肢淋巴水肿的新方法--腋窝反向制图（ axillary reverse mapping , ARM）,以减少上肢淋巴水肿的发生,提高患者生活质量,并将为乳腺癌的治疗提供新的方向。     

健康教育在乳腺癌病人康复中的应用

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病率为23／10万．占女性恶性肿瘤的第二位．其治疗手段以手术切除为主，由于乳腺癌根治性手术切除组织多，手术创面大、肢体活动受限，给病人的生活造成极大的不便，生活质量也受到很大影响，护理工作的质量可直接影响术后病人的精神状态和肢体功能的恢复。我科对乳腺癌根治术后病人进行了全程计划性功能康复．护理人员对患者从住院至出院进行了全程计划性健康教育，使患者掌握康复的知识和技巧．实现自我康复、最大程度地恢复上肢功能，体会如下．     

将临床护理路径引入乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的效果

乳腺癌是我国女性高发的恶性肿瘤[1],首选治疗方法是手术。但由于手术范围广,需切除全部乳房和胸肌筋膜,同时清除腋窝淋巴结,常使患侧上肢外展、旋转、上举及持重功能受限,加之术后瘢痕挛缩,如不及时正确地进行康复功能锻炼，     

乳腺癌改良根治术中53例保留肋间臂神经的临床分析

目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋问臂神经(ICBN)的临床意义.方法:乳腺癌患者120例.随机分为保留保留ICBN 53例,切除ICBN 67例,术后对两组患者患侧上肢内侧和腋窝区的皮肤感觉功能及肩关节运动功能进行检查及评价.结果:保留ICBN组术后感觉异常的发生率低于对照组,肩关节运动障碍低于对照组,差别有显著意义.结论:保留ICBN可改善病人术侧上肢感觉功:能及肩关节运动功能,提高患者术后生活质量.     

乳腺癌根治术患者的康复指导

乳腺癌根治术不仅须切除患侧乳腺 ,还须切除部分与上肢活动有关的胸大小肌及相关的神经、血管和淋巴管[1] 。此外术后并发症如患侧上肢水肿及瘢痕挛缩等常引起患侧上肢活动障碍 ,严重影响患者的生活质量。因此对乳腺癌根治术后患者加强康复指导很有必要。 1999年～ 2 0 0 1年 10月 ,我科对 132例乳腺癌根治术后患者进行系统康复指导 ,介绍如下。1　临床资料本组 132例 ,均为女性 ,年龄 2 9～ 70岁。其中乳腺癌Ⅰ期 12例 ,其余均为Ⅱ期 ,均行乳腺癌根治术。通过术后康复指导 ,12 8例功能恢复良好 ,无肢体肿胀、关节挛缩 ,占本组病例 96 9%。…     

乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床意义

现代外科对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术有以下3点共识：（1）乳腺癌腋窝淋巴结清扫是必需的,因为腋窝淋巴结状态直接影响患者的预后和术后辅助治疗的选择;（2）乳腺癌手术的主要并发症,如上肢淋巴回流性水肿及患肢侧上肢疼痛等,主要由腋窝淋巴结清扫术所致;（3）早期乳腺癌淋巴结转移率很低,如T1期患者约有80％无淋巴结转移。传统的乳腺癌根治性腋淋巴切除（ALND）可导致淋巴水肿及患肢功能障碍等并发症,目前,早期乳癌患者即使无腋窝淋巴结转移也常常行ALND。如何在保证治疗效果的前提下,尽可能地减少上述并发症及避免不必要的过大手术呢？近几年来,哨兵淋巴结定位技术的出现,使上述情况成为可能。     

乳腺癌手术并发症的预防和处理

目的探讨乳腺癌手术并发症的预防和处理。方法用外科手术不同方式治疗乳腺癌245例临床资料,对外科手术并发症的产生原因进行回顾性分析,提出了预防和处理方法。结果腋静脉损伤2例,气胸1例,头静脉损伤1例,皮下积液19例,皮瓣坏死18例,患侧上肢水肿9例,上肢活动受限16例。并发症发生率22．4％。结论仔细解剖可避免术中并发症,采用负压引流法,皮瓣的厚度和张力适宜,可有效防止皮下积液及皮瓣坏死,切口设计合理,锐性解剖腋窝,避免头静脉损伤,可有效减轻上肢水肿,术后功能锻炼,不采用弯向腋窝的切口是预防患肢抬举受限的关健。     

电视乳腔镜乳腺癌腋窝淋巴结清扫86例临床分析

目的　分析电视乳腔镜乳腺癌腋窝淋巴结清扫的临床治疗效果。方法　对 86例乳腺癌患者行腋窝脂肪抽吸后 ,采用乳腔镜施行腋窝淋巴结清扫。结果　平均手术时间 5 5 3min。前 10例手术时间平均 10 3 2min ,后 76例平均 4 3 7min ,两者相差显著 (P <0 0 1)。术中出血很少 ,无一例因术中不易控制的出血而中转常规开放手术。平均每例取出淋巴结 15 3个 ,37例病理显示腋窝淋巴结受累 ,平均受累 3 6个。所有患者术中、术后均未出现明显并发症。术后平均随访 10 4个月 ,随访期间患者肩关节活动均良好 ,上肢无肿胀 ,无腋窝复发或套针处种植出现。结论　基于脂肪抽吸的乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术 ,临床可行 ,不仅微创又保留功能和美观 ,生活质量提高 ,患者满意。     

乳腺癌改良根治术后创面负压吸引的护理体会

<正>传统的乳腺癌要治术,需切除同侧乳房、腋窝脂肪、淋巴、神经以及同侧胸大肌、胸小肌.因其切除范围较大,造成术后病人胸部明显畸形,患侧上肢功能障碍、心理上要承受体形改变的重大压力,可出现抑郁、焦虑等精神症状,影响了病人的生存质量.我科于1979年12月采用乳腺癌改良根治术——乳腺单纯切除加腋窝淋巴结清扫,同时保留胸大肌,胸小肌以达以良好的治疗效果,至今已取575例治疗的经验.现将有有关是体会总结如下:     

乳腺癌手术并发症的预防和处理

目的 探讨乳腺癌手术并发症的预防和处理方法。方法 用外科不同手术方式治疗乳腺癌245例，对手术并发症的产生原因进行回顾性分析，提出了预防和处理方法。结果 腋静脉损伤2例，气胸1例，头静脉损伤1例，皮下积液19例，皮瓣坏死18例，患侧上肢水肿9例，上肢活动受限16例。并发症发生率22．4％。结论 手术过程中，仔细熟悉解剖步骤可避免术中并发症；采用负压引流法，皮瓣的厚度和张力适宜，可有效防止皮下积液及皮瓣坏死；切口设计合理，锐性解剖腋窝，避免头静脉损伤，可有效减轻上肢水肿；术后功能锻炼，不采用弯向腋窝的切口是预防患肢抬举受限的关键。     

患侧上肢加压对乳腺癌术后患肢淋巴水肿护理干预

乳腺癌术后上肢淋巴水肿是因腋窝淋巴结切除、静脉回流障碍等原因导致的淋巴管受损所致的慢性肿胀状态,为乳腺癌术后常见的并发症之一[1]。近年来由于对乳腺疾病的重视程度提高,乳腺癌患者诊出数量及手术技术的改进,使得早期乳腺癌患者的生存期大幅提高。但随之而来的,乳     

肋间臂神经解剖分型的临床意义

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,手术一直是乳腺癌主要的治疗方式,其中腋窝淋巴结清扫术是各种乳腺癌手术的重要组成部分,而腋窝淋巴结清扫术中切除肋间臂神经可引起患侧臂腋部皮肤的感觉异常,影响病人术后生活质量。随着病人对生活质量的要求不断提高,手术操作也需要越来越     

乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼常规护理与个体化护理临床效果的比较

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率为23/10万,在我国居全身各种恶性肿瘤的第3位（7%～10%）,居女性恶性肿瘤第2位[1]。目前手术治疗乳腺癌以改良根治手术和保留乳房手术为主,在术前一般要做腋窝淋巴结穿刺或前哨淋巴结活检手术以确认腋窝淋巴结转移情况,如果确定淋巴结有转移则手术过程中要切除腋窝淋巴组织,将可能影响患侧上肢（患肢）的淋巴回流及运动功能,使患者术后出现上肢功能障碍,因此,对患者进行功能锻炼显得尤为重要。