慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白Ⅰ与心肌重构的相关性研究

目的研究慢性心力衰竭（CHF）患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）与心肌重构的相关性.方法入选失代偿性CHF患者120例,根据血清cTnI浓度水平分为：cTnI正常组（n=80）和cTnI升高组（n=40）.以左心房直径（LAd）、左心室直径（LVd）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）作为心脏结构改变指标,左室射血分数（LVEF）、E峰和A峰比值（E/A值）作为心脏功能指标,对上述指标进行组间比较.结果与cTnI正常组相比,cTnI升高组的LAd、LVd显著增高（P〈0.05）;而IVS、LVPW、LVEF、E/A值显著降低（P〈0.05）.相关分析显示：血清cTnI含量与LAd、LVd呈正相关（P〈0.05）,与IVS、LVPW、LVEF、E/A呈负相关（P〈0.05）,经性别、心衰病史、心功能分级与药物治疗校正后,上述相关性仍然存在,并具有统计学意义.进一步行多因素logistic回归分析,结果显示：LAd、LVd和心衰病史与cTnI升高呈正相关;而血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗与cTnI升高呈负相关.结论血清cTnI浓度与心衰患者心肌重构及心功能具有显著相关性,此相关性可不依赖于年龄、性别、心衰病史、NYHA心功能分级和药物治疗而独立存在.监测心力衰竭患者血清cTnI浓度并采取相应的措施降低血清cTnI水平,对临床治疗和预防心力衰竭进展具有重要意义.     

血清肌钙蛋白Ⅰ与慢性心力衰竭患者心肌重构的相关性研究

目的 研究血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn I)与慢性心力衰竭(CHF)患者心肌重构的相关性.方法 入选CHF患者132例,根据血清cTn I浓度水平分为cTn I正常组(94例)和cTn I升高组(38例).以左心房直径(LAd)、左心室直径(LVd)、室间隔厚度(Ivs.)、左室后壁厚度(LVPW)作为心脏结构改变指标,左室射血分数(LVEF)、E峰和A峰比值(E/A值)作为心脏功能指标,对上述指标进行组间比较.结果 与正常组相比,cTn I升高组的LAd、LVd显著增高(P＜0.05);而IVS、LVPW、LVEF、E/A比值显著降低(P＜0.05);血清cTn I水平与LAd、LVd呈正相关(r分别为0.421、0.375,均P＜0.05),与IVS、LVPW、LVEF、E/A呈负相关(r分别为-0.462、-0.347、-0.359、-0.238,均P＜0.05).结论 血清cTn I水平与CHF患者心肌重构及心功能具有显著相关性,监测CHF患者血清cTn I浓度可以评价CHF患者疾病严重程度.     

慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I与心脏结构及功能的相关性研究

目的 研究慢性心力衰竭（CHF）患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）和心脏结构及功能的相关性。方法 选取无急性冠脉综合征的失代偿心力衰竭患者120例，根据血清cTnI浓度分为cTnI正常组（cTnIn;n=80）和cTnI升高组（cTnIe;n=40）。以左心房直径（LA）、左心室直径（LV）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）作为以及结构改变指标，左室射血分数（EF）、E峰和A峰比值（E/A值）作为心脏功能指标，对组间上述指标进行比较。结果 与cTnIn组相比，cTnIe组LA、LV显著增高（P〈0.05）；且IVS、LVPW、EF、E/A值显著降低（P〈0.05）。相关分析显示血清 cTnI含量与LA、LV呈正相关（P〈0.05）,与IVS、LVPW、EF、E/A呈负相关（P〈0.05）,经性别、症状持续时间、心功能分级现药物治疗校正后，上述相关性仍然存在，并具有统计学意义。结论 血清cTnI浓度与心力衰竭患者心肌重构及心功能具有显著相关性，此相关性可不依赖于年龄、性别、症状持续时间、NYHA心功能分级和治疗而独立存在。监测心力衰竭患者血清cTnI浓度并采取相应的措施降低血清cTnI水平，对监床治疗和预防心力衰竭进展具有重要意义。     

慢性充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ测定

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白I(CTnI)定量检测对慢性充血性心力衰竭(心衰)患者的诊断价值。方法 采用微粒子酶免分析法定量检测血清CTnI、结果 冠心病中重度心衰组的CTnI比对照组、冠心病轻度心衰组,非冠心病中重度心衰组CTnI明显升高(P<0.05)。非冠心病中重度心衰组与对照组CTnI比较无差异(P>0.05)。四组CK-MB比较均无差异(P>0.05)。结论 血清CTnI定量检测对冠心病心衰患者心衰程度及中重度心衰患者的病因诊断有一定的价值。     

慢性心力衰竭病人心肌重构与心肌钙蛋白的关系

目的研究慢性心力衰竭(CHF)病人心肌重构与心肌肌钙蛋白(cTnI)的关系。方法CHF病人60例,其中cTnI正常40例,cTnI升高20例。两组心脏彩超(UCG)指标做比较。结果cTnI升高组左心房直径(LAD)、左心室直径(LVD)显著增加(P<0.05),室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室射血分数(LVEF)显著降低(P<0.05)。并且血cTnI与LAD,LVD呈正相关(P<0.05),与IVS,LVPW,LVEF呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:LAD,LVD和心力衰竭病史与cTnI升高呈正相关,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗与cTnI升高呈负相关。结论血cTnI浓度与心力衰竭病人心肌重构及心功能显著相关。监测及降低血cTnI,对防治心力衰竭有重要意义。     

慢性心力衰竭患者血浆脑纳肽、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与心室重构的相关性研究

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型脑钠肽（BNP）、血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平与左心室质量比值（PLM）和平均室壁应力（MWS）的相关性。方法将116例CHF患者作为心衰组,同期选择32例健康体检者作为对照组。检测血浆BNP和血清cTnI水平,评价心功能,超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）,计算PLM和MWS。结果与对照组比较,心衰组患者BNP和cTnI水平升高。随着心功能分级程度的加重和疾病的进展,BNP和cTnI水平逐渐升高,BNP与cTnI呈正相关,与LVEF呈负相关（P〈0．01）。MWS和PLM随心力衰竭程度的加重而增高,并与LVEF呈负相关（P〈0．01）,与BNP和cTnI水平呈正相关（P〈0．01）。结论血浆BNP与cTnI水平的增加与PLM和MWS增加有关,可作为诊断CHF心室重构无创、方便、快捷的生化指标和预后指标。     

慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白含量研究

本研究通过分析慢性心力衰竭 (心衰 )患者血清心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)含量及其与肾素 血管紧张素系统的关系 ,研究此类患者病情进行性发展的可能原因及其可能的机制。1.资料与方法 :测定 85例连续入院非瓣膜性心脏病心衰患者 [临床心功能均为Ⅲ～Ⅳ级 ,平均年龄 (6 2± 9)岁 ,男4 4例 ,女 4 1例 ,心衰病程均大于 6个月 ]住院后次日清晨血清ｃＴｎＩ含量 ,并以 32例健康人 [平均年龄 (5 9± 10 )岁 ,男 2 1例 ,女 11例 ]作对照。同时测定血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量 ,并在入院 2 4ｈ内以超声心动图检测心脏收缩与舒张期功能。根据…     

心肌肌钙蛋白I在充血性心力衰竭中的应用价值

目的:探讨检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)在充血性心力衰竭(CHF)中的价值。方法:选择CHF患者(CNF组)共73例(包括缺血性心肌病35例,非缺血性心肌病38例),以体检及实验室检查无心脏病依据的30例作为对照组。测定2组cTnI水平及左室射血分数(LVEF)。结果:CHF组血清cTnI测定值及其增高检出率均明显高于对照组(P<0.01),且心功能分级越差,血清cTnI水平及其增高的检出率越高;缺血性心肌病与非缺血性心肌病CHF患者血清cTnI水平差异无统计学意义(P>0.05);LVEF值较低组(LVEF≤35%),血清cTnI水平较高;LVEF值与cTnI水平呈显著负相关(r=-0.573,P<0.05)。结论:血清cTnI是CHF患者心肌损伤的高度敏感和特异的指标,它对评价心功能障碍的严重程度、危险分层及预后判断等可能有一定价值。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ与心力衰竭

心肌肌钙蛋白I(cTnI)是心肌兴奋收缩耦联的主要调节蛋白 ,是肌肉舒缩的分子开关。因其具有高度的组织特异性及检测的敏感性 ,自二十世纪九十年代以来 ,已被作为诊断心肌损伤首选的血清标志物 ,并且在疾病的预后评估中具有重要价值。研究显示收缩蛋白的降解及磷酸化修饰可能在心肌细胞的损伤及功能下降中起重要作用 ,而到目前为止 ,对无症状性心功能不全 ,临床上还没有敏感的诊断方法 ,即使对于明显的心力衰竭患者 ,也缺乏一个判断其心肌损伤程度的指标 ,血清心肌肌钙蛋白I可能会成为一个比较理想的评价心力衰竭患者的指标。同时对肌纤维蛋白结构和功能的研究也为心脏疾病的诊治提供了新的信息 ,其中针对肌纤维设计新药就是一个值得开拓和有应用前景的领域。     

肌钙蛋白I与急性心力衰竭严重程度的相关性分析

目的 探讨血浆肌钙蛋白I(cTnI)水平在评估急性心力衰竭严重程度中的价值.方法 132例急性心力衰竭患者入院后测定cTnI水平,根据肌钙蛋白水平测定分为两组,比较两组患者住院期间的生存率及病死率、左室收缩功能等.结果 入院时cTnI阳性组病死率为17.2%高于cTnI阴性组3.9%,生存率为82.8%则低于cTnI阴性组的96.1%(P＜0.05).结论 cTnI阳性可以作为急性心力衰竭短期预后的预测指标.     

运动对高血压心力衰竭患者血清肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的观察症状限制性运动试验和运动训练对高血压心力衰竭患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法30例高血压中度心力衰竭患者[NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级,射血分数（1．7±9.3）％]与15例轻度心力衰竭患者及10例无心力衰竭受试者进行对比观察。患者均进行症状限制性运动试验和单期运动训练（达最大心率的80％以上,持续时间30min）,分别测定基础cTnI值、症状限制性试验后和运动训练后1～6h时的cTnI值。结果症状限制性运动试验后,中度心力衰竭患者cTM值由（37±21）pg／ml增加到（77±24）pg／d,其中9例中度心力衰竭患者和4例轻度心力衰竭患者的cTnI值升高到100pg／ml以上。无心力衰竭的受试者无论是静息时或是运动后,cTnI值均较低（P〈0．05）。结论高血压心力衰竭患者在症状限制性运动试验后cTnI值增加,其水平达到轻微的心肌损伤水平。这一现象对患者预后的影响值得进一步研究。     

Malignant link between chronic heart failure and acute cardiac decompensation in patients with persistently increased serum concentrations of cardiac troponin

During the progression of heart failure (HF), phases of chronic compensation and acute decompensation alternate and the clinical status worsens during the acute phase. At the present time, few studies have focused their attention on the cycles of compensated and decompensated phases from the perspective of myocyte injury. We hypothesize that persistently increased serum cTn concentrations during chronic compensated HF identify patients likely to need multiple admissions to the hospital for management of acute cardiac decompensation, worsening their long-term prognosis by causing further myocyte injury during the acute phase. In patients with acute cardiac decompensation, myocyte injury observed within hours or days has a long-term predictive value, and the acute surge of myocyte injury occurring in the acutely decompensated phase might be an important therapeutic target from the perspective of myocyte preservation. Clinical trials that limit myocyte injury during acutely decompensated as well as during chronic compensated HF are warranted.     

心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶及骨桥蛋白、cTnI、cTnT与心室重构的关系

目的研究及观察心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)及骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,c Tn)I、c Tn T与心室重构的关系。方法选取2012年8月至2014年3月四川省阆中市人民医院收治的70例心力衰竭患者为观察组;另外选择同时期的70名健康人为对照组。将两组的血清MMP及OPN、c Tn I、c Tn T浓度分别进行检测及比较,然后比较观察组不同左心室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)及左心室体积指数(left ventricular mass index,LVMI)患者的上述指标,并以Logistic分析处理上述血清指标与心室重构的关系。结果观察组的血清MMP及OPN、c Tn I、c Tn T浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中不同ΔLVEDVI和LVMI患者上述指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,血清MMP及OPN、c Tn I、c Tn T浓度与心室重构均有密切的关系(P<0.05)。结论心力衰竭心室重构患者的血清MMP及OPN、c Tn I、c Tn T浓度呈现异常的状态,上述指标对于心室重构均有较高的反映价值。     

心脏肌钙蛋白I的磷酸化调控与心衰

心脏肌钙蛋白I(cTnI)是心肌收缩/舒张的关键性调控蛋白.多种激酶调控的cTnI磷酸化通过改变心肌纤维性状影响心脏功能.生理条件下,PKA依赖的cTnI Ser23/24磷酸化与PKC依赖的Ser43/45磷酸化相互拮抗,相互制衡,共同调控心脏的功能.心衰时,动态平衡被打破,cTnI出现磷酸化紊乱,Ser23/24"...     

微小RNA在心力衰竭心脏重构中的作用研究进展

<正>微小RNA(microRNA,miRNA)最早于1993年由美国著名遗传学家维克托·安博斯(Victor Ambros)发现[1]。它是一类由约22个核苷酸组成的非编码单链小RNA,以mRNA为靶分子,通过切割降解mRNA或者抑制蛋白质翻译、调节基因表达来实现其生物学功能[2]。心脏重构是心力衰竭(heart failure,HF)的基本机制,也是HF进展的病理生理学基础。近几年的研究表明,多种miRNAs及相关机制参与了心脏重构的发生和发展,我们拟对此作一综述。     

联合检测氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白对肺炎并心力衰竭的诊断价值

目的评估氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）心肌肌钙蛋白T（cTnT）对肺炎并心力衰竭（肺炎心衰）的诊断价值。方法选择肺炎心衰患儿52例,健康儿童23名,检测血清NT—proBNP、cTnT及肌酸激酶同工酶（CK—MB）。结果肺炎心衰组患儿血清NT—proBNP、cTnT及CK—MB显著高于健康对照组。肺炎心衰组NT—proBNP的敏感性优于cTnT。结论联合检测NT—proBNP、cTnT对肺炎患者合并心肌损伤、心功能不全的诊断有重要意义。     

急性心力衰竭患者肌钙蛋白I水平与基础病因及其预后的相关性

目的:探讨肌钙蛋白I(cTnI)在急性心力衰竭(AHF)患者中水平和变化与基础病因及AHF预后的关系。方法: 84例确诊的AHF患者,按病因分为缺血性心脏病(IHD)组(26例)、心脏瓣膜病(VHD)组(17例)、扩张型心肌病（DCM）组(25例)、高血压性心脏病(HHD)组(16例)。入院即刻与病情缓解时分别测定cTnI浓度。据入院即刻浓度分为cTnI(+)(14例)和cTnI(-)(70例)两组;据cTnI浓度分为入院即刻与病情缓解时均为cTnI(+)(1组)、入院即刻cTnI(+)与病情缓解时cTnI(-)(2组)、入院即刻与病情缓解时均为cTnI(-)(3组)3组。记录住院期间病情缓解时间,出院后1、3、6、12个月再入院及死亡例数,分析cTnI浓度与病因及其预后的相关性。结果: ①入院即刻与病情缓解时IHD组cTnI浓度均较DCM、HHD两组明显升高(分别P<0.01、P<0.05);IHD、VHD、HHD 3组缓解时cTnI浓度均较入院即刻明显回降(分别P<0.05、P<0.01、P<0.05)。 ②cTnI(+)组缓解时间较cTnI(-)组长(P<0.01)。入院即刻cTnI浓度与缓解时间呈正相关(r=0.286,P<0.01)。③cTnI(+)组住院期间病死率高于cTnI(-)组(P<0.05);出院后12个月cTnI(+)组病死率明显高于cTnI(-)组(P<0.01)。cTnI(+)组住院期间及出院后12个月累积心源性病死率明显高于cTnI(-)组(P<0.01)。出院后1、3、6、12个月cTnI(+)组再入院率较cTnI(-)组明显升高(分别P<0.05、P<0.01、P<0.01、P<0.01)。治疗前后cTnI均阳性组住院期间及出院后12个月累积病死率较治疗前后阳转阴组和均阴性组明显升高(均P<0.01)。结论: AHF患者cTnI水平及治疗前后的变化与基础病因及其预后相关。