第十二讲 心包炎

心包也叫心包膜,为心脏外面的两层光滑薄膜,即脏层和壁层,心包腔经常保持湿润光滑,使心脏搏动时,不与周围组织发生摩擦以保护心脏。常见的心包疾病是心包炎,现就心包炎概述如下。急性心包炎【病因与病理】 1.急性心包炎可是全身性疾病的一部分,也可由邻近组织的炎症蔓延而来,可与心肌、心内膜疾病同时存在。     

第九讲 卵巢肿瘤的手术

卵巢肿瘤一俟被发现,就应及时处理,不像子宫肌瘤可以等待和观察其变化,甚至毋需特殊处理。因为卵巢肿瘤组织复杂,性质难定,还常发生并发症。手术切除肿瘤是根本的治疗手段。良性卵巢肿瘤良性卵巢肿瘤的手术方式有二:患侧卵巢切除和肿瘤剔(剜)除术。从理论上说,能够做剔除者尽量避免行整个卵巢切除,目的是可以保留正常的卵巢组织及其功能。实际上能否保留卵巢尚取决于一些因素,诸如肿瘤性质的确定、肿瘤大小、多发性,肿瘤与正常组织的界限,以及患者年龄等。表1是行卵巢囊肿剔除的适应证,这时如将一侧卵巢全部切除则被认为是“做过了头”(Overdone)——尽管有相当多的妇科医生对此举已习以为常。     

第十二讲 阴茎头包皮炎

阴茎头包皮炎是阴茎头粘膜炎症和包皮及其粘膜炎症的统称,因为它们常常是同时发生,所以一般将其作为一个病症对待。本病不仅由一般性感染所引发,也可以继发其他疾病。例如糖尿病、滴虫病、淋菌性尿道炎、下疳、恶性肿瘤等,均可导致阴茎头包皮炎的发生。本讲主要介绍一般性感染所致者,其他仅在鉴别诊断内容中有所涉及。 1 病因病理     

第七讲 卵巢肿瘤的诊断要点

约有50～70％的卵巢肿瘤是病人自己摸到的,这固然是幸运的事。但这时肿瘤至少有10～15厘米直径大小,如若是恶性,则70％已属晚期。重要的是,病人要对卵巢肿瘤有高度的警惕,医生应利用各种手段尽早发现和检查出卵巢肿瘤。肿瘤的性质,在术前有时是难以确定的,但只要怀疑和初步确认为卵巢赘生物,都可以认为是提高卵巢癌检出率和生存率的重要步骤。卵巢赘生物下列情况之子宫附件包块,应考虑为赘生物,并是剖腹探查的指征: 青春期前的子宫附件包块。青春期前很少有卵     

第十一讲 儿童与青年时期的卵巢肿瘤

儿童和青年的确切年龄规定迄今尚未统一。在肿瘤统计学上一般常以5年或10年为一年龄组,在妇科学上又常将20～40岁作为生殖年龄,而将生命的头20年作为儿童、青年时期。为了表达女性内分泌对于生理现象的影响,又常以月经初潮年龄作为“分水岭”,青春期即从此时算起(13～15岁)。年龄界限关系到肿瘤的登记(统计),有的作者算到15岁,有的算到19岁。本文之描述及引用资料,系将19岁以前作为儿童、青年时期。这一时期的卵巢肿瘤并不罕见,且具有特殊意义,尤其是往诊断和处理上对日后更具有长期的影响。     

第十一讲 妇科恶性肿瘤与妊娠

妊娠合并妇科恶性肿瘤是个非常棘手的问题,如妊娠与妇科肿瘤的相互关系及相互作用;是否要终止妊娠;癌瘤或化疗对胎儿的影响;治疗和处理之选择和决定等。回答这些问题有时是很困难的。 1968年Barber和Brubschwing报告了700例妊娠合并癌瘤,依次为乳腺癌、白血病、淋巴瘤、生殖道癌瘤等。在生殖道癌瘤中,并发顺序是宫颈癌、卵巢癌及其他。总的说,妊娠与癌瘤合并存在可能带来     

第十二讲 腹水的鉴别诊断

正常人体腹腔内有少量液体,一般不超过200毫升。如果因为某些原因引起腹腔内游离液体增多,称为腹水。当腹水超过1500毫升,作体检时才能被发现。腹水是临床常见的体征之一,病因复杂。发现腹水之后,还应进一步诊断是感染还是非感染性腹水,是肿瘤还是非肿瘤性腹水,以便指导治疗。为此,我们就腹水诊断问题进行讨论。     

临床诊断基本知识 第十二讲 体格检查

肺部病理体征胸廓两侧呼吸运动的不对称在胸腔积液、胸膜增厚、气胸、肺炎、肋间神经痛等病理情况下,由于呼吸运动受限,病侧肺部的呼吸运动减弱,而健侧往往呈代偿性增强。肺气肿或双侧胸腔积液时,两侧肺部的呼吸运动均减弱。     

第十二讲 常见心电图的鉴别诊断

典型的心电图图形一般诊断并不困难。但临床工作中常遇到本质完全不同的心脏疾病,可描记到相类似的心电图图形。也就是说,同一疾病可有不同类型的心电图变化,而不同疾病可有相似的心电图改变,这就给心电图诊断带来一定的困难。因此,在分析比较复杂的心电图时,要结合病史、年龄、性别等临床资料进行,抓住主要特点,加以鉴别,才能作出正确的诊断。为此,将常见的心电图鉴别诊断介绍于下:     

内科急危重症专题讲座 第十二讲 心源性晕厥

心源性晕厥是指由于某些心脏病时,心排血量突然减少,乃至心脏暂时的完全停搏,导致脑组织严重缺血,致使患者突然出现意识障碍。这种心排血量减少的病理基础常由于严重的心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血等所引起。由于病情十分危急,故临床医生必须迅速诊断,并充分掌握其处理原则,需分秒必争地进行抢救,这对稳定或改善患者病情是十分重要的。     

病理学基础知识——第十二讲 肾功能衰竭

肾脏是人体的主要排泄器官,体内各种物质代谢终产物如尿素、肌酐、肌酸、尿酸、氨等非蛋白含氮物质(NPN),摄入的过多物质如水和各种电解质,均主要通过肾脏排泄;激素和药物在发挥过作用后,大多亦经肾脏排泄。此外,肾脏还能分泌肾素、红细胞生成素酶、前列腺素、激活维生素D_3的羟化酶等生物活性物质。所以肾脏的生理功能对人体很重要。     

第六讲 卵巢肿瘤的并发症和卵巢癌的转移

卵巢肿瘤的并发症时有发生,而且可以出现在任何时期。常见的并发症有: 1.蒂扭转这是最常见的并发症,扭转通常发生在肿瘤中等大(5～10厘米直径)、光滑活动无粘连,且稍许沉重者;蒂的拉长和“软化”、体位的突然变化、盆腹腔空问的改变以及肠蠕动、妊娠子宫的推移等都可能是肿瘤扭转的诱因。所以,扭转多发生于纤维瘤、“皮样囊肿”、“单纯囊肿”等;尤其在妊娠、产后时期易于并发。这可以是突然的急性扭转,也可呈现缓慢的扭转     

第一讲 卵巢肿瘤的重要性

卵巢肿瘤,特别是卵巢恶性肿瘤是对妇女生命和健康的严重威胁,是妇科医生面临的严峻挑战。当前的情况是: 发病率逐渐上升卵巢肿瘤早已是妇科常见疾病之一。1979年北京八个医院的统计,卵巢肿瘤占生殖道肿瘤的31.5％。另有报告,卵巢癌占生殖道恶性肿瘤的10～15％。在妇女身体的癌癌中,卵巢癌的发病率居于第六位,前面依次是皮肤癌、乳癌、结、直肠癌、子宫癌和肺癌。     

新生儿黄疸：第十二讲 新生儿细菌性感染与黄疸

新生儿黄疸第十二讲新生儿细菌性感染与黄疸中山医科大学附属第一医院儿科陈修添，官希吉新生儿无论患轻型或重型细菌性感染均可伴发黄疸，严重者常可并发核黄疸，尤其是在生后１周内发病者。新生儿细菌感染伴发黄疸的原因可能出于细菌或其毒素（溶血素）引起红细胞破坏增...     

第十二讲 治疗温病的几点体会

八热陷心包,非属下陷,最忌提升。此时内窍闭塞,气机不畅,邪热深入于内,昏厥谵语,脉舌色证俱当详诊细辨,且不可一见昏迷即用牛黄丸、至宝丹。必须审其因,观色脉,在卫当疏,在气当清,入营方考虑透热转气,入血仍需加入宣畅气机之品,万不可妄     

妊娠合并卵巢肿瘤的诊断与处理

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的诊断方式和临床处理。方法:对147例妊娠合并卵巢肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:147例中57例B超发现,23例盆腔检查发现,67例剖宫产术中发现;119例手术治疗,其中10例人工流产后手术剥除,18例孕中期手术剥除,2例并发蒂扭转而急诊手术剥除,88例剖宫产的同时手术,1例平产后手术剥除;手术治疗者中5例为恶性肿瘤。结论:妊娠合并卵巢肿瘤的诊断主要靠盆腔检查,B型超声,剖宫产术中探查;孕期发现的卵巢良性肿瘤手术治疗的最佳时机为孕14~18周,剖宫产术中可同时行肿瘤剥除术;卵巢恶性肿瘤一旦确诊应立即手术、铺以化疗,手术方式视肿瘤性质、临床期别、妊娠后果及日后有无生育要求而定,继续妊娠者孕期不化疗。     

妊娠合并卵巢肿瘤的诊断与处理

目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的诊断及处理方法.方法 妊娠合并卵巢肿瘤患者72例,年龄23 ～40岁,依据病情分别给予手术治疗和期待治疗.结果 孕早期发现16例,3例发生肿瘤蒂扭转；孕中期发现28例,9例发生肿瘤蒂扭转；孕晚期发现2例；剖宫产术中发现26例.早产8例,足月产64例；阴道分娩20例,剖宫产52例.病理检查提示良性肿瘤68例,占95.4％,交界性肿瘤4例,占5.6％,肿瘤直径2.5 ～16.5 cm,平均(9.5±4.5)cm.结论 妊娠合并卵巢肿瘤以良性最常见,妇产科医师对本病应保持高度警惕,仔细行妇科检查及B超动态监测,尽早发现卵巢肿瘤并进行适时合理的处理是确保母儿取得良好预后的关键.     

妊娠合并卵巢肿瘤的护理

现将我院近7年来收治的18例妊娠合并卵巢肿瘤患者的手术前、手术后的护理体会报道如下. 临床资料 1.一般资料.回顾性分析我院2000年1月-2006年12月收治妊娠合并卵巢肿瘤18例,年龄22～42岁,其中孕早期发现2例.孕中期发现2例,孕晚期5例,分娩期发现9例(剖宫产时发现).     

妊娠合并卵巢肿瘤的处理

目的:明确妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征和处理对策。方法:回顾性分析64例妊娠合并卵巢肿瘤的临床结局。结果:妊娠合并卵巢成熟畸胎瘤、黄体囊肿和黄体瘤的发生率分别为75%、7.8%和6.25%。妊娠合并卵巢肿瘤扭转发生率为12.5%,扭转的卵巢肿瘤75%为畸胎瘤。结论:妊娠合并卵巢良性肿瘤以成熟囊性畸胎瘤(或粘液性)囊腺瘤居多,占妊娠合并卵巢肿瘤的90%,恶性者以无性细胞瘤及浆液性囊腺癌为多。不同孕期的卵巢良性肿瘤处理同。若诊断或疑卵巢恶性肿瘤,应尽早手术,其处理原则同非孕期。     

妊娠合并卵巢肿瘤的处理

妊娠合并卵巢肿瘤虽不常见,但在诊断及处理上有其特殊性,故是产科和妇科肿瘤中不可忽略的问题.本文报道我院15年间84例妊娠合并卵巢肿瘤的临床资料分析,并就其诊断和处理重点讨论. 资料分析一、发病率 1970年1月～1984年12月我院收治并经手术和病理证实为妊娠合并卵巢肿瘤者8~4例,同期住院妊娠总数39,308人次,发病率为1∶468(0.21%).其中恶性肿瘤6例,为妊娠合并卵巢肿瘤之7.14%.妊娠合并卵巢恶性肿瘤1∶