重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

应激性溃疡是重型颅脑损伤术后常见的并发症之一,自2003年7月至2008年7月我院共收治颅脑损伤836例,按GCS分型有重型颅脑损伤206例,并发应激性溃疡出血71例(占34.5%),我们对其进行精心的护理,现将护理体会报告如下:     

急性颅脑损伤并发应激性溃疡的护理

随着交通及建筑业的发展急性颅脑外伤日益增多,而应激性溃疡出血是颅脑损伤最常见的并发症之一,发生率高达14%-47%一旦发生出血严重影响预后,死亡率高达30%-50%[1].因此如何预防应激性溃疡出血的发生及对消化道出血的有效控制成为提高颅脑损伤患者愈后的关键因素.2009年1月至2010年2月,我院收治的急性颅脑损伤合并应激性溃疡患者51例,通过医护人员精心治疗护理,治疗效果满意,现将护理体会报告如下:     

重症颅脑损伤并发应激性溃疡的护理分析

目的探讨重症颅脑损伤并发应激性溃疡患者实施优质护理后的临床效果。方法收集2010年1月-2012年11月来我院就诊的重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡患者118例,将患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组59例,对照组实施常规护理方式。观察组采用优质护理措施。用统计学方法比较两组临床效果。结果研究组显效27例,有效30例,总有效率为96.61%,对照组为81.36%,研究组总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重症颅脑损伤并发应激性溃疡患者实施优质护理能明显提高患者的有效率,改善患者预后,可以在临床推广应用。     

颈髓损伤并发消化道应激性溃疡出血的临床分析

目的:探讨颈髓损伤患者并发消化道应激性溃疡的机制、预防和治疗。方法:1996年2月~2002年12月期间收治颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者279例,发生消化道应激性溃疡9例,其中完全性脊髓损伤患者6例,不完全性脊髓损伤患者3例。均给予胃肠减压、胃内灌洗及药物治疗。结果:9例患者治疗1~3d后,柏油便及胃肠减压咖啡样液体均消失,2例因并发呼吸循环衰竭于入院30d后死亡,与溃疡出血无关。结论:应激性溃疡是颈髓损伤治疗中不可忽略的并发症,对颈髓损伤患者应常规用药预防此并发症,并对出现应激性溃疡者积极治疗。     

颅脑损伤后上消化道出血的防治

急性上消化道出血是严重颅脑损伤的常见并发症,出现应激性溃疡出血者死亡率达30%～50%犤1犦,因此如何防治应激性溃疡出血的发生是提高重型颅脑损伤患者救治成功率的重要步骤之一。本院自1999年1月至2002年12月,收治重型颅脑损伤93例,其中并发急性上消化道出血13例。报告如下。1临床资料1.1一般资料:重型颅脑损伤患者93例,男71例,女22例;年龄18个月～68岁,平均46岁。车祸伤53例,坠落伤13例,坠落物砸伤6例,跌伤或撞伤21例。因呕血、黑便或抽吸空腹胃液呈咖啡色或鲜红色,潜血试验阳性而确诊为急性上消化道出血者13例(14%),男11例,女2例;年龄18…     

重型颅脑损伤致应激性溃疡48例的临床分析

应激性溃疡是重型颅脑损伤的常见并发症之一。本院2003年1月至2006年12月共收治重型颅脑损伤210例．其中并发应激性溃疡48例，现报告分析如下。     

颅脑外伤患者术后ICU监护的整体护理体会

目的总结重型颅脑外伤患者术后ICU监护的整体护理体会。方法对36例重型颅脑外伤手术患者术后ICU监护期间,给予严密监测生命体征、加强心理支持、规范呼吸道和康复指导等整体护理措施,观察护理结果。结果 36例患者治愈23例,轻度残疾10例,重度残疾3例。术后出现呼吸道感染1例、应激性溃疡1例,并发症发生率为5. 56%。无颅脑再出血、呼吸衰竭等其他严重并发症。结论对重型颅脑外伤患者术后ICU监护期间实施整体护理,可有效提高手术抢救成功率,改善患者术后生活质量。     

颅脑损伤并发应激性溃疡出血的诊治体会

目的 :探讨颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血的机制和防治。方法 :回顾性分析本科 1999年以来收治颅脑损伤 2 75例 ,其中并发应激性溃疡出血 41例。结果 :颅脑损伤愈重 ,GCS评分愈低 ,应激性溃疡发生率愈高 ;应用激素治疗者发病率高 ;预防性用药者 ,发生率低。结论 :应激性溃疡出血与GCS评分和糖皮质激素应用者有密切关系。     

云南白药、硫糖铝联合治疗Cushing溃疡分析

颅脑损伤并发上消化道应激性溃疡出血(Cushing溃疡)是重型颅脑伤后常见而严重的并发症,其发生率为16%～47%[1].临床上治疗方法较多.本院自2001年1月至2003年6月,共收治重型颅脑伤后并发Cushing溃疡患者56例,应用云南白药、硫糖铝结合H2受体阻滞剂或H -K -ATP酶阻滞剂洛赛克治疗,取得满意疗效.现结合文献作一疗效分析.     

重型颅脑损伤并多器官功能衰竭30患者护理体会

目的总结重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭患者的护理干预措施。方法回顾性分析30例重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的患者的护理资料。结果 30例中治愈14例(46.6%),死亡13例,病死率43.3%,其中累积>2个器官功能衰竭者死亡7例,病死率63.6%(7/11),植物生存3例。结论对重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭患者,在有效治疗基础上规范实施综合护理措施,可延缓脑损伤病程进展,改善受累器官功能负担,提高抢救成功率。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的相关因素分析

严重颅脑损伤并发应激性溃疡出血者,死亡率达３０％～５０％［１］。为预防应激性溃疡出血,提高抢救成功率,分析我院１９９６年１月至１９９９年２月５２例重型颅脑损伤患者中并发应激性溃疡２５例的发病相关因素,报告如下。１　临床资料２５例中,男２１例,女４例,年龄５～７２岁,平均４０－１岁。车祸伤１２例,坠落伤或撞伤１２例,殴打伤１例。２５例经头颅ＣＴ示硬膜下血肿１０例,脑内血肿５例,硬膜外血肿４例,单纯性脑挫伤３例,混合血肿３例。应激性溃疡出血发生在伤后≤５ｄ１２例,６～１０ｄ１２例,≥１１ｄ１例。呕血…     

重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的研究进展

应激性溃疡是重型颅脑外伤患者的常见并发症,可引起消化道出血、穿孔,使原有病情恶化并明显提高病死率。预防应激性溃疡是抢救重型颅脑外伤患者的关键,本文就颅脑外伤患者应激性溃疡的机制、预防性治疗、早期肠内营养、医院获得性肺炎等相关并发症的最新研究进展予以综述。     

47例重型颅脑损伤患者应用机械通气的护理

目的探讨重型颅脑损伤患者应用机械通气的护理方法。方法对47例重型颅脑损伤患者在使用呼吸机过程中采取的护理经验和体会进行总结。结果 47例患者,痊愈出院40例,死亡7例,其中4例因颅脑损伤较重放弃治疗死亡,3例因并发较重胸部损伤死亡。结论在积极救治原发病的同时,认真细致观察病情,合理气道护理,恰当及时调整呼吸机参数,是降低重型颅脑损伤病死率、致残率,取得良好预后的关键。     

泮托拉唑预防急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡效果观察

目的观察泮托拉唑预防急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果。方法将64急性重型颅脑损伤患者随机分为2组,各32例。2组患者均给予吸氧、脱水降颅压、控制血压、营养脑细胞、控制感染、维持水电解质代谢平衡、手术等支持治疗。在此基础上,对照组入院后给予奥美拉唑40 mg,1次/d,静脉输注。观察组静脉滴注泮托拉唑40 mg,2次/d,静脉输注。2组患者均用药7～10 d。比较2组住院期间应激性溃疡及不良反应的发生率。结果观察组住院期间应激性溃疡发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对急性重型颅脑损伤患者应用泮托拉唑预防应激性溃疡效果肯定,且不良反应无明显增加,安全性好。     

机械通气治疗13例重型颅脑损伤的护理

目的:探讨机械通气治疗重型颅脑损伤的护理。方法:对13例重型颅脑损伤并发呼吸衰竭的患者,应用呼吸机治疗,进行严密观察生命体征,及时准确的机械通气监测,正确选择呼吸机模式和参数,加强人工气道的护理和基础护理。结果:通过机械通气治疗的实施、各种完善的监测手段和精心护理,13例患者均痊愈出院。结论:机械通气治疗重型颅脑损伤并呼吸衰竭,能明显的提高抢救成功率,降低并发症及死亡率。     

重型颅脑损伤后应激性消化道出血的预防与治疗

目的探讨重型颅脑损伤后应激性消化道出血的预防措施及临床诊治经验。方法对144例重型颅脑损伤并发应激性消化道出血进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤后144例应激性消化道出血治愈129例,缓解9例,无效2例,死亡4例。结论密切观察病情变化,早期监测消化道出血,加强消化道护理,合理及时用药能减少应激性消化道出血的发病率及死亡率。     

骨折与骨折术后并发应激性溃疡死亡3例临床分析暨文献复习

目的探讨创伤骨折并发胃肠道应激性溃疡的机制及诊治方法。方法报道3例因严重骨折并发胃肠道应激性溃疡死亡的病例资料。结果 3例患者均予积极止血、输血、抗休克治疗,但终因抢救无效死亡。结论胃肠道应激性溃疡是严重创伤骨折不可忽视的并发症,一旦发生,死亡率相当高,因此创伤早期应该采取措施积极预防,对出现胃肠道应激性溃疡临床表现的患者积极治疗。     

38例重型颅脑损伤气管切开术后患者的护理体会

目的探讨重型颅脑损伤气管切开术患者的护理措施。方法对接受气管切开术的38例重型颅脑损伤患者,给予基础护理、气道管理和做好肺部感染等并发症的预防等护理措施。结果 32例患者顺利度过急性期,按期拔管。带管出院2例。3例出现肺部感染(7. 89%),经抗感染等对症处理后好转。未发生气道内出血、气管套管脱出等并发症。4例因颅脑损伤过重经抢救无效死亡。结论对气管切开术的重型颅脑损伤患者,在基础护理的基础上,加强呼吸道管理,预防和控制感染,可改善治疗效果和提升护理质量。     

胃液pH值监测在重型颅脑损伤患者应激性溃疡预防中的作用

目的探讨胃液pH值监测在重型颅脑损伤患者应激性溃疡预防中的作用。方法将104例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各52例。观察组早期留置胃管动态监测胃液pH值变化,当pH4时,给予静脉注射奥美拉唑注射液40mg。对照组在抽吸胃液发现为咖啡色或鲜红色液体或患者解黑便时,给予奥美拉唑注射液40mg静脉注射。分别观察两组置胃管后1～14d患者上消化道出血发生情况。结果观察组上消化道出血发生率显著低于对照组,且出血程度显著轻于对照组(均P0.05)。结论早期监测重型颅脑损伤患者胃液pH值,能尽早发现并及时采取措施预防应激性溃疡发生。     

系统化护理干预在重型颅脑损伤患者气管切开中的效果观察

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开的护理方法。方法对46例重型颅脑损伤气管切开术患者给予系统化护理措施,回顾性分析患者的临床资料。结果采用GOS预后评估标准,本组46例患者经系统治疗及精心护理,22例痊愈,15例好转,4例植物状态,死亡5例。其中3例为多器官损伤,2例为肺部感染后并发呼吸衰竭。术后出现肺部感染3例,气管食管瘘1例。结论积极做好重型颅脑损伤气管切开术患者的心理疏导,严密病情观察,规范实施吸痰、气道湿化、口腔操作等系统化护理措施,对有效保持呼吸道通畅,降低肺部感染发生率和提高抢救成功率具有重要意义。