胃切除患者近期上消化道大出血原因分析与观察

对14例胃大部切除术后近期上消化道大出血病例资料进行回顾性分析、经验总结。本组14例中吻合口出血4例．病灶遗漏出血4例，残胃粘膜损伤2例，残胃肠套叠出血2例，十二指肠残端出血1例，原因不明出血1例，均再次手术止血。痊愈出院。认为胃大部切除后近期上消化道大出血原因多为吻合口出血及病灶遗漏引起，观察护理要点：术后重视患者主诉．观察生命体征、腹部体征、胃肠减压情况，可及时发现上消化道大出血。保证患者获得良好恢复。     

胃大部切除术后早期大出血再手术10例临床分析

目的：总结和探讨胃大部切除术后早期大出血的原因和再手术方法。方法：总结分析我院1990年8月至2002年8月收治的10例胃大部切除术后早期大出血再手术病人的临床资料。结果：吻合口出血4例，旷置十二指肠溃疡出血2例，遗漏病灶出血1例，残胃黏膜损伤出血1例，残胃应激性溃疡出血2例。结论：预防出血是关键，特别是胃肠开放性吻合能有效预防胃大部切除术后出血，正确掌握再手术指征和手术方法。     

胃十二指肠溃疡穿孔手术38例治疗分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病手术治疗方法。方法：胃大部切除术30例,单纯修补术8例。结果：胃大部切除术30例中发生吻合口出血2例,碱性反流性胃炎1例,胃排空障碍1例,均保守治愈,无吻合口漏及手术死亡病例。结论：胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的首选优良术式。     

胃大部切除术后围手术期出血治疗体会

目的:探讨和总结胃大部切除术后围手术期近期出血的原因、预防及处理.方法:回顾性分析胃大部切除术围手术期出血患者的临床资料.结果:吻合口出血8例,残胃黏膜损伤出血3例.多发性溃疡残留溃疡再出血1例,胃恒动脉漏诊再出血2例.7例再手术治疗,3例经胃镜下止血,4例保守治疗痊愈.结论:胃大部切除术后围手术期出血多是由于手术操作不当引起.手术的探查认真和仔细操作是预防的重要手段,正确估计病情和选择适合的治疗方式能有效提高成功率.     

胃大部切除术后并发出血6例

1　临床资料本组胃大部切除术后近期出血 6例 ,年龄 33～ 71(平均 46 .6 )岁 ,其中胃、十二指肠溃疡急性出血 3例 ,应激性溃疡出血 1例 ,择期手术 2例。手术方式 :毕Ⅰ 2例 ,毕Ⅱ 4例。术后出血时间 3小时～ 5天。所有近期出血病人均经纤维胃镜检查 ,发现吻合口粘膜下出血 3例 ,吻合口小弯侧粘膜下出血 1例 ,胃底部溃疡出血 1例 ,应激性溃疡残胃出血 1例。经积极抢救输血、输液等治疗 ,1例因出血凶猛 ,3天后再次手术。 6例治愈出院。2　讨论胃大部切除术后近期出血的发生率在 1%左右[1] ,其发生与手术方法的选择及操作有密切关系。术前明确…     

胃大部分切除术32例并发症分析

胃大部切除术对胃、十二指肠溃疡治疗效果最佳,但手术不慎可带来很多并发症。本文搜集我院1975～1989年胃大部切除术术后并发症32例作如下分析。 1 临床资料 本组32例并发症中脾破裂5例,十二指肠残端瘘5例,吻合口大出血3例,旷置溃疡出血1例,术后胃底、食管静脉破裂出血2例,吻合口溃疡、胆汁返流性胃炎2例,术后重度感染1例,倾倒综合征13例。     

胃部分切除术后早期大出血再手术12例临床分析

目的:探讨胃部分切除术后早期大出血的原因和再手术方法.方法:回顾性分析我院2000年9月至2010年9月收治的12例胃部分切除术后早期大出血再手术病人的临床资料.结果:吻合口出血6例,旷置十二指肠溃疡和残胃应激性溃疡出血各2例,遗漏病灶、残胃黏膜损伤出血各1例.结论:吻合口出血是胃部分切除术后早期出血的多见原因,胃肠开放性吻合能有效预防胃部分切除术后出血,必须正确掌握再手术指征和手术方法.     

胃大部切除术后近期并发症的预防和处理

胃大部切除术后,一般文献统计大约有5～20％的并发症。我院和黄河医院等1957～1987年30年内因、胃、十二指肠各种疾病行胃大部切除1115例,发生不同类型的近期并发症40例,占3.5％。其中吻合口出血10例,胃周围脏器损5例,胃十二指肠残端瘘6例,梗阻11例,其它8例。兹根据我们的作法,提出预防和处理的体会。一、吻合口出血和渗血:本组10例,其中     

胃大部切除术后近期吻合口出血再手术3例分析

胃大部切除术后近期吻合口出血再手术３例分析湖北中医学院附属医院普外科（武汉４３００６１）丁春元黄徽永本文报道１９９６年间，本院胃大部切除术后近期吻合口出血再手术３例，笔者对术后近期吻合口出血的诊断、再手术时机、方法及出血原因、预防进行分析、探讨。１临...     

胃大部切除术后近期吻合口出血再手术3例分析

本报道1996年间．本院胃大部切除术后近期吻合口出血再手术3例，笔耐术后近期吻合出血的诊断、再手术时机，方法及出血原因，预防进行分析、探讨。     

逆行性胃空肠套叠2例诊治体会

逆行性胃空肠套叠是一种胃空肠吻合术后少见的并发病 ,一旦发生 ,如诊治不及时 ,死亡率可高达 5 0 %以上。因此充分认识本病 ,正确诊断 ,及时手术治疗是降低病死率的关键。现结合我院建院以来 ,发现、诊治 2例 ,报道如下。1　病例报告例 1,女 ,48岁 ,因剑突下隐痛 13年 ,呕血、黑便 2天于1985年 10月 11日入院。经内科治疗无效 ,而转入外科予以胃大部切除术和胃空肠吻合术。手术进行顺利 ,术后恢复良好 ,于术后第 5日突出现顽固性呃逆 ,晚上出现呕吐 ,第 2日出现呕血 ,经止血、镇呕无效 ,第 3日以吻合口出血、梗阻再次手术 ,术中发现患者输…     

胃大部切除术后吻合口溃疡相关问题探讨

目的 对胃大部切除术后吻合口溃疡的病因诊断和治疗进行分析和探讨。方法 回顾性分析15例吻合口溃疡的临床资料。结果 保守治疗7例，好转7例。手术治疗8例，痊愈8例，随访1～8年，手术组6例无溃疡复发，2例失访。非手术组无严重并发症发生。结论 胃部分切除术后发生吻合口溃疡的主要原因为胃酸高所致，对有明显并发症且基础胃酸(BAO)、最大胃酸(MAO)明显高于正常者应采取外科手术治疗，原吻合口切除、胃空肠Roux-en-y吻合是治疗吻合口溃疡的有效方法。对BAO、MAO增高不明显者可用内科治疗，效果较好。     

胃大部切除术后胃瘫的诊治体会

目的：探讨胃大部切除术后胃瘫诊断和治疗。方法：对12例胃大部切除术后胃瘫患者的潜在危险因素、临床表现、诊断方法、治疗手段进行回顾性分析。结果：胃瘫临床表现为胃潴留，而无明显腹痛，大多数肛门排气正常。消化道造影可见胃蠕动差，胃镜检查吻合口通畅，12例经保守治疗痊愈。结论：胃瘫确诊后可行保守治疗治愈，而不需再次手术治疗。     

碘海醇上消化道造影在胃十二指肠手术治疗后的临床应用价值

目的探讨碘海醇上消化道造影在胃十二指肠手术后的临床应用价值。方法选取80例胃十二指肠疾病手术患者,术后第4天或第5天口服或经胃管营养管注入适量的碘海醇或碘海醇稀释液,对胃肠蠕动情况、有无吻合口漏、有无狭窄、胃管营养管深度位置等透视观察并摄片。结果本研究80例胃十二指肠疾病手术患者应用碘海醇造影后,胃肠道、吻合口情况、胃管营养管均显示清晰。80例患者中胃十二指肠溃疡穿孔修补术后出现漏1例,毕Ⅰ胃大部切除术后出现吻合口漏1例,毕Ⅱ胃大部切除术后出现吻合口漏1例。1例毕Ⅰ胃大部切除术所放置的胃管有移动致深度不够,未通过吻合口,1例毕Ⅱ胃大部切除术所放置的营养管在输出袢出现折返情况。结论碘海醇消化道造影能够较好地反应胃十二指肠术后胃肠道功能情况,特别对于胃肠蠕动、有无吻合口漏、有无狭窄、胃管营养管深度位置能较好地显示。造影方法简单,检查范围全面,诊断结果可靠,利于指导临床调整治疗方案,患者容易接受,是胃十二指肠疾病手术后的重要检查方法之一。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊治体会(附8例临床分析)

胃大部切除术后残胃功能排空障碍是指胃大部切除术后继发的不伴有吻合口或输出空肠攀等机械性梗阻因素的残端无力及胃排空延迟。笔者共收治 8例 ,现报告如下。1　临床资料本组 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 40～ 75岁。术前均排除糖尿病及水电解质失衡因素。原发病为胃十二指肠溃疡伴不全梗阻 2例 ,胃癌行根治性胃切除者 6例。手术方式均为毕Ⅱ式吻合。 2例在开始进流质时出现进食后上腹胀满伴有反复呕吐 ,吐后缓解 ,行胃肠道泛影葡胺造影示造影剂能线状通过吻合口 ,胃蠕动不明显。 6例在由流质改为半流质时出现症状 ,且均行胃造影及胃镜检查 …     

胃大部切除术后近期出血23例临床分析

胃大部切除术后出血是指手术后住院期间一般术后1月以内出现的出血并发症，我院1971年1月-2001年12月共行胃大部切除术942例，术后出血23例，现分析如下：     

胃大部切除术早期合并症防治问题

我院自1956年以来,共计施行胃次全切除300余例,术后发生局部合并症11例,约占胃切除手术的3.7％,不包括术后其它合并症如:肺部感染、膈下感染、伤口裂开等。11例需要再次手术7例,全部存活。本文目的,介绍我们对胃大部切除术合并症防治看法。一、各种早期合并症情况 1.手术后再出血3例:发生在术后3～5天,均为活动性新鲜出血。1例于第5天再次手术,为吻合口后壁出血,经缝扎止血痊愈。此例系采取钳夹吻合法。     

胃大部切除术后早期并发症的预防及护理

[目的]探讨26例胃大部切除术后早期并发症的预防及护理.[方法]术后通过严密观察病人生命体征、腹部体征、切口渗液情况、引流液的性质和量,观察是否有术后出血、吻合口瘘及术后梗阻的发生;观察切口有无红、肿、热、痛,防止感染;关注进食情况,观察有无胃排空延迟.[结果]本组1例出现吻合口瘘,2例胃排空延迟,1例切口感染,经过及时对症护理,全部康复.[结论] 对胃大部切除病人严密观察和护理可以预防和减少早期并发症的发生;对于并发症前兆症状出现者及时观察和处理,可以阻止病情恶化.     

顺行法胃大部切除术在胃癌手术中的应用

目的探讨顺行法胃大部切除在胃癌手术中的应用价值.方法回顾分析2000年1月至2003年12月本科采用顺行法胃大部切除术治疗进展期胃癌116例的临床病理资料.结果根治性胃切除78例,姑息性胃切除38例.联合横结肠及其系膜切除14例,肝左外叶切除2例,胰十二指肠切除3例.共清扫淋巴结2331枚,每例平均为20.1枚,其中758枚存在癌转移,转移率为32.53%;术中出血80～600ml,平均每例154 ml;手术时间100～210 min,平均135 min.联合胰十二指肠切除术后胰漏死亡1例,肺部感染5例,无吻合口漏、切口感染、腹腔感染、腹腔出血和吻合口狭窄.结论顺行法胃大部切除治疗胃癌是可行的.其最大优点是可减少和避免对病变的刺激,符合外科无瘤操作和无触摸胃癌根治术原则.     

胃大部切除术后残胃排空障碍32例临床分析

目的 探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗.方法 对1992年1月至2005年12月400例胃大部切除术后发生残胃排空障碍的32例病人进行病因及临床分析.结果 胃大部切除术后功能性胃排空障碍,发生率为8%,均发生于手术3～14 d.所有病例经保守治疗,2～5周内治愈.结论 胃大部切除术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的.术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是主要原因,而高龄、营养不良、水电解质失衡,腹腔感染则是诱因.消化道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法.采取非手术治疗一般均可治愈.应尽量避免再次手术.