完全性颈髓损伤继发难治性低钠血症的诊治体会

<正>急性颈髓损伤患者常常继发电解质代谢紊乱,严重的低钠血症是其主要表现,且与颈髓损伤的程度呈正相关[1]。笔者所在医院自2005～2008年收治完全性颈髓损伤继发难治性低钠血症12例,现将体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005-04～2008-04收治急性完全性颈髓损伤继发难治性低钠血症12例。男9例,女3例;年龄41～66     

急性颈髓损伤并发低钠血症的相关危险因素分析

<正>随着建筑业和交通运输业的不断发展,急性颈髓损伤的发病率也不断增加。急性颈髓损伤患者可发生一系列的病理生理变化,除了颈髓本身损伤所带来的各种严重伤残之外,其存在的多种并发症常常会危及生命。低钠血症是其中一种较严重且常见的并发症,其发生率可高达45%⁷7.8%[1]。临床起病隐匿,症状多变,严重的低钠血症治疗困难,临床上常有因延误诊断或处理不当导致患者神经细胞脱髓鞘病变,加重神经功能障碍,甚至出现脑水肿、脑缺氧、脑疝而导致患者     

颈髓损伤后的低钠血症

目的探讨急性颈髓损伤后低钠血症的发病机制和治疗方法。方法回顾性分析2002年2月至2007年10月收治的13例颈髓损伤患者的临床资料。结果13例颈髓损伤患者中7例出现不同程度的低钠血症,均为FrankelA～B级患者。同期胸腰椎病变(骨折、结核等)所致脊髓损伤病例13例(按Frankel分级均为C～D级),无1例发生低钠血症。经高渗盐溶液补钠,适当补充胶体液1～2周后血钠水平恢复满意。结论低钠血症是急性颈髓损伤后常见的并发症,颈髓损伤程度越重,低钠血症发生率越高。其发生机制可能与颈髓损伤后交感神经系统受抑制,血管紧张素Ⅱ、醛固酮分泌减少有关。大量补钠、补液可纠正低钠血症,补充适当的胶体液有利于加快血钠水平的恢复。     

颈髓损伤并发低钠血症诊治分析

颈髓损伤是一种严重的创伤,低钠血症是颈髓损伤患者早期常见的但往往容易被忽视的严重并发症,临床上并不少见[1]。1997年1月～2004年6月对住院治疗的颈髓损伤患者并发低钠血症的临床救治情况进行回顾性分析、以探计颈髓损伤患者低钠血症的诊治措施。1资料与方法1.1资料颈髓损伤     

急性颈脊髓损伤合并低钠血症的临床分析

急性颈脊髓损伤临床常见,并发低钠血症者时有报道.临床上应给予重视.总结我院1996年1月至2006年1月收治的急性创伤性颈椎骨折颈髓损伤患者102例,其中发生低钠血症者56例.本文对急性颈脊髓损伤患者进行了血清钠测定并进行分析,现报告如下:     

创伤性颈髓损伤继发低钠血症的临床观察与护理

对25例急性创伤性颈髓损伤病人低钠血症的临床观察与分析.认为颈髓损伤病人可继发性低钠血症,且发病率与颈髓损伤程度呈正相关,早期应注意尿量变化,准确记录24 h出入量,控制入水量,适量补充盐,密切监测生命体征,检测血清K 、Na 、Cl-、Bun浓度及CO2-CP等血生化指标,做好高热护理,正确指导饮食.本组尿量多达3 000～8 020ml·d-1,经采取上述各项措施后将尿量控制在3 000ml·d-1以内,使病人能顺利度过多尿期,早日纠正低钠血症.     

急性颈髓损伤并发低钠血症的观察及护理

总结了48例外伤致急性颈髓损伤患者并发低钠血症患者的临床观察、护理评估和干预要点。认为及早发现急性颈髓损伤患者并发的低钠血症,有效进行护理评估和护理干预是防止病情恶化的重要前提;观察重点是颈髓损伤的程度、意识和精神变化、尿量及生化指标;护理干预的要点是饮食干预、静脉补钠、营养支持和心理护理等。     

饮食干预预防急性完全性颈髓损伤并发低钠血症的疗效

目的 探讨饮食干预对预防急性完全性颈髓损伤并发低钠血症的作用.方法 将40例颈髓损伤Frankel分级均为A型患者随机分为2组.治疗组20例,入院后饮食中每日增加15 g钠盐(分次口服盐胶囊或者加入饮食水中补给);对照组20例,患者随意进食、进水不予干预.结果 治疗组低钠血症的发生率为15%,明显低于对照组的90%(P＜0.01);对照组血钠值为(130±4)mmol/L,明显低于治疗组的(140±3)mmol/L(P＜0.01).结论 饮食中增加钠盐含量可有效预防低钠血症的发生.     

急性完全性颈髓损伤继发低钠血症临床护理

急性完全性颈髓损伤继发低钠血症是其常见的并发症之一,文献报道其发生率为45%～100%,因其认识不足在临床中往往被忽视,因此,要提高护理人员的观察护理水平,掌握正确的补钠方法,及时发现,做好预防,为临床诊断与治疗提供依据,减少患者病死率,促进患者痊愈和康复。总结我院2007至2009年收治的急性颈髓损伤并发低钠血征患者20例,报告如下。     

颈髓损伤继发低钠血症23例临床观察及治疗

目的 探讨颈髓损伤后继发低钠血症的机制及临床治疗方法.方法 对2000年1月至2010年12月收治的23例颈髓损伤继发低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析.根据临床监测的血清钠、尿钠、血浆渗透压及尿液渗透压数值差异进行分组临床治疗.结果 7例治疗中采用限水、补钠治疗,16例经补液及扩容、补钠治疗均完好纠正低钠血癌.结论 颈髓损伤继发低钠血症的患者根据监测的临床数据分组并经正确补液及补钠治疗,可以纠正低钠或维持钠代谢的平衡.     

创伤性完全颈脊髓损伤患者水电解质变化

目的观察创伤性完全颈脊髓损伤患者水电解质变化,探讨其发生机理。方法选择2000年6月-2008年6月骨科住院患者60例,分为颈髓损伤组（32例）和对照组（28例）,在不同时相点检测2组患者血清K^＋、Na^＋、Cl^-、CO2CP和BUN浓度及24h尿量和尿Na^＋排除总量,并采用放射免疫方法测定血浆心钠素浓度。结果颈髓损伤组90.6%出现低钠血症,血Na＋为（129.65±3.13）mml/L,明显低于对照组（P〈0.01）;颈髓损伤组24h尿量为（3809±812）ml/d,尿Na＋排除总量为（491.2±171.6）mmol/d,均明显高于对照组（P〈0.01）;而血浆心钠素浓度（0.297±0.136）ng/ml,显著低于对照组（P〈0.05）。结论创伤性颈脊髓损伤患者常继发低钠血症,其发生机制与颅脑疾病继发低钠血症不同,血浆心钠素浓度降低的主要原因是颈脊髓损伤后交感神经抑制和低钠血症。     

急性颈髓损伤消化系统临床护理路径设计与应用

颈髓损伤患者急性期即早期常合并腹胀和便秘,应激性溃疡、晚期发生便失禁等消化系统并发症[1]。严重腹胀使膈肌升高,更加重了颈髓损伤患者的呼吸困难,便秘影响患者的食欲,不利于患者康复。应激性溃疡是颈髓损伤患者一种严重并发症,护理不当,造成病情加重,甚至死亡。对急性颈髓损伤患者,我院采用亚低温治疗,效果满意,为进一步推进优质化护理,我们借鉴临床护理路径应用原则,为急性颈髓损伤患者建立了临床护理路径,为患者的早日恢复起到了保障作用。     

急性颈髓损伤并发重度低钠血症的观察及护理

急性颈髓损伤常继发低钠血征,文献报道其发生率为45％～100％。其中重度低钠血症（Na＋〈120mmol／L）可引起严重的脑水肿,使原病情加重,处理不恰当或不及时常导致神经系统损伤或危及患者生命。总结我院2006年1月至2008年12月收治的急性颈髓损伤并发低钠血征患者12例,报告如下。     

基于饮食问题的循证护理在颈髓损伤后低钠血症患者生存质量的影响

目的 探讨基于饮食问题的循证护理在颈髓损伤后低钠血症患者生存质量的影响.方法 对照组和观察组颈髓损伤后低钠血症患者100例,采用随机数字表法将患者分为2组,每组50例,对照组采用常规护理,观察组采用基于饮食问题的循证护理,比较2组生存质量的差异.结果 护理前,2组血钠水平与生存质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,全部患者上述指标明显高于护理前,其中观察组上述指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组平均住院时间与低钠持续时间明显多于对照组,护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于饮食问题的循证护理有助于改善颈髓损伤后低钠血症患者血钠水平,缩短病程,从而改善护理质量与生存质量.     

大剂量甲基强的松龙治疗急性颈髓损伤的观察及护理

急性颈髓损伤(acute cervical spinal cord injury,ACSCI)是临床上常见而又十分严重的创伤,其病情复杂,治疗困难,死亡率及致残率较高,且呈逐年上升趋势,给社会带来了沉重的负担[1]。     

颈髓损伤患者的肺康复护理

颈髓损伤伤后均存在不同程度的肺功能障碍,并可引起多种呼吸道系统并发症.而呼吸系统并发症是造成颈髓损伤患者早期死亡的主要原因之一[1].通过对86例颈髓损伤患者实施物理治疗、呼吸机训练、辅助体位排痰、呼吸道管理等肺康复措施后,能有效降低肺部感染的发生率及改善呼吸困难的症状,对促进患者呼吸功能的恢复及早日回归家庭及社会具有重要意义.     

运动再学习疗法在不完全性下颈段脊髓损伤患者BADL康复中的应用

<正>脊髓损伤(SCI)在广义上是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。颈椎的机械稳定性差,比其他节段更易受损,合并脊髓损伤的比例亦高(40%),颈髓损伤占全部脊髓损伤的50%左右[1]。流行病学调查显示:脊柱最容易受损的部位是下颈段,颈髓损伤常与颈部骨折、脱位伴随发生,受伤原因多为交通事故、高处坠落和重物砸伤,伤后不正确地搬运致二次损伤也是重要的原因。颈髓损伤往往造成不同程度的四肢瘫     

38例急性颈髓损伤的低场强MRI表现与临床意义

目的 探讨急性颈椎损伤在低场强MRI的分类及特征性表现，并分析其与临床神经功能相关性。方法 对38例急性颈髓损伤患者行MRI成像，分析颈髓损伤类型及信号特点。结果 颈髓损伤中单纯颈髓水肿28例，颈髓水肿合并出血10例，后者的神经功能损伤较前者严重；椎体骨折或骨髓水肿合并颈髓损伤26例；外伤性椎间盘突出继发颈髓损伤10例，好发于C4／5、C5／6椎间盘，多为单个椎间盘突出；无骨折脱位型颈髓损伤2例。结论 颈椎损伤的MRI可反映各种损伤表现，并反映椎管受压原因及颈髓损伤的范围、程度，对指导临床进行诊治及判断预后有很大帮助。     

急性中央性颈脊髓损伤综合征（附30例报告）

急性中央颈脊髓损伤在各种急性小完全颈脊髓损伤中最为常见，其临床特点是上肢功能障碍明显而下肢功能障碍较轻或无，痛觉和温度觉在损伤平面以下消失或减退，但位置觉、振动觉等深感觉存在。急性中央颈脊髓损伤以过伸型多见，绝大多数以非手术治疗为主，且愈后良好。伤前存在发育性或退行性病变及老年患者，脊髓功能恢复差，证实有致压物或不稳定因素存在应及时采取手术治疗。我院自1990～2006年16年间共收治急性中央颈髓损伤30例，现对其诊断和治疗问题进行讨论。     

颈髓损伤的常规MRI表现与DTI技术临床应用效果观察

目的探究颈髓损伤的常规MRI表现与DTI技术的临床应用效果。方法以来我院就医的46例疑似颈髓损伤患者(2014年12月~2016年12月)以及同期40例来我院行健康体检者(对照组)作为本次研究的观察对象,对46例疑似颈髓损伤患者及40例健康体检者均实施常规MRI与DTI技术检查,对比46例疑似患者及40例体检者的MRI与DTI技术检查结果、常规MRI表现与DTI技术的诊断准确率、敏感度、特异度。结果常规MRI表现与DTI技术诊断颈髓损伤的准确率为97.56%,将该检测结果和临床最终诊断结果进行比较可知,两者差异无统计学意义(P>0.05);常规MRI表现与DTI技术诊断颈髓损伤的敏感度为97.50%(39/40),特异度为66.67%(4/6);40例颈髓损伤患者的ADC值显著高于对照组,但FA值显著低于对照组(P<0.05),且急性颈髓压迫组、慢性颈髓压迫组、颈髓慢性压迫合并急性压迫组患者之间的ADC值和FA值差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颈髓损伤患者采取常规MRI与DTI技术检查进行诊断切实可行,可为临床医师诊断颈髓损伤及其分型提供依据。