超声诊断幼女性早熟

幼年期是从出生4周到12岁左右。在10岁以前，儿童身体持续发育，但生殖器为幼稚型，子宫很小，子宫颈较长约占子宫全长的2／3，卵巢长而窄，卵泡不发育。自10岁左右起，女性特征开始呈现，乳房开始发育．月经来潮。而在10岁以前就出现女性第一及第二性征者为性早熟。现将9例临床诊断性早熟患儿的超声检查结果分析如下。     

超声诊断在女童真性性早熟中的应用

女童真性性早熟是指女孩8岁前出现第二性征或10岁前来月经由下丘脑-垂体-卵巢轴功能激活所致为真性性早熟，而与此轴活动无关为假性性早熟。作者采用盆腔超声检查方法观察28例真性性早熟女童的子宫、卵巢及滤泡的形态学变化，探讨超声诊断在女童真性性早熟中的诊断价值。     

儿童性早熟发病情况观察

目的：探讨当前儿童性早熟的发病情况。方法：对近几年来507例性早熟患儿的临床分类、激素水平、致病因素等进行了分析。结果：507例性早熟中，真性性早熟237例（46．7％）中特发性194例，为38．3％；假性性早熟36例（7．1％）；部分性性早熟234例（46．2％）；男女比例为1：17。饮食情况调查提示，对各种儿童饮料等经常食用者及各种肉类蛋白食品在饮食中所占比例较大者，部分性性早熟组明显高于真性性早熟与正常对照组。结论：男性早熟大多较易找出原发病因而明确诊断；女性早熟中，部分性性早熟与CPP早期的鉴别除需病史、体检、性腺轴激素检测和骨龄、B超等其他特殊辅助检查外，还要长时间随诊和观察；而当今各种食品是否存在性激素污染并成为致病因素应当引起关注。     

儿童性早熟垂体的磁共振成像表现

通常认为,女孩在8岁、男孩在9岁前出现性发育征象,临床可诊断为性早熟。但最近Lawson Wilkins儿科内分泌协会提出最新观点：女孩7岁、男孩8岁前出现性发育征象,临床可判断为性早熟,但对非洲裔美国女孩年龄应下降到6岁,在此年龄前出现性发育征象,才认为是性早熟。     

儿童期性早熟42例临床分析

目的总结儿童性早熟的临床特点,提高临床儿保科医师对儿童性早熟的认识。方法回顾性分析我院儿保科2006年1月月至2010年2月诊断明确的性早熟儿童42例的病例临床资料。结果女孩:男孩=10:1;真性性早熟19例,假性性早熟17例,部分性性早熟6例。真性性早熟儿童多数表现为身高增速,骨龄提前,性腺增大,促性腺激素释放激素(LHRH)兴奋试验阳性。假性性早熟:多数可以问及可疑诱因,部分患儿有身高增速,但骨龄提前、性腺增大不明显。LHRH兴奋试验阴性。结论性早熟儿童女孩明显多于男孩,女孩真性性早熟多数为特发性,多数性早熟儿童有相应诱因。骨龄测定、性腺B超、LHRH兴奋试验在性早熟鉴别诊断中具有重要意义。     

B型超声显像诊断女孩性早熟的应用

临床上排除肿瘤和罕见综合症及其他内分泌疾病的６６例各种性早熟的Ｂ超检查法；探讨了三种不同类型性早熟女孩的子宫和卵巢，滤泡变化的声像图特征：包括①特发性中枢性早熟②外源性假性性早熟；③单纯性乳房早发育。并讨论了三种不同性早熟的超声显像鉴别诊断要点及其诊断价值。     

性激素测定在性早熟诊断中的应用

所谓性早熟是指男童9岁前,女童8岁前出现第二性特征[1],但性早熟的临床表现变异较大,其诊断常通过骨龄检测是否超前或B超检查第二性器官的发育状况等来协助判断.为给临床诊断性早熟特别是真性性早熟与假性性早熟的鉴别诊断提供可靠的依据,我们检测了20例正常对照,48例临床诊断为性早熟儿童的FSH、LH、PRL、P、T、E2六项激素水平,结果报告如下.     

性激素测定在性早熟诊断中的应用

性早熟患者在国外发病率为0.6%,国内这方面报道较少[1]。近年来国内儿童过早地出现第二性征的现象增多。区分真性性早熟与假性性早熟,有助于判断预后。本文报道对过早出现第二性征儿童测定的二项促性腺激素及四项性激素结果进行分析。资料和方法一、病例　确诊为性早熟表现的儿童71例,女53,男18例,1～7岁。对照组为健康体检儿童30名,女17,男13名,2～7岁。二、仪器和试剂　德国宝灵曼公司生产的ES-300全自动酶免分析仪及配套试剂。检测项目为促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(Tes)及孕酮(Prog)。所…     

特发性女性性早熟14例临床观察

目的探讨女性性早熟的临床特点和治疗方法。方法用亮本瑞林（那抑通）每4周注射1次,每次3．75mg,年龄小于6岁并减半,用至约11岁停约,结果本文通过对14例特发性性早熟者应用亮本瑞林的临床观察．疗效显著,总显效率为92％,无明显不良反应。结论亮本瑞林用于治疗特发性女性性早熟疗效显著,无明显毒副作用、安全、方便,是目前值得推广的治疗特发性女性性早熟的药物．     

超声诊断在女孩性早熟中的应用

随着儿童营养健康状态不断提高，性早熟的发病率在儿科疾病中已越来越高，且青春期年龄有提前倾向，其中女孩性早熟的发病率是男孩的两倍。超声检查作为无创性影像学检查方法，可直观显示子宫、卵巢的发育情况，其诊断价值近几年来为越来越多学者报道，已成为临床诊断及鉴别诊断各种性早熟的重要辅助检诊方法。     

GnRHa激发试验与GnRH激发试验对性早熟诊断价值的比较研究

目的探讨比较促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）激发试验与2h促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验对于性早熟的诊断价值。方法因乳房发育提前（〈8岁）而就诊的女性儿童87例,随机分成GnRHa激发试验组（44例）,GnRH激发试验组（43例）,比较两者对性早熟的诊断价值。结果GnRHa激发试验组44例,诊断中枢性性早熟（CPP）23例,单独性乳房早发育（P11）16例,外周性性早熟（PPP）5例;峰值主要出现在30min,占90．9％。GnRH激发试验组43例,cPP21例,PT17例,PPP5例;峰值主要30min占60．5％。两组峰值时间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论GnRHa激发试验对于儿童性早熟鉴别诊断有很好的应用价值。     

B超检测在女性性早熟诊断中的价值

目的： 探讨Ｂ 超检测内生殖器官在女性性早熟诊断中的价值。方法： 收集２９ 例中央性性早熟的女童（年龄４ 个月～９６／１２岁） 以性发育成熟度相同的正常少女（年龄 ９６／１２岁～１０５／１２岁） 为对照组, 经腹部Ｂ 超检测子宫、卵巢容积。结果： 中央性性早熟患儿的子宫容积均大于正常值, 卵巢容积除１ 例外均大于正常值, 并与性发育成熟度相同的正常幼女的卵巢和子宫容积无显著差异。对治疗后患儿的Ｂ 超检测结果可见卵巢容积明显减少。结论： Ｂ 超检测卵巢和子宫容积可做为女性性早熟诊断、鉴别诊断及疗效观察的重要辅助手段。     

电化学发光法测定性激素在诊断儿童性早熟中的应用

目的 评估电化学发光法测定性激素在诊断儿童性早熟中的应用价值。方法 应用电化学发光法对95例性早熟儿童及65例正常发育的儿童进行性激素及促性腺激素浓度检测并进行了分析。结果 在95例有早熟表现的患儿中，性激素一次测定的结果阳性率33.7%。总阳性率可达57.9%。并能发现部分测定值在参考范围内，但性激素有进行性升高的患者。结论 应用电化学发光法有助于儿童性早熟的早期诊断。     

性早熟

性早熟属内分泌疾病,由于性发育早晚个体差异很大,诊断标准不一致［１］,化验检查技术复杂,正常范围波动大,与异常有交叉［２］,且因引起性早熟的原因复杂,不易确定,有效治疗方法少,所以儿科 医生对性早熟诊断甚感困难,为此钭近年来国内外对性早熟研究进展结合临床工作中的体会作一综述。     

LHRH刺激试验在性早熟鉴别诊断中的意义

目的 :观察黄体生成素释放激素 (LHRH)刺激试验在性早熟鉴别诊断中的意义。方法 :对 63例有性早熟表现的女性儿童行LHRH刺激试验 ,同时测得B超下卵巢与子宫的容积。以LH峰值是基础值的 3倍及 3倍以上诊断为真性性早熟 ,反之为假性性早熟。结果 :真性性早熟组 2 7例 ,假性性早熟组 3 6例。真性组LH基础值高于假性组 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,FSH有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,但均处于较低的水平。两组卵巢、子宫容积差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :LHRH刺激试验比单次测定FSH、LH基础值可靠 ,比B超下子宫、卵巢容积敏感且特异     

789例儿童乳房早发育病因及临床特点分析

目的：分析儿童乳房发育的临床特点。方法详细询问789例以乳房发育为主诉的患儿第二性征出现的时间、生长速率及外源性激素接触情况,分析其乳房发育的病因及临床特点。比较≥7岁患儿GnRH依赖组及非GnRH依赖组的子宫、卵巢、卵泡及LH基础值的差异。结果不同年龄儿童病因分别为：0～3岁患儿中,主要乳房早发育（93．72％）、误服避孕药（4．6％）;4～6岁患儿中主要乳房早发育（80．56％）、部分性性早熟（8．33％）、中枢性性早熟（5．56％）;≥7岁患儿中乳房早发育（58．87％）、中枢性性早熟（13．79％）、正常乳房发育（22．91％）。 GnRH依赖组与非GnRH依赖组的子宫、卵巢及卵泡大小、LH基础值差异有统计学意义（P＜0．05）,但两者子宫均值均小于3．5 cm,卵巢容积均大于1 ml,卵泡均小于4 mm。结论不同年龄组患儿乳房发育的病因不同,除单纯乳房早发育外,婴幼儿以接触外源性激素如误服避孕药较多,而中枢性性早熟主要集中在学龄前及学龄期的儿童,特别是学龄期。了解不同年龄组病因不同为临床医生的诊断思路提供了参考。     

深圳地区3～8岁女童性早熟的临床调查

目的通过来本院体检的3～8岁女童的临床调查,试图探讨深圳地区3～8岁女童性早熟的状况。方法对4690例正常体检的3～8岁女童采用询诊、视诊、触诊,凡有单侧或双侧乳房凸起,经B超证实有乳房发育而无阴毛、腋毛发育的单纯乳房早发育女童159人,对此159例女童采用免疫化学发光方法及免疫ELISA方法检测血清中ER、N．RDH、FSH、LH的表达水平。结果各年龄段早熟女童血清中ER、N．RDH较正常女童均呈低水平表达,呵排除真性性早熟;各年龄段早熟女童血清中FSH、LH较正常组女童均呈高水平表达,证实为继发性假性性早熟。结论本临床调查证实深圳3～8岁女童存在继发性性早熟,其发生率3．8％;继发性早熟与膳食、药膳滋补密切相关。     

子宫附件超声指标对中枢性性早熟女童的诊断价值

目的 评价子宫附件超声在中枢性性早熟女童中的诊断价值。方法 选取2020年1月至2022年1月因乳腺发育初次于浦江县人民医院就诊的女童100例,以促性腺激素释放激素激发试验结果将其分为中枢性性早熟组50例、单纯性乳腺过早发育组50例。所有患者均行盆腔超声检查,比较两组患者子宫附件超声指标差异,用Logistic回归分析女童中枢性性早熟的影响因素。采用受试者工作曲线评价子宫附件超声指标对中枢性性早熟女童的诊断价值。结果 两组间促黄体生成素峰值、卵巢容积、卵巢长径、卵巢横径、卵泡个数、最大卵泡直径、子宫容积、子宫长径、子宫横径、子宫长径与宫颈比值比较,差异有统计学意义（P<0.05）;促黄体生成素峰值与卵巢容积、卵巢长径、卵巢横径、卵泡个数、最大卵泡直径、子宫容积、子宫长径、子宫横径、子宫长径与宫颈比值呈显著正相关性（P<0.05）;受试者工作曲线分析结果显示,子宫附件超声指标联合诊断女童中枢性性早熟曲线下面积为0.880,敏感度为0.880,特异度为0.860。结论 子宫附件超声对女童中枢性性早熟的诊断有一定临床价值。     

多普勒超声检测真假性早熟女童子宫、卵巢及乳房发育情况的影像特征分析

目的:分析多普勒超声对性早熟的检测价值及其子宫、卵巢及乳房发育的影像特征。方法:纳入2021年1月至2022年12月期间,我院接诊的80例疑似性早熟女童为研究对象,根据促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验将其分为真性组(40例,真性、中枢性性早熟女童)和假性组(40例,假性、外周性性早熟女童),另选择同一时间段至我院接受体检的40例健康女童列为对照组,与GnRH激发试验结果比较,验证多普勒超声对性早熟女童的诊断价值,并对比三组女童的子宫、卵巢及乳房发育的影像学特征。结果:(1)与GnEH试验结果相比,多普勒超声诊断真性性早熟女童的检出率为90.00%(36/40)、敏感度为90.91%、特异度为90.00%;(2)与真性组女童相比,假性组、对照组女童的子宫、卵巢、乳腺各项影像学指标更低,直径大于4mm的卵泡数及最大卵泡数直径更小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多普勒超声可通过观察子宫、卵巢、乳腺及卵泡相关参数来实现对真假性早熟女童的有效鉴别,可作为性激素检查诊断性早熟女童的重要辅助手段。     

性激素激发试验在女性性早熟诊断中的临床应用

性早熟是一种生长发育异常,表现为青春期特征的提早出现。女性性早熟指8岁以前出现第二性征或10岁以前月经来潮。及时区别真性性早熟与假性性早熟,有助于对患儿身体状况的判断和制定合理的治疗、预防措施。我们测定了性早熟女童基础血清雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平及行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验后血清FSH、LH水平,并进行了比较。一、材料和方法1.研究对象近年来在本院儿科内分泌门诊就诊的性早熟女孩79例,年龄4~8岁,所有病例临床均排除肿瘤、罕见综合征及其他内分泌疾病,均经过B超、X线和其他临床…