全喉切除术后人工气道的全程护理管理

目的 探讨全程护理管理模式应用在全喉切除术人工气道护理过程中的效果及应用价值.方法 采用随机数字法将本院行全喉切除手术患者108例分为观察组和对照组,各54例.对照组给予常规护理,观察组采取全程护理管理模式进行护理,记录两组护理效果.结果 观察组血氧饱和度(0.98±0.01)％,平均吸痰次数(11.41±1.88)次/d,平均脱离吸痰时间(3.15±1.22)d,护理满意度评分(94.27±2.35)分;对照组血氧饱和度(0.95±0.05)％,平均吸痰次数(18.96±3.64)次/d,平均脱离吸痰时间(5.89±2.79)d,护理满意度评分(88.15±4.87)分;组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后焦虑自评量表评分(42.01±2.13)分,抑郁自评量表评分(44.13±2.54)分;对照组干预后焦虑自评量表评分(48.84±4.13)分,抑郁自评量表评分(51.53±4.32)分;组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全程护理管理模式应用在全喉切除术人工气道护理过程可以改善患者血氧饱和度,减少吸痰次数,帮助患者尽快脱离人工吸痰,减轻负性情绪刺激,值得在临床上推广应用.     

基于支气管哮喘患者的临床科学用药合理性的探讨

目的探究临床上治疗支气管哮喘患者合理用药方案。方法选取本院收治的共210例支气管哮喘患者平均分为两组,分别为观察组与对照组,每组105例患者,观察组给予患者吸入沙美特罗与丙酸非替卡松混合粉剂,每日2次;对照组给予吸入布地奈德粉剂,每日2次。结果观察组在治疗第六周后早晨呼气峰流速为(331.9±85.9)L/min,对照组在治疗第六周后早晨呼气峰流速为(302.8±94.8)L/min,两组相比有明显差异(P<0.5)。察组平均日间哮喘症状评分为(0.45±0.08)分,平均夜间哮喘症状评分为(0.52±0.07)分;对照组平均日间哮喘症状评分为(0.76±0.09)分,平均夜间哮喘症状评分为(0.68±0.11)分,两组相比观察组平均日间症状评分与平均夜间症状评分均明显优于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组每日平均使用沙丁胺醇次数为(1.02±1.82)揿,对照组每日平均使用沙丁胺醇次数为(2.21±2.98)揿,两组相比观察组使用沙丁胺醇次数明显低于对照组(P<0.05)。结论联合运用沙美特罗与丙酸非替卡松治疗效果比单独使用布地奈德更好,对于支气管哮喘患者联合用药可以扬长避短,提高糖皮质激素与β-受体激动剂作用效果、作用时间,是一种合理有效性高的治疗方法,值得临床推广使用。     

造瘘袋及伤口保护罩护理在重症急性胰腺炎患者中的应用效果

目的 探讨造瘘袋及伤口保护罩护理在重症急性胰腺炎患者中的应用效果.方法 选取2013年1月至2015年12月在本院治疗的98例重症急性胰腺炎患者,将其随机分为对照组和观察组.其中对照组给予上腹联合侧腹壁切口术后常规护理,观察组患者则在对照组基础上给予包括造瘘袋及伤口保护罩护理的综合护理措施.观察比较两组患者的感染消退时间、二次手术发生率、住院时间、住院期间病死率、日平均换药次数、日平均更换床单次数及伤口缩小30％时间;并对两组患者对护理人员的满意度进行调查.结果 (1)观察组患者皮炎发生率为58.0％,显著小于对照组(87.5％);观察组患者感染消退时间、二次手术发生率、住院周期及住院期间病死率分别为(14.5±6.0)d、8.0％、(47.1±8.5)d、6.0％,均显著低于对照组[分别为(30.5±15.8)d、27.1％、(62.0±8.9)d、20.8％],均P＜0.05.(2)观察组患者日平均换药次数、日平均更换床单次数及伤口缩小30％时间分别为(2.1±0.9)次、(1.2±0.5)次、(21.5±5.5)d,均显著低于对照组[分别为(8.5±3.8)次、(5.5±1.5)次、(35.5±8.5)d],且观察组护理满意度评分为(95.5±5.5)分,显著高于对照组[(88.0±6.1)分],以上差异均具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 重症急性胰腺炎上腹联合侧腹壁切口术后患者给予包括造瘘袋及伤口保护罩护理的综合护理措施可显著缩短患者感染消退时间和住院周期,降低二次手术发生率和住院期间病死率,且可显著降低患者护理成本,提高患者对护理人员满意度,值得进一步在临床护理中应用.     

探讨门诊慢性阻塞性肺气肿患者提高通气功能的方法

目的探讨通气功能的技能培训和护理对门诊慢性阻塞性肺气肿患者通气功能提高的效果。方法从2010年1月至2011年9月来我院门诊治疗慢性阻塞性肺气肿的患者中随机抽取100例并随机分组(排除重度和极重度患者),50例观察组(男39例,女11例),50例对照组(男22例,女28例)。观察组:嘱咐患者回家治疗方式为药物治疗+呼吸肌功能锻炼,必要时使用家庭式氧疗机;对照组:嘱咐患者回家治疗方式为药物疗法+家庭式氧疗机治疗,全部病例随访5-7个月,平均6个月。结果观察组:患者5min步行的距离增加至(349.7±28.5)m、5min内呼吸次数(25.3±5.9)次/分钟、5min内的心率平均(75.1±12.0)次/分钟、FEV1%增加至(79.1±5.6);对照组:患者5min步行距离则为(275.3±29.5)m、5min内呼吸次数(27.3±8.5)次/分钟、5min内的心率平均(79.9±21.3)次、分钟、FEV1%为(65.2±6.3),经统计学分析发现其差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺气肿患者通气功能减弱是目前影响其生活质量的重要原因之一,本研究发现对门诊患者进行通气功能的培训和护理可以提高患者的呼吸功能,进而提高患者的生活质量,值得推广。     

高血脂症和正常血脂的心律失常病患者的普罗帕酮药动学

本文对6例高血脂及6例血脂正常的心律失常患者进行普罗帕酮药动学研究,认为两者的药动学参数无显著差异。11例患者的平均药动学参数:滞后时间(Lag time)为0.39±0.11h,平均消除半衰期为3.6±2.1h,达峰时间为2.67±2.9h,曲线下面积(AUC)为4783±4943ng·h~(-1)·ml~(-1),平均峰浓度为757.9±675.8ng/ml。     

不稳定心绞痛治疗中综合护理管理的价值分析

目的 探讨在不稳定心绞痛治疗中综合护理管理的应用价值.方法 选取本院2012年3月至2014年8月收治的不稳定心绞痛患者94例,将其采取随机数字表法分为对照组和观察组,各47例.对照组采取常规的护理管理方法,观察组在对照组的基础上采取综合护理管理措施,比较两组治疗前后心绞痛周发作次数、平均心绞痛发作时间以及生活质量评分,并比较两组护理满意度.结果 两组治疗前心绞痛周发作次数、平均发作时间以及生活质量评分对比,差异无统计学意义(均P＞0.05);经过治疗和护理后,观察组心绞痛周发作次数、平均发作时间和生活质量评分分别为(1.02±0.25)次/周、(3.07±1.29)rain和(86.27±9.18)分,数据与对照组对比,均具有明显优势.观察组护理满意度为95.74％,明显高于对照组(P＜0.05).结论 在对不稳定心绞痛患者的治疗中,采取综合护理管理能够减少患者心绞痛发作次数、缩短发作时间、提高患者的生活质量,而且能够有效提高患者对护理的满意度,具有较高的临床应用价值.     

对国产单剂量摆药机在我院使用效果的分析

目的 分析国产单剂量摆药机对临床护士核对药品的工作效率的影响以及两种摆药方法药品差错的比较.方法 走访我院使用摆药机摆药的46 个病区,汇总各病区手工摆药及摆药机摆药临床护士核对药品的工作时长,统计两种摆药方法的差错次数.结果 核对药品的临床护士的工作时间整体有大幅地缩短,明显提升患者对护士和药师的服务满意度,机摆药品的差错率显著降低.     

舒芬太尼给药模式对妇科腹腔镜手术患者术后麻醉恢复质量的影响

目的为了近一步观察舒芬太尼给药模式对妇科腹腔镜手术患者术后麻醉恢复质量的影响。方法回顾性分析进入我院进行妇科腹腔镜手术患者68例的病例资料,按照舒芬太尼给药模式的不同分为两组:通过间断助推给药的A组38例,通过血浆靶控给药方式给药的B组30例。手术后记录两组患者的平均呼吸恢复时间,平均睁眼时间和平均拔管时间,最后用统计学方法检验两组患者通过不同的舒芬太尼给药模式患者术后麻醉恢复质量的影响差异。结果 A组平均呼吸恢复时间(7.2±2.3)min,平均睁眼时间(8.9±2.8)min,平均拔管时间(10.2±3.1)min;B组平均呼吸恢复时间(12.5±3.5)min,平均睁眼时间(14.0±3.7)min,平均拔管时间(16.7±4.1)min,t检验结果表明两组患者的术后恢复质量具有显著性差异(P<0.05)。结论通过间断助推给予舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者术后麻醉恢复具有较高的恢复质量。     

美洛培南的体外抗菌活性及其在烧伤患者体内的药动学研究

目的研究美洛培南的体外抗菌活性及其在烧伤患者体内的药动学。方法采用琼脂二倍稀释法测定美洛培南对136株临床分离菌的最小抑菌浓度(MIC)。28例烧伤患者静脉滴注美洛培南0.5g,测定其不同时间的血药浓度及尿药回收率等,用3p97软件计算药动学参数。结果美洛培南对肺炎克雷伯氏菌、肺炎球菌、阴沟肠杆菌的抗菌活性强,MIC90<0.0075~0.25μg/ml。药动学参数为t1/2α(0.35±0.12)h、t1/2β(2.10±0.71)h、AUC(44.62±12.95)μg/ml、Vc(10.6±3.93)L、CLs(12.00±3.04)L/h;6.5h后平均血药浓度(1.01±0.53)μg/ml,0h~12h尿回收率(58.1±16.8)%。结论美洛培南对本试验中受试菌有很强的抗菌活性,其在烧伤患者体内的主要药动学参数与健康志愿者有较大的差异。     

维库溴铵在肝移植患者体内的药动学研究

目的:比较肝移植患者与普通外科手术患者体内维库溴铵药动学的差异。方法:随机选择2007年10月～2008年5月我院器官移植中心的行原位肝移植术患者(试验组)和普通外科的接受腹部手术(ASA1～2级)患者(对照组)各12例进行研究。2组均于术前30min肌肉注射东莨菪碱0.3mg、地西泮10mg。全麻诱导静脉注射咪达唑仑0.05mg·kg-1、异丙酚2mg·kg-1、芬太尼5μg·kg-1和维库溴铵0.15mg·kg-1,维库溴铵追加剂量为0.1mg·kg-1。以肌松监测仪监测患者肌松状况。当肌颤搐恢复至20%为追加肌松药时间点。对照组、试验组旧肝期、试验组新肝期分别于首次给药前及给药后2、5、30min时采集血样,测定血药浓度,计算药动学参数。结果:对照组、试验组旧肝期、试验组新肝期维库溴铵的药动学参数分别为:AUC0～∞(1286.3±306.0)、(2317.9±899.7)、(1974.7±282.7)μg·min·mL-1,V(d378.7±19.8)、(308.9±15.1)、(323.7±9.2)mL·kg-1,t1/2(β69.7±34.5)、(49.2±102.0)、(25.4±6.5)min,CLs(1.22±0.25)、(0.79±0.43)、(0.78±0.15)mL·kg-1·min-1。结论:与对照组相比,肝功能异常的患者术中使用维库溴铵一定时间后体内药量较高,药物在体内清除较慢,重复给药时间间隔长。试验组旧肝期较对照组维库溴铵起效减慢,作用时间延长,而移植入新的肝脏后,起效时间较旧肝期有所加快。     

胰岛素泵在妊娠合并糖尿病患者的应用及护理

目的探讨胰岛素泵在妊娠合并糖尿病患者的应用及护理。方法选取商丘市第一人民医院妊娠合并糖尿病患者54例,其中采用皮下注射胰岛素治疗的患者作为对照组26例,采用胰岛素泵治疗的患者作为观察组28例,分别比较两组的各项数据指标。结果所有患者治疗后的血糖水平得到了明显改观,两组患者在治疗后餐后2h血糖(6.8±2.3)mmol/L,(5.9±2.1)mmol/L;胰岛素用量(44.9±6.7)U/d,(38.4±5.0)U/d;糖化血红蛋白(6.3±1.1)%,(5.2±0.7)%;酮症酸中毒(5/26,1/28)、新生儿低血糖(6/26,1/28)、羊水过多(11/26,5/28)、巨大儿(4/26,1/28)和早产儿(9/26,3/28)方面差异显著P<0.05,有统计学意义,其余指标差异不显著。结论胰岛素泵在治疗妊娠合并糖尿病方面疗效显著且能减少母婴并发症的发生,采用有效的心理护理、置泵前护理和置泵后护理是一种非常有效的方法,值得临床广泛推广使用。     

115例老年高血压的临床特点分析

目的探讨老年高血压患者的临床特点。方法对2008年1月至2012年1月115例老年高血压的特点及治疗进行回顾性调查分析。结果病程平均(13.87±5.94)年;年龄平均(68.86±6.45)岁;无症状在体检中发现高血压共47.83%;血压情况:收缩压、舒张压、脉压分别(162.45±16.87)mmHg,(69.87±5.76)mmHg,(78.23±5.56)mmHg;单纯收缩期高血压41.74%;体位性低血压27.83%;高血压分级情况:l、2、3级分别为10例、35例、70例;低、中、高、极高危分别为1例、18例、31例、30例、70例;存在合并症80.87%;服用降压药物种类平均(2.03±0.45);服药次数(1.98±0.33)。服药依从性从性佳40例(34.78%,31/115);血压稳定控制在140/90mmhg以下45例(39.13%,31/115)。结论老年高血压病情复杂,根据考虑老年高血压患者的特点实施非药物治疗及降压药物的治疗。     

感染患者口服氟罗沙星片的药代动力学

目的:测定氟罗沙星在感染患者体内的药物代谢动力学。方法:HPLC法测定9例患者单剂量口服氟罗沙星200 mg后血清中药物浓度,并计算药代动力学参数。结果:氟罗沙星血清药物浓度-时间曲线符合一级吸收二室模型。药物吸收有一较大滞后时间期,平均为(0.25±0.14)h,吸收相t1/2Ka平均(0.88±0.17)h,消除t1/2β平均(13.22±2.78)h,达峰时间(3.99±0.40)h,药时曲线下面积(13.56±3.98)mg·h/L,消除速率(0.75±0.40)L/h,尿中原型药物24 h排出率为8.00％～13.00％,平均为(10.16±1.46)％,并且集中在8 h以后排出。结论:氟罗沙星片具有长效作用。     

卡肌宁在快速诱导气管插管中的应用

卡肌宁(Atracurium besylate)是一种新型非去极化肌松药,根据本药具有起效快、持续时间短、肌张力恢复快等特点,作者在行全麻快速诱导气管插管中应用此药收到满意效果,现报告如下。材料与方法A组20例(普外科9例、胸外科11例)、男11例、女9例。年龄6—69岁,平均体重50.65±16.63Kg。药物用量:安定8.80±2.35mg(0.19±0.04mg/Kg)、卡肌宁20.80±7.20mg(0.42±0.06mg/Kg)、芬太尼0.15±0.05mg(2.90±0.31μg/Kg)、2.5%硫贲妥钠7.35±2.23ml(0.14±0.02ml/Kg)。     

性别差异对大黄酸在人体内药动学过程的影响

目的:研究性别差异对健康人口服大黄水提物后大黄酸在人体内药动学过程的影响。方法:选择24名健康自愿者(男女各半),单次口服大黄水提物(50 mg.kg-1),分别在服药0、0.083、0.5、1、1.5、2、3、4、57、1、0 h后11个不同时间点取静脉血,血药浓度采用高效液相色谱法(HPLC)测定,药动学参数采用3P97程序计算。结果:男女性口服大黄水提物的主要药动学参数分别为最大血药浓度(Cmax)3.24±1.06、4.06±1.23μg.ml-1;最大浓度时间(Tmax)1.05±0.49、0.96±0.31 h;分布半衰期(t1/2α)0.52±0.29、0.47±0.16 h;消除半衰期(t1/2β)2.44±1.85、4.34±1.02 h(P<0.05);平均滞留时间(MRT)4.27±1.28、7.91±2.03 h(P<0.05);药时曲线下面积(AUC0-∞)1754.82±419.23、2197.56±278.91μg.ml-1.min-1(P<0.05);表观分布容积(Vd)12.85±4.34vs9.13±2.98 ml.min-1.kg-1;药物清除率(CL)0.05±0.02、0.04±0.02 ml.min-1.kg-1。结论:健康志愿者口服大黄水提物后大黄酸的药动学过程具有性别差异。     

自制输液巡视卡

输液是临床上最基本的护理技术操作之一 ,在护理工作中占重要的地位 ,它直接关系到病人的预后及治疗效果。为了防止输液差错的发生 ,提高工作效率 ,我院自制一种输液巡视卡 ,该卡用于临床收到满意效果 ,现介绍如下。1　巡视卡内容见附图。附图　×××医院输液巡视卡　　　床号年　　月　日姓名年龄输液总量开始时间结束时间药　物　治　疗滴速 (滴 /分 )巡视时间余量 ( ml)签名2　使用方法该卡由执行护士填写 ,遇有多瓶液体时 ,在药物治疗栏内按给药顺序填写 ,输液后将执行的液体在输液卡上打 ,记录输液开始时间及签名 ,并将此卡挂在输液…     

非洛地平片在人体内药动学与药效学的相关性研究

目的:研究非洛地平片在人体内药动学与药效学的相关性。方法:采用液-质联用法测定10名健康受试者单剂量口服非洛地平10mg后的血药浓度,并以DAS2.0药动学模块程序处理药-时数据及计算药动学参数。分别于服药前及服药后不同时间对收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)进行监测。结果:平均药动学参数tmax、Cmax、AUC0～48、AUC0～∞、Ka、t1/2分别为(3.88±0.35)h、(5.94±1.45)μg·L-1、(61.73±15.54)μg·h·L-1、(67.62±16.09)μg·h·L-1、(0.73±0.33)h-1、(15.43±4.15)h,以不同时间血药浓度分别对SBP、DBP、HR和MAP进行回归分析,其相关系数分别为0.614 6、0.985 6、0.907 7和0.568 6。用药2～8 h内DBP下降明显(P<0.05或P<0.01)。结论:非洛地平血药浓度与药效相关,其有效血药浓度约为2.64～5.84μg·L-1,临床应用非洛地平应重点监测DBP、HR。     

托吡酯治疗各型癫临床疗效观察

托吡酯(TPM)是一种新型广谱抗癫药物。我院神经内科自2001年3月~2002年12 月采用 TPM治疗各种类型癫患者87例,现将临床观察结果总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 48 例,女 39 例;年龄 1~68 岁。14岁以下者56例(64 3%),平均(8 69±2 87)岁;14 岁及以上者31例(35 7%),平均(34 47±15 98)岁。病程 3 个月~40年,平均6 3年。发病次数均为≥4 次/月。均经临床及脑电图检查确诊,符合1981年国际抗癫联盟的癫发作分类及1989年癫与癫综合征的分类及诊断标准。观察时间 3~18个月。其中复杂部分性发作28例(32 2%)、单纯…     

心内科住院失眠患者护理干预的临床研究

目的探讨护理干预对心内科住院失眠患者睡眠质量的改善效果。方法随机将抽取110例心内科住院失眠患者,在予以心内科常规护理的基础上,予以睡眠干预护理,比较患者护理干预前后睡眠质量改善情况。结果护理干预前后患者入睡潜伏期分别为(45.1±19.5)min、(16.5±8.3)min,两者差异有统计学意义(P<0.05);全睡眠时间分别为(3.3±0.5)h、(6.1±1.1)h,二者差异有统计学意义(P<0.05);觉醒次数分别为(3.4±1.2)次、(1.7±0.8)次,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预措施能够有效改善心内科住院失眠患者的睡眠质量。     

美沙酮维持治疗中转诊与非转诊患者情况对照分析

目的:对美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)中转诊与非转诊MMT患者的服药与尿检情况进行对照分析,以了解转诊患者治疗依从性及对其监控管理的必要性。方法:以现有转诊至本门诊的36例阿片类物质成瘾患者为研究组,随机选取现有非转诊患者36例为对照组,对其从2009年12月1日至2010年5月31日半年时间内的日平均服药剂量、服药天数、尿检次数及尿检阳性情况进行统计对照分析。结果:日平均服药剂量,研究组48.50ml±s19.43ml,对照组47.76ml±s16.91ml,两组比较差异无显著性(t=-0.127,P=0.864);平均服药天数,研究组102.69d±s63.65d,对照组145.56d±s42.21d,两组比较差异有显著性(t=3.367,P=0.001);平均每人参与尿检次数,研究组1.00±s1.394次,对照组4.39±s1.84次,两组比较差异有显著性(t=8.807,P=0.000);尿检阳性率,研究组33.33%,对照组15.19%,两组比较差异有显著性(χ2=6.386,P=0.012)。结论:美沙酮维持治疗中转诊患者较非转诊患者在参与服药及尿检方面依从性差,有必要对其转诊制度与方法做进一步研究,以规范对该群体参与治疗的监控管理,改善治疗效果。