正常量甲氧氯普胺致急性肌张力不全4例

近年来因反复使用甲氧氯普胺 (胃复安、灭吐灵 )和剂量过大致急性肌张力不全的报道增多 ,但应用正常量致急性肌张力不全少见 ,现报告 4例如下。1　临床资料例 1　女 ,17岁 ,学生。因饮食不当1ｈ后上腹痛 ,呕吐。给予补充水、电解质、抗感染治疗 ,并肌注胃复安 10ｍｇ ,15ｍｉｎ后患者自诉口唇发麻、舌根发硬、头晕难以支持。体检 :体温 37 5℃ ,血压 15 / 11ｋＰａ,心率 90次 /ｍｉｎ。语言欠流利 ,阵发性下颌及口唇不自主运动 ,口中流涎 ,颈略抵抗。诊断为胃复安所致肌张力不全。给予 6 5 4 2 10ｍｇ ,安定 10ｍｇ肌注 ,2 0ｍｉｎ后症状减…     

胃复安引起锥体外系反应10例

近年，我科共收治10例因腹泻使用胃复安引起锥体外系反应的患儿，现报告如下。I临床资料男4例，女6例，年龄0～4个月6例，～6个月2例，～l岁2例。原发病：婴儿腹泻，全部病例均因出现呕吐症状在外院肌注胃复安（量不详），50分钟～6小时后出现神经系统症状。临床症状：痉挛性斜颈，头后倾，双目凝视、斜视，烦躁不安10例，四肢颤动，双下肢强直性抽搐6例，强直性张口，流涎1例，8例血钙正常，2例未测，全部病例神志清醒。治疗：安定（Valium）每次0，l～0．3ms／ks肌注或静注；654－2每次0．lins／ks肌注；治疗原发病。用药后20分钟～6小时…     

烧伤早期患者青霉素皮试致过敏性休克

1　病例资料男 ,32岁。因井下瓦斯爆炸致头、面、躯干及双手烧伤 6小时入院。查体 :体温 35 8℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6/ｍｉｎ ,血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ。四肢厥冷 ,无尿。初步诊断 :①头、面、躯干、双手火焰烧伤 ,面积 2 6% (浅Ⅱ度2 0 % ,深Ⅱ度 2 % ,Ⅲ度 4 % ) ;②吸入性烧伤 ;③休克。予吸氧、抗休克、抗感染治疗。按常规行青霉素皮试 ,约2分钟后患者突然呼吸浅快 ,4 0 /ｍｉｎ ,脉搏 136/ｍｉｎ ,血压测不到 ,大汗淋漓 ,四肢湿冷 ,观察皮丘无变化 ,考虑为青霉素过敏性休克。立即给予多巴胺 10 0ｍｇ、氢化可的松 10 0ｍｇ加…     

1例胃复安致严重锥体外系反应患者的急救护理

胃复安 (又名甲氧氯普胺 ,灭吐灵 )是目前被广泛应用的有效止吐剂 ,服药后出现锥体外系症状的病例屡见报道 ,但该药致严重锥体外系反应则较少见。我科于 2 0 0 2年 6月为1例患者肌注胃复安 10ｍｇ后 ,患者出现严重锥体外系反应 ,经及时抢救而转危为安。现将急救护理报告如下。1　病例介绍患者女 ,79岁 ,诊断为右肾结石、右肾囊肿、左输尿管结石伴扩张、左肾中度积水收入院。因腰部疼痛 ,肌注强痛定止痛 ,出现恶心、呕吐 ,遵医嘱肌注胃复安 10ｍｇ。给药 10ｍｉｎ后 ,患者突然出现胸闷 ,呼吸困难 ,口唇、指甲发绀 ,全身肌肉震颤 ,四肢抽搐、…     

口服头孢羟氨苄致严重过敏1例

患者 ,男 ,47岁。因自服头孢羟氨苄胶囊 2 5 0ｍｇ后 1小时出现胸闷、心悸而急诊入院。患者入院前一天出现咽痛、咳嗽 ,后自服头孢羟氨苄胶囊 2 5 0ｍｇ ,服药后 1小时出现胸闷、心悸 ,继而出汗伴四肢发凉。查体 :意识恍惚 ,口唇发绀。血压 6 7.5 /5 2 .5ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,心率 45次 /ｍｉｎ。立即给肾上腺素、氟美松、6 5 4 2、多巴胺等对症处理 ,约 40分钟后患者血压升至 1 2 8/75ｍｍＨｇ ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐。 1小时后症状完全消失。询问病史 :患者对青霉素、磺胺类药物过敏。 1年前因感冒后服用头孢羟氨苄胶…     

甲氧氯普胺(胃复安)不良反应3例

1病例介绍[例1]患者男，20岁。因饮食不当，上腹饱胀不适，轻度恶心，给予甲氧氯普胺（胃复安）10毫克口服。用药约15分钟，头皮发痒，约至25分钟，全身起风团样大小不等斑丘疹，皮疹色红，按之退色，疹与疹之间皮肤正常。诊断为药物性等麻疹。给予抗组织胺药口服，2小时后症状消失。[例2]患者男，21岁。因诊断“胆汁反流性胃炎”，给予胃复安10毫克口服，每天3次，当服至第3次后，出现口歪、斜颈、发音困难，经服抗胆碱药2天后。症状完全消失。［例3］患者男，5岁。因饮食不当，上腹不适、恶心，给予胃复安5毫克，用药后约2小时，出现头向…     

静滴磷霉素致过敏反应1例

患者女 ,2 5岁。 1999年 10月 6日因发热、咳嗽 ,咯白色粘痰就诊 ,诊断为支气管炎 ,给予洁霉素 1 8ｇ ,病毒唑0 4ｇ加入 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ静滴 ,症状未见好转。因患者有青霉素、麦迪霉素过敏史 ,10月 9日改用磷霉素 ,将磷霉素8ｇ加入 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ静滴。 5ｍｉｎ后患者全身麻木并心悸、气急 ,继而面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢厥冷 ,心率 10 3次/ｍｉｎ ,血压 10 /6ｋＰａ,立即停止输入 ,推注地塞米松 10ｍｇ ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,静滴 5 %ＧＮＳ 2 5 0ｍｌ加多巴胺 2 0ｍｇ ,经吸氧、保暖 ,15ｍｉｎ后血压回升至 12 /8ｋＰａ,心率 84次…     

654-2致荨麻疹1例

1　病例介绍病人,女,25岁,干部,因突然出现剧烈腹痛来诊。查体:体温36.8℃,脉搏88/ｍｉｎ,呼吸22/ｍｉｎ,血压15/10ｋＰａ,诊断为肠痉挛性腹痛。立即肌肉注射654-2注射液10ｍｇ,10ｍｉｎ后腹痛缓解离开医院。约20ｍｉｎ后又来院复诊,查全身皮肤出现皮疹,奇痒,以头部较多。...     

罕见的巨大腹主动脉瘤一例

1　病例资料女 ,4 2岁。因发现腹部包块 2年 ,腹部坠胀不适5天 ,于 1997年 4月 2 5日入院。 2年前无意中发现腹部包块 ,约儿头大小 ,因无任何不适未行治疗。包块渐增大 ,5天前自感腹部坠胀不适 ,来院就诊。既往无其他病史及外伤史 ,月经规律 ,婚后未孕。查体 :体温36℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ。发育正常 ,消瘦体型 ,营养不良 ,心肺听诊未见异常 ,肝、脾肋下未触及。腹部膨隆 ,可触及约 6个月妊娠大小囊性搏动包块 ,无触痛 ,不活动 ,四肢无异常。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫后位后倾 ,正常大小。整个盆腔…     

1例大剂量心律平中毒的急救

心律平 (普罗帕酮 )为一种直接作用于细胞膜的抗心律失常药 ,临床上心律平中毒十分罕见。 1 999年 8月我科成功地抢救了一名大剂量心律平中毒所致严重心律失常、心源性休克的患者 ,现将体会报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,2 0岁 ,一次性口服心律平约 90片 (450 0ｍｇ) 1 6小时 ,于 1 999年 8月 1 6日入院。来诊时患者神志清楚 ,表情淡漠 ,血压 90 / 65ｍｍＨｇ ,心率 60次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。心电图显示 :ＱＲＳ波延长。给予吸氧、补液、心电监护。当日 1 0∶2 0ａ.ｍ .患者突然意识丧失 ,血压…