伴代谢异常的高血压患者认知功能评价

目的 评价伴代谢异常高血压患者的认知功能.方法 入选原发性高血压(EH)患者85例和伴代谢异常原发性高血压(EH MD)患者74例,高血压病程均》5年.运用《临床记忆量表手册》和《CISA中国成人智力量表》进行记忆、智能测定.1)评价两组认知功能;2)在EH MD组中按照合并糖、脂代谢异常进行分组:合并糖代谢异常组(27例),合并脂代谢异常组(15例),同时合并糖脂代谢异常组(32例),比较3组间认知功能改变.结果 在EH和EH MD两组间比较:EH组在指向记忆,联想学习和图像自由回忆,人像特点联系回忆等反应短期记忆功能指标均明显优于EH MD组(P均＜0.05);在数字背诵能力、注意分辨因素等智能指标:EH组明显优于EH MD组(P均＜0.01).回归分析证明EH组与EH MD组收缩压与记忆商(MQ)之间呈负相关(P=0.001);在联想学习、图像自由回忆,人像特点联系回忆量表分数:合并糖脂代谢异常组成绩最低(P＜0.01),合并脂代谢异常组成绩最高(P＜0.01);数字背诵量表分、注意分辨等智能指标:发现合并糖代谢异常组成绩最低(P＜0.01),合并脂代谢异常最高(P＜0.01).结论 与EH相比,EH MD组患者有明显认知功能下降.尤其在伴糖代谢异常、和同时合并糖脂代谢异常患者,日常生活能力下降.提示糖代谢异常在导致认知功能下降中起到重要作用.     

颈动脉斑块伴代谢异常患者认知功能评价

目的评价颈动脉斑块伴代谢异常患者的认知功能。方法入选颈动脉斑块伴代谢异常者(观察组)75例,对照组40例为原发性高血压患者。运用《临床记忆量表手册》和《CISA中国成人智力量表》进行记忆、智能测定,评价两组认知功能;观察组按照合并糖、脂和糖脂代谢异常分为3组,比较3组间认知功能改变。结果观察组和对照组两组间比较,对照组指向记忆、联想学习和图像自由回忆、人像特点联系回忆等反应短期记忆功能指标均明显优于观察组(P<0.05);在数字背诵能力、注意分辨因素等智能指标对照组优于观察组(P<0.05)。联想学习、图像自由回忆、人像特点联系回忆量表分数,合并糖脂代谢异常组成绩最低(P<0.05),合并脂代谢异常组成绩最高(P<0.05);数字背诵量表分、注意分辨等智能指标合并糖代谢异常组成绩最低,合并脂代谢异常最高。结论颈动脉斑块伴代谢异常患者有明显认知功能下降。尤其在伴糖代谢异常和同时合并糖脂代谢异常患者日常生活能力下降。     

糖代谢异常对原发性高血压患者左心室功能的影响

目的 探讨糖代谢异常（impaired glucose metabolism,IGM）对原发性高血压（essential hypertension,EH）患者左心室收缩和舒张功能的影响。方法选取46例单纯EH（单纯EH组）及36例合并2型糖尿病（T2DM）的EH患者（合并T2DM组）,检测其血糖、血脂、血尿酸、纤维蛋白原等代谢参数,同时行心脏超声多普勒获取左心室收缩及舒张功能参数。对比2组患者的各项代谢参数及左心室收缩与舒张功能参数的差异,并对左心室功能异常的EH患者与无左心室功能异常的EH患者糖代谢状态进行分析。结果合并T2DM组患者体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、尿酸及纤维蛋白原等水平均显著高于单纯EH组（P〈0．05或P〈O．01）。心脏超声多普勒检查结果显示,所有EH患者均未出现左心室收缩功能不全（左心室射血分数〈40％）,而合并T2DM组左心室舒张功能障碍发生率显著高于单纯EH组（P〈O．05）。进一步分析发现,左心室舒张功能障碍EH患者合并T2DM的发病率显著高于无左心室舒张功能障碍的EH患者,且出现左心室舒张功能障碍的EH患者空腹血糖及HbAlc水平均显著高于无左心室舒张功能障碍的EH患者（P均〈0．01）,但2者之间PBG的差异则无统计学意义（P〉0．05）。结论糖代谢异常可加重EH患者左心室功能不全,尤其是早期心脏舒张功能障碍;改善EH患者的糖代谢状态,可能有助于延缓其左心功能异常的出现。     

口服维生素D对高血压伴轻度认知功能障碍患者认知功能的影响

目的 观察口服维生素D对高血压伴轻度认知功能障碍患者认知功能的影响.方法 150例高血压伴轻度认知功能障碍患者按电脑数字表法随机分作两组,每组75例,对照组予生活行为干预认知训练联合盐酸多奈哌齐治疗,试验组于对照组基础上加用骨化三醇治疗,对比两组疗效及认知功能改善情况.结果 治疗后,试验组血清25-羟维生素D3、脑源性...     

老年2型糖尿病患者脂代谢水平与认知功能的相关性

目的探讨老年2型糖尿病患者脂代谢水平与认知功能的相关性。方法随机抽取老年2型糖尿病入院患者150例,按总胆固醇(TC)值分为A组(TC5.2 mmol/L)、B组(TC 5.2 mmol/L~5.7 mmol/L)、C组(TC5.7 mmol/L)各50例,入院时均应用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)及简易精神状态量表(MMSE)测试其认知功能。结果 A组Mo CA因子分数及总分高于B、C组(P0.05,P0.01);B组的命名、抽象思维及记忆延迟因子的分数及总分明显高于C组(P0.01);B组的视空间、注意、语言、定向力因子分数高于C组(P0.05)。A组MMSE因子分数及总分与B组比较无统计学差异(P0.05),但明显高于C组(P0.01);B组的记忆力、回忆因子分数及总分明显高于C组(P0.01),而定向力、注意力及计算力、语言因子分数及总分分数高于C组(P0.05)。结论 TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo)A-I值越高,认知功能越好;甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoB-100及脂蛋白a(Lpa)值越高,认知功能越差;极LDL-C(VLDL-C)值与认知功能无关。     

高血压与糖代谢异常

<正>原发性高血压与糖尿病均为老年人常见疾病且两者常并存,糖尿病患者中有60%～70%伴有高血压,而许多高血压患者同样存在糖代谢异常。2005年,高江琴等通过对190例高血压患者的分析发现,糖代谢异常的发生率约61.8%;2006年,Garcia-Puig等对420例西班牙高血压患者研究发现,其中合并糖代谢异常者高达68.5%,且呈逐年增高的趋势;香港的一项心血管疾病危险因素现况调查显     

高血压与多种代谢异常

目的探索高血压与多种代谢异常的关系。方法对已开发的"高血压防治网络管理系统"入网的高血压患者1459例的资料进行分析。结果高血压合并各种代谢异常的有1048例占71.8%,其中合并1种代谢异常的有696例占47.7%、2种及2种以上代谢异常的有352例占24.1%。男性高血压861例有73.5%的病人合并代谢异常,女性高血压598例有69.4%的病人合并代谢异常。对高血压合并多种代谢异常的病人,在积极控制血压的同时,采取综合措施使多种代谢异常的各项指标控制在正常或接近正常范围,可提高高血压的控制率,以减少心脑血管病的发生率、致残率和死亡率。结论血压达标与多种代谢异常的有效干预密切相关。     

糖代谢异常患者血清瘦素含量的临床研究

目的 观察糖代谢异常患者血清瘦素含量。方法 将131例糖代谢异常患者按病情分为糖耐量减退组（减退组）和2型糖尿病组（糖尿病组），并以41名健康人作为对照组，测定受检者血清瘦素含量及其他有关指标，在瘦素及其相关指标之间做多因素回归分析。结果 减退组和糖尿病组空腹瘦素（F－Lp)、空腹胰岛素（FINS）、体重指数（BMI）、腰／臀比值（WHR）均高于对照组（P＜0.05-0.001)，但减退组和糖尿病组比较，差异无显著性（P＞0.05)。减退组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C)均高于对照组，低于糖尿病组（P＜0.05-0.001)；糖代谢异常患者血糖、病程与瘦素含量不相关，BMI、WHR和FINS水平与瘦素含量独立相关。结论 糖代谢异常患者血糖与血清瘦素含量无相关性，超重肥胖、脂肪分布异常和高胰岛素血症是影响血清瘦素含量的主要因素。     

高血压与多种代谢异常

目的 探索高血压与多种代谢异常的关系.方法 对已开发的"高血压防治网络管理系统"入网的高血压患者1459例的资料进行分析.结果 高血压合并各种代谢异常的有1048例占71.8%,其中合并1种代谢异常的有696例占47.7%、2种及2种以上代谢异常的有352例占24.1%.男性高血压861例有73.5%的病人合并代谢异常,女性高血压598例有69.4%的病人合并代谢异常.对高血压合并多种代谢异常的病人,在积极控制血压的同时,采取综合措施使多种代谢异常的各项指标控制在正常或接近正常范围,可提高高血压的控制率,以减少心脑血管病的发生率、致残率和死亡率.结论 血压达标与多种代谢异常的有效干预密切相关.     

老年人高血压与认知功能得分的关系

目的 了解贵阳市社区60岁及以上老年人高血压与认知功能得分的关系.方法 采用多级整群抽样,通过问卷询问和体格检查相结合,对贵阳市城区3229名60岁及以上老人进行调查,收集相关资料,检测血压,用简易精神状况检查表(MMSE)进行认知功能检查.资料统计方法采用t检验或单因素方差分析(ANOVA)以及多元线性回归.结果 高血压组患者MMSE得分为(25.7±4.2)分,正常血压组为(26.3±3.6)分,差异有统计学意义(t=3.92,P<0.01).按不同血压程度分组分析,随着收缩压及(或)舒张压的增高,MMSE得分逐渐降低.脉压越大,MMSE得分就越低.服用抗高血压药物的高血压患者MMSE得分明显高于未服用抗高血压药物的高血压患者.高血压病程<15年者的MMSE得分显著高于>15年者.结论 高血压、高脉压、未治疗的高血压及较长的高血压病程均与老年人认知功能得分降低关系密切.对高血压进行有效干预,可能有助于降低老年人认知功能减退的发生危险.     

老年人高血压与认知功能得分的关系

目的了解贵阳市社区60岁及以上老年人高血压与认知功能得分的关系。方法采用多级整群抽样,通过问卷询问和体格检查相结合,对贵阳市城区3229名60岁及以上老人进行调查,收集相关资料,检测血压,用简易精神状况检查表(MMSE)进行认知功能检查。资料统计方法采用t检验或单因素方差分析(ANOVA)以及多元线性回归。结果高血压组患者MMSE得分为(25.7±4.2)分,正常血压组为(26.3±3.6)分,差异有统计学意义(t=3.92,P<0.01)。按不同血压程度分组分析,随着收缩压及(或)舒张压的增高,MMSE得分逐渐降低。脉压越大,MMSE得分就越低。服用抗高血压药物的高血压患者MMSE得分明显高于未服用抗高血压药物的高血压患者。高血压病程<15年者的MMSE得分显著高于>15年者。结论高血压、高脉压、未治疗的高血压及较长的高血压病程均与老年人认知功能得分降低关系密切。对高血压进行有效干预,可能有助于降低老年人认知功能减退的发生危险。     

伴随病影响老年高血压患者认知功能和日常生活能力

目的探讨老年高血压患者中冠心病、脑卒中、糖尿病、高脂血症等因素与认知功能和日常生活质量的相关性。方法常规体检中随机抽查60~93岁老年人542名[平均年龄(73.6±6.8)岁],其中男性:494例;女性:48例,检测血压、血糖和血脂,同时进行简易精神状况量表(MMSE)和日常生活能力(ADL)的测试,将所得结果用SAS6.12版统计软件分析。结果结果显示高血压组321例(59.2%),非高血压组221例(40.8%)。高血压组中合并冠心病125例(38.9%)、合并脑中风60例(18.7%)、合并高脂血症193例(60.1%)、合并糖尿病88例(27.4%)、联合合并高脂血症与糖尿病58例(18.1%),以合并冠心病、脑卒中、糖尿病较非高血压组明显增多(P<0.01)。高血压组ADL成绩(23.3±7.9)明显高于非高血压组(21.6±4.7)(P<0.05),两组MMSE评分无差异。高血压按是否合并糖尿病、高脂血症分组后进行认知功能评分,高血压并存高脂血症组MMSE成绩(28.4±1.6)最高,高血压并存糖尿病组MMSE成绩(25.3±2.7)(P<0.01)、高血压同时合并糖尿病、高脂血症组MMSE成绩(27.0±2.5)明显降低(P<0.05),但以单纯合并糖尿病组下降最显著。结论用MMSE法评估老年高血压与非高血压组发现两组认知功能状况无显著差异。日常生活能力降低,可能与高血压者心、脑血管意外事件并发率高有关。老年高血压并存糖尿病认知功能明显降低,提示糖尿病是影响认知功能的独立危险因素。并存高脂血症者降脂治疗对认知功能有改善。     

并或不并高血压的代谢综合征患者左室结构和功能特点

目的探讨代谢综合征(MS)患者在并发或不并发高血压时的心脏结构和功能的特点。方法依据中国人MS诊断标准(CDS标准)和JNC7高血压诊断标准分为:MS血压正常组(NMS组)196例(男115例,女81例),MS高血压组(HMS组)153例(男97例,女56例);对照组(Control组)91例(男53例,女38例),为同期健康体检者。观察空腹血糖、血脂、胰岛素、C肽及体重指数,应用超声心动图检测左室结构和功能。结果与对照组相比,代谢综合征组糖、脂代谢异常(P<0.05),尤其以HMS组更为明显;3组之间收缩末期左室内径(LVESD)(HMS:31.5±7.2比NMS:28.4±7.7比control:28.1±7.0)mm、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)(HMS:11.7±1.6比NMS:11.2±2.0比control:10.6±2.1)mm、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)(HMS:10.9±1.8比NMS:10.4±1.9比control:9.0±1.7)mm、左室壁相对厚度(RWT)(HMS:0.48±0.09比NMS:0.46±0.11比control:0.41±0.08)、左室质量(LVM)(HMS:202.6±58.5比NMS:190.8±50.9比control:163.8±49.5)g及左室质量指数(LVMI)(HMS:123.3±40.6比NMS:109.9±32.8比control:103.1±31.6)g/m2有明显的差异,HMS组明显高于其他两组(P<0.01);3组之间E值(HMS:0.6±0.2比NMS:0.7±0.2比control:1.0±0.2)及E/A值(HMS:0.8±0.2比NMS:1.0±0.8比control:1.3±0.5)有明显的差别,HMS组下降的更明显(P<0.05);与对照组、NMS组相比,HMS组的FS及LVEF下降,与对照组之间的差异有显著性(FS:HMS:42.1±9.8比control:34.7±11.3;LVEF:HMS:54.8±13.4比control:64.4±11.5,P<0.01)。结论代谢综合征患者即使没有高血压时已有左室结构及功能明显受损,随血压水平的升高,这些改变更为明显。     

Endothelial Dysfunction in Patients with Noncomplicated and Complicated Hypertension

Endothelial dysfunction plays an important role in the pathogenesis of hypertension. Other risk factors of atherosclerosis also affect its development. The aim of the study was to assess nitric oxide metabolites concentration (nitrites and nitrates No_x) and endothelin (ET-1) in plasma and cyclic 3,5-guanosine monophosphate (cGMP) in 24 h-urine collection in patients with noncomplicated hypertension without risk factors of atherosclerosis and in hypertensive patients with coronary artery disease (CAD). Sixty-eight subjects were included in the study (44 men, 24 women), aged 47 ± 76 years, allotted into four groups: I – controls (18 clinically healthy subjects); II – 12 subjects with hypertension without risk factors of atherosclerosis; III – 16 subjects with hypertension and risk factors of atherosclerosis; and IV – 22 subjects with hypertension and CAD. Plasma NO_x concentration was determined using the Greiss method, plasma ET-1 by ELISA, and urine cGMP using the immunoenzymatic method. Plasma NO_x concentration was 14.00 ± 6.88 μmol/L in group I, in group II – 18.62 ± 5.84 μmol, in group III – 9.96 ± 4.72 μmol/L, and in group IV – 8.78 ± 3.72 μmol/L. Statistically significant differences were between groups I and III (p < 0.05) and I and IV (p < 0.04) and groups II and III (p < 0.01) and II and IV (p < 0.01). The concentration of cGMP in 24 h urine collection was in group I – 40 ± 24 pmol/L; in group II – 54 ± 41 pmol/L; in group III – 38 ± 32 pmol/L; and in group IV – 42 ± 36 pmol/L. There were no significant differences between the groups. Plasma ET-1 concentration was 3.86 ± 0.52 pg/mL in group I, in group II – 4.05 ± 0.71 pg/mL, in group III – 4.22 ± 0.79 pg/mL and in group IV – 4.38 ± 0.75 pg/mL. Statistically significant differences were between group I and III (p < 0.05), I and IV (p < 0.03), and between group II and IV (p < 0.04). Endothelial dysfunction was not found in hypertensive patients without a family history of cardiovascular diseases and without other risk factors of atherosclerosis. Deterioration of endothelial function was observed in patients with hypertension with risk factors of atherosclerosis. It was most pronounced in those with CAD.     

Whole-body Glucose Metabolism in Obese Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: the Impact of Hypertension and Strict Blood Glucose Control

We have examined the impact of hypertension and blood glucose control on insulin sensitivity in obese Type 2 (non-insulin-dependent) diabetic patients. Glucose metabolism in the basal state and in response to insulin was examined using the euglycaemic, hyperinsulinaemic (2 mU kg^?1 min^?1) clamp technique in combination with 3-[3H]-glucose infusion and indirect calorimetry in 60 obese Type 2 diabetic patients (30 normotensive patients and 30 hypertensive patients on antihypertensive treatment) and 10 obese normotensive control subjects. In the basal state and during hyperinsulinaemia, glucose disposal rates (total, oxidative, and nonoxidative) were similar in Type 2 diabetic patients with or without hypertension (230 ± 83 vs 270 ± 114 mg m^?2min^?1 (NS), 83 ± 28 vs 95 ± 7 mg m^?2 min^?1 (NS), 148 ± 70 vs 180 ± 89 mg m^?2 min^?1 (NS), treated hypertensive vs normotensive subjects, respectively). However, compared to obese control subjects (403 ± 65 mg m^?2 min^?1) both groups of diabetic patients had significantly decreased insulin-stimulated glucose disposal rates (p < 0.005). Even in a subset of Type 2 diabetic patients with long-term (> 6 months) near normal blood glucose control (HbA_1c < 6.1 %) significant defects were detectable in whole-body glucose and lipid metabolism when compared to control subjects. These results indicate that treated hypertension does not significantly aggravate the insulin insensitivity that is already present in Type 2 diabeted mellitus. Furthermore, Type 2 diabetic patients with long-term good metabolic control continue to demonstrate insulin insensitivity in peripheral tissues.     

替米沙坦对使用美托洛尔治疗的慢性心力衰竭合并高血压、糖耐量受损患者糖代谢的影响研究

目的探讨替米沙坦对使用美托洛尔治疗的慢性心力衰竭合并高血压、糖耐量受损(IGT)患者糖代谢的影响。方法选择2009年3月—2010年3月我院收治的慢性心力衰竭(充血性)合并高血压、IGT患者48例,按照随机数字表法将所有患者分为试验组和对照组,每组24例。两组患者均给予常规限盐饮食、卧床休息、抗栓、强心、利尿等治疗,并口服美托洛尔2次/d,对照组在此基础上口服贝那普利10 mg/d,试验组在此基础上口服替米沙坦80 mg/d;两组疗程均为8周。观察两组患者治疗前后心功能指标、糖代谢指标及临床疗效。结果两组患者治疗后左室射血分数(LVEF)均高于治疗前,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均低于治疗前(P0.05)。治疗后,试验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组,空腹胰岛素高于对照组(P0.05);试验组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及HOMA-IR低于治疗前,空腹胰岛素高于治疗前(P0.05)。试验组总有效率为95.83%(23/24),对照组为79.17%(19/24),试验组总有效率高于对照组(P0.05)。结论替米沙坦可明显改善使用美托洛尔治疗的慢性心力衰竭合并高血压、IGT患者的心功能及糖代谢,可减轻长期使用美托洛尔对糖代谢的影响,具有较好的临床疗效。     

老年H型高血压与认知功能障碍的关系

目的 探讨老年原发高血压伴有血浆同型半胱氨酸增高（H型高血压）与认知功能障碍的关系。方法选择2011年8月～2013年2月在中国医科大学附属第一医院老年病科住院的原发高血压患者150例,根据血浆同型半胱氨酸（Hcy）的检测值分为非H型高血压组（Hcy＜10 μmol/L）40例,H型高血压1组（10 μmol/L≤Hcy＜20 μmol/L）60例,H型高血压2组（Hcy≥20 μmol/L）50例。采用简易精神状态量表（MMSE）,蒙特利尔认知评估中文版（MoCA）和日常生活能力量表对各组患者进行认知功能评定。根据MMSE评分及日常生活能力量表评分,将H型高血压患者分为认知功能正常组22例,轻度认知功能障碍组54例,及认知功能障碍组34例。结果 与非H型高血压组相比较,H型高血压1组及H型高血压2组的空腹血糖、餐后2 h血糖、血浆Hcy及血尿酸水平显著升高,MMSE评分及MoCA评分降低;与H型高血压1组相比较,H型高血压2组的血肌酐、餐后2 h血糖及血浆Hcy水平显著升高,MMSE评分及MoCA评分降低。老年H型高血压患者MoCA评分与餐后2 h血糖及血浆Hcy水平呈显著负相关。结论 老年H型高血压患者更易发生认知功能损害,且认知功能损害的程度与血浆Hcy水平呈正相关。     

The Effect of Pravastatin on Renal Function and Lipid Metabolism in Patients with Renal Dysfunction with Hypertension and Hyperlipidemia

The effect of pravastatin on renal function in hypertensive patients with mild renal dysfunction and hyperlipidemia was examined. A total of 57 subjects given dihydropyridine calcium blockers were randomly assigned to placebo (n=25) and pravastatin groups (n=32). The period of study was 6 months. In the placebo group, lipid metabolism did not change throughout the study period, but the serum creatinine concentration (Scr) increased from a baseline of 1.6± 0.07 mg/dl to 2.1 ±0.2 mg/dl in the 6th month vof study and blood urea nitrogen