膈疝误诊1例分析

病史摘要患者男性 ,36岁 ;左腹痛 2 4 h。患者 2 4 h前无明显诱因出现腹痛 ,左腹为重 ,呈阵发性 ,伴恶心 ,有排气 ,无发热、呕吐 ,二便正常。腹部平片示肠胀气 ,似不完全肠梗阻。既往体健。入院查体 :T、P、R及 BP正常 ,浅表淋巴结不大。左下肺叩诊浊音 ,左下肺呼吸音低 ,双肺未闻及罗音。心听诊 (一 )。腹部稍膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,左上中腹明显压痛 ,轻度反跳痛 ,无肌紧张 ,可触及包块 ,肝脾未触及 ,叩诊鼓音 ,肠鸣音稍亢进。四肢无水肿。胸片示左膈肌抬高 ,左下肺见密度增高阴影 ,内见透亮区 (图 1)。超声示左侧胸腔少量积…     

膈疝14例误诊分析

我院自 1995年 1月至 2 0 0 2年 8月收治食管裂孔疝 15例 ,其中 14例被误诊为肺部疾病 ,误诊率 93.3%。临床资料1.一般资料　本组 14例中男 10例 ,女 4例 ;年龄 4 2～ 72岁 ,平均 5 8.3岁。食管裂孔疝发生在左侧 11例 ,右侧 3例。发病至确诊时间最短半个月 ,最长 5年半 ,平均三年半。所有病例均通过 X线钡餐检查证实。其疝内容物中 :单纯胃 7例 ,胃和肠3例 ,胃和脾 2例 ,胃、肠和脾 1例 ,胃和肝 1例。2 .临床表现　 15例中 ,除 1例有胃肠道症状 ,如恶心、呕吐、腹痛及肠梗阻表现 ,通过 X线钡餐检查 2 h即确诊左侧食管裂孔疝外 ,其余均被误…     

膈疝嵌顿1例误诊分析

膈损伤无特异症状和体征,术前往往不易确诊。我院遇1例膈损伤4年后发生膈疝嵌顿致胃底胃体部份坏死,现报道如下。     

创伤性膈疝7例漏误诊分析

创伤性膈疝７例漏误诊分析宁阳县第一人民医院（２７１０００）朱方兴，杨兆新１９９０－１９９６年，我院共收治创伤性膈疝患者１１例，其中７例术前误诊或漏诊。现分析如下。临床资料：本组患者年龄２１－５７岁。汽车碰伤３例。塌方挤压伤２例。坠落伤、锐器刺伤各１例...     

新生儿先天性膈疝误诊1例

患儿男，6小时，因出生后持续青紫6小时，于2003年8月18日6时急诊入院。患儿系第2胎第2产，足月急产，生后即发现全身青紫，哭声尖直，反应差。人院查体：患儿体重2．3kg，前囟平坦。左肺呼吸音低．双肺闻及中小水泡音，左侧尤其明显。心率124次／min，律整，心音钝。四肢肌张力偏高。颅脑CT示蛛网膜下腔出血。入院诊断：新生儿肺炎，     

先天性膈疝致胃穿孔1例误诊分析

先天性膈疝致胃穿孔１例误诊分析广东医学院附属医院（湛江，５２４００１）周爱莲患者女性，２０岁。因左上腹痛１２小时，呕吐１次，于１９９５年８用１５日来院急诊留察。患者１２小时前无诱因左上腹闷痛，可忍受，午饭后加剧，向左上肢放射，平卧加重。伴呕吐胃内容物...     

右膈疝长期误诊一例

右膈疝长期误诊一例李珍蓉王永一马清患者男性，３８岁，１９８７年因咳嗽、咳痰、胸痛住院。胸片示右肺上中点片状阴影，右第二前肋间中外带间有一空洞，右下密度增高影，膈肌、心肋膈角及右心缘未显示，心影右移，左侧代偿性肺气肿。痰抗酸杆菌涂片及培养均阳性。诊断为...     

创伤性膈疝误诊肺结核一例

患儿女,2岁,于1989年10月饱餐后奔跑中摔倒,左前胸、腹部着地,当时剧痛拒按不能站立,经用止痛剂后4小时缓解。此后间断性腹痛,给止痛针、止痛片治疗时好时坏月余。次年2月底发现患儿活动后气喘、憋气,呼吸困难伴咳嗽,在当地     

膈疝长期误诊一例报告

姜某,女,19岁,一年半前骑自行车摔伤,着冬酶左腰部触地,当时无皮肤擦伤及骨折.此后咳嗽咳痰,不规则低热及左胸隐痛.曾以“结核性胸膜炎”治疗五个月,热退,余症状同前,且于活动后胸痛憋气,后曾摄胸片诊断“肺大泡感染”.3天前因进食过多诱发咳嗽憋气,胸愎剧痛伴呕吐而来我院.胸透为左侧气胸,肺压缩90%.查体:端坐位,呼吸30次,口唇紫绀,气管右移。左胸部膨隆,呼吸动度减弱,叩诊过清音,听诊呼吸音消失,左胸部闻及肠鸣音.右肺正常.心界右移,心律齐.上腹轻度触痛,余正常.入院后摄胸片示左膈肌影消失,可见胃肠袢影,胃肠钡餐示钡剂经食管进入疝入胸腔的胃内潴留,确诊为膈疝.遂手术治疗,术中见左侧膈肌撕裂约11～12cm一斜行裂口,胃、结肠、大网膜、脾脏及部分小肠疝入胸腔,左肺完全不张.     

先天性膈疝并肠梗阻2例误诊原因分析

例1:女5岁,因进食后呕吐、胸闷、上腹痛12天入院。患儿病前因戏耍跌倒在地,随即感上腹剧痛、胸闷、呼吸困难,且呕吐。既往虽有类似发作,但症状较轻,经变换体位后可自行缓解。查体:Ⅱ°脱水。呼吸急促,心率100次/min。左肺下部呼吸音消失,叩实。腹平,上腹偏左侧深压痛。胸透示纵隔右移,左胸有多个分隔状气液面,膈肌     

心包内膈疝误诊1例报告

患者男 ,30岁 ,因突然剧烈胸腹痛 16时入院。患者曾于 2 3天前因创伤性陈旧性膈疝 (左侧 ,于 2 0年前有胸腹部挤压伤史 )经左胸行膈疝修补术。于 16小时前突然打一喷嚏 ,即刻出现胸腹部持续性剧痛 ,伴胸闷、憋气、恶心。查体 :T37.5℃ ,P110次 / min,R2 4次 /min,Bp18/ 12 k Pa,口唇无紫绀。气管居中 ,左胸廓塌陷 ,呼吸动度低 ,胸骨下端叩击痛。右肺及左上肺呼吸音清 ,左下肺呼吸音低 ,心脏无明显异常。腹膨隆 ,无肠型 ,剑突下压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及 ,移动性浊音 ( - ) ,肠鸣音活跃 ,未闻及气过水声。 X线片示右肺及左…     

小儿创伤性膈肌破裂5例误诊分析

小儿创伤性膈肌破裂 (TDR)为小儿外科少见急症之一 ,可为开放性损伤 ,亦可为闭合性损伤 ,伤后病情严重且复杂 ,常被复合伤的表现所掩盖 ,易漏诊、误诊 ,导致严重并发症 ,甚至死亡。1990年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我院共收治 9例 ,其中有5例误诊。现报告并分析如下。临床资料 :本组 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 .5～ 13岁 ;病程≤ 2天 3例 ,3天 1例 ,7天 1例。 2例坠落伤患儿 ,以腹内实质性脏器破裂收入院 ,2天后拟诊以腹膜炎行手术探查 ,发现膈肌损伤。 1例拖拉机挤伤左腰部 ,以外伤性血尿收入院 ,给予保守治疗 1周 ,未效 ,出现腹水、胸…     

胃巨大膈疝一例误诊的教训

病历摘要男性,42岁。患者于入院前一天上午抬木头,午餐后半小时左胸胀痛,下午左侧胸痛如刀割样,呼吸困难,不能平卧,但无发热、咳嗽。拟胆道蛔虫症入院。患者3～4年来常有左胸胀痛,否认有外伤史。查体:脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压、体温正常。急重     

膈疝误诊为液气胸1例

男患,52岁,农民,住院号147192。1986年7月14日背25kg 重物时,突感左上腹及肩背部剧痛,继而胸闷、气促、恶心、呕吐,21日晚急诊。查体:体温38.5℃,呼吸50次/分,脉搏120次/分。嗜睡状态,被动右侧卧位。发绀,气管右移,左胸廓隆起,呼吸     

膈疝死亡1例分析

临床资料患，女，34岁。产后1月，无明显诱因突然出现左上腹持续性疼痛，额繁呕吐，呼吸困难。发病2小时送至当地基层医院。圆诊断不明，病情不断加重，于发病10小时转送我院。入院时查体：T36．8℃，P120次／分，R38次／分，BP8／4kPa。神清，急性病痛苦面容，呼吸浅促，口唇紫绀，气管明显右移，左侧胸廓饱满，呼吸音消失，右侧呼吸音增强，腹平软，左上腹压痛，无反跳痛。急诊疑气胸予左锁骨中线第二肋间穿刺，见高压气体喷射而出，行胸腔闭式引流后收入院。     

膈疝死亡1例分析

临床资料患者,女,34岁。产后1月,无明显诱因突然出现左上腹持续性疼痛,频繁呕吐,呼吸困难。发病2小时送至当地基层医院。因诊断不明,病情不断加重,于发病10小时转送我院。入院时查体:T36.8℃,P120次/分,R38次/分,BP8/4kPa。神清,急性病痛苦面容,     

创伤性膈疝三例分析

创伤性膈疝三例分析广东茂名市人民医院外科（５２５０００）吴罗源我院于８９年９月至９１年１月收治创伤性膈疝３例，均经手术证实，２例治愈，１例并发肺水肿死亡，报道如下：例１：男，５８岁，农民．于１９９１年１月２日中午１２时被汽车撞伤左胸腹．无呕吐昏迷．１...     

创伤性膈疝36例分析

目的 :分析创伤性膈疝的发病因素 ,讨论其诊断及治疗的方法。方法 :回顾性总结 3 6例创伤性膈疝病人 ,对患者创伤原因、合并伤类型、治疗方法和预后进行分类总结及分析。结果 :死亡 2例 ,2例因合并伤出现并发症。 3 2例恢复正常生活。结论 :复合伤时 ,对小的膈肌裂伤的探查应特别注意。胸腹腔引流可以及早发现可能出现的术后并发症     

右侧创伤性膈疝X线误诊原因分析

创伤性膈疝90％发生于左侧,右侧极少见。我们遇到3例右侧创伤性膈疝,术前误论为周围型肺癌2例,肺囊肿并感染1例,均经手术病理证实为膈肌破裂,部分肝脏或结肠疝入胸腔。 1.一般资料:3例分别有5个月、半年、1年创伤史,其中1例因腹股沟疝、2例因间歇性咳嗽、黄痰、乏力、消瘦而就诊。X线检查;2例膈上有一5cm×6cm类圆形肿块,边缘光滑锐利,密度均匀,下界与膈肌相连,与膈肌相交为锐均,其中1例侧位可见轻度分叶,另一例无明显分叶。1例右心膈角处有多囊状阴影。 2.误诊原因分析:①病人就诊原因与创伤无关。其中1例虽有外伤史,但当时胸部X线拍片未见异常;另2例因呼吸道症状就诊,术后才了解到有创伤史。②右侧膈疝极少见,特别是部分肝脏膈