机械通气的新生儿撤机失败的影响因素

机械通气的最终目标是撤离呼吸机,呼吸机的撤离是一个呼吸机的作功逐渐向患儿转移的过程,也是机械通气成败的关键。一旦自主呼吸建立且肺功能好转,应及时脱离呼吸机。撤机成败与否取决于基础病的严重程度、临床治疗是否有效及正确的撤机技术     

机械通气患者撤离呼吸机的护理

总结重症监护病房150例机械通气患者使用及撤离呼吸机过程的护理措施,主要包括撤机前护理、呼吸机撤离常用方法、撤机方式、撤机后护理,认为对机械通气患者在使用及撤离呼吸机过程中的观察护理很重要,通气治疗过程顺利能使机械通气患者的撤机率达到94.6%;强调机械通气患者达到撤机指征后应做好撤机前后的准备、监测及护理,以保证患者顺利撤机。     

机械通气患者撤机过程的护理体会

近3 a来我们经治的使用机械通气的重症患者150例,在撤机过程中的护理体会如下。1临床资料本组男106例,女44例,平均36.56(78±46)岁。主要的病因为呼吸窘迫综合征(ARDS)、原发性肺部疾病、中枢神经系统疾病、呼吸肌功能不全等。平均上机时间为7.25(65±43)d,撤机过程为1.38(16±11)d。成功撤机136例(90.66%),死亡9例(6%),撤机失败5例(3.33%)。2撤机的依据及怎样撤机在判断能否撤机及如何撤机之前,应综合分析引起呼吸衰竭的基础疾病、诱发因素、并发症和有关的监测指标[1],以及施行机械通气时间的长短。2.1基础疾病是否好转2.1.1中枢神经系…     

1例间质性肺炎患者困难脱机的护理

正机械通气作为一种有效的治疗手段,大大提高了危重患者的治愈率,但也给患者带来了许多痛苦和不适。随着病情好转,帮助患者撤离呼吸机建立自主呼吸是临床护理的重要环节,但撤离呼吸机时可能会发生撤机困难。患者撤离呼吸机时撤机失败或撤机时间延长(超过48~72 h),称为困难撤机。我科2016年5月收治1例间质性肺炎患者,在机械通气12天,尝试3次撤机,经历6天困难撤机过程后,使患者成功撤离呼吸机出院。     

高原地区机械通气撤机的护理

机械通气支持的最终目标是撤离呼吸机（weaning from mechanical ventilation）。撤机，可以理解为一个治疗过程的结束，也可以理解为一个治疗过程。在这个过程中。通过呼吸机多种模式、参数辅助及其他临床治疗的帮助下，患者逐步建立起完善的自主通气和换气功能，最终脱离呼吸机。撤机成功与否取决于基础疾病的严重程度，临床治疗是否有效及正确的撤机技术。而护理工作质量的好坏也是直接影响撤机成功能否成功的一个重要因素，本文主要总结高原地区机械通气病人撤机前后的护理心得。     

机械通气患者停机前后的观察与护理

在现代重症监护病房中 ,建立人工气道、使用机械通气的患者越来越多。我院自 1995年 2月至 2 0 0 2年 3月共使用机械通气配合其他综合治疗 ,抢救各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸停止患者 176例 ,治愈 12 2例。现将护理体会报告如下。1　撤机前的护理1 1　撤离呼吸机应具备的条件　机械通气患者 ,何时撤机 ,是撤机成败的关键 ,也是护理观察的重要内容。对间断使用呼吸机的患者 ,病情稳定后可随时撤机 ,而长时间机械通气患者应具备以下条件方可撤机 :病情基本好转 ,意识清楚 ,吞咽功能恢复 ,营养状态和肌力良好 ,并能咳嗽、咳痰 ,血气分析提示患…     

脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者的撤机护理

目的探讨急性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者行机械通气后期采用间断撤离呼吸机过程中的临床护理。方法回顾性总结37例急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭行机械通气患者在间断撤机过程中出现的护理问题，分析撤机指征和步骤，做好撤机前各项准备工作，撤机时密切观察病情的动态变化，正确撤机，撤机后继续控制感染和治疗原发疾病。结果37例患者在积极控制肺部感染、加强营养、间断撤机等治疗3～7d后成功撤机，机械通气时间为6～35d。结论做好撤机护理工作，配合间断撤机方式是此类患者尽早安全脱离呼吸机的关键。     

呼吸做功量和吸气时间分数在呼吸机撤离中的应用

目的 通过埘使用机械通气患者撤离呼吸机的临床治疗研究,探究呼吸做功量和吸气时间分数对于呼吸机撤离的临床价值.方法采用前瞻性研究86例2007年1月至2008年1月收治于中国医科大学附属第一医院急诊监护室的患者,满足预设的撤机条件且上机时间不少于72 h的患者的临床资料,然后根据临床确定诊断分为慢性阻塞性肺疾病(COPD)组和急性中毒组,然后COPD组与急性中毒组再根据实际成功撤机与否,分别进一步细分为撤机成功组和失败组,对其相关参数进行统计学分析处理,并与现常规应用的撤机参数进行相火件统计学分析比较,来判断呼吸做功量和吸气时间分数对于预测撤机成功与否的参考价值.结果 撤机成功组与失败组的呼吸做功量相比较可以看出与,WOB<0.75 J/L的现认可的撤机参考结果相近,并且撤机成功组与失败组的患者的心率,机械通气时间,呼吸做功量,吸气时间分数和撤机结果差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示呼吸做功量和吸气时间分数对于呼吸机撤机的预测具有一定的临床参考价值(OR值均大于1).结论 呼吸做功量和吸气时间分数作为目前撤机方案的一种补充和完善,需要和其他撤机参数联合使用.目前呼吸机撤离的研究,主要强调的是多项参数的综合性和动态性的联合分析比较,并尝试探寻无创通气代替有创通气的可能,同时也需要医生的有效治疗为根本,给撤机成功提供最大的基础保证.     

呼吸做功量和吸气时间分数在呼吸机撤离中的应用

目的 通过埘使用机械通气患者撤离呼吸机的临床治疗研究,探究呼吸做功量和吸气时间分数对于呼吸机撤离的临床价值.方法采用前瞻性研究86例2007年1月至2008年1月收治于中国医科大学附属第一医院急诊监护室的患者,满足预设的撤机条件且上机时间不少于72 h的患者的临床资料,然后根据临床确定诊断分为慢性阻塞性肺疾病(COPD)组和急性中毒组,然后COPD组与急性中毒组再根据实际成功撤机与否,分别进一步细分为撤机成功组和失败组,对其相关参数进行统计学分析处理,并与现常规应用的撤机参数进行相火件统计学分析比较,来判断呼吸做功量和吸气时间分数对于预测撤机成功与否的参考价值.结果 撤机成功组与失败组的呼吸做功量相比较可以看出与,WOB<0.75 J/L的现认可的撤机参考结果相近,并且撤机成功组与失败组的患者的心率,机械通气时间,呼吸做功量,吸气时间分数和撤机结果差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示呼吸做功量和吸气时间分数对于呼吸机撤机的预测具有一定的临床参考价值(OR值均大于1).结论 呼吸做功量和吸气时间分数作为目前撤机方案的一种补充和完善,需要和其他撤机参数联合使用.目前呼吸机撤离的研究,主要强调的是多项参数的综合性和动态性的联合分析比较,并尝试探寻无创通气代替有创通气的可能,同时也需要医生的有效治疗为根本,给撤机成功提供最大的基础保证.     

重症监护病房机械通气病人撤离呼吸机的护理

总结52例重症监护病房机械通气病人撤离呼吸机的护理,强调机械通气病人达到撤机指证后做好撤机前后的准备、监测及护理,以保证病人顺利撤机。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭28例撤呼吸机的护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者并发呼吸衰竭机械通气撤机的观察和护理措施。方法对28例72岁以上的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者使用机械通气的全身情况及呼吸功能进行评估,在撤机前后注意病情观察、气道管理、心理护理、营养支持等。掌握撤机指征,正确撤机。结果成功撤机21例,死亡3例。结论撤机时机、气道管理是成功撤机的关键,正确的自主呼吸训练、营养支持、心理疏导是慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭撤离呼吸机后必要护理措施。     

呼吸机撤离困难相关因素及护理对策

目的 探讨引起呼吸机撤离困难的相关因素及护理对策.方法 回顾性分析280例实施通气支持的患者的临床资料,比较呼吸机撤机成及撤离困难两组患者相关因素上的差异性,行多因素回归模型Logistic分析.结果 280例患者中呼吸机撤离困难50例(17.86％),单因素检验9个变量是呼吸机撤离困难的相关因素(P＜0.05);Logistic分析显示呼吸机撤离困难的独立危险因素为:营养不良、合并呼吸机相关性肺炎、疾病及机械通气知识缺乏、心理因素其OR值分别为3.56、3.23、2.85、2.59.结论 呼吸机撤离困难发生率较高,是多种因素共同作用的结果,给予营养支持、积极预防呼吸机相关性肺炎、实施疾病知识健康教育、心理护理以提高撤机成功率.     

长期机械通气撤离失败的原因分析及对策

机械通气撤离是指使用机械通气的原发病得到控制，患者的通气换气功能得到改善后，逐渐撤除机械通气对呼吸的支持，使患者恢复完全自主呼吸的过程。一般说来，决定撤机的最基本条件是引起呼吸衰竭的病因消除且患者能维持自主呼吸。但临床上常因病情需要，给予长时间机械辅助通气，使患者产生依赖性，对撤机带来一定难度。撤机成功与否，直接影响到患者的病情及预后。我院1999年1月～2005年2月共使用机械通气392例次，其中有32例次出现撤机失败，现就其原因进行分析并提出相应对策。     

机械通气撤机管理软件在呼吸机撤机管理中的应用研究

目的评估机械通气撤机管理软件在急诊重症监护室(EICU)呼吸机撤机管理中的应用效果。方法选取2015年3月-2016年2月入住我院EICU的133例机械温气患者为对照组,2016年3月-2017年2月入住的127例患者为观察组。对照组采用常规机械通气管理措施,由医生主导机械通气管理。观察组采用自主研发的机械通气撤机管理软件,辅助医生及时撤机并进一步规范撤机流程。比较两组患者脱机评估遗漏率、有创机械通气时间、VAP发生率、再插管率、均次住院费用及EICU留置时间。结果观察组脱机评估遗漏率、有创机械通气时间、VAP发生率、EICU留置时间及均次住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01或0.05),观察组再次插管率虽少于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论机械通气撤离机管理软件,有利于机械通气患者的疾病转归,并对机械通气的规范化管理具有一定的意义,值得临床推广。     

婴儿及新生儿呼吸机撤离54例临床分析

呼吸衰竭一经机械通气后。就面临呼吸机安全撤离问题,呼吸衰竭患儿的预后与能否顺利进行呼吸机撤离有密切关系。现将我院ICU1999年1月～2002年2月收治的54例婴儿及新生儿呼吸衰竭机械通气,安全撤机临床观察报道如下。     

18例呼吸衰竭病人机械通气撤机的护理干预

[目的]总结呼吸衰竭病人机械通气撤机的护理干预。[方法]对重症监护室(ICU)18例呼吸衰竭机械通气病人撤机前后加强护理,严密监测病人的生命体征、给予心理护理和营养支持;选择合适的撤机时机和方式,加强基础护理等。[结果]一次成功撤机17例,撤机过程1d~4d;1例病人首次撤机失败予重新机械通气,第二次撤机成功。[结论]加强撤机前后护理干预是呼吸衰竭病人机械通气成功撤机的保证。     

食管癌患者术后撤机困难一例

目的总结1例食管癌术后机械通气患者的撤机经验和体会。方法对2011年8月8日收入ICU的1例食管癌术后机械通气患者予以抗感染、营养支持、有创无创序贯通气、肺康复等支持治疗的资料进行回顾性分析。结果经治疗,该患者成功撤离机械通气,病情逐渐稳定,从经面罩吸氧逐渐过渡到鼻导管吸氧,转出ICU。结论对食管癌手术后撤机困难的患者,不仅要防治术后肺部并发症,还应关注手术方式对肺功能的影响,有创无创序贯通气撤机策略和早期肺康复治疗对提高撤机成功率和促进肺功能的恢复具有重要意义。     

肺心病患者多次机械通气撤机护理需注意的几个问题

机械通气撤离(简称撤机),是指使用机械通气的原发病得到控制,患者的通气与换气功能得到改善后,逐渐地撤除机械通气对呼吸的支持,使患者恢复完全自主呼吸的过程[1].2002年1月～2004年6月,我院MICU共有23例肺心病患者有2次以上接受机械通气治疗,最多为9次,平均4次.其中21例成功撤机.现报告如下.     

不同护理干预法对机械通气患者成功撤机的影响

机械通气（MV）是治疗各种疾病并发呼吸衰竭（呼衰）的常用治疗手段，它作为一种呼吸支持疗法，并不能消除呼衰的病因，当导致呼衰的病因好转，患者自主呼吸能力恢复至适当水平时，应及时撤离呼吸机（撤机），但有些患者因多种原因影响了撤机。由于长期MV所造成的平均住院日延长以及病死率和医疗成本居高不下，目前已成为越来越严重的公共卫生问题。     

1例药物中毒患者困难撤机的护理

<正>ICU机械通气患者应用咪达唑仑镇静能有效减少人机对抗,减少非计划性拔管的发生,保证患者安全[1]。患者撤离呼吸机时撤机失败或撤机时间延长(超过48~72h),称为困难撤机[2]。我院2014年8月收治1例药物中毒患者,出现撤机困难,通过一系列护理干预措施,使患者成功撤离呼吸机,最终痊愈出院。现将护理体会报告如下。