腹壁切口疝补片修补术后复发的临床分析

目的:分析腹壁切口疝补片修补术后复发的原因及治疗效果.方法:回顾性分析13例切口疝行补片修补术后复发的临床资料.结果:7例肌前修补(Onlay),4例完全腹腔内修补(Undelay),2例肌后修补(sublay).3例右上腹复发切口疝从肋缘下突出,其中1例从肋缘下补片外侧突出;5例下腹复发切口疝中4例从耻骨上突出,2例从脐部突出;2例右下腹复发切口疝补片移位明显并皱缩,其中1例皱缩成团,另1例补片完全与缺损边缘脱离; 1例外伤致腹壁缺损复发切口疝从髂骨处突出.结论:修补层次太浅、补片太小及皱缩、补片固定不牢(特别是在骨性部位)可能是导致切口疝复发最主要的原因.肥胖、糖尿病、慢性呼吸系统疾病可能是复发的高危因素.     

心脏粘液瘤

<正> 近年来关于心脏粘液瘤的诊断及治疗报告日渐增多,现就有关文献作一概述。发病情况心脏粘液瘤约占全身肿瘤的0.5％以下,占心脏原发肿瘤的50％。有人在3914例屍解中,仅发现1例心脏粘液瘤。本病多为散发,好发于成人,以女性为多,在30至60岁间发病率随年令增加而增加,儿童少见。Bulkley氏等最近报告的连续24例患者中,年令介于24～74岁(平均50±12岁),女性17例(71％),肿瘤位于     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的；探讨主动脉窦瘤破裂的临床诊断和手术治疗经验。方法；主动脉窦瘤破裂26例，合并室间隔缺损14例，主动脉瓣关闭不全8例，动脉导管未闭3例。窦瘤直接线合7例，补片修补19例，其中同一补片修补主动脉窦瘤和室间隔缺损9例，同期行主动脉瓣悬吊成形术5例，主动脉瓣置换术2例。结果：全组无死亡病例，随访0．5—17年，除1例主动脉瓣轻度返流外，25例健康状况良好，心功能正常。结论：主动脉窦瘤破裂一旦确诊，应尽早手术治疗；术中注意探查窦瘤情况并选择相应手术方式，处理合并畸形以提高手术疗效。     

习見型乳腺癌根治术的疗效(附118例临床分析)

自1953年初至1959年6月底(6年半),天津市人民医院瘤科共收乳腺癌住院患者276例,其中派杰氏病2例、乳头状腺癌10例,粘液型腺癌5例、粉刺型乳管癌3例、原发性弥散型癌10例、习见型乳腺癌(病理为非特殊型,是最常见的乳腺癌)243例,副乳癌1例及男性乳腺癌2例(除此2例外,     

心脏粘液瘤的外科治疗

目的　总结心脏粘液瘤的外科治疗经验 ,探讨心脏粘液瘤的临床特点及诊疗要素。方法　 1 992年 1 0月至 2 0 0 2年 1 2月手术治疗 1 5例心脏粘液瘤病人 ,男 6例 ,女 9例 ;年龄 2 1～ 63岁 (平均 45 .0 8± 1 2 .40岁 )。均在全麻中低温体外循环下行心脏粘液瘤切除术 ,其中左房粘液瘤 1 4例、右房粘液瘤 1例 ,2例同期行冠状动脉搭桥术 ,1例同期行二尖瓣置换术 ,2例同期行三尖瓣成形术。主动脉阻断时间 38.58± 2 1 .56min ,体外循环时间 74.33± 43 .47min。结果　全组无死亡、无复发、无远期并发症 ,随诊 6个月至 8年 (平均 4 .5年 )。结论　左房粘液瘤是最常见的心脏良性肿瘤 ,手术是唯一有效的治疗方法     

115例心内直视手术的麻醉体会

我院于1980年元月至1985年4月共施行体外循环手术115例,现就麻醉有关问题分析总结如下。临床资料一.一般资料:115例中男性55例,女性60例,年龄最小3(2/12)岁,最大52岁,5岁以下幼儿10例,37岁以上成人8例。病种有房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)肺动脉瓣狭窄(PS)、瓣膜病、左房粘液瘤、法乐氏三联症(F_3)、法乐氏四联症(F_4)、法乐氏五联症(F_5)等8种,全组在院死亡率13％。二.麻醉:术前用药杜冷丁1毫克/公斤、东莨菪碱,部份瓣膜病人术前用安定和吗啡。麻醉诱导常规用2.5％硫喷妥钠、司可林(1—2毫克/公斤)静注后气管内插管。不     

心房肿瘤的外科治疗体会

自1987年10月～2001年2月共收治心房肿瘤30 例,其中手术治疗29 例,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料本组男11 例,女19 例,年龄11 岁～67 岁,左房粘液瘤26 例(其中1 例为复发),左、右房粘液瘤1 例,右房粘液瘤1 例,左房恶性间皮细胞瘤1 例,肺泡癌左房转移1 例.均经病理学检查证实.     

右前外侧剖胸小切口行心内直视手术

自 1995年 10月～ 1999年 10月我们采用右前外侧剖胸小切口行各种心内直视手术 4 1例 ,其中 6例先心病在浅低温心脏不停跳下行心内畸形矫治术 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 4 1例中 ,男 2 3例 ,女 18例。平均年龄 11 3岁 (2 5～ 32岁 ) ,平均体重为 2 4 5ｋｇ(11 5～ 56ｋｇ)。术前诊断 :室间隔缺损 16例 ,房间隔缺损 12例 ,肺动脉瓣狭窄 4例 ,法乐氏四联症 2例 ,三联症 1例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 4例 ,左房粘液瘤 2例。全组术前均经心电图、Ｘ线胸片及二维超声心动图检查作出诊断 ,手术探查均证实术前诊断。二、手术…     

体外循环心内直视手术10例围术期心肌保护

自1986年6月—1989年6月,我院在体外循环下共施行心内直视手术10例,现予以小结,并着重介绍心肌保护方面问题。 1 临床资料男8例,女2例,6岁以下2例,10—20岁6例,20—32岁2例。先天性心脏病8例,后天性心脏病2例。手术种类:先天性房间隔缺损直视修补术3例,先天性室间隔缺损修补术4例,法示氏三联症心内矫正术1例,风湿性二尖瓣疾患人工瓣膜置换术1例、左房粘液瘤摘除术1例。术前心功能Ⅳ级2例、Ⅲ级4例、Ⅱ级以下4例。术前心胸比率<0.5 8例,0.51—0.642例。术前心电图右室肥厚5例、左室肥厚     

心脏肿瘤的外科疗效分析

目的探讨心脏肿瘤的特点和外科疗效。方法手术治疗53例心肿瘤中,粘液性肿瘤38例(71.69%),左房粘液性肿瘤35例,右房粘液性肿瘤3例;非粘液性良性肿瘤8例(15.09%),左房脂肪瘤1例,左室脂肪瘤1例,左房海绵状血管瘤2例,左房纤维瘤3例,右房横纹肌瘤1例;原发性恶性肿瘤5例(9.44%)。均为肉瘤,包括左房、左室横纹肌肉瘤1例,左室血管肉瘤2例,右房粘液肉瘤1例,右房、右室间皮肉瘤1例。右心转移癌2例(3.77%),46例良性肿瘤均完整切除;7例恶性肿瘤中,完整切除4例,大部切除2例,因广泛侵润转移者只行活检1例。同期行二尖瓣成形术12例,二尖瓣替换术3例,房间隔缺损修补术3例。三尖瓣成形术3例,三尖瓣生物瓣替换术1例。结果手术后死亡3例(5.66%),平均随访(33.43±12.38)个月,2例粘液瘤于3年内复发并再手术,恶性肿瘤3例术后3个月～2年复发或转移死亡(6%)。结论心脏肿瘤的疗效与病理性质和肿瘤生长位置密切相关。     

应用涤纶片替代硬脑膜缺损20例报告

我们从 1997年开始用涤纶片作为硬脑膜替代材料共 2 0例 ,效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料患者年龄 17～ 58岁 ,男 13例 ,女 7例。因脑膜瘤致硬脑膜缺损 8例 ,颅脑损伤 5例 ,胶质瘤、转移瘤各 1例 ,小脑扁桃体下疝畸形减压术加硬脑膜扩大术 5例。修补硬脑膜缺损最大面积 8ｃｍ× 6ｃｍ ,最小面积 3ｃｍ× 3ｃｍ。2　方法用进口或国产 0 .7ｍｍ厚的涤纶片 (化学名称 :聚对苯二甲酸乙二酯 ) ,经福尔马林熏蒸消毒 2 4ｈ或生理盐水煮沸消毒 40ｍｉｎ。根据硬脑膜缺损大小或需扩大的情况将涤纶片裁剪成适当大小及形状的补片。使标有正面标志侧…     

单向活瓣补片治疗室缺并肺动脉高压双向分流的分析

目的探讨应用单向活瓣补片治疗室间隔缺损（VSD）合并重度肺动脉高压（PH）双向分流的临床效果。方法回顾分析2003年5月-2008年8月应用单向活瓣补片治疗室间隔缺损合并肺动脉高压的26例临床资料。结果26例患者发生肺动脉高压危象1例,肺部感染1例,无1例死亡。结论单向活瓣补片是治疗室间隔缺损合并肺动脉高压的一种有效的手术方式。     

体外循环心内直视手术60例临床分析

我院胸心外科从 1992年 11月至 2 0 0 2年 11月间开展体外循环心内直视手术 6 0例 ,现就有关临床问题分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 6 0例 ,男性 2 3例 ,女性 37例 ;年龄最小 5岁 ,最大 6 3岁 ,平均 31岁。病种 :风湿性心脏瓣膜病变(风心 ) 32例 ,其中二尖瓣膜病变 2 8例 ,主动脉瓣病变 1例 ,二尖瓣与主动瓣联合病变 3例 ;先天性心脏病 (先心 ) 2 6例 ,其中房间隔缺损 9例 ,室间隔缺损 9例 (合并动脉导管未闭 2例 ) ,法乐四联症 3例 ,肺动脉口狭窄 2例 ,室间隔缺损并亚急性细菌性心内膜炎 (主动脉瓣穿孔 ) 1例 ,右房粘液瘤 2…     

生物材料补片在肿瘤切除术腹壁巨大缺损中的应用2例

资料与方法 2例腹壁巨大缺损病人的一般临床资料见附表。 手术方法：采用全麻，术前1d及术中预防性使用抗生素，包括侵犯的腹膜及腹壁包块扩大切除后，严格止血。根据缺损的大小选择适宜的补片，在补片置入缺损前，把单丝缝合线穿过记忆弹力环，注意只穿过补片的聚丙烯层，补片的光滑面朝向腹腔，补片中央的浅表裂缝位于腹壁缺损的中央，     

超声心动图在房间隔膨出瘤诊断中的应用价值

目的 分析房间隔膨出瘤的超声心动图特征,探讨超声心动图在房间隔膨出瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院2000年10月至2010年10月超声心动图诊断的32例房间隔膨出瘤.结果 32例房间隔膨出瘤超声心动图表现为房间隔中部变薄,局部向左房或右房内膨出,并随心动周期摆动.其中孤立性房间隔膨出瘤4例,合并三尖瓣关闭不全2例,合并其他先天性心脏病23例(其中房间隔缺损16例、室间隔缺损2例、卵圆孔未闭3例、肺动脉狭窄1例、法洛氏四联症1例),风湿性心脏病1例、高血压性心脏病1例、肺心病1例.32例中有4例为脑梗死患者,5例患者心电图显示房性心率失常.23例合并其他先天性心脏病的患者,根据超声心动图结果分析所合并畸形的特点进行了开胸心脏畸形矫正术或介入治疗.结论 超声心动图可以准确诊断房间隔膨出瘤及所合并的其他心脏结构异常,为临床选择合适的治疗时机及治疗方案提供依据.     

用钮扣装置经导管关闭动脉导管未闭和房间隔缺损

动脉导管未闭(ＰＤＡ)和房间隔缺损(ＡＳＤ)是常见的先天性心脏病。我院于1997年11月至1998年6月应用Ｓｉｄｅｒｉｓ钮扣装置经导管关闭ＰＤＡ6例和ＡＳＤ1例,现报告如下。资料与方法一、临床资料　详见附表。附表患者临床资料病例性别年龄(岁)临床诊断超声缺损直径(ｍｍ)术中缺损伸张直径(ｍｍ)补片选择(ｍｍ)1234567女女男女女女男342010819927ＰＤＡＰＤＡＰＤＡＰＤＡＰＤＡＰＤＡＡＳＤ9280799112474140125120971251605719030302525401545　　二、Ｓｉｄｅｒｉｓ钮扣装置　钮扣装置有多种类型,基本型由正和负补片组成,正补片是在1个Ｘ…     

单纯室间隔缺损的外科诊断与治疗

报告我院在1960年1月至1987年2月为221例先天性单纯心室间隔缺损患者进行手术治疗的经验。其中死亡10例(4.5%),残余缺损17例(7.6%)。认为小型缺损在术中寻找有困难,建议在手术前或手术中根据体征与检查数据来预先估计缺损部位与大小,较大缺损需用补片修补,以减少残余缺损的发生。     

法洛氏四联症的外科治疗探讨

目的 总结2005年1月至2006年12月我院法洛氏四联症治疗的临床经验.方法 我院自2005年1月至2006年12月共收治法洛氏四联症患者184例,其中行法洛氏四联症根治术182例,中央分流术和B-T分流术各1例,单纯流出道加宽59例,右室流出道加跨环补片85例,单纯瓣膜切开2例,右室流出道加跨环加左或(和)右肺动脉补片36例.结果 本组2例姑息手术没有死亡,182例根治术术后死亡5例,死亡原因2例死于低心排血量综合征,1例死于ARDS,1例死于肾功能衰竭,1例死于纵隔感染.结论 法洛氏四联症应在婴幼儿期手术,多数可选择一期手术并可获得满意效果;对于肺动脉发育差者应考虑二期手术;满意的手术矫治是手术成功的关键.     

心脏粘液瘤的诊断与治疗

198 0年 7月～ 1999年 12月我院收治心脏粘液瘤 4 2例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :4 2例中男 15例 ,女 2 7例。年龄9～ 76岁。病程 2个月～ 6年。粘液瘤位于左心房38例 ,其中 3例在左心耳 ;位于右心房 3例 ;位于右心室 1例。合并甲状腺瘤、脑垂体瘤各 1例。有家族史 1例。胸部Ｘ线检查左心房粘液瘤多有程度不同的二尖瓣阻塞征象 ,8例伴有肺动脉高压征象。支气管、肺炎 11例 ,双侧胸水 3例 ,单侧胸水 3例。右心粘液瘤有肺少血改变。血沉增快 2 8例 ,贫血14例。二、临床表现 :多数病人有气短、心悸、发热。脑、肢体动脉栓塞各 2例。 …     

主动脉窦瘤破裂外科治疗体会

目的 研究主动脉窦瘤破裂及合并心脏畸形的外科治疗效果.方法 1999年9月至2009年9月,本院共治疗19例主动脉窦瘤破裂患者,合并室间隔缺损12例（63.2%）,主动脉瓣关闭不全5例（26.3%）.所有患者均在全麻低温体外循环下行心内直视主动脉窦瘤破裂修补术,其中以同一补片修补主动脉窦瘤及室间隔缺损10例,同期行主动脉瓣置换术3例,直接缝合2例,行主动脉瓣成形术2例.结果 本组患者无围手术期死亡,无远期死亡.1例术后早期发生主动脉窦瘤残漏,再次手术修补.术后随访3个月-10年,手术效果满意,随访者心功能恢复到Ⅰ-Ⅱ级.结论 主动脉窦瘤破裂是少见的先天性心脏病,一经确诊应尽早手术,同时矫正其合并畸形,可获得满意的近期和远期疗效.