不同亚型脑梗死并高血压老年患者高敏C反应蛋白水平比较

目的探讨血清高敏C反应蛋白（high sensitivity C—reactive protein,hs—CRP）在不同亚型脑梗死并高血压老年患者间的差异。方法老年高血压并脑梗死患者96例（高血压并脑梗死组）分为脑血栓形成组34例,腔隙性脑梗死组45例,多发性脑软化组10例,短暂性脑缺血发作组7例,检测各组hs—CRP、血脂指标及血流变指标水平,并与老年高血压无脑梗死组65例,76例体检健康者（对照组）检测结果进行比较。结果高血压并脑梗死组和高血压无脑梗死组hs—CRP（（7．7±2．2）和（5．5±1．6）mg／L）均高于对照组（1．5±1．1）mg／L（P〈0．05）,高血压并脑梗死组高于高m压无脑梗死组（P〈0．05）;脑血栓形成组hs—CRP、血浆黏度、红细胞压积水平高于腔隙性脑梗死组、多发性脑软化组、短暂性脑缺血发作组（P〈0．05）,高密度脂蛋白胆固醇水平低于上述3组（P〈0．05）。结论hs—CRP、血浆黏度、红细胞压积、高密度脂蛋白胆固醇与脑梗死分型密切相关。     

高同型半胱氨酸血症与急性脑血管病及颈动脉狭窄的关系

目的研究高同型半胱氨酸血症（HHcy）与急性脑血管病及颈动脉狭窄的关系。方法应用荧光定量分析法测定68例急性脑梗死（ACI组）、52例急性脑出血（AICH组）患者血浆同型半胱氨酸（Hey）浓度，放免方法测定各组的叶酸、维生素B12水平，并与正常对照组比较。对脑梗死患者采用彩色多普勒超声进行颈动脉检测。结果ACI组、AICH组的血浆Hey水平均显著高于正常对照组（均P〈0．01），而叶酸、维生素B，2水平均显著低于正常对照组（均P〈0．05）。单因素相关分析显示ACI组、AICH组血浆Hey水平与叶酸水平均呈负相关（r=-037、-0．34，P〈0．01），与维生素B12水平也均呈负相关（r=-0．33、-0．29，P〈0．01）。ACI组中，颈动脉重度狭窄者血浆Hey浓度显著高于中度狭窄者及无狭窄或轻度狭窄者（均P〈0．01），中度狭窄者血浆Hcy浓度显著高于无狭窄或轻度狭窄者（P〈0．01）。结论HHcy是急性脑血管病的一个新的重要危险因素。Hcy水平受叶酸、维生素B12的影响，Hcy水平与脑梗死患者颈动脉狭窄的严重程度有关。     

血脂水平对老年糖尿病并发脑梗死影响分析

目的 探讨血脂控制水平对老年糖尿病并发脑梗死的影响。方法 以本院神经科1998年1月至2005年5月收治的老年糖尿病合并脑梗死34例（脑梗死组）及内分泌科同期收治的老年糖尿病无脑梗死34例（非脑梗死组）为研究对象,分析老年糖尿病患者血脂水平与脑梗死发生的关系。结果 总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白（a）[LP（a）]、载脂蛋白A1[ApoA1]、载脂蛋白B[ApoB]各项在两组之间比较均有显著差异。结论 在老年糖尿病患者中血脂升高尤其是LDL和Lp（a）升高易发生脑梗死。积极控制老年糖尿病患者的血脂水平对脑梗死有积极预防作用。     

糖尿病患者血清同型半胱氨酸检测临床意义

同型半胱氨酸（Hey）是一种血管损伤性氨基酸,与血管损伤有关,Hey为血管病变的危险因素已有大量文献报道。糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）主要微血管病变之一,是终末期肾衰的主要原因之一。近年研究认为,高血清同型半胱氨酸血症是心脑及外周血管病变的独立危险因素,并且Hey水平与糖尿病有关。本文主要探讨Hey在发生发展中的作用。     

血清同型半胱氨酸在急性缺血性脑卒中患者治疗中的应用

同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸代谢的中间产物．随着检测技术的改进,特别是随着生化试剂盒的推广,临床对同型半胱氨酸的研究使用取得很大进展。近年同型半胱氨酸（Hcy）与脑梗死的关系受到人们重视。本文旨在探讨采用循环酶法测定血清同型半胱氨酸（Hey）水平变化在急性缺血性脑卒中的诊断和治疗过程中的临床价值。     

脑梗死患者治疗前后血浆同型半胱氨酸的变化

目的讲究脑梗死患者住院治疗前后血浆同型半胱氮酸（Hey）含量的变化及意义。方法采用循环酶法检测107例肭便死患者及60名正常对照者Hcy水平。结果脑梗死患者Hcy水平与正常对照组相比明显增高（P〈0．01）。脑梗死患者住院治疗后血Hcy浓度均明显降低（P〈0．01），出院时Hcy〉15μmol／L的患者比Hcy〈15μmol／L的患者易复发。结论Hcy在脑梗死发生时明显增高，可以作为一个独立的危险因素，并对疗效观察和预报复发有一定的实用价值。     

急性脑梗死患者血浆BNP与Hcy检测的临床价值

目的探讨血浆B型脑钠肽（BNP）与同型半胱氨酸（Hcy）在急性脑梗死患者中的含量变化及其临床意义。方法采用化学发光法测定80例脑梗死急性期患者血浆BNP与Hcy浓度,并以30例健康自愿体检者作对照。结果急性脑梗死组血浆BNP、Hey水平[（153．24±69．76）ng／L,（30．34±9．46）μmol／L]显著高于与正常对照组[（85．16±28．15）ng／L,（11．54±3．29）μmol／L],差异具有统计学意义（P〈0．01）。大、中面积脑梗死组血浆BNP、Hcy水平均显著高于小面积脑梗死组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者血浆BNP和Hcy水平明显升高,它们与脑梗死的发生密切相关,可能在脑梗死的发病过程中起重要作用。     

影响急性脑梗死患者治疗效果的相关因素分析

目的探究影响脑梗死患者急性期治疗效果的相关因素，并为临床治疗及干预方案的制定提供依据。方法选取神经内科于2010年1月至2012年12月收治的126例急性脑梗死患者，比较患者在治疗前及治疗后14d的血常规和生化常规指标变化，并筛选出具有统计学意义的指标行多因素Logistic回归分析，进而初步确定与脑梗死急性期治疗效果相关的评价性指标。结果经单因素分析发现，患者在治疗后的血FBG、hs—CRP、Hey、UA、D—D、LDL—C和Lp（a）值均明显低于治疗前（P〈0．01）。经多因素Logistic回归分析发现，上述因素均是脑梗死患者急性期干预治疗效果的独立预测指标。结论FBG、hs—CRP、Hey、UA、D—D、LDL—C和Lp（a）值是脑梗死患者急性期干预治疗效果的独立预测指标，医生在临床治疗过程中应加强对上述指标的监测。     

高原红细胞增多症患者血清同型半胱氨酸与一氧化氮、一氧化氮合酶水平的变化

目的探讨高原红细胞增多症（HAPC）患者体内同型半胱氨酸（Hey）与一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）水平的关系。方法在海拔3300m地区选择HAPC患者和健康人各50例进行血清Hey、NO含量和NOS活性的检测。结果与健康人比较，HAPC患者血清Hey水平显著升高（P〈0．01），NO含量和NOS活性明显降低（P〈0．01）；相关分析结果表明，在HAPC患者中血清Hey水平与NO含量和NOS活性呈显著负相关（r=-0．947、-0．925，P〈0．01）。结论血清Hey水平与NO含量和NOS活性的变化可能与HAPC的发病有关。     

高半胱氨酸增多症与动,静脉血栓形成

早在1969年，McGully报道一例高半胱氨酸（Hcy）尿症的婴儿，死于一种罕见的先天性维生素B12代谢障碍，并伴有广泛而严重的动脉粥样硬化，其血管病变与由于脱硫酸一卜合成酶缺乏性Hcy尿症所具有的血管损伤相类似，故作者认为Hey增多症（Hyperhomo．cysteinemia）可引起动脉粥样硬化。从90年代开始，一度沉寂的有关Hcy与血管病变的研究重新活跃起来。众多的实验研究及临床流行病学、营养学研究表明：血浆Hcy浓度增高，不仅是动脉血栓形成、血管损伤的重要危险因子，而且也是静脉血栓形成的危险因于。Hey增多症形成的生化基础HCy是一种含…     

血浆中一氧化氮、同型半胱氨酸及高密度脂蛋白胆固醇含量与脑梗死的相关性研究

目的 探讨一氧化氮(NO)、同型半胱氨酸(Hey)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)在脑梗死患者发病过程中的含量变化及其意义.方法 检测90例脑梗死急性期患者和80例健康对照组血清中的NO、Hey和HDL-c的含量,并进行显著性检验和相关性分析.结果与对照组比较.脑梗死患者NO和Hcy含量显著高于对照组(P<0.01,P<0.05).而脑梗死组HDL-c显著低于对照组,其中大动脉粥样硬化性脑梗死组低于腔隙性脑梗死组(P<0.01),NO与HDL-c呈现负相关关系(r=-0.554,P<0.01).Hey与HDL-c呈现负相关关系(r=-0.355,P<0.05).结论 脑梗死患者体内自由基反应、Hcy水平及HDL-c合成失去平衡,观察NO、Hcy及HDL-c值的变化具有重要意义.     

血浆血脂及载脂蛋白水平与老年急性脑梗死的相关性研究

目的：探讨血浆血脂及载脂蛋白与老年急性脑梗死的相关性。方法入选我院确诊的102例老年急性脑梗死患者,对照组为102例同期在我院门诊体检的老年人员,分别测定血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）、极低密度脂蛋白（VLDL-c）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白ApoB（ApoB）水平,计算ApoB/ApoA1比值,比较两组一般资料及上述指标的差异,并进行多因素Logistic回归分析。结果一般资料的比较中,急性脑梗死组患高血压病、糖尿病及甘油三酯、VLDL-c水平比对照组高（P＜0.05）,急性脑梗死组与对照组ApoB分别为（1.00±0.24）mmol/L、（0.91±0.36）mmol/L,两组比较差异有显著意义（P＝0.03）,急性脑梗死组与对照组ApoB/ApoA1比值分别为0.96±0.64、0.79±0.41,两组比较急性脑梗死组显著偏高（P＝0.003）。多因素Logistic回归分析显示糖尿病（OR＝3.392,P＝0.012）、ApoB水平（OR＝3.468,P＝0.001）和ApoB/ApoA1比值（OR＝5.741, P＜0.001）与急性脑梗死显著相关。结论糖尿病、ApoB与ApoB/ApoA1比值均是老年急性脑梗死的独立危险因素,而ApoB/ApoA1比值是老年急性脑梗死最显著的独立危险因素。     

老年糖尿病患者合并脑梗死的临床分析

目的探讨老年糖尿病患者合并脑梗死的临床特点及相关危险因素。方法回顾分析2008年7月-2009年7月收治的96例老年糖尿病合并脑梗死患者（A组）及116例老年非糖尿病脑梗死（B组）的临床资料,比较两组患者临床症状、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、纤维蛋白原（FIB）水平及头颅CT结果等。结果 A组与B组相比,BMI,TC、TG、LDL及FIB水平明显增高,而HDL降低,颅内病灶直径多较小,数目较多。结论老年糖尿病患者合并高BMI、TC、TG、LDL及低HDL脑梗死的危险性较高,且以多发腔隙性脑梗死多见。     

H型高血压与老年无症状脑梗死的关系分析

目的对H型高血压与老年无症状脑梗死的关系分析。方法选取2011年10月-2012年10月在我院治疗的108例非卒中症状的老年高血压患者,以高同型半胱氨酸（Hcy）水平为依据,将普通高血压患者作为对照组,高同型半胱氨酸性高血压作为治疗组,对照组32例,治疗组76例。在对患者进行头部MRI确诊后,选出其中的无症状脑梗死患者,就对照组与治疗组两者中无症状脑梗死的血压和发病率的相关指标进行观察和比较。结果与对照组相比治疗组（高同型半胱氨酸性高血压组）中无症状脑梗死的血压值和发病率均有明显升高（P〈0.05或P〈0.01）。结论针对这种情况,应在老年人的常规体检中加入Hcy检测项,及早发现高同型半胱氨酸型高血压病症,并及时进行药物干预,降低发病率。     

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效对照

目的观察并分析依达拉奉联合奥扎格雷钠对于急性脑梗死患者的临床疗效及其不良反应。方法将2007年--2011年期间本院收治的66例急性脑梗死患者作为临床研究对象,按照治疗方案的不同分为联合用药组（简称联合组）和对照组,联合组给予依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗,对照组单用奥扎格雷钠。结果2组患者均疗效显著,但联合组疗效、NIHSS评分以及血清超敏c反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（Hey）、超氧化物歧化酶（SOD）以及丙二醛（MDA）水平改善情况均显著优于对照组,2组不良反应无显著差异。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者疗效显著,优于奥扎格雷钠单用,值得广为推荐。     

老年急性脑梗死并发肺部感染危险因素分析

目的 探讨老年急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素。方法 回顾性分析283例急性脑梗死患者的临床资料,统计肺部感染发生情况,logistic回归分析发生肺部感染的危险因素。结果 283例患者中并发肺部感染68例,占24.03%;单因素分析结果显示,年龄≥70岁、有慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）史、有意识障碍、有吞咽困难、合并基础疾病、大面积梗死与老年急性脑梗死患者并发肺部感染有关（P〈0.05）;多因素logistic分析结果显示,年龄≥70岁（OR=6.67,P=0.006）、有慢性阻塞性肺疾病史（OR=3.46,P=0.001）、有吞咽困难（OR=2.51,P=0.022）、有意识障碍（OR=1.68,P=0.018）、大面积脑梗死（OR=2.16,P=0.021）及合并基础疾病（OR=1.57,P=0.003）是老年急性脑梗死患者并发肺部感染的独立危险因素。结论 老年脑梗死合并肺部感染与患者年龄、COPD病史、吞咽困难、意识障碍、基础疾病以及大面积脑梗死密切相关。     

血管性痴呆和脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平变化及意义

目的探讨血管性痴呆（VD）及脑卒中患者血浆中同型半胱氨酸（Hey）水平的变化及临床意义。方法VD患者28例、脑卒中患者20例、对照组23例，均采用简明精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、Hachinski缺血指数（HIS）和Hamilton抑郁量表（HRSD）评定，并测定血浆Hey的含量，进行比较。结果血浆Hey在脑卒中组为（14．42&#177;4．95）μmol／L，VD组为（16．03&#177;6．07）μmol／L，均较正常组的（9．79&#177;2．51）μmol／L显著升高（P〈0．01）。相关性分析显示：血浆Hey水平与VD患者的病情严重程度呈正相关（r=0．292，P=0．04）。结论血浆Hey水平在脑卒中患者及VD患者中明显升高，并与VD患者的病情严重程度呈正相关，但Hey水平不能预测脑卒中患者以后是否会发展为痴呆。     

应重视同型半胱氨酸血症与高血压的关系

同型半胱氨酸（homocysteine，Hey）是一种含硫氨基酸，在体内由甲硫氨酸转甲基后生成，是体内蛋氨酸循环的正常代谢产物，是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物。自从1969年McCully从尸检中发现2例血浆同型半胱氨酸（Hcy）浓度超过正常人几十倍的患儿存在着广泛的动脉粥样硬化和血栓以来，从此人们开始关注高Hey血症对心血管疾病的影响。     

老年脑梗死患者血清C反应蛋白水平的动态变化及临床意义

目的 探讨老年脑梗死患者血清C-反应蛋白（CRP）水平的动态变化与病情严重程度和预后的关系。方法 用免疫比浊法测定106例入选对象入院第1、3、7、14、28天的CRP水平,同时选择年龄、性别相似的健康老年人40例为对照组。根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（NDS）,对老年脑梗死患者进行评分。患者均进行CT/MRI扫描确诊。结果 （1）老年脑梗死组CRP水平较对照组明显升高（P〈0.05）。老年脑梗死患者CRP水平于第3天升高最显著（18.67±3.72 mg/L）,之后逐渐下降,于第28天降至较低水平（7.65±1.64 mg/L）,但仍高于对照组（2.17±0.86 mg/L）（P〈0.05）。（2）老年脑梗死患者CRP水平为重型〉中型〉轻型组（P〈0.05）。轻型组于第28天基本恢复正常（2.39±0.64mg/L）,而重型组仍保持较高水平（10.85±3.16 mg/L）（P〈0.05）。（3）老年脑梗死患者CRP水平呈大梗死灶〉小梗死灶〉腔隙性梗死（P〈0.05或P〈0.01）。CRP水平在腔隙性梗死于第28天接近正常（2.47±0.68 mg/L）,而大梗死灶即使在恢复期仍明显高于腔隙性梗死组（13.38±3.87 mg/L）（P〈0.05）。（4）老年脑梗死患者的预后与CRP异常率有关,预后差的患者CRP阳性率（79.17%）明显高于预后好转组（39.02%）（P〈0.01）;CRP阳性患者的死亡率（31.37%）显著高于阴性者（3.64%）（P〈0.01）。结论 老年脑梗死与CRP水平关系密切。CRP水平越高,则病情越重、预后越差、死亡率越高。CRP可作为老年脑梗死的危险预测因子,还是一个判断病情严重程度和预后的客观指标。     

HRMRI评估颈动脉粥样硬化斑块特征与老年脑梗死及其血清Hcy、hs-CRP和MMP-9关系

目的采用高分辨磁共振（HRMRI）评估颈动脉粥样硬化（CAS）斑块与老年脑梗死及其血清同型半胱胺酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）关系。 方法选取2017年12月至2019年12月常州市第二人民医院确诊的42例老年急性脑梗死患者为脑梗死组,以同期42例存在CAS斑块的非脑梗死患者为非脑梗死组,另选42例同期健康体检者为对照组。MRI检测脑梗死组和非脑梗死组斑块稳定性,测量斑块厚度（PT）、管腔面积（LA）、血管总面积（TVA）、管壁面积（WA）、管壁标准化指数（NWI）和管腔狭窄程度（LS）。酶联免疫吸附法（ELISA）检测所有对象血清Hcy、MMP-9和hs-CRP水平。ROC分析血清Hcy、MMP-9和hs-CRP对脑梗死的诊断价值,Pearson相关性分析CAS斑块特征与血清Hcy、CRP和MMP-9间的关系。 结果脑梗死患者不稳定型斑块所占比例为63.38%,明显高于非脑梗死患者的2.94%（P＜0.05）;PT、TVA、WA、NWI、LS明显高于非脑梗死组（P＜0.05）,LA明显低于非脑梗死组（P＜0.05）。脑梗死组血清Hcy、CRP和MMP-9水平明显高于非脑梗死组和对照组（P＜0.05）,非脑梗死组血清Hcy、CRP和MMP-9水平明显高于对照组（P＜0.05）。血清Hcy、CRP、MMP-9及其联合检测诊断脑梗死的AUC分别为0.780、0.752、0.730和0.859（P＜0.05）。斑块稳定性、PT、WA、NWI、LS均与血清Hcy、CRP和MMP-9水平呈正相关关系（P＜0.05）,LA与血清Hcy、CRP和MMP-9水平呈负相关关系（P＜0.05）。 结论CAS斑块的HRMRI特征与老年脑梗死的发生及其血清Hcy、hs-CRP和MMP-9水平变化具有显著的相关性。