解剖型胫骨髓内钉治疗胫骨干骺端骨折15例

目的：探讨解剖型胫骨髓内钉（Expert Tibial Nail,ETN）治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。方法应用解剖型胫骨髓内钉固定治疗胫骨干骺端骨折15例,男9例,女6例,年龄22～65岁,平均37岁。其中开放性骨折4例中Gustilo分型Ⅰ型3例,Ⅱ型1例,闭合性骨折11例。胫骨近端骨折3例,胫骨远端9例,远、近端均骨折3例。按AO/ASIF分类：A型3例,B型4例,C型8例。开放性骨折术中不扩髓。结果患者均获随访,骨折愈合时间4～10个月,平均4.8个月,无解剖型胫骨髓内钉折断,无骨折未愈合,无肢体缩短及畸形愈合等并发症。根据胫骨骨折治疗最终效果评价标准（Johner-Wruhs）评分,该组获优14例,良1例。结论解剖型胫骨髓内钉治疗胫骨干骺端骨折,具有操作方便、固定牢靠、局部切开暴露小、手术创伤小、手术时间短及并发症少等优点,是治疗胫骨干骺端骨折的理想方法之一。     

复杂胫骨平台骨折的临床研究

胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,复杂胫骨平台骨折的处理相当困难,容易残留肢体畸形及功能障碍［1］。2009年1月-2013年7月本院治疗复杂胫骨平台骨折30例,治疗效果满意,现报告如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料
　　本组30例,男l7例,女13例,年龄20～59岁;左侧16例,右侧14例;均为闭合性骨折,合并前交叉韧带撕脱骨折者4例,后交叉韧带撕脱骨折者3例,半月板损伤3例。骨折按Schatzker分型：V型18例,Ⅵ型l2例。受伤至手术时间7～15 d,平均12．4 d。损伤原因：21例为交通事故导致的损伤,高处坠落伤3例,重物砸伤4例,其他伤2例。     

早期康复介入促进膝关节功能恢复的效果观察

1997年 3月～ 2000年 10月,对 43例膝部骨折患者在实行手术治疗后早期康复训练,使膝关节功能得到了满意的恢复,报告如下。1 对象与方法1.1 对象 本组 43例,男 32例,女 11例;年龄 18～ 60岁,平均 42岁。其中股骨髁骨折 15例,髌骨骨折 20例,胫骨髁骨折 8例。对照组 23例,男 18例,女 5例;年龄 18～ 61岁,平均 41岁。股骨髁骨折 8例,髌骨骨折 12例, 胫骨髁骨折 3例。两组病例均采用切开复位 AO内固定方法治疗。1.2 方法 (1)实验组：术后 24 h内以减轻疼痛,消除肿胀为主,故术后抬高患肢,将患肢置于下肢支架之上,有利于消除肿…     

螺旋CT三维重建诊断骨关节损伤及对手术治疗的指导意义

我院自 1996年 10月～ 1998年 10月 ,应用螺旋ＣＴ三维重建对骨关节损伤进行诊断并指导手术治疗 2 0例 ,报导如下。1　临床资料2 0例中胫骨下端骨折 4例 ,内外踝骨折距骨脱位 5例 ,胫骨平台骨折 5例 ,股骨头脱位髋臼骨折 6例。男 16例 ,女 4例。年龄 2 3～ 4 8岁 ,平均 3 6岁。所有患者均接受Ｘ线片 ,螺旋ＣＴ扫描及螺旋ＣＴ三维重建检查。本组 2 0例中股骨头后脱位髋臼后缘骨折 6例 ,有 3例通过三维重建发现骨折块移位 3～ 10ｍｍ ,骨折块较大 ,选择后入路行手术内固定。 5例胫骨平台骨折发现平台的劈裂和塌陷能通过图像的旋转和切割加以精…     

对关节骨折处理后早期功能锻炼时间的探讨

自1997年1月～2000年6月间，对收治的髋、膝关节骨折患者（髌骨骨折除外），进行早期功能锻炼，关节功能恢复满意，报告如下。1 对象与方法本组20例，男18例，女2例，年龄19～57岁，平均38岁。髋臼骨折5例（3例髋关节后脱位，2例髋关节中心脱位），胫骨平台骨折10例，股骨髁（单髁或双髁）骨折5例。手术11例（髋臼2例，股骨髁5例，胫骨平台4例）牵引3例，石膏托外固定6例。方法：本组手术治疗病例均在伤后1周内进行，髋臼骨折1例为后壁骨折，用螺钉固定，另1例为后柱骨折，行钢板内固定；3例粉碎骨折行股骨髁上牵引；股骨髁骨折行螺钉或…     

胫骨平台骨折治疗52例分析

我院自 1983年 5月～ 1999年 8月收治胫骨平台或胫骨上段骨折累及胫骨平台 6 3例 ,现将资料较完整的 5 2例进行回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例 ,男 42例 ,女10例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 31 5岁。骨折类型 :胫骨内髁 7例 ,胫骨外髁 9例 ,双髁 8例 ,粉碎性骨折 19例 ,胫骨上段粉碎性骨折累及胫骨平台 9例。开放性骨折2 5例。致伤原因 :各种车祸 2 9例 ,重物砸伤 2 3例。合并伤 :合并其他肢体骨折 16例 ,合并颅脑损伤 5例 ,合并腹部脏器损伤 4例 ,合并膝关节十字韧带损伤 6例 ,合并半月板损伤 4例 ,合并内或外侧副韧带损伤 7…     

LISS钢板在胫骨近端复杂性骨折中的应用

目的总结LISS钢板治疗胫骨近端复杂性骨折的疗效。方法2007年2月～2008年8月采用LISS钢板治疗胫骨近端粉碎性骨折共10例,男7例,女3例,年龄31～68岁,平均42岁。术后对伤口愈合、术后X线片检查及膝关节功能进行观察。结果随访6～16个月,平均9月;骨折临床愈合时间8-16周,ROM80°～130°,平均107°,全部患者无骨折再移位,内固定失败并发症。结论LISS钢板治疗胫骨近端骨折具有软组织创伤小,骨折愈合快,感染率低、功能恢复好等优点,是治疗胫骨近端复杂性骨折的一种有效内固定方法。     

加压钢板、双矩形髓内钉加康复训练治疗胫骨骨折的比较

胫骨干骨折的治疗方法较多，由于胫骨表面肌肉、软组织覆盖少，其中1/3血供来源单一，且开放性骨折较多，各种疗法效果均有差异，我们比较加压钢板、双矩形髓内钉内固定胫骨干骨折578例，分析如下：1 对象与方法1.1 对象加压钢板（DCP）组311例，男213例，女98例，年龄19～71岁；双矩形髓内钉（RIN）组267例，男184例，女83例，年龄21～64岁。煤矿井下砸压伤318例，交通事故伤153例，坠落伤96例，其它伤11例。1.2 方法(1)骨折及治疗情况：闭合性骨折376例，开放性骨折202例。损伤部位：上1/3，91例；中1/3，353例；下1/3,134例。治疗情况…     

经皮微创钢板固定治疗2型糖尿病胫骨远端骨折的疗效观察

目的总结应用经皮微创钢板固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术治疗2型糖尿病患者胫骨远端骨折的临床经验及治疗效果。方法2007年5月一2010年11月,采用MIPPO技术治疗2型糖尿病合并胫骨远端骨折15例。其中男9例,女6例;年龄38－70岁,平均60岁。左侧胫骨远端骨折4例,右侧11例。单发骨折10例,多发骨折5例。根据AO分型：A1型2例,A2型1例,A3型5例,B1型3例,B3型3例,Cl型1例。伤后至手术时间为2～14d。结果15例患者随访时间8～12个月,平均10个月。手术时间平均89min,术中失血量平均285mL。术后1年采用Johner-Wruhs方法评估疗效：优4例,良5例,中3例,差3例;总体满意率80％。X线片示13例患者骨折均获骨性愈合,愈合时间4～8个月,平均6个月,无再发骨折。3例发生泌尿系统感染,1例发生呼吸系统感染,感染率26．7％。结论MIPPO技术治疗2型糖尿病胫骨近端骨折具有对骨折周围软组织剥离少、符合生物学固定概念、内固定牢靠、切口较小等优点,降低了切开复位内固定术后并发症的发生率。     

Ender‘s钉治疗胫骨中下段骨折46例观察

胫骨中下段骨折是骨科一种常见的多发病，极易发生骨不愈合或延迟不愈。我科于1995～1997年应用Ender's钉治疗胫骨中下段骨折，取得满意效果。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：46例中，男38例，女8例，年龄25～64岁，平均37．5岁。全部病例均为胫骨中下段骨折，其中粉碎性骨折24例，多段骨折3例，长螺、长斜性骨折14例，短螺、短斜性骨折5例。闭合性骨折27例，开放性骨折19例，其中卜开放性骨折12例，巨"开放性骨折7例。所有骨折均有明显移位。1．2方法：闭合性骨折术前行手法整复及持续跟骨牵引10～14天后行开放复位加Ender's钉内固定…     

前内侧钢板固定治疗胫骨骨折分析

目的：探讨胫骨骨折的张力侧。方法：对于钢板螺钉固定于胫骨内侧面的胫骨骨折41例进行回顾性分析。其中男27例、女14例，年龄16～71岁，左侧25例、右侧16例。车祸伤29例，摔伤12例。横形或斜形l5例，粉碎性骨折26例。切除小腿前内侧被胫骨骨折端顶压而缺血失活的皮肤．并做减张缝合。结果：所有骨折固定术后骨折端紧密接触，未见骨折端张开。随访10个月～2年，骨折全部愈合，平均愈合时间12周。膝踝关节功能正常，小腿皮肤无坏死感染。结论：胫骨骨折的张力侧位于胫骨的前内侧，钢板螺钉应置于胫骨的内侧面，并不会引起皮肤坏死，且具有生物力学优势。     

Tibial-inlay技术重建合并胫骨干骨折膝关节后交叉韧带断裂8例

背景：胫骨干骨折伴有同侧的后交叉韧带损伤在行内固定后,行经胫骨隧道技术重建后叉韧带时常会引起金属内固定物与胫骨隧道发生冲突,使内固定物应用受到一定限制。目的：评估Tibial-inlay技术重建合并胫骨干骨折的膝关节后交叉韧带效果。方法：选择胫骨干骨折合并同侧后交叉韧带断裂患者8例,于胫骨骨折置入金属植入物内固定后1～6个月在关节镜辅助下行Tibial-inlay技术重建后交叉韧带,重建前、随访时记录膝关节Lysholm功能评分及胫骨后移程度。结果与结论：随访12～24个月,重建前患侧胫骨后移10～15mm者5例,〉15mm者3例;末次随访时〈5mm者6例,5～10mm者2例;末次随访Lysholm膝关节功能评分由重建前的63.50±5.83提高到87.50±2.33,差异有显著性意义（P〈0.05）。表明Tibial-inlay技术重建胫骨干骨折合并后交叉韧带损伤具有不受胫骨近端骨隧道的影响,对胫骨内固定干扰小,固定可靠的优点。     

螺旋CT扫描和三维重建在胫骨平台骨折诊疗中的应用价值

胫骨平台骨折是复杂的关节内骨折 ,治疗目的是使关节面解剖复位 ,使用确实可靠的内固定使膝关节早期恢复活动。X线平片不能准确、立体、全面评估骨折的全部范围和相关骨折块的移位。普通CT对于胫骨平台骨折能提供较多的细节 ,但它只是二维图像。我科对 19例胫骨平台骨折患者行螺旋CT三维 (3D)和多平面重建 (MPR) ,探讨其意义。1　材料与方法2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 12月我科对 19例胫骨平台骨折患者行螺旋CT三维 (3D)和多平面重建(MPR)成像 ,其中男 16例 ,女 3例。年龄 19～ 4 2岁 ,平均 4 0 2岁。交通事故伤 12例 ,建筑物倒塌砸…     

手术治疗胫骨平台骨折41例分析

胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折，常伴有半月板、侧副韧带及前后交叉韧带的损伤。2000年1月--2006年12月，作者采用内固定手术治疗胫骨平台骨折41例，取得满意的治疗效果，现报告如下。1临床资料本组41例，男33例，女8例，年龄25～72岁，平均43．1岁。致伤原因：交通事故伤30例，意外跌伤11例。按Schatzker分类：Ⅰ型3例，Ⅱ型6例，Ⅲ型10例，Ⅳ型8例，V型7例，Ⅵ型7例。     

腓骨钢板加胫骨有限内固定治疗Pilon骨折

目的探讨腓骨钢板加胫骨有限内固定治疗Pilon骨折的方法和疗效。方法回顾分析我科采用腓骨钢板内固定加胫骨撬拔复位、植骨、松质骨螺钉、克氏针有限内固定有移位合并腓骨骨折的Pilon骨折16例,其中男11例,女5例;年龄24岁～62岁,平均34.5岁。闭合骨折12例,开放骨折4例。根据Ruedi-Allgower分型标准,Ⅰ型3例,Ⅱ型9例,Ⅲ型4例。结果本组16例随访8～30个月,平均13个月。骨折全部临床愈合,平均愈合时间为5.4个月。临床疗效参照Helfer评分标准,优9例,良5例,差2例,优良率为87.5%。结论腓骨钢板加胫骨有限内固定技术治疗Pi-lon骨折创伤小、骨愈合率高、并发症少、费用低,是治疗Pilon骨折既实用又有效的方法之一。     

胫骨平台骨折内固定手术疗效分析

目的:观察和分析胫骨平台骨折切开复位内固定的治疗效果。方法:运用切开复位内固定治疗胫骨平台骨折35例,男21例,女14例;年龄20~67岁,平均43.2岁。按Schazker分型:II型13例,III型8例,IV型9例,V型2例,VI型3例。结果:35例患者均获得随访,随访时间9~13个月,平均11.4个月。根据Hohl膝关节功能评分法,优24例,良7例,中3例,差1例,优良率89.5%。结论:切开复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效好,术后膝关节功能恢复满意。     

胫骨平台骨折手术治疗体会

目的 探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法.方法 对2002～2006年在我院治疗的胫骨平台骨折资料进行回顾分析.结果 本组30例随访3～30个月,经综合评分:优20例,良7例,可2例,差1例,优良率90%.结论 胫骨平台骨折,应解剖复位,内固定牢靠,尽早功能锻炼是获得满意手术效果的关键.     

有限内固定结合外固定支具治疗高能量胫骨Pilon骨折

目的总结有限内固定结合外固定支具治疗高能量Pilon骨折的治疗效果。方法我院2004年3月至2009年1月治疗高能量胫骨Pilon骨折39例。年龄25～69岁,平均40.3岁。其中合并腓骨骨折25例,开放性骨折21例。39例均以克氏针和螺钉有限内固定胫骨骨折端,术后外支具固定2～3个月。结果所有病例均获随访,无一例出现伤口感染、皮肤坏死和内固定物外露,所有骨折均愈合良好。根据Mazur踝关节评分标准,本组39例,优13例,良18例,可6例,差2例。结论有限内固定结合外固定支具治疗高能量Pilon骨折可取得良好的治疗效果,是治疗高能量Pilon骨折较满意的方法。     

经皮LCP钢板固定治疗胫骨近端干骺端骨折

目的：为胫骨近端干骺端骨折治疗探索一种新的内固定技术。方法：运用微创技术经皮铜板内固定治疗32例胫骨近端干骺端骨折患者。在胫骨内侧建立皮下隧道。通过此隧道将铜板安放在胫骨内侧骨膜外，骨折间接复位，近端采用松质骨固定，远端采用单侧皮质骨钉固定。结果：32病例均得到随访，时间6～18个月，平均12个月。骨折愈合时间3～6个月，平均3、5个月。未见骨不连及钢板断裂、松动。结论：微创LCP铜板接骨术可明显降低骨折处血运的破坏，提高骨折愈合率，更加符合现代生物力学固定原理     

胫骨近端锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折32例疗效分析

[目的]探讨胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析。[方法]分析2006年12月至2008年8月32例采用胫骨近端锁定钢板固定胫骨平台骨折病例,评价胫骨近端锁定钢板对胫骨平台骨折治疗效果。本组32例,男20例,女12例,平均年龄42岁。其中车祸28例,摔伤4例;B2型骨折6例,B3型12例,C1型10例,C2型4例。[结果]本组32例患者均获随访,随访时间3～18个月,平均10．5个月。所有患者均骨性愈合。Sanders膝关节评分结果：优26例,良5例,可1例。优良率96．87％。[结论]胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折临床疗效满意,固定效果好,手术损伤小,患者术后功能恢复好。