特发性血小板减少性紫癜患者血清可溶性B淋巴细胞刺激因子的表达

目的研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血清可溶性B淋巴细胞刺激因子(BLyS)的水平,以明确BLyS是否在ITP患者中存在异常的BLyS表达。方法共有41例ITP患者进入本研究,正常对照由22例年龄性别匹配的健康人组成。血清可溶性BLyS水平以ELISA方法检测。结果未接受治疗的ITP患者BLyS水平(中位数1 430 pg/mL,534~5787pg/mL)高于正常对照(中位数1120 pg/mL,640~2 376 pg/mL,P=0.006)和ITP接受治疗组(中位数662 pg/mL,267~1265 pg/mL,P=0.000)。而ITP治疗组血清BLyS水平低于正常对照(P=0.001)。血小板计数和BLyS水平之间存在弱的相关关系(Pearson相关系数-0.242,P=0.064)。但BLyS水平与PAIg及免疫球蛋白水平无关。且急慢性ITP患者的BLyS水平之间没有差别(P=0.841)。结论BLyS可能参与了ITP自身免疫的发病过程。但是将血清BLyS水平作为ITP疾病活性标志物尚须谨慎。     

0～18岁健康人群的血清N末端脑钠肽前体参考值范围研究

【目的】建立0～18岁健康人群血清N末端脑钠肽前体（N terminal pro‐brain natriuretic peptide ,NT‐proBNP）参考值范围。【方法】用免疫荧光法检测1225例0～18岁健康人群的血清NT‐proBNP浓度。【结果】1225例儿童按新生儿期（0～30 d ）、婴儿期（1个月至1岁）、幼儿期（1～4岁）、学龄前期（4～7岁）、学龄初期（7～10岁）、学龄中期（10～13岁）、青春期（13～18岁）年龄分组检测血清 NT‐proBNP水平,结果依次为：中位数1360．0 pg／mL ,参考范围（250．0～3987．0） pg／mL ;中位数106．0 pg／mL ,参考范围（20．0～532．0） pg／mL ;中位数80．0 pg／mL ,参考范围（20．0～324．0） pg／mL ;中位数58．0 pg／mL ,参考范围（20．0～374．0） pg／mL ;中位数38．0 pg／mL ,参考范围（20．0～163．0） pg／mL ;中位数29．0 pg／mL ,参考范围（20．0～296．0） pg／mL ;中位数20．0 pg／mL ,参考范围（20．0～145．0） pg／mL。0～18岁健康人群各年龄组NT‐proBNP水平与年龄的增长呈负相关（R＝－0．230,P＜0．05）。各年龄段男女性别间的NT‐proBNP无显著性差异（ P＞0．05）。【结论】0～18岁健康人群血清NT‐proBNP水平随年龄增加有降低趋势;0～18岁不同年龄段健康人群血清NT‐proBNP参考值范围与成人不同,不能随意套用。     

骨桥蛋白与白细胞介素4在支气管哮喘患者血清中的表达及意义

【目的】探讨骨桥蛋白（OPN）与血清白细胞介素-4（IL-4）在支气管哮喘患者血清中的表达及其临床意义。【方法】收集在本院门诊或住院部接受治疗的支气管哮喘患者157例,患者病情稳定后出院,根据入院时情况,分为缓解期43例（A组）、轻度急性发作期42例（B组）、中度急性发作期39例（C组）和重度急性发作期33例（D组）及常规体检者110例为对照组（E组）,检测A、B、C、D、E组患者血清OPN、IL-4水平、痰细胞分类计数和肺功能[一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速值（PEF）、FEV1／FVC]并比较。【结果】E组、A组、B组、C组、D组OPN水平分别为（164．58±21189）pg／mL、（274．72±38．73）pg／mL、（426．92±42．18）pg／mL、（683．15±55．92）pg／mL及（882．67±98．13）pg／mL,随着病情的加重OPN水平依次升高;且B、C、D组患者血清OPN水平显著高于A组及E组（P〈0．05）,而D组患者显著高于B、C组（P〈0．05）。B、C、D组血清IL-4水平分别为（388．52±64．73）pg／mL、（475．62±61．29）pg／mL、（514．81±87．32）pg／mL,显著高于A组（314．27±73．85）pg／mL及E组（192．5±38．24）pg／mL,其差异有统计学意义（P〈0．05）,但A组与E组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。相关分析显示：急性发作期患者OPN水平与FEV1（r=-0．474,P=0．008）、PEF％预计值（r=-0．382,P=0．019）、FEV1／FVC（r=-0．492,P=0．007）呈负相关,与IL-4（r=0．526,P=0．003）、诱导痰细胞总数（r=0．314,P=0．011）、嗜酸粒细胞百分比（r=0．374,P=0．019）呈正相关。【结论】随着支气管哮喘患者病情的发展,其血清浆中OPN和血清IL-4水平均显著升高,且OPN与IL-4具有相关性,可作为哮喘控制水平的评价指标。     

特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的关系

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）的关系。方法 采用金标渗滤法（DIGFA）检测血清中的抗幽门螺杆菌抗体。结果 三组患者的Hp阳性率分别为44．2％（23／52）、59．1％（25／44）、19．5％（8／41）。ITP组与正常对照组比较胛组Hp阳性率显著升高（x^2=6．30，P〈0．05）。胃炎组与正常对照组比较胃炎组Hp阳性率显著升高（x^2=13．83，P〈0．05）。邢组与胃炎组比较邢组Hp阳性率略低（x^2=2．11，P〉0．05），但无显著性差异。结论 ITP患者Hp阳性率显著高于对照组，提示Hp感染可能是部分ITP患者的发病原因。因此作者认为对于ITP患者应常规检测Hp，阳性患者应及时给予根除Hp感染治疗。     

特发性血小板减少性紫癜患者外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞和TGF—β1的检测及意义

目的检测特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者治疗前后外周血调节性T细胞（Treg）和转化生长因子-β1（TGF-β1）的变化,探讨Treg细胞和TGF-β1在ITP发病中的可能作用。方法采集25例新诊断的ITP患者糖皮质激素治疗前、后和20例正常对照者的外周血标本,流式细胞术（FCM）检测Treg细胞比例,ELISA方法检测血清TGF—β1浓度。结果25例ITP患者治疗前Treg细胞的比例为（1．57±0．79）％,明显低于正常对照组（3．84±1．49）％,治疗后为（2．52±1．15）％（P均〈0．01）。治疗后Treg细胞比例升高,但仍低于正常对照组（P〈0．01）;ITP治疗后完全反应组Treg细胞高于有效组和无效组（P均〈0．01）;治疗前血清TGF-B1的浓度[（621．7±72．8）=s／L]低于治疗后[（1141．5±125．6）ng／L]和正常对照组[（931．6±95．4）ng／L]（P均〈0．05）,治疗后明显上升,高于正常对照组（P〈0．05）;ITP患者Treg细胞与TGF-β1无相关性（P〉0．05）。结论Treg细胞和TGF-β1与ITP的发病及转归有关,糖皮质激素治疗可以增加Treg细胞数量和TGF-β1的浓度。     

特发性血小板减少性紫癜患者治疗前后CD8^＋T细胞的KIR 3DL1表达改变

目的探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体3DL1（KIR 3DL1）与特发性血小板减少性紫癜（ITP）发病的相关性。方法采用流式细胞术检测38例ITP患者治疗前、缓解后及20例对照组外周血CD8^＋T细胞表面KIR 3DL1的表达。结果ITP患者治疗前外周血CD8^＋T细胞KIR 3DL1（中位数=2．30％,四分住数=1．71％）表达低于ITP患者缓解后（中住数=3．11％,四分位间距：2．18％）,差异有统计学意义（Z=3．95,P〈0．05）;ITP患者治疗前外周血CD8^＋T细胞KIR 3DL1表达亦低于对照组（中位数=4．03％,四分位间距=2．47％）,差异有统计学意义（Z=3．45,P〈0．05）。结论ITP患者外周血CD8^＋T细胞KIR 3DL1表达下调,血小板破坏增加。KIR 3DL1在ITP发病中起一定作用。     

再生障碍性贫血患者血清sVCAM-1、IL-18和VEGF水平及其临床意义

本研究探讨再生障碍性贫血（AA）患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、白介素18（IL-18）和血管内皮生长因子（VEGF）水平及其临床意义。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例AA患者和25例正常人血清sVCAM—1、IL-18和VEGF水平。结果表明：AA患者血清sVCAM-1和IL-18水平分别为（839．08±173．97）ng／ml和（380．354-47．76）pg／ml,较正常对照组的（538．164-91．21）rig／ml和（256．39±59．52）pg／ml明显升高（p均〈0．01）;且重型AA的sVCAM-1和IL-18水平[（969．94±182．54）ng／m]、（388．96±46．06）pg／ml]较慢性AA的sVCAM和IL-18水平[（709．26±165．32）ng／ml、（352．21±47．08）pg／ml]升高更为明显（P〈0．01;P〈0．05）;而AA患者血清VEGF水平[（69．634-27．42）pg／ml]较正常对照组[（125．62±32．15）pg／ml]明显降低（P〈0．01）,且重型AA[（51．30±29．86）pg／ml]较慢性AA[（80．02±25．14）pg／ml]降低更显著（P〈0．01）。AA患者治疗后血清sVCAM-1和IL—18水平[（623．84±176．57）ng／ml、（295．25±89．31）pg／ml]较治疗前[（847．33±186．41）ng／ml,（368．50±62．02）pg／ml]明显降低（p〈0．01;P〈0．05）,而VEGF治疗后水平[（90．61±28．76）pg／ml]较治疗前[（63．93±26．04）pg／ml]则明显升高（p〈0．05）。结论：高水平的sVCAM-1、IL-18及低水平的VEGF细胞因子,可能与AA的发生、发展及病情进展相关。     

成人特发性血小板减少性紫癜糖皮质激素受体研究的临床意义

目的探讨糖皮质激素受体（GR）在成人特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者外周血淋巴细胞中的表达以及预测糖皮质激素（GC）疗效的价值。方法采用电化学发光免疫法测定30例ITP患者治疗前的血清皮质醇水平,以及流式细胞术测定GC治疗前后外周血淋巴细胞GC的细胞内受体（jGR）与膜受体（mGR）水平。结果急性ITP和慢性ITP患者治疗前淋巴细胞mGR、iGR均高于正常对照组（P〈0．05）。激素敏感组和激素抵抗组治疗前淋巴细胞mGR、iGR均高于正常对照组（P〈0．05）。治疗前激素敏感组iGR水平明显高于激素抵抗组（P〈0．05）。激素敏感组iGR治疗后高于治疗前（P〈0．05）,激素抵抗组iGR治疗后低于治疗前（P〈0．05）。激素敏感组与激素抵抗组之间治疗前后的iGR变化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论iGR的水平可以作为激素治疗成人ITP疗效的观察指标之一。     

血清白介素-6，肿瘤坏死因子-a在特发性血小板减少性紫癜发病过程中的意义

目的：通过了解特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者治疗前后血清白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子-a（INF—a）水平的变化，探讨ITP的发病机制。方法：应用酶联免疫吸附法（EUSA）检测58例ITP患者治疗前后及正常人血清m-6、INF—a水平。结果：58例ITP患者治疗前的IL-6和INF—a均高于正常人水平（P〈0．01），与治疗后的水平亦有显著差异（P〈0．01）。结论：ITP患者治疗前后血清IL-6和INF—a水平的变化，反映了这两种物质可能作为炎性因子参与了ITP整个发病过程，提示了ITP的发病机制与这两种物质有密切关系。     

特发性血小板减少性紫癜HLA基因多态性

目的探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）与人类白细胞抗原（HLA）DRB1基因多态性之间的关联性。方法采用聚合酶链反应．序列特异性引物（PCR-SSP）DNA分型技术对黑龙江地区60例ITP患者和60例健康对照进行HLA-DRB1等位基因分型。结果HLA-DRB1＊02（15／16）基因频率在ITP患者组较正常对照组显著增高（RR分别为7．857、4．171，x^2值分别为17．778、8．539，P分别为0．001、0．003，EF分别为0．1983、0．1510），而HLA-DRBl。08基因频率较正常对照组明显降低（RR=0．095，x^2=12．810，P=0，001，PF=O．009），其他等位基因频率在患者组与对照组之间无显著差异。结论在黑龙江地区人群中，HLA-DRB1＊02（15／16）基因可能与特发性血小板减少性紫癜的易感性有关，HLA-DRB1＊08则可能对ITP发病具有保护作用。     

不同原因血小板减少症血清IL-11的检测及意义

目的研究不同原因血小板（PLT）减少症患者血清白细胞介素-11（IL-11）的变化及临床意义。方法对114例患者分为特发性PLT减少性紫癜（ITP）组、血液肿瘤组、其他血液病组和实体肿瘤组4个小组,同期30名健康献血员为对照组,应用双抗夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定IL-11,并进行统计分析。结果 ITP组、其他血液病组和实体肿瘤组血清IL-11水平分别52.60±27.67、51.05±28.15和（49.81±26.66）pg/mL,均显著高于对照组[（36.31±18.95）pg/mL,P〈0.05];而血液肿瘤组血清IL-11水平为（38.43±19.30）pg/mL,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同原因PLT减少症患者血清IL-11水平不一致,检测其IL-11有助于了解不同原因PLT减少的可能机制和指导临床治疗。     

单核细胞趋化蛋白-4在类风湿关节炎中的表达及临床意义

目的：研究CC亚族趋化因子单核细胞趋化蛋白-4（MCP-4/CCL13）在类风湿关节炎（RA）患者外周血的表达水平,并分析MCP-4的水平与疾病活动性的关系,以探讨MCP-4在RA发病机制中的作用。方法：应用酶联免疫吸附实验（ELISA）定量方法测定40例RA患者、20例其它自身免疫性疾病患者和20例正常健康对照者血清MCP-4水平。分析RA组血清MCP-4水平是否与ESR、CRP、RF及双手放射学检查等指标具有相关性。结果：RA组血清MCP-4水平为（203.79±18.64）pg/mL,其它自身免疫性疾病对照组血清MCP-4水平为（207.76±40.37）pg/mL,正常健康对照组血清MCP-4水平为（125.13±11.08）pg/mL。RA组、其它自身免疫性疾病对照组血清MCP-4水平与正常健康对照组相比均有统计学意义（P〈0.05）,RA组与其它自身免疫性疾病对照组间无统计学意义（P=0.787）,RA活动期患者血清MCP-4水平（214.86±24.46）pg/mL和非活动期患者血清MCP-4水平（190.27±29.11）pg/mL比较无统计学意义（P=0.065）。RA组血清MCP-4水平与ESR、CRP、RF及双手X片分期无相关性。结论：RA组的血清MCP-4水平高于正常健康对照组,但与ESR、CRP、RF及双手X片分期无相关性。MCP4可能参与了RA的发病过程。     

类风湿关节炎患者外周血趋化因子检测的意义及其与肿瘤坏死因子-α的关系

[目的]探讨类风湿关节炎患者外周血趋化因子(FKN)表达水平及其临床意义.[方法]应用酶联免疫吸附法检测65例类风湿关节炎、20例骨关节炎患者及20例正常对照血清FKN和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.[结果]类风湿关节炎患者血清FKN水平为(120.21±74.87)pg/mL,TNF-α水平为(55.64±39...     

免疫性血小板减少症患者白介素-22及相关CD4~+ T细胞亚群的表达

本研究通过检测初治的成人免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血中白介素-22(IL-22)及相关CD4+T细胞亚群的表达,探讨其在ITP发病机制中的作用。以我院住院治疗的40例新诊断的急性ITP患者及40例健康对照者为研究对象,应用ELISA法检测外周血血浆中IL-22的含量,采用流式细胞术检测Th1、Th17、Th22细胞亚群的比例,并分析其相关性。结果表明,新诊断的ITP患者血浆中IL-22的含量为(364.12±94.22)pg/ml,显著高于健康对照者(P<0.001);ITP患者外周血Th1细胞比例为(18.92±6.03)%,Th22细胞比例为(2.28±0.51)%,显著高于健康对照者(P<0.05);且ITP患者血浆IL-22水平与Th1和Th22细胞比例之间存在正相关(Th1:r=0.42,P=0.022;Th22:r=0.40,P=0.030);而ITP患者Th17细胞比例与健康对照者比较无明显差异,且与IL-22水平无相关性。结论:成人ITP患者外周血中IL-22水平明显升高,且与Th1、Th22细胞比例之间密切相关,提示IL-22与Th1和Th22细胞在ITP的发病中可能起着协同作用,而Th17细胞可能与ITP的发病无关。     

肾病综合征患者血清甲状腺激素水平临床观察

目的：观察肾病综合征（NS）患者继发性甲状腺激素水平下降的发生率，并探讨其发病机制。方法：分别用全自动免疫分析仪和全自动生化分析仪检测52例中、重度水肿的NS患者治疗前后及22例原发性甲状腺功能减退症患者、18例健康者的血清FT3，FT4、促甲状腺激素（TSH）、总蛋白、白蛋白及尿总蛋白、白蛋白水平，并分析其血清甲状腺激素与血、尿蛋白间的相关性。结果：52例NS患者中41例甲状腺激素水平较正常值有不同程度下降，其中FT3为（1．72±0．59）pg／mL，FT4为（8．63±1．92）pg／mL，TSH（7．32±3．05）μIU／mL。NS组患者治疗前血清FT3与血清白蛋白水平呈正相关（r=0．387，t=2．523，P〈0．05），FT4与血清白蛋白水平呈正相关（r=0．359，t=2．369，P〈0．05），与尿蛋白（尿总蛋白及尿白蛋白）间无相关性：TSH与血清白蛋白及尿蛋白间无相关性。结论：中、重度水肿的NS患者易出现继发性甲状腺激素水平下降，甲状腺激素改变水平与血清白蛋白水平相关。     

载脂蛋白E在系统性红斑狼疮患者中的表达及其临床意义

目的：检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中载脂蛋白 E（ApoE）水平变化,探讨其临床意义。方法选取2012年8月至2013年5月于河北北方学院附属第二医院院进行诊治的47例S L E患者及40例健康者作为研究对象,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中ApoE水平,根据不同临床指标进行分组并进行统计学分析。结果与健康对照组相比,SLE患者组ApoE总体表达水平升高[（15．2±4．4）pg/mL vs ．（8．6±3．3） pg/mL ,P＜0．05],其中活动组患者 ApoE较非活动组患者相比升高更为明显[（18．3±6．1）pg/mL vs ．（14．2 ± 5．7） pg/mL ,P＜0．05];狼疮性肾炎组和非狼疮性肾炎组血清中 ApoE水平较健康对照组升高（P＜0．05）,但两组间差异无统计学意义（P＞0．05）;抗双链DNA（ds-DNA）抗体阳性组患者血清中ApoE水平较抗ds-DNA抗体阴性组患者明显升高[（17．9 ± 5．8）pg/mL vs ．（13．9 ± 4．7） pg/mL ,P＜0．05]。结论 ApoE可作为反映SLE患者病情活动的有效指标,为疾病免疫治疗提供一定的理论依据。     

初发免疫性血小板减少症患者外周血中维生素D及其受体mRNA的表达水平和意义

为了探讨维生素D（VD）对初发免疫性血小板减少症（ITP）发病与治疗的作用,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测45例初发ITP患者和30例健康体检者外周血中25羟基维生素D3[25（OH）D3]和1,25-二羟基D3[1,25（OH）2D3]的浓度,利用逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）法检测患者外周血VD受体（VDR）mRNA表达水平。研究结果表明,ITP患者外周血中25（OH）D3（10.6±7.7 ng/ml）和1,25（OH）2D3（69.9±29.0 pg/ml）的浓度明显低于健康对照组（13.7±9.1 ng/ml,87.3±19.9 pg/ml）（P〈0.05）,而VDR mRNA的表达（1.588±0.127）明显高于健康对照组（1.055±0.734）（P〈0.05）。结论：VD水平及其受体的表达异常可能参与了ITP的发病,VD及类似物可用于ITP的治疗。     

Toll样受体2在原发免疫性血小板减少症中的作用研究

本研究通过检测原发免疫性血小板减少症（ITP）患者外周血淋巴细胞中TLR2的表达,同时评价体外活化TLR2对炎症因子分泌的影响,旨在探讨TLR2在ITP发病机制中的作用.39例ITP患者及21例正常对照者纳入本研究.应用实时定量PCR及流式细胞术检测外周血单个核细胞（PBMNC）中TLR2的表达.采用pam3CSK4体外刺激活化PBMNC,48 h后检测细胞培养上清中IL-6及TNF-α的浓度.结果显示,活动期ITP患者PBMNC中TLR2 mRNA的表达显著高于正常对照（3.561±0.741 vs 1.750±0.314） （P ＜0.05）,而缓解组（2.333±0.448）和正常对照之间TLR2 mRNA差异无统计学意义（P＞0.05）.流式细胞术分析显示,TLR2在正常对照及ITP患者T、B细胞表面不表达,但表达于所有单核细胞表面.进一步体外实验发现,TLR2活化能诱导ITP患者PBMNC中IL-6（1644±634.0 vs 4111±525.2 pg/ml）及TNF-α （75.37±22.31 vs 326.0±109.9 pg/ml）的表达（P均＜0.05）,但仅对正常对照PBMNC中IL-6（2119±636.9 vs4671±315.9 pg/ml） （P＜ 0.05）的分泌有促进作用.结论：TLR2mRNA在ITP患者PBMNC中高表达,这些高表达的TLR2可能通过促进炎症因子的分泌加快ITP疾病进程.     

老年心力衰竭患者血清脂联素的测定

目的探讨脂联素与心力衰竭的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）及电化学发光法分别测定54例左心室射血指数（LVEF）〈40%的心力衰竭患者和18名正常对照者血清脂联素、氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）,并作统计分析。结果心力衰竭患者的体重指数（BMI）[（22.17±2.48）kg/m2]与对照组[（23.32±2.03）kg/m2]差异无统计学意义（P〉0.05）;LVEF（30.92%±8.75%）显著低于对照组（70.14%±9.33%,P〈0.01）;血清脂联素[（23.62±5.43）mg/L]及NT-proBNP[（592.00±153.00）pg/mL]显著高于对照组[（10.81±2.64）mg/L,（21.00±3.49）pg/mL,P〈0.01]。心力衰竭组脂联素与BMI、LVEF呈负相关（r=-0.41、-0.32,P〈0.05）;对照组脂联素与BMI呈负相关（r=-0.387,P〈0.05）;心力衰竭组脂联素与NT-proBNP呈正相关（r=0.49,P〈0.01）,对照组则无相关性（r=0.11,P〉0.05）。调整BMI、年龄后,脂联素与LVEF的负相关依然存在,与NT-proBNP的正相关依然存在。结论血清脂联素与心力衰竭发病密切,通过更大规模的临床病例研究将为脂联素检测成为临床心力衰竭诊断的重要指标提供强有力的证据。