FLAG方案治疗难治和复发性急性髓系白血病的临床研究

强烈联合化疗方案可明显改善急性髓系白血病(AML)患者的预后,但仍有20%～40%的患者产生原发耐药,且这类化疗方案对难治、复发性急性髓系白血病(AML)患者的缓解率低、缓解期短,预后甚差.近年来,国外学者开始应用FLAG方案即氟达拉宾(FLud)联合阿糖胞苷(Ara-c)及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)诱导治疗难治、复发性急性髓系白血病(AML), 完全缓解(CR)率30%～80%.本院血液内科2007年6月～2009年6月应用FLAG方案治疗难治、复发性AML 17例,取得了较好疗效,现报告如下.     

复发及难治急性髓系白血病26例治疗分析

目的观察CAG方案联合中药治疗复发、难治急性髓系白血病（AML）的疗效,探讨中西医结合治疗AML的优势。方法 26例复发、难治急性髓系白血病患者接受CAG方案化疗,同时服用中药参白汤,并输血、抗感染、升白等支持治疗。结果 13例患者CR,CR率50%,6例患者PR,PR率23.1%,CR＋PR率73.1%。感染、严重出血、肝肾心功能损害等不良反应发生率低。结论 CAG方案联合中药治疗复发、难治AML有较好疗效,中西医结合有增效减毒作用。     

FLAG和MEA方案治疗难治复发性急性髓系白血病疗效分析

目的探讨氟达拉滨联合大剂量阿糖胞苷、重组人粒细胞集落刺激因子（FLAG）方案及米托蒽醌、足叶乙甙及阿糖胞苷（MEA）方案治疗难治复发性急性髓系白血病的临床疗效及不良反应。方法难治复发性急性髓系白血病患者63例,按不同化疗方案分为使用FLAG方案者33例（FLAG组）与使用MEA方案化疗者30例（MAE组）,比较2组完全缓解率、部分缓解率,粒细胞缺乏持续时间、侵袭性真菌感染发生率及非血液学不良反应发生率。结果FLAG组完全缓解率与侵袭性真菌感染发生率明显高于MEA组（P〈0．05）,部分缓解率与粒细胞缺乏持续时间均稍高于MEA组,但差异均无统计学意义（P〉0．05）;2组非血液学不良反应发生率均为100％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论FLAG方案治疗难治复发性急性髓系白血病疗效优于MEA方案,其不良反应可被患者接受。     

FLAG方案治疗难治、复发性急性髓系白血病的临床研究

随着化疗方案的逐渐完善和成熟，成人急性髓系白血病（AML）诱导治疗的完全缓解（CR）率已经达到60％～80％。但仍有大约20％～40％的患由于原发耐药而归于难治。近年应用氟达拉滨（Flud）、阿糖胞苷（Ara-C）和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）组成FLAG方案治疗难治性或复发性AML，取得了一定的效果。我们应用此方案治疗了27例难治、复发性AML患，初步评估了该办案的疗效。     

FLAG方案再诱导初次诱导失败的急性髓系白血病的临床观察

阿糖胞苷(Ara-C)联合蒽环类药物诱导治疗＜60岁的急性髓系白血病(AML)患者的完全缓解(CR)率达60%-70%.2个疗程标准诱导治疗未缓解的AML即为难治,即使第2个疗程缓解的患者预后也差于第1个疗程缓解的患者[1].     

FLAG方案再诱导初次诱导失败的急性髓系白血病的临床观察

阿糖胞苷(Ara-C)联合蒽环类药物诱导治疗＜60岁的急性髓系白血病(AML)患者的完全缓解(CR)率达60%-70%.2个疗程标准诱导治疗未缓解的AML即为难治,即使第2个疗程缓解的患者预后也差于第1个疗程缓解的患者[1].     

改良CAG方案治疗成人复发性急性髓系白血病的临床研究

本研究观察改良的阿糖胞苷、阿柔比星及粒细胞集落刺激因子联合化疗（CAG）方案治疗复发性急性髓系白血病（AML）的临床疗效及其不良反应。应用改良的CAG方案治疗复发性急性髓系白血病17例。本组病例中阿柔比星静脉应用时间为7天,完成1疗程后评估疗效及副作用,不缓解者退出观察,有效者则继续接受1个疗程化疗。结果表明：17例AML患者中8例获得完全缓解（CR）,5例获得部分缓解（PR）,CR率为47．06％,PR率为29．41％,总有效率为76．47％。大部分患者有骨髓抑制等可耐受的不良反应。结论：CAG方案治疗复发难治性AML的疗效较好,为部分患者行异基因骨髓移植赢得了机会,但其长期维持治疗的疗效有待进一步研究。     

IAT与MAT化疗方案治疗难治和复发性急性髓系白血病的疗效观察

为了研究联合化疗提高难治复发急性髓系白血病(AML)患者治疗有效率,回顾分析99例难治和复发AML,其中难治性AML 56例,复发性AML 43例,分别给予伊达比星联合阿糖胞苷、替尼泊苷(IAT)方案28例和米托蒽醌联合阿糖胞苷、替尼泊苷(MAT)方案71例。结果表明:两组患者的总体有效率(OR)为65.7%,完全缓解(CR)率49.5%,部分缓解(PR)率16.2%。IAT组总有效率64.3%,CR率46.4%;MAT组总有效率66.2%,CR率50.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。IAT组患者2年总生存率25%,MAT组患者2年总生存率15.5%。两组化疗患者中出现严重感染的分别为25%和9.9%。结论:IAT/MAT方案是难治和复发AML的有效治疗方案,两组CR率、总体有效率、无病生存率和总生存率无明显差异,两方案毒副作用患者可以耐受,本研究为患者争取移植机会和疾病长期存活奠定基础。     

FA方案治疗难治/复发性急性髓系白血病的临床观察

目的观察氟达拉滨联合大剂量阿糖胞苷(FA)方案治疗难治/复发性急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应。方法氟达拉滨30mg/m2/d,阿糖胞苷2.0g/m2/d静脉滴注共3d,每1～2个月为一疗程。治疗10例难治/复发性AML。结果完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)5例,有效率80%。结论FA方案治疗急性髓系白血病疗效好,不良反应较少,值得进一步深入研究。     

FLAG方案治疗复发、难治性急性髓系白血病

复发、难治性急性髓系白血病(AML)患者再次诱导缓解率低,缓解持续时间短,预后差.在多种挽救方案中,FLAG方案完全缓解(CR)率可达55%,缓解期长达13个月,心脏毒性低,不良反应可控制,是<美国NCCN指南>和<中国急性髓系白血病治疗专家共识>共同推荐的难治性或复发性AML标准治疗方案.现就FLAG方案在中国复发、难治性AML患者中的应用进行评述.     

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效观察

目的：探讨中剂量阿糖胞苷（ID Ara-c）治疗急性髓细胞白血病（AML）治疗效果。方法：用中剂量阿糖胞苷（ID Ara-c）对30例AML患者进行化疗，其中19例为完全缓解（CR）后强化治疗的，11例为难治性复发性AML诱导缓解治疗。结果：强化组中位完全缓解（CR）C期19个月，难治组有6例完全缓解（CR）。结论：中剂量阿糖胞苷（ID Ara-c）对于急性髓细胞白血病（AML）缓解后强化治疗，可减少复发率，延长缓解期，对难治性复发性急性髓细胞白血病（AML）也有一定疗效。     

非血缘脐血干细胞移植治疗高危/难治儿童急性髓系白血病160例临床分析

目的:探讨单份非血缘脐血干细胞移植（UCBT）治疗高危/难治儿童急性髓系白血病（AML）的疗效。方法:对2008年6月至2018年12月期间接受UCBT的160例高危/难治AML（不含急性早幼粒细胞白血病）患儿进行回顾性分析。全部病例均采用清髓性预处理方案,应用环孢素A（CsA）联合短程霉酚酸酯（MMF）预防移植物抗宿...     

FLAG方案治疗难治及复发性急性髓性白血病的效果

目的 观察氟达拉宾＋阿糖胞苷＋粒细胞集落刺激因子方案（FLAG方案）治疗难治及复发性急性髓性白血病的效果.方法 采用FLAG方案治疗难治及复发性急性髓性白血病20例.结果 完全缓解8例（40%）,部分缓解4例（20%）,未缓解5例,死亡3例,有效率60%.主要副作用为胃肠道反应和骨髓抑制.结论 FLAG方案治疗难治及复发性急性髓性白血病效果较好.     

CLAG-M/I方案治疗儿童复发/难治急性髓系白血病的临床疗效和安全性分析

儿童复发/难治急性髓系白血病(AML)往往对一线治疗药物耐药, 最终预后极差。因此, 寻找更为有效安全的化疗方案再次获得缓解并桥接移植, 对于改善这部分儿童的预后至关重要。2002年, 波兰成人白血病协作组(PALG)首次使用CLAG-M(克拉屈滨、大剂量阿糖胞苷、米托蒽醌及G-CSF)方案治疗成人复发/难治AML患者, 取得了较高的缓解率[1]。我国复发/难治AML指南亦推荐对一般情况及耐受性好的患者采用包括CLAG±M/I(克拉屈滨、阿糖胞苷、G-CSF, 可加用米托蒽醌或去甲氧柔红霉素)方案在内的强烈化疗方案[2]。然而, 目前儿童复发/难治AML尚缺乏统一的化疗方案。因此我们基于以上的临床研究及指南, 采用CLAG-M/I方案治疗儿童复发/难治AML, 观察这部分患者的临床特征及治疗反应, 以评估该方案在儿童患者中的疗效和安全性。     

急性髓系白血病的分子靶向治疗

急性白血病是严重危害人类健康的造血系统的恶性肿瘤,急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是成年人急性白血病最常见类型。近年来新的化疗药物的应用、多药联合的强烈化疗及造血干细胞移植的开展已使AML的预后获得很大改善,但难治性和复发性病例仍缺乏有效的治疗方法,     

标准及预激方案序贯双诱导治疗初治急性髓系白血病临床观察

目的 观察标准化疗联合预激方案序贯双诱导治疗原发初治急性髓系白血病（AML）的疗效和安全性.方法 对患者进行标准方案[蒽环类联合阿糖胞苷（Ara-C）]联合预激方案序贯诱导缓解治疗,治疗过程中监测治疗反应及化疗不良反应.结果 15例患者中完全缓解13例,完全缓解率为86.7%.最常见的不良反应为骨髓抑制,其次为感染,以肺部感染最常见（发生率为40.0%）.结论 标准联合预激方案序贯双诱导治疗原发初治AML有效且安全.     

CHG和CAG预激方案治疗复发、难治性急性髓系白血病疗效的比较

日本学者Yamada等首先应用预激疗法治疗难治、复发性急性髓系白血病(AML),疗效显著,国内也有相应报道,但主要应用CAG方案,即小剂量阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素(ACR)联合G-CSF。我们用高三尖杉酯碱 (HHT)代替ACR组成CHG预激方案治疗难治、复发性 AML,并对比观察了CHG和CAG方案的疗效,现将结果报告如下。     

成人急性髓细胞白血病免疫分型特点及临床预后分析

目的探讨成人急性白血病病人免疫分型特点及临床预后。方法采用CD45／SSC双参数散点图设门方法进行多色流式细胞术免疫表型分析。并观察了给予标准化疗后的治疗效果。结果146例急性髓细胞白血病（AML）主要表达CD33（82．9％）、CD13（81．5％）和CD117（78．O％）。30．8％的AML患者伴有淋系抗体表达,最常见为CD7（19．2％）,其次是CD19（6．8％）,共发现急性混合细胞白血病4例。伴有淋系抗原表达的AML（Ly＋ AML）化疗后cR率显著低于未伴有淋系抗原表达的AML（Ly—AML）患者（P〈0．05）。CD7＋患者cR率低于CD7-患者,有统计学差异。结论流式细胞术对白血病的诊断及治疗预后分析有重要意义,伴淋系抗原表达的AML、CD7＋的AML化疗后CR率低。     

急性混合细胞白血病16例分析

目的：探讨急性混合细胞白血病（HAL）的诊断、治疗方案、疗效及其预后。方法：按照标准化疗方案及兼顾髓淋两系的方案化疗。结果：16例患者有6例达完全缓解,CR率为37.5%。结论：以兼顾髓淋两系的方案较传统方案为佳,但总的缓解率仍低于同期急性白血病缓解率。     

依托泊苷联合G-CSF、低剂量阿糖胞苷、阿克拉霉素治疗初诊老年急性髓系白血病的临床研究

目的老年急性髓系白血病患者的治疗目前依然面临巨大挑战,虽然有50%的患者通过化疗可能达到完全缓解,但往往难以耐受化疗相关毒性。2013年,中国西南地区的一项多中心随机临床对照研究证实依托泊苷联合低剂量CAG方案可使71.1%的复发难治AML患者达到完全缓解,且化疗相关毒性较低,此方案是否适用于老年AML的诱导治疗尚无研究报道。方法回顾性分析本中心87例E-CAG方案治疗老年初诊AML患者的效果和安全性。主要研究终点为完全缓解率,次要研究终点包括:2年总生存(OS)、无病生存(DFS)和化疗相关不良反应。结果E-CAG方案诱导化疗组完全缓解率(62.1%),2年OS 10.3%,2年DFS 9.2%,中位生存时间13个月。E-CAG方案化疗相关不良反应仍以血液学毒性为主,大多数患者能够耐受。E-CAG方案诱导化疗达到完全缓解的患者,采用非清髓异基因造血干细胞移植后2年OS和DFS均为40%;中剂量阿糖胞苷化疗强化组2年OS 25%,DFS 16.7%;常规化疗维持组2年OS和DFS为6.25%。结论 E-CAG诱导方案治疗老年初诊AML具有满意的疗效和较低的化疗相关不良反应,桥接非清髓造血干细胞移植有望显著提高老年急性髓系白血病的治疗效果。