78例ICU内颅脑损伤者鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的监控探究

目的分析研究ICU内颅脑损伤患者鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的危险因素和药敏结果。方法选择2010年6月至2013年6月我院ICU内颅脑损伤发生鲍曼不动杆菌下呼吸道感染患者78例、同期无感染的患者78例为临床研究对象,对比观察两组患者的危险因素,同时对感染组患者进行药敏试验,观察药敏结果。结果两组患者的气管切开率、深静脉置管率、激素使用率、呼吸机使用天数、年龄对比差异有统计学意义,P<0.05。药敏试验中,亚胺培南、环丙沙星、头孢吡肟的敏感性较高,P<0.05。结论 ICU内颅脑损伤患者鲍曼不动杆菌下呼吸道感染危险因素较多,对亚胺培南、环丙沙星等药物的敏感性较好。     

院内获得性泛耐药鲍曼不动杆菌感染18例临床分析

目的探讨重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌感染的临床特点、危险因素及治疗措施。方法对18例并发院内鲍曼不动杆菌感染患者资料进行回顾性研究分析(包括年龄、基础疾病,导管因素,抗生素使用等),并根据药敏试验分析其对14种常用抗菌药物的耐药率。结果鲍曼不动杆菌几乎均为泛耐药,广谱抗生素应用、基础疾病多、导管介入、老年患者为主要危险因素,对亚胺培南耐药率高于头孢哌酮/舒巴坦。结论鲍曼不动杆菌已成为医院感染尤其是ICU感染的主要致病菌之一。临床上控制鲍曼氏不动杆菌感染时,应根据药敏试验结果选择抗生素,避免滥用抗生素而形成抗生素选择压力下的细菌耐药。对于感染者尽可能缩短各种导管留置时间,免疫调节微生态平衡也是治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的一种有效措施。     

多重耐药鲍曼不动杆菌感染64例病原学特点、耐药情况及危险因素分析

目的 了解多重耐药鲍曼不动杆菌感染的病原学特点、耐药性及其感染相关危险因素,为基层医院防控鲍曼不动杆菌的感染提供参考。方法 统计分析2016年6月至2018年7月庐江县人民医院64例多重耐药鲍曼不动杆菌和70例一般鲍曼不动杆菌感染病人的基本信息、住院治疗情况、药敏资料等数据。结果 64例多重耐药鲍曼不动杆菌感染病人所患基础疾病主要为颅脑损伤及老年慢性疾病(心、肺、脑血管),恶性肿瘤也占一定比例;标本主要来源为痰液(占96.88％);病人分布科室按构成比从高到低排列依次为ICU、神经外科、呼吸内科;病人病原学标本耐药性监测从低到高依次为头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星,其他药物的耐药率均大于77.19％;危险因素分析显示:侵入性操作是多重耐药鲍曼不动杆菌感染发生的最主要危险因素。结论 危重症及老年慢性病并发呼吸系统感染病人是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的重点人群;耐药率高;侵袭性操作、昏迷以及广谱抗菌药物应用是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素。     

重型颅脑损伤患者术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌危险因素分析

目的：探讨神经外科患者重型颅脑损伤患者术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药状况,为临床预防和治疗提供依据。方法：以2014年1月—2016年1月我院神经外科收治的55例重型颅脑损伤患者继发肺部感染鲍曼不动杆菌患者为观察组,同时选取55例同期收治的脑部术后继发肺部感染患者中为非鲍曼不动杆菌者为对照组,调查相关危险因素,并采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,数据采用采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析。结果：分析发现,低蛋白血症、入院时GCS评分(≤8分)、ICU住院时间(＞7天)、使用碳青霉烯类和糖皮质激素及混合感染是重型颅脑损伤患者术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素(P<0.01)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠/舒巴坦钠的敏感率最高,为78.18%,其次阿米卡星,敏感率为54.55%,头孢他啶和氨曲南的敏感率均小于10%。结论：神经外科患者重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素较多,在临床工作中,应采取相应措施减少鲍曼不动杆菌感染的发生。鲍曼不动杆菌多重耐药严重,头孢哌酮钠/舒巴坦钠仍是敏感性最高的药物,其次是阿米卡星和亚胺培南,宜根据药敏试验结果选用。     

神经外科重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药性分析

目的 探讨神经外科患者重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药状况,为临床预防和治疗提供依据。方法 回顾性分析2012年1月—2015年12月神经外科收治的101例脑部术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌患者的临床资料,调查相关危险因素,并采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,数据采用采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果 分析发现,糖尿病史、低蛋白血症、GCS评分、ICU住院天数、抗菌药物种数及累积用药天数、气管切开时间是肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素(P<0.01)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠/舒巴坦钠的敏感率最高,为71.34%,其次阿米卡星和亚胺培南,敏感率分别为55.41%和51.59%。结论 神经外科患者重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素较多,在临床工作中,应采取相应措施减少鲍曼不动杆菌感染的发生。鲍曼不动杆菌多重耐药严重,头孢哌酮钠/舒巴坦钠仍是敏感性最高的药物,其次是阿米卡星和亚胺培南,宜根据药敏试验结果选用。     

重症感染鲍曼不动杆菌的耐药分析

目的：了解鲍曼不动杆菌在ICU的耐药性，为临床抗感染治疗提供依据。方法：收集2006年7月-2007年6月ICU重症感染44株鲍曼不动杆菌药敏结果进行回顾性分析。结果：鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮／舒巴坦的耐药率最低，分别为6．82％，9．09％和11．36％。鲍曼不动杆菌对3类和4类抗生素的多重耐药率均超过50％。结论：鲍曼不动杆菌是目前ICU感染重要的条件致病菌，其多重耐药率高，应引起临床高度重视。     

ICU 泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的：探讨 ICU 泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素,为泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的预防提供依据。方法对某三级医院 ICU 2013年1—12月所有使用呼吸机≥48 h 的患者进行前瞻性监测,以发生泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎病例为泛耐药感染组,以同期非泛耐药鲍曼不动杆菌感染的呼吸机相关性肺炎病例为对照组,采用单因素分析和 Logistic 回归方法,分析泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素。结果共调查鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎84例,其中泛耐药鲍曼不动杆菌感染60例;单因素分析显示,气管切开（P ＜0．05）、肠内营养（P ＜0．01）、碳青霉烯类抗生素使用（P ＜0．01）,感染前抗生素使用数量（＞3种）（P ＜0．05）是泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素;Logistic 回归分析发现,胃肠内营养和碳青霉烯类抗生素使用是泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的独立危险因素（P ＜0．05）。结论气管切开、胃肠内营养（不良）、碳青霉烯类抗生素使用和感染前抗生素使用（数量较多,＞3种）是泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的重要危险因素,应采取针对性的措施预防泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的发生。     

鲍曼不动杆菌感染及耐药性变化的趋势

目的了解鲍曼不动杆菌感染及耐药性变化的趋势。方法分析2002-2004年分离自住院患者标本的鲍曼不动杆菌及其耐药性资料。结果3年间共分离到鲍曼不动杆菌160株，以呼吸道感染为主，对亚胺培南耐药率最低，2004年为6．7％，对其他抗生素均有较高的耐药率，尤以头孢菌素类为甚。结论警惕并重视鲍曼不动杆菌感染，注意病原菌及耐药率的监测，规范抗生素应用，保持敏感抗生素的抗菌活性。     

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌98株耐药特点分析

目的 探讨ICU多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的易感因素、感染类型、感染特点,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制医院感染提供依据.方法 对ICU98株多重耐药鲍曼不动杆菌的患者开展目标性监测,重点了解多重耐药菌的鲍曼不动杆菌感染情况.结果 ICU多重耐药鲍曼不动杆菌检出率高达40.5%,其中下呼吸道感染达84.7%,下呼吸道合并神经系统感染病死率100.0%.结论 鲍曼不动杆菌已成ICU病房医院感染的主要病原菌,应加强监测,及时采取干预措施,提高ICU患者的救治成功率.     

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌98株耐药特点分析

目的 探讨ICU多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的易感因素、感染类型、感染特点,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制医院感染提供依据.方法 对ICU98株多重耐药鲍曼不动杆菌的患者开展目标性监测,重点了解多重耐药菌的鲍曼不动杆菌感染情况.结果 ICU多重耐药鲍曼不动杆菌检出率高达40.5%,其中下呼吸道感染达84.7%,下呼吸道合并神经系统感染病死率100.0%.结论 鲍曼不动杆菌已成ICU病房医院感染的主要病原菌,应加强监测,及时采取干预措施,提高ICU患者的救治成功率.     

2015—2020年兰州大学第一医院血流感染中鲍曼不动杆菌流行特征、耐药性及其感染危险因素分析

目的 分析2015—2020年兰州大学第一医院血流感染中鲍曼不动杆菌的临床分布特征、抗菌药物耐药性变迁及感染的危险因素,为医院感染的控制和临床合理治疗提供参考。方法 对2015—2020年兰州大学第一医院住院感染患者血培养阳性标本中分离出的鲍曼不动杆菌菌株的科室分布、抗菌药物耐药性特点及危险因素进行分析。结果 2015—2020年兰州大学第一医院住院感染患者血培养阳性标本中共分离到104株鲍曼不动杆菌,主要来源于重症监护病房（ICU）、老年病科、血液科。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率超过90%以上。基础疾病、入住ICU、侵袭性操作及使用抗生素成为影响鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素。结论 血流感染中分离的鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物普遍耐药,应加强医院感染控制,防止耐药菌播散性。     

下呼吸道感染鲍曼不动杆菌84例临床分析

目的：对下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的易感因素和耐药性进行探讨和分析。方法选择84例于2010年10月-2013年10月间在本院进行下呼吸道道鲍曼不动杆菌感染治疗的患者资料进行研究和分析,对下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的耐药性进行研究和分析。结果庆大霉素耐药率最高,多黏菌素B耐药率最低。结论为了降低下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的发生率,避免做好医院感染控制工作,保证抗生素的合理应用。     

2011—2012年某院ICU内88株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的对本院ICU检出的88株鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析,为临床控制和治疗鲍曼不动杆菌提供依据。方法以2011—06～2012—06笔者所在医院的ICU住院患者痰液、伤口分泌物、肺灌洗液、引流液、脑脊液为标本,共分离出鲍曼不动杆菌88株,应用VITEK-2系统进行细菌鉴定;MIC法和K—B琼脂扩散法行药敏试验;WHONET5．4软件分析鲍曼不动杆菌的耐药性。结果鲍曼不动杆菌;耐药性;抗生素鲍曼不动杆菌耐药形势严峻,其耐药率呈逐年上升趋势,且专家共识中推荐的舒巴坦制剂及碳青霉烯类药物耐药比例明显增加。88株鲍曼不动杆菌对7种临床常用治疗抗生素的耐药率由高到低分别为：头孢吡肟81．8％、亚胺培南79．5％、哌拉西林他唑巴坦77．3％、左氧氟沙星71．6％、美罗培南70．5％、头孢哌酮舒巴坦53．4％、阿米卡星11．4％。通过数据显示,阿米卡星耐药率最低。结论针对本院ICU中所分离的鲍曼不动杆菌,头孢哌酮舒巴坦和阿米卡星的体外敏感性更高,在经验性治疗中可优先考虑选择头孢哌酮舒巴坦,对于经验性治疗耐药鲍曼不动杆菌推荐头孢哌酮舒巴坦联用阿米卡星。     

鲍曼不动杆菌570株的临床分布特征及耐药性分析

目的:了解本院鲍曼不动杆菌临床分布特征及其对常用抗生素的耐药状况,为临床使用抗生素治疗提供科学依据.方法:统计分析570株鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药情况.结果:鲍曼不动杆菌主要来源于痰液标本中,占72.5%.其次是分泌物和血液;临床分布以重症监护病房(ICU)最多,其次是呼吸内科;鲍曼不动杆菌耐药现象严重,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为6.7%.其次为阿米卡星、亚胺培南和美罗培南,分别为10.3%、17.5%和18.8%,对其他抗生素的耐药率均大于60%.结论:鲍曼不动杆菌临床分离株多来自于痰标本,感染率最高为ICU病房,并对多种抗生素的耐药率较高,临床应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监控,防止耐药菌株在医院内传播流行.     

鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征及其死亡的危险因素

目的 分析鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征及其死亡的危险因素。方法 根据28 d内是否死亡,鲍曼不动杆菌血流感染患者122例分为死亡组(61例)和生存组(61例),比较两组临床特征,分析鲍曼不动杆菌血流感染死亡的危险因素。结果 两组临床指标和实验室指标均有统计学差异(P<0.05)。死亡组肺部感染来源的比例高于生存组(50.8%vs. 31.1%)(P<0.05)。死亡组鲍曼不动杆菌对目标抗生素的耐药率高于生存组(34.4%vs.18.0%)(P<0.05)。序贯器官衰竭估计(SOFA)评分>6分、脓毒性休克和多重耐药是鲍曼不动杆菌血流感染死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 SOFA评分>6分、脓毒性休克和多重耐药是鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素,提示患者预后差。     

鲍曼不动杆菌临床分离株的耐药分析

目的：了解天津地区鲍曼不动杆菌的耐药情况，以助于临床合理用药。方法：收集临床分离的不动杆菌，培养鉴定。采用纸片扩散法(K—B法)或微量稀释法(MIC)测定18种抗菌药物的敏感情况，用WHONET5软件分析结果。结果：天津市8家三级甲等医院2001年度共收集390株不动杆菌，其中下呼吸道感染不动杆菌分离率高，为88．2％，以鲍曼不动杆菌为主。鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率最低(7．8％)，其次是头孢哌酮／舒巴坦(11．6％)、氧氟沙星(13．9％)及阿米卡星(14．8％)。头孢唑啉的耐药率最高(95．1％)。结论：鲍曼不动杆菌在呼吸道标本中分离率高，易引起院内感染，耐药率高，应注意对该菌的防治。     

下呼吸道标本鲍曼不动杆菌检测及耐药性分析

目的了解我院下呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌的检测及耐药性.方法收集我院下呼吸道感染患者标本检出的238株鲍曼不动杆菌,用纸片抗散法对12种抗生素做体外药物敏感试验.结果238株鲍曼不动杆菌中ICU病房和神经外科监护室检出166株(占69.7%),其他病房检出72株(占30.3%).药敏结果显示亚胺倍南保持较高的抗菌活性,其余的十种抗生素耐药率在70%～95.6%之间.结论本院下呼吸道标本检出的鲍曼不动杆菌耐药严重,应引起临床医生的高度重视.     

鲍曼不动杆菌385株医院感染分布及耐药性分析

目的 探讨鲍曼不动杆菌感染分布状况及其对常用抗生素的耐药性.方法 回顾性分析临床分离的382株鲍曼不动杆菌的标本来源、病区分布及耐药状况.结果 临床分离的382株鲍曼不动杆菌中,临床标本来源以呼吸道为主,占86.6％.临床科室分布,主要引起ICU患者感染,占35.5％;神经外科患者感染占31.7％;呼吸内科占6.0％....     

ICU痰标本分离鲍曼氏不动杆菌的药敏分析

目的通过对重症监护室（ICU）送检的痰标本中分离培养出的鲍曼氏不动杆菌的药敏结果进行分析，指导临床用药。方法对2007年1月至2008年12月间从ICU送检的痰标本分离培养出112株鲍曼氏不动杆菌的药敏结果进行分析。结果ICU病区的鲍曼氏不动杆菌的耐药性很高，它的耐药性比同期全院感染的鲍曼氏不动杆菌明显增高。从ICU痰标本分离出的鲍曼氏不动杆菌比较敏感的抗生素是美洛配能（85．7％）和亚胺培南（83．9％），比较耐药是复方新诺明（91．3％）。结论鲍曼氏不动杆菌是ICU痰标本中分离率最高的一种细菌，它的耐药性较为严重，应引起重视。     

鲍曼不动杆菌肺炎37例临床分析

目的 探讨医院内感染不动杆菌肺炎的临床特点、危险因素及抗生素的敏感性.方法 回顾性分析37例鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床表现、痰细菌培养及药物敏感试验结果.结果 37例不动杆菌肺炎多发生在ICU病房、多数有侵袭性治疗、机械通气患者;亚胺培南、丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦是较为有效药物,对其他抗菌药物耐药率均较高;死亡5例,泛耐药菌株患者病死率41.7%,明显高于非泛耐药菌株患者(死亡2例,病死率8%).结论 鲍曼不动杆菌是医院重要的多重耐药致病菌,宜根据药敏试验结果选用有效抗生素,对有危险因素者应及时行细菌培养加药敏试验.