高脂血症及其治疗

降血脂药物的作用机理为了研究降血脂药物的作用机理,首先必须了解高脂血症的形成。在高脂血症中,高胆固醇血症的原因大体可分为吸收亢进,合成过快,排泄过缓。因此,降血脂药物可分为吸收阻碍剂,合成抑制剂,排泄促进剂。1.吸收阻碍剂从食物中摄取的脂肪在肠管吸收,形成乳糜微粒,经淋巴管进入血中。在此过程中,胆固醇酯在肠壁细胞中加水分解后再进一步酯化。因此,理论上讲,阻碍加水分解及酯化反应过程都可阻碍吸收。阻     

运动与高脂血症

血脂浓度取决于合成与处理的平衡,现已知运动主要起处理作用,可降低血脂浓度。以下就运动与血脂、高脂血症的具体运动疗法予以叙述。一、运动与血脂众所周知,血脂的主要成分——胆固醇与甘油三酯(TG)分别与蛋白结合,以脂蛋白形式而存在。通过饮食而吸收的这些脂质以乳糜微粒(CM)形式转运到血中,TG被存在于脂肪组织或肌肉中的脂蛋白脂酶(LPL)分解,成为游离脂肪酸和甘油,分别被摄入组织中,再合成TG,或作为能量利用。在此过程中,CM变成CM残骸,为存在于肝脏的受体所处理。此时被吸收的胆固醇便可抑制肝细胞合成胆固醇。     

高脂血症与肥胖症

高脂血症与肥胖症上田正人冠状动脉疾病的发病，是建立在肥胖、胰岛素抵抗性、高脂血症、高血压等多种危险因素的基础上、与体重及心血管疾患引起的死亡率呈正相关。与肥胖度相比，各种疾病的发生同脂肪组织的体内分布状态关系更为密切。一、中性脂肪的代谢中性脂肪为在甘...     

高脂血症与动脉硬化

流行病学研究据日本近年就1万例的调研(垂 1987),明确证实了血清胆固醇值与缺血性心脏病并发率的相关性;同正常值(<200mg/dl)人群相比,280～320mg/dl 组升高2.6倍;320～360mg/dl 组升高3.3倍;>360mg/dl 组升高约5倍。分析 LDL 胆固醇与缺血性心脏病并发率的相关性,则更为明显,呈现为逆相关:<35mg/dl 组为>60mg/dl 组并发率之约2倍。山下(1987)应用冠动脉造影术检测冠状动脉狭窄度,分析其与各类高脂血症的关系表明,单纯中性脂肪值增高的Ⅳ型与脂质正常组无差异,但胆固醇值独高的Ⅱa型却狭窄度高,而高胆固醇血症并高中性脂肪血症的Ⅱb 型,其狭窄度尤高。山崎(1990)报道,Lp(a)与LDL 胆固醇、HDL 胆固醇、吸烟、高血压、糖尿病、     

高脂血症在糖尿病肾病发病中的影响

糖尿病肾病(肾病)是影响糖尿病(DM)预后的最重要合并症之一,其危险在于可引起血糖难以控制和高血压病等。近年来注意到肾病与高脂血症的关系,而两者间的因果关系尚不明确。即在多数情况下DM引起脂质代谢异常后出现高脂血症,这种高脂血症是肾病的原因还是因肾病而伴随的肾病综合征、肾功衰竭的结果而引起的高脂血症,则难以进行鉴别诊断。本文以自出生就存在高脂血症的家族性高胆固醇血症(FH)并发DM的患者为对象,与非FH的DM患者肾病的发生率进行比较,以探讨高脂血症在肾病发病中的影响。     

药物性肝损伤的研究进展

历史与意义对于药物性肝损伤的认识,已有百年以上的历史。本世纪上半叶,诱发药物主要是砷剂、磺胺和派司、异烟肼等抗痨药。进入五十年代以后,逐渐为辛可芬、氯丙嗪、左旋甲丙嗪和红霉素、四环素、链霉素等抗生素所代替。及至进入七十年代,主要为抗生素(尤其头孢类、青霉素类和利福平)、氟烷、氯丙嗪。阿斯匹林等中枢神经药,甲基多巴、缓脉灵等心血管药以及环磷酰胺等抗肿瘤药。近十年来,又发现口服避孕药可致肝癌及肝血管瘤。已开始认识到特别是随着生活的“工业化”和“现代化”,诸多食     

高脂血症

高脂血症石川俊次一、高脂血症和症状高脂血症是指血液中脂质增高的一种状态，通常没有自觉症状。多在短期住院检查中或体检中发现而被介绍到医疗机构。当然在家族性高脂血症中，常有眼睑黄色瘤、跟腱肥厚等身体表现及重度的乳糜血症，有时也伴有急性胰腺炎等危重的疾病。...     

高脂血症

1996年日本厚生省公共卫生审议会提议导入“生活习惯病”的概念。翌年 ,其健康增进营养部会、成人病难病对策部会协作部会又做了“有关未来生活习惯病对策”的中间报告。众所周知 ,2 1世纪 5 0年代曾提出了“成人病”的概念 ,即指随着增龄 ,谁都难免患上的疾病 ,给人以难以预防的印象。对成人病的对策在于借助健康检查以早期发现、早期治疗 (第二次预防 )。而“生活习惯病”其定义是“因饮食、吸烟、运动、休养状况、饮酒等生活习惯而发病和病情进展的疾病” ,即着眼于病因 ,除去病因 ,进行以个人为主体第一次预防 ,可见二者既有区别 ,也有共通之处。本专辑选译自日本《综合临床》杂志 2 0 0 0年第 49卷第 1 1期特集 :“生活习惯病”中的“生活习惯病の临床”部分。全集全面地阐述了生活习惯病的病态、预防及治疗。颇具参考价值。     

高脂血症的管理

代谢综合征脂质代谢异常的特征,是高甘油三酯（TG）血症和低HDL胆固醇血症。高甘油三酯血症的本质,就是高VLDL血症和高血清残粒脂蛋白（remnant,以下简称残粒）。此外还观察到,虽然不一定伴有高LDL胆固醇血症,但LDL发生质的变化,出现小颗粒化并易引起动脉硬化,即所谓小而密LDL（small dense LDL）。     

糖尿病高脂血症

近年来随着生活习惯的变化 ,尤其在饮食中脂肪摄入的增多与运动量的减少助长了肥胖发生 ,是糖尿病与高脂血症发病增加的重要原因。高脂血症 ,特别是高低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)血症的增加 ,进而与冠状动脉硬化性心脏病密切相关 ,故具有重要的治疗意义。日本的糖尿病几乎都是 2型糖尿病 ,在 2型糖尿病中多见高LDL C胆固醇血症 ,但胰岛素抵抗综合征同样可以出现高脂肪微粒血症及低高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)血症 ,以及易引起冠脉疾病的脂蛋白型材 (profile)。一、糖尿病伴高脂血症的特征为诊断高脂血症 ,须禁食 14小时以上 ,测定血清总…     

非酒精性脂肪性肝炎的最新研究进展

非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis：NASH)在近两年里备受瞩目。自提出这一疾病概念以来的20多年里，美国的大规模流行病调查结果表明其患病率已达社会人口的3％左右，半数本病患者呈进行性，10年间可有10％演进为肝硬化。2002年美国消化病学会和肝脏学会业已公布有关本病的诊疗指南，提     

血液保存液的研究进展

血液保存液的发展,一般认为经历了三个阶段。即1914年由 Hustin 应用的枸橼酸;1915年由 Ross 和Turner 应用的枸橼酸钠和葡萄糖;而目前所使用的是在1943年由 Loutin 和 Mollison 研制的枸橼酸—枸橼酸钠—葡萄糖(简称 ACD 液)。而今,血液保存液的研究甚快,从而大大加速了输血事业的发展。下面介绍一下近年来血液保存液的研究进展情况。1.ACD 液和 CPD 液直到现在,ACD 液仍被认为是一种较好的血液保存液,其血液保存期为21天。但是,由于此液的 pH 值较低(5.0)及缓冲能力较弱,当血液与 ACD 液混合后,血液中已糖激酶和磷酸果糖激酶易被灭活,ATP、2.3—DPG 开始下降,保存到第2周时,2.3—DPG 完全消失,ATP 随之迅速下降,血液中红细胞的代谢产物(如乳酸、胆红素酸)增加,pH 降低,可导致代谢性酸中毒。此外,ACD 液中含有枸椽酸,大量输注可出现中毒症状,引起低钙血症。     

高脂血症的中医治疗

一、中药治疗实验性高脂血症具有改善高脂血症的中药方剂有三黄泻心汤、防风通圣散、柴胡加龙骨牡蛎汤、小柴胡汤、大柴胡汤、桂枝茯苓丸、补中益气汤、八味地黄丸等。研究中药治疗高脂血症的效果,是采用大白鼠和小白鼠进行的,总结以往报道的对脂质代谢异常有改善作用的药物及作用,如表所示。生药成分的药理学作用机理,有许多地方还不清楚,但有实验报告已证明能改善脂质代谢异常。山原给大白鼠过食奶油等造成高脂血症     

高脂血症的透析疗法

血液中脂类是作为脂蛋白而存在的,可分为以食物性脂肪为主并在肠粘膜上形成的乳糜微粒(CM)以及主要在肝脏里制造成的极低密度脂蛋白:(VLDL)、高密度脂蛋白(HDL),还有VLDL在血液中经代谢形成的中间密度脂蛋白(IDL)和低密度脂蛋白(LD-L)等五种(世界卫生组织分类法)。CM、VLDL、IDL、LDL有促进动脉硬化的作用,而HDL有预防动脉硬化的作用。清晨空腹血清中CM、VLDL、IDL、LDL中无论哪一种增高都是高脂血症(高脂蛋白血症)。清晨空腹时查到CM则为Ⅰ型高脂血症,如果只有LDL增加则为Ⅱ_a型高脂血症,若IDL和VLDL都增加则为Ⅱ_b型高脂血症,若VLDL和LDL增加,脂蛋白电泳中前β脂蛋白与β脂蛋白没有分离则为Ⅲ型高脂血症(broadβ病)如仅VLDL增加则为Ⅳ型高脂血症,     

儿童期高脂血症的饮食疗法

众所周知 ,小儿肥胖、高脂血症不论是现时 ,还是未来 ,都将损害健康。因此 ,从儿童期开始对肥胖采取相应对策或预防其发生 ,已成为一大社会问题。本专辑选译自《小儿科》2 0 0 1年第 42卷第 2期特集“小儿の肥满·高脂血症” ,共载文 5篇 ,系统阐述了小儿肥胖评价标准及发生机制 ,详细论述了小儿高脂血症的判定标准及其治疗方法 ,具有很高的参考价值。     

高脂血症的相关研究

与欧美人相比,日本人冠状动脉疾病较少,而脑血管疾病较多。过去曾进行过以日本人为对象的大规模临床试验,以证明高脂血症治疗的有效性,但直到最近,才逐渐得到循证医学的证据。     

运动医学的最新研究进展

20多年以来，人们对运动医学实用性功能的认识迅速提高，已构成防治生活习惯病与代谢综合征的社会课题。换句话说，对机械化文明发达和丰餐饱食生活普及所带来的疾病，必须采取根本性对策已是迫在眉睫。对此似乎很简单，做到“勤作运动，不过度饮食”即可。但实际上，要以医学科学作为依据。回顾人类的历史，几乎可谓是同饥饿进行艰苦斗争的过程。亦即力求以低能量消耗进行身体大量运动而维持生命。而在如今，这恰恰成了维持身体性能的负面因素。     

高脂血症在增加

作为血液中脂肪的胆固醇和中性脂肪(三酸甘油脂)数值分别增加到220mg/dl和150m巴/dl状态时就称为高脂血症。高脂血症尽管没有任何症状,若置之不理容易发生动脉硬化,其后果并非乐观。由于吸烟的年轻化、升学考试的压力和缺少运动,可以说是青年高脂血症增加的主要原因,是近年青年动脉硬化迅速增加的结果。年轻日本人摄入的脂肪量竟比美国人还多,因此在20～30岁间患心肌梗死者年年都有增加。必须注意下列事项和控制胆固醇多的饮食:①为了把体重控制在标准范围内,应一面注意总体平衡,一面减食,标准体重(kg)=身长(m)×身长(m)×22;②减少含胆固醇多的食品,一天一个鸡蛋,谨慎食用猪或鸡肝;③减少食用动物性脂肪,多食用植物性食品和鱼油。奶油、奶酪、黄油,及用肉类、乳类制的点     

抗体疗法最新研究进展

自1975年Kohler和Milstein建立单克隆抗体(MoAb)制作技术以来,MoAb已经超出免疫学及细胞生物学范畴而应用于广泛领域并对推动其进步作出了巨大贡献。由上世纪80年代起,在全球诸多研究机构开展了小鼠MoAb的研制并将之试用于临床,当时出现的“导弹疗法”或“魔术药弹”治疗确曾引起瞩目。其在癌症与难治性感染性疾病的临床应用研究积极推进的结果表明,除部分疾病(例如恶性淋巴瘤的抗独特型抗体疗法）而外,并未取得理想的效果。     

高脂血症的病理和诊断

一、代谢综合征的理念 包括代谢综合征各诊断项目在内的动脉硬化症的危险因子,即使每一种都是轻微改变,由于其重叠,都会对动脉硬化性疾病有强大的促进作用。而且,这些危险因子确有在同一患者重叠的倾向。因此,这样的患者必须作为高危人群进行管理。在这一理念基础之上,历史上从Reaven的x综合征开始,先后产生了死亡四重奏（Deadly Quaaet）、胰岛素抵抗综合征、内脏脂肪综合征等几个类似概念。