对"中草药肾病"的认识

近20多年来,人们对马兜铃酸可引起肾脏的损害已逐步有所认识,但在10多年前,这类病例报道较少,而且缺乏临床和病理分析,故一直未能引起医学界的广泛重视。“中草药肾病”的提出给我们敲响了警钟,提高对中草药毒性的认识迫在眉睫。认为“中草药肾病”的提法不妥,井就此提出一些不同的看法。     

马兜铃酸肾病研究概况

1 中草药肾病事件 1993年,比利时医师首先发现许多急于减肥的妇女在大量服用含广防己的减肥丸后,发生急性肾衰。于是,提出了“中草药肾病”(Chinese herbs nephropathy,CHN)[1]。 1999年7月,英国报道了两个因服含关木通的草药茶治疗湿疹导致晚期肾衰竭的病例[2]。2000年7月,美国媒体大肆渲染英国和比利时发生的上述事件,FDA立即下令禁止马兜铃属草药进口,并决定收回市场上销售的含有马兜铃酸的中成药。随后法国、加拿大、德国、西班牙等10多个国家纷纷作出相应禁令。 2001年1月17日,马来西亚全面禁止销售含有马兜铃酸的中…     

马兜铃酸所致中草药肾病的医学和药学进展及其引发的思索

通过对引起西方社会广泛关注的中草药肾病的病理学研究、分子作用机制、植物学和生药学研究各方面文献的归纳总结，分析了马兜铃酸所致中草药肾病的临床病理，深入地探讨了西方社会误用含马兜铃酸的中药材而造成的肾病的原因。并进一步指出了应如何解决当前发生的此类现象以及我国中医药事业发展所面临的几个问题。     

马兜铃酸肾病的研究现状

近年来 ,人们认识到马兜铃属 (Aristolochia)植物如关木通、广防己等应用不当可引起肾脏损害。 2 0世纪 90年代以前仅有个别病例报道[1- 5] ,且无临床及病理分析 ,故未引起广泛重视。 1 993年 ,比利时学者报告了长期服用含广防己的减肥胶囊导致慢性肾功能衰竭 ,进行临床及病理分析后认为其主要病理改变是“快速进展性肾间质纤维化 (RapidlyProgressiveRenalInterstitialFibrosis,RPRIF)” ,并称这种肾脏损害为“中草药肾病” (ChineseHerbNephnphy,CHN) [6 ] 。之后 ,有关马兜铃属中草药肾损害问题引起了国内外学者的广泛关注 ,不断…     

关木通所致中草药肾病的研究浅析

中国药典收载了关木通和川木通两个品种。关木通为马科植物东北马兜铃的干燥藤茎。关木通的肾毒性缘于它所含的马兜铃酸 ,可致急性肾小球坏死 ,此外尚有诱变性、致癌性毒副作用。国内外对关木通肾毒害报道本文共检索 3 4例。关木通临床应用应慎重 ,严格控制剂量和时间 ,发现中毒 ,立即停药 ,川木通等不含马兜铃酸等木通中草药 ,无肾毒等毒副作用 ,须与关木通别区对待。     

对马兜铃酸肾病的新认识

概述含马兜铃酸的中草药所致肾毒性的临床－病理表现和预防治疗原则，提示应正视中草药使用不当可能导致的不良反应，强调合理应用中草药。     

丹酚酸B干预慢性马兜铃酸肾病大鼠疗效研究

目的:建立慢性AAN大鼠模型及观察SalB的干预作用。方法:将雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组,正常组灌服生理盐水,实验组按马兜铃酸5mg/kg.d灌服马兜铃酸单体,建立慢性AAN动物模型,治疗组按SalB10mg/kg.d灌胃治疗。各组分别在第2、4、6、8周留取24h尿液,在第4、8周取血,分离血清,检测肾功能指标,第8周留取肾组织,观察病理变化。结果:随着饲养时间的延长,马兜铃酸模型组尿β2-MG、尿NAG水平明显升高,肾小管间质病理损害明显,而SalB治疗组尿β2-MG、尿NAG水平及肾小管间质病理损害较模型组明显减轻。结论:初步建立了慢性AAN动物模型及SalB对马兜铃酸肾小管间质损害有一定的保护作用,能有效的降低尿β2-MG、尿NAG水平,明显改善肾小管间质病理损害,改善肾功能。     

马兜铃酸肾病44例临床分析

从近6年收治的肾小管间质性疾病中,筛选出马兜铃酸肾病患者44例。分析马兜铃酸肾病的发病原因、临床表现、实验室检查和部分病例肾脏病理检查结果。结果发现本病病情呈隐匿性进展,病理以中-重度小管间质性肾炎为主,多见灶性或广泛的纤维化,少见炎细胞浸润。     

马兜铃酸肾病研究概况

查阅了近年来的有关报道，从病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、治疗、预后6个方面对乌兜铃酸肾病进行了论述，为全面认识马兜铃酸肾病提供了参考。     

马兜铃酸肾病22例临床分析

含有马兜铃酸的中草药引起肾损害多为不可逆,分析2003年至2007年收治的22例马兜铃酸肾病患者发病原因、临床表现、实验室检查和部分病例肾脏病理检查结果.结果发现本病临床症状轻微,起病缓慢,病理间质纤维化及肾小管萎缩,炎症细胞浸润不明显.肾小球病变轻微,说明慢性马兜铃酸肾病是以肾小管间质损伤为主.     

关于"中草药肾病"及中药毒性的认识

"中草药肾病"现象提出了一个值得临床关注的中药毒性问题.作者认为,中药毒性产生与古今药材来源的混淆、超大剂量或超长时间用药、方药病证不符及配伍失当等因素有关.在临床用药过程中,考虑到上述因素并加以严格规范,其毒副作用是可以避免的.同时指出,无视千百年来中医长期应用中药的经验事实,简单地从有毒成分的角度提出有关中药禁用的观点是不当的.应重视中药及其制剂的毒性问题,加强对中药炮制和药味、化学等不同层次上配伍的毒理学研究,建立符合中医药特色的药理、毒理评价体系,以对中药及复方的安全应用起到真正的指导和监督作用.     

中医心理学情志疗法略述

针对异常情志变化引起脏腑、气血功能紊乱的病机特点,通过调整人体的精神状态、消除不良的情志刺激,恢复脏腑、气血的平衡,达到治疗躯体和精神疾病的目的,是中医情志疗法的主要内容.本文对历代文献中常用的情志疗法进行总结,说明中医情志疗法由来已久、内容丰富、手段多样.     

经方方方合用

经方是辨治常见病、多发病及疑难杂病的首选用方，而用经方治病欲取得最佳治疗效果则是方方合用，科学地合理地选择方方合用则是辨治错综复杂病证的最佳用方，也是提高治病效果的重要举措。     

中草药抗乙型肝炎病毒的实验研究概况

为了客观考核各种药物的抗肝炎病毒的效果,多年来医学界用许多方法对中草药进行筛选,发现一些药物对ＨＢsAg有抑制作用。在研究程序上,从体外到体内,从动物实验到人体治疗,从广泛筛选到重点研究,均取得了一系列成果。     

中药内服配合中药熏蒸治疗寻常型痤疮的临床观察

目的:观察中药内服配合自拟中药复方熏蒸治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法:将80例寻常型痤疮患者随机分为治疗组(42例),对照组(38例),两组均内服清热解毒,凉血活血中药。另外,治疗组另予中药复方熏蒸治疗,对照组予阿达帕凝外用治疗,观察两组治疗前后的皮损、症状变化。结果:治疗组临床总有效率为83.33%,对照组为63.16%,两组治疗后总有效率和复发率比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论:中药内服联合中药熏蒸治疗寻常型痤疮疗效肯定,副作用小。     

养阴固精化痰渗湿法治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察养阴固精、化痰渗湿法联合西药治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将80例糖尿病肾病患者随机分为两组,治疗组(40例)采用养阴固精、化痰渗湿法加西药治疗,对照组(40例)单用西药治疗。连续用药3个月后,观察临床疗效,以及治疗前后血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、肾功能等变化情况。结果治疗组总有效率为85.0%,对照组为65.0%,组间疗效差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后除血肌酐和尿素氮外,其他各项实验指标比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01),与对照组治疗后比较,治疗组尿微量蛋白排泄率、24h尿蛋白定量改善更为明显(P<0.05)。结论养阴固精、化痰渗湿法结合西药治疗本病确有明显疗效。     

中药内服灌肠治疗溃疡性结肠炎60例

目的:观察清热解毒,生肌类中药配伍,内服加灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(UcerativeColitis,UC)的疗效。方法:将120例UC患者随机分为两组,治疗组对照组各60例,治疗组内服消溃益肠汤(败酱草、黄芪、茯苓、薏苡仁、木香、黄连、白及),辨证加减,配合锡类散、五倍子粉灌肠;对照组内服、灌肠均用柳氮磺吡啶,疗程60d。结果:治疗后治疗组与对照组疗效比较有显著差异(P<0.05)。提示:中药内服配合灌肠治疗UC疗效显著。     

痛风性肾病的中医药研究

痛风性肾病多以脾肾不足,湿瘀互结为发病基础,故治以清热利湿泄浊,活血化瘀止痛,益肾养肝健脾。中医辨证治疗本病有改善症状,降低血尿酸、肌酐、尿素氮、尿蛋白等功效,从而保护肾脏,对防治痛风性肾病有显著优势。     

孙伟治疗慢性肾病药对举隅

孙伟教授擅长辨治肾系疾病,喜用药对,随证加减,疗效显著。文章从同性相须、异性相使、攻补相兼、寒热相伍、升降相随、动静相合、散收相济、刚柔并进八个角度归纳整理,介绍其用药特色。     

针药结合治疗经行头痛38例

目的观察针药结合治疗经行头痛的临床疗效。方法将74例患者随机分为两组。治疗组38例,采用针药结合治疗,针刺取中极、三阴交、太冲等,药物应用自拟头痛平(柴胡、川芎、熟地、山药、山萸、丹皮、红花、白芷、当归等);对照组36例,采用西药盐酸氟桂利嗪治疗。结果治疗组总有效率为86.8%;对照组72.2%,有显著性差异(P<0.05)。提示针药结合治疗肾虚肝郁型经行头痛具有滋肾柔肝、调理气血、理气通络止痛的作用。