连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者细胞免疫功能的影响

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对老年脓毒症患者细胞免疫功能的影响.方法 56例老年脓毒症患者随机分为CRRT组30例,给予脓毒症常规治疗+连续性肾脏替代治疗.对照组26例,给予脓毒症常规治疗.观察两组临床疗效;并比较其治疗前、治疗后48 h及治疗后7 d APACHEⅡ评分、炎症反应及免疫指标变化及CD3+ 、CD4+ 、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4 +/CD8+比值.结果 CRRT组APACHEⅡ评分下降优于对照组,CD3+百分比、CD4+/CD8+比值上升优于对照组.结论 CRRT具有增强老年脓毒症患者细胞免疫功能的作用,对老年脓毒症患者的预后可能有改善作用.     

脓毒症患者血清硫氧还蛋白水平检测的临床意义

目的：探讨脓毒症患者血清硫氧还蛋白（Trx)水平及其临床意义。方法：选择脓毒症患者80例,根据病情严重程度分为脓毒症组48例,脓毒性休克组32例。另选择同期健康体检者40例作为对照组。比较3组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、Trx水平;比较脓毒症组与脓毒性休克组急性生理与慢性健康状况评估（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分以及住院病死率;比较死亡组与存活组血WBC、CRP、PCT、Trx水平;分析Trx与脓毒症患者血WBC、CRP、PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及住院病死率的相关性。结果：脓毒症组与脓毒性休克组血WBC、CRP、PCT水平显著高于对照组,Trx水平显著低于对照组（均P＜0.05）;脓毒性休克组血WBC、CRP、PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及病死率显著高于脓毒症组,Trx水平显著低于脓毒症组（均P＜0.05）。与死亡组比较,存活组血WBC、CRP、PCT水平显著更低,Trx水平显著更高（均P＜0.05）。Trx与WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、病死率呈显著负相关（均P＜0.05）。结论:脓毒症患者血清Trx水平显著下降,且脓毒性休克患者下降更显著,Trx水平与患者病情严重程度呈显著负相关。     

血清降钙素原联合C反应蛋白早期诊断脓毒症的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合诊断筛查脓毒症的效果。方法选择54例脓毒症患者作为病例组和同期健康体检者45例作为对照组;比较两组患者的PCT、CRP、白细胞计数(WBC)、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等指标,分析PCT、CRP、PCT+CRP筛查脓毒症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度,分析影响脓毒症发病的危险因素。结果脓毒症组的PCT、CRP、WBC、APACHEⅡ评分均明显大于对照组(P<0.01);PCT联合CRP筛查脓毒症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为92.6%、84.4%、87.7%、90.5%、88.9%;多因素Logistic回归分析结果显示,PCT、CRP、WBC及APACHEⅡ评分均为脓毒症发病的独立危险因素。结论脓毒症患者早期具有较高的PCT、CRP水平,联合诊断具有较高的灵敏度、特异度和准确度。     

连续静脉-静脉血滤治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 观察连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)临床疗效.方法 12例SAP患者在接受基础治疗的同时行CVVH治疗.每例次至少持续12 h;监测并计算血气分析、血生化、CRP及APACHEⅡ评分的变化.结果 所有患者经CVVH治疗后,血气分析、血生化、CRP及APACHEⅡ评分有显著改善(P<0.01).结论 早期、及时、合理地使用CVVH治疗SAP,能提高疗效,减少并发症,降低病死率.是一项的重要措施.     

早期连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者的影响

目的探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)对严重脓毒症患者的影响。方法选取2014年9月—2016年9月海南省人民医院龙华门诊部急诊ICU收治的严重脓毒症患者100例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。对照组患者采用常规治疗,而治疗组患者在常规治疗基础上行早期CRRT;两组患者均连续治疗7d。比较两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、CD+4/CD+8细胞比值、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及氧合指数。结果治疗前两组患者CRP、CD+4/CD+8细胞比值、Ig A、Ig G比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者CD+4/CD+8细胞比值、Ig A高于对照组(P0.01),而两组患者CRP、Ig G比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分及氧合指数比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分低于对照组,氧合指数高于对照组(P0.01)。结论早期CRRT可有效提高严重脓毒症患者治疗效果、免疫功能及预后。     

血必净注射液治疗腹部感染的疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨血必净注射液治疗腹部感染的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取我院2015年5月至2016年5月收治的腹部感染患者60例为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予西医常规抗感染治疗和营养支持治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上使用血必净注射液治疗。检测比较两组患者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白蛋白(ALB)、T淋巴细胞亚群(CD4~+/CD8~+、CD3~+、CD4~+)水平。结果治疗7 d后,两组患者的PCT、CRP、WBC水平均显著降低,观察组患者的PCT、CRP、WBC水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者的ALB水平均显著升高,观察组患者的ALB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者的CD4~+/CD8~+、CD3~+、CD4~+水平均显著升高,观察组患者的CD4~+/CD8~+、CD3~+、CD4~+水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论血必净注射液可有效降低腹部感染患者的PCT、CRP、WBC水平、改善营养状况、有效调节免疫功能,具有一定的临床应用价值。     

老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与降钙素原及C-反应蛋白的相关性

目的探讨老年脓毒症患者急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ与降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法选取108例老年脓毒症患者,按APACHEⅡ评分结果分为低危组35例、中危组43例、高危组30例;按治疗结果分为两个亚组:好转组(75例)和恶化组(33例),另选取同期50例老年非脓毒症患者为对照,比较各组间APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平,并分析老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与PCT及CRP的相关性。结果老年脓毒症组APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于老年非脓毒症组(P0.05);中、高危组PCT、CRP水平均显著高于低危组(P0.05),高危组PCT、CRP水平均显著高于中危组(P0.05);好转组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及第7天CRP水平均显著低于第1天(P0.05),恶化组的第3、7天APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于第1天(P0.05),恶化组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于好转组第3、7天(P0.05);老年脓毒症患者PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.858,P0.05),CRP与APACHEⅡ评分无显著相关性(P0.05)。结论老年脓毒症患者PCT水平与APACHEⅡ评分相关,PCT水平可反映老年脓毒症患者病情程度。     

脓毒症合并急性肾损伤的危险因素及预后分析

目的:观察急诊重症监护室(EICU)脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的临床特征并分析AKI发生的危险因素及预后。方法:纳入245例脓毒症患者,分为AKI组与非AKI组,比较2组的临床特征及实验室指标。AKI患者依据KDIGO诊断标准进行分级并进行生存分析。结果:245例脓毒症患者中161例发生了AKI,发生率为65.7%。其中,84例(52.2%)AKI患者死亡。多元回归分析显示,年龄、序贯器官衰竭评分(SOFA)、利尿剂使用、脓毒症分级是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素。年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分和AKI分级是脓毒症并发AKI患者28d死亡的危险因素。结论:EICU中脓毒症合并AKI的发生率和死亡率均较高,AKI的发生及预后与多种因素有关。     

连续性肾脏替代治疗单用及联合血液灌流、血浆置换在高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效评价

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗(HP/CVVH)、血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗(PE/CVVH)对高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)的治疗价值及效果评价。方法将68例HLSAP患者随机分为CVVH组、HP+CVVH组和PE+CVVH组,均予重症急性胰腺炎常规治疗,并分别予以单纯CVVH、HP+CVVH、PE+CVVH治疗。比较治疗前和治疗72 h后三组患者生命体征、APACHEⅡ评分、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、重要脏器功能指标变化值;CT检查评价治疗前与治疗1周后CT严重程度指数(CTSI)变化;记录治疗1周内主要并发症发生率、平均住院天数及死亡率。结果三组患者治疗前各项指标差异无显著性。但各组患者治疗后各项指标均有好转(P0.05),治疗72 h后三组间APACHEⅡ评分、血和尿淀粉酶比较差异均无统计学意义(P0.05);HP+CVVH、PE+CVVH两组与CVVH组比较其余实验室指标改善更明显(P0.05)。治疗1周后三组患者CTSI均较治疗前下降(P0.05),且HP+CVVH组和PE+CVVH组较CVVH组改善更明显(P0.05)。HP+CVVH组和PE+CVVH组较CVVH组临床情况更好,死亡率低,住院时间短(P0.05)。结论 HP、PE联合CVVH治疗较单纯CVVH治疗能够更快降低患者血TG水平,改善临床症状,可减少系统炎性反应综合征及多器官功能障碍综合征/多器官功能衰竭的发生,有效降低死亡率,减少住院时间。     

不同治疗剂量连续性肾脏替代疗法对严重脓毒症患者炎性因子、免疫功能及预后的影响研究

目的探讨不同治疗剂量连续性肾脏替代疗法(CRRT)对严重脓毒症患者炎性因子、免疫功能及预后的影响。方法选取2014年9月—2016年12月佛山市禅城区中心医院ICU科收治的严重脓毒症患者90例,按照随机数字表法分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,各30例。在常规治疗基础上3组患者均进行CRRT,CRRT治疗剂量分别为小剂量组20ml/kg、中剂量组35ml/kg、大剂量组60ml/kg,均治疗7d;比较3组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、CD+4/CD+8细胞比值、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)。结果治疗前3组患者CRP、CD+4/CD+8细胞比值、Ig A、Ig G比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗7d后中剂量组和大剂量组患者CRP低于对照组,CD+4/CD+8细胞比值高于对照组(P0.05);大剂量组患者CRP低于中剂量组,CD+4/CD+8细胞比值高于中剂量组(P0.05)。治疗7d后3组患者Ig A、Ig G比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前3组患者APACHⅡ评分和SOFA比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗7d后中剂量组和大剂量组患者APACHⅡ评分和SOFA低于小剂量组,大剂量组患者APACHⅡ评分和SOFA低于中剂量组(P0.05)。结论与小剂量、中剂量CRRT相比,大剂量CRRT能更有效地降低严重脓毒症患者炎性因子水平、提高免疫功能、改善患者预后。