老年胆石病214例临床分析

1996～2001年,我院共收治60岁以上胆石病患者214例,效果满意。现报告如下。 临床资料:本组男92例,女122例;年龄60～86岁。根据B超、胆囊造影、CT以及手术治疗、临床表现确诊。胆囊结石伴胆囊炎120例,胆囊结石、坏疽、穿孔2例,胆囊、胆总管结石22例,胆总管结石24例,胆总管及左右肝内胆管结石15例,肝内胆管结石26例,胆总管结石合并胰头癌2例,胆囊结石伴胆囊癌1例,胆囊结石伴胆囊息肉2例。临床主要表现为     

胆囊癌19例术前误诊原因分析

1997年1月～2004年12月,我们对73例胆囊疾病患者行手术治疗．术后病理均诊断为胆囊癌,证实19例患者术前误诊。现将误诊原因分析如下。 临床资料：本组73例患者中,男29例,女44例;年龄48～78岁。术前临床诊断为胆囊癌22例,疑为胆囊癌32例,胆囊息肉4例,胆管癌1例,胆囊炎14例、胆囊结石14例。行单纯胆囊切除术19例,胆囊切除＋T管引流术3例,胆囊切除＋各种胆管支撑内外引流术22例．根治术27例．扩大根治术2冽。术前均行B超检查,诊断符合率73．97％,误诊19例（误诊为胆囊息肉4例．胆管癌1例,胆囊炎、胆囊结石14例）。     

老年人腹空镜胆囊切除术48例报告

慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉是老年人的常见病。我院从 2 0 0 0年 3月～2 0 0 2年 7月 ,对 48例 60岁以上老年慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者施行了腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 48例 ,其中男 10例 ,女 38例 ,年龄 60～ 75岁 ,平均 65 4岁。病史最长 2 3年 ,平均病史 11 2年。临床表现 :间歇性右上腹、剑突下疼痛不适 ,伴恶心 2 0例 ,且均有急性发作病史 ,抗炎解痉治疗后缓解 ,进油腻食物易诱发腹痛 ;仅有间歇性剑突下隐痛不适 17例 ;无症状的 5例 ,因Ｂ超检查结石逐年增大 ,胆囊壁增厚…     

ERCP对胆囊切除术后胆管病变的诊治价值

随着内镜技术的发展,内镜下逆行胰胆管造影术(ER-CP)逐渐成为近年来诊断和治疗肝、胆、胰等疾病的重要方法,并提高了对胆囊切除术后患者的诊治水平。我院自1999年开展ERCP,共有90例胆囊切除术后患者接受了ER-CP检查。1.资料与方法:90例患者中,男48例,女42例,年龄22—78岁,平均56.6岁。胆囊切除术前基础病因有胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆总管结石、肝内胆管结石。手术采用     

2892例腹腔镜胆囊切除术无胆道损伤的临床经验

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)具有创伤小、对腹腔内脏干扰少、术后恢复快以及住院时间短等优点,但LC最严重的并发症为胆道损伤,一旦发生,处理困难。1993年11月至2004年7月行LC2892例,中转开腹92例,无胆道损伤及死亡病例,体会如下。1.一般资料:本组2892例患者中,男1105例,女1787例,年龄6～96岁,平均47.7岁。术前B超诊断:慢性结石性胆囊炎1908例,急性结石性胆囊炎656例,胆囊息肉样病变324例,非结石性胆囊炎4例。上腹手术史22例,下腹手术史230例。术后病理诊断:胆囊良性病变2885例,胆囊癌7例(胆囊原位癌1例)。     

胆囊窝钳夹式胆囊切除术38例报告

１９９６年以来,我们采用胆囊窝钳夹式胆囊切除术３８例,效果满意。报告如下。一般资料：本组男１１例,女２７例;年龄２８～７７岁,平均３８岁。胆囊结石合并慢性胆囊炎１３例,胆囊结石合并慢性胆囊炎急性发作９例,结石并急性坏疽性胆囊炎１２例;其中２例合并穿孔...     

老年人胆囊疾病若干问题探讨

目的 为了更好地诊治老年人的胆囊疾病。方法 对７３１例体检发现的老年期和老年前期胆囊疾病患者进行了为期６年的随访,观察其症状、并发症及手术情况。结果 老年期胆囊结石的患病率明显高于老年前期,在６０～６９岁组为２０．２％,７０～７９岁组为３２．９％,８０岁及以上组为４８．０％;而在老年前期为９．５％。胆囊息肉则与年龄关系不如胆囊结石明显,７０．０％的胆囊疾病患者无症状,典型发作随增龄而减少;胆囊疾病     

老年人腹腔镜胆囊切除术48例报告

慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉是老年人的常见病.我院从2000年3月～2002年7月,对48例60岁以上老年慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者施行了腹腔镜胆囊切除术(LC),报道如下.     

微创切口胆囊切除术40例分析

1996年～2000年,我院共收治79例胆囊良性疾病患者,其中40例行微创切口胆囊切除术(MC),取得得满意效果。现报告如下。 一般资料;本组40例中,男12例,女28例;年龄24～79岁。其中慢性胆囊炎并胆囊结石23例,急性胆囊炎并胆囊结石7例,胆囊息肉10例。术前均行B超胆囊底动态定位,了解胆囊位置、大小、有无粘连、积液、萎缩等情况,以便选择最佳切口。     

70岁以上胆囊炎患者行腹腔镜治疗的体会

由于老年人胆囊病变的发病特点及其病理生理不同于中青年 ,因此在手术准备和处理上有所区别,因此,对 70岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术 (LC)与中青年有所不同。我院自 1993年 5月至 l997年 6月共收治 32例 70岁以上胆囊病变患者,除 l例未行 LC外,其余均顺利完成 LC治疗。现报告如下。 临床资料 1.一般资料：本组 32例患者中,年龄 70～ 80岁,平均 74岁;男 8例,女 24例。病程 2月～ 15年。经 B超诊断结石性胆囊炎 30例,胆囊息肉 2例。其中急性胆囊炎 3例 (9.4％ ),慢性胆囊炎 29例 (占 90.6％ )。 　　 2.伴随症：本组老年…     

腹腔镜胆囊切除术15例失误原因分析

腹腔镜胆囊切除术（ LC）失误可造成严重并发症,因而需要再次手术。我院自 1992年 1月至 1996年 12月施行 LC 2 650例,因手术失误而再剖腹手术 15例,占同期 LC的 0.57％,现报告如下。 　　一、临床资料 　　1.一般资料：本组 15例中男 7例,女 8例。年龄 18～ 61岁,平均 46岁。其中急性结石性胆囊炎 5例,慢性结石性胆囊炎 8例,胆囊息肉样病变 1例,十二指肠球部溃疡穿孔继发胆囊炎 1例。术前 B超检查 5例胆囊壁厚 4 mm, 2例胆囊明显增大。 1例有右下腹手术史。 　　2.再剖腹手术原因： LC中转开腹手术 6例,其中胆囊三角粘连、…     

直视微创胆囊切除术在老年人良性胆囊疾病中的应用

老年人的胆囊切除术术后并发症和死亡率都很高 ,选择合理的手术方式对降低并发症和死亡率至关重要。我们以Dubois( 1982 )介绍的小切口胆囊切除术为背景 ,开展直视微创胆囊切除术 ,取得了较传统胆囊切除术创伤小、恢复快的效果。1　资料和方法1 1　一般资料　将无合并严重心肺疾病和糖尿病等 15 4例老年良性胆囊疾病的手术患者随机分成两组 ,传统胆囊切除术(对照组 ) 77例 ,男 3 2例 ,女 5 5例 ,年龄 60～ 80岁 (平均 65岁 )。其中急性单纯性胆囊炎 2 0例 ,急性坏疽性胆囊炎 8例 ,萎缩性胆囊炎 5例 ,胆囊结石 41例 ,胆囊息肉 3例。直视微创…     

小切口胆囊切除术160例体会

我院1990年～2002年8月共施行小切口胆囊切除术160例,现报告如下。 资料与方法 1.一般资料:本组160例中,男48例,女112例。年龄24～75岁,平均41.5岁。胆囊结石121例,胆囊息肉29例,慢性萎缩性胆囊炎10例。其中合并症:心脏病16例,肺部疾病20例,高血压病26例,脑血管病8例,糖尿病12例。 2.术前B超定位:①手术前测定胆囊颈部的皮肤投照点;②手术前测定胆囊底部的皮肤投照点。     

电视腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

我院自1992～1993年共行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)300例,现就该手术围手术期处理体会介绍如下。一、临床资料男109例,女191例,年龄23～81岁。胆囊结石伴胆囊炎263例,急性胆囊炎11例,胆囊息肉及腺瘤26例,均经病理证实。中转     

老年腹腔镜手术合并心血管疾病的处理

1994-2001年我院收治老年腹腔镜手术合并心血管疾病45例,现将处理体会报告如下。 1.一般资料:本组患者男13例,女32例,年龄60-79岁。平均64.5岁。其中结石性胆囊炎37例,胆囊息肉4例,慢性胆囊炎1例,卵巢囊肿2例,肝囊肿1例。     

小切口胆囊切除术84例体会

小切口胆囊切除术（ＭＣ）以其创伤小、恢复快、痛苦轻、住院费用低等优点,近年来愈来愈受到临床关注。１９９７年１０月～１９９９年１０月,我院施行小切口胆囊切除手术８４例,效果良好。现报告如下。１临床资料 本组８４例中,男４８例,女３６例;年龄３２～７９岁,平均为（５１．３４±６．２９）岁。其中,急性胆囊炎５例,慢性胆囊炎急性发作３例,胆囊结石并胆囊炎５４例,胆囊息肉２４例。本组８４例患者中,行急症手术５例,择期手术７９例;切口取右肋缘下斜切口 ７６例,右上腹旁正中切口 ８例,切口长度为４～６ｃｍ。施行…     

B超检查在腹腔镜胆囊切除术前的应用价值

腹腔镜胆囊切除术 (L C)损伤小 ,痛苦少、恢复快 ,是目前胆囊切除术的首选手术方式。我门对 77例拟行 L C者于术前行超声检查 ,以选择适应证 ,现报告如下。　　资料与方法 :本组男 2 1例 ,女 5 6例 ;年龄 18～ 6 5岁。临床诊断为胆囊结石并胆囊炎 6 5例 (5例合并胆总管结石 ) ,胆囊息肉 5例 ,非结石性胆囊炎 7例。均拟行 L C。应用美国产HDI- 30 0 0全数字化彩色多普勒超声诊断仪。术前检查胆囊大小、囊壁厚度、胆囊颈管及胆囊三角、肝内外胆管回声 ,并测试胆囊功能。固定医生及仪器设备 ,以手术时间 (指麻醉至胆囊提出腹腔的时间 )长短…     

老年胆道疾病66例外科治疗体会

随着生活水平不断提高 ,人均寿命延长。老年胆道疾病渐增多 ,我科 1995年 1月～ 1998年 12月共手术治疗老年胆道疾病 66例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 66例中男 2 9例 ,女 3 7例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 67岁 ;病史最长2 5年 ,平均 5年。既往有胆绞痛发作史2 1例 ,伴黄疸 6例 ,慢性“胃病”史 2 0例 ,无临床症状 2 5例 ,入院诊断 :胆囊结石5 0例 ,胆囊息肉 4例 ,急性胆囊炎 10例 ,急性化脓性胆管炎 2例 ,同时并存胆总管结石 12例。1.2　合并症　 66例中合并呼吸道疾病2 5例 ,高血压 10例 ,冠心病 5例 ,糖尿病6例 ,老年…     

胆囊罗-阿氏窦穿孔9例报告

胆囊罗—阿氏窦穿孔术前不易确诊。1999～2004年,我院共收治9例,均经手术证实。现报告如下。临床资料：本组男3例,女6例;年龄35～76（平均52,7）岁。就诊时有局限腹膜炎的症状及体征,巩膜轻度黄染1例。外周血WBC及中性粒细胞升高7例。2例有反复发作的慢性胆囊炎病史。B超检查提示胆囊结石,腹腔少量积液,腹腔穿刺抽出胆汁。本组均行急诊手术。术中发现胆囊颈部结石嵌顿6例,胆囊管结石嵌顿3例;胆囊体积大、张力高,胆囊未见坏疽及穿孔;腹腔空腔脏器均无穿孔;腹腔内有胆汁200～500ml。均行单纯胆囊切除而获治愈。     

老年人急性化脓性胆囊炎经皮经肝胆囊造瘘术

老年人胆囊结石以急性发作、严重并发症和术后死亡率高为特征。择期胆囊切除时术后死亡率较低,当胆囊炎症严重、急诊手术和伴有其它全身疾病时则术后死亡率升高。鉴于此,作者采用经皮经肝胆囊造瘘术治疗老年急性化脓性胆囊炎病人10例(男4例,女6例)。年龄67～92岁,平均77岁。8例患全身性疾病,1例严重衰竭,1例有黄疸,1例因胆囊胆总管结石做过括约肌切开术。10例均经超声波和CT检查证实胆囊容积增大。8例胆囊内容粘稠,4例胆囊壁内或胆囊周围有脓肿形成,1例胆囊壁钙化、囊内有气液平面。4例胆总管扩张