主动脉内囊反搏治疗双瓣替换术后低心排综合征探讨

目的探讨主动脉内囊反搏(IABP)在治疗双瓣替换术后低心排综合征的作用.方法用IABP治疗9例双瓣替换术后低心排综合征的病人.结果 7例存活,2例死亡,抢救成功率为78%.结论 IABP对于抢救心脏外科术后危重病人,具有重要临床价值.     

主支脉内囊反搏治疗双瓣替换术后低心排综合征探讨

目的 探讨主动脉内囊反搏（ＩＡＢＰ）在治疗双瓣替换术后低心排综合征的作用。方法 用ＩＡＢＰ治疗９例双瓣替换术后低心排综合征的病人。结果 ７例存活，２例死亡，抢救成功率为７８％。结论 ＩＡＢＰ对于抢救心脏外科术后危重病人，具有重要临床价值。     

IABP治疗老年低心排综合征患者的护理干预

目的了解老年低心排综合征患者使用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗时监测与护理干预的方法及重要性.方法对16例使用IABP治疗的老年低心排综合征患者进行严密监测与护理干预,包括心理疏导、生命体征观察、呼吸管理、各种导管管理.结果16例患者早期循环功能均有改善;13例顺利撤机;2例原发病多的患者因多器官功能衰竭死亡,1例再发大面积心肌梗死死亡.结论及时上机、严密监测、积极护理干预,对保证IABP安全治疗有重要意义.     

40例双瓣替换术体外循环分析

本文报告了４０例双瓣替换术体外循环及心肌保护方法。本组病例包括３８例主动脉瓣和二尖瓣替换术，２例主动脉瓣、二失瓣和冠状动脉搭桥术。术前心功能Ⅱ级６例，Ⅲ级２８例，Ⅳ级６例。升主动脉阻断时间平均９６分钟，自动复跳１０例，住院死亡２例，住院死亡率５％。并讨论了双瓣替换术心肌保护的有关问题。     

80例双瓣替换术的体会

自１９８６年９月至１９９３年７月，为风湿性心脏瓣膜病人施行主动脉瓣，二尖瓣双瓣替换术８０例，手术死亡率３．７５％（３／８０）。８０例中男３８例，女４２例，年龄平均３５．４３岁，心功能Ⅱ级２例，Ⅲ级４５例，ＩＶ级３３例。围术期行血流动力学监测７２例。本组术后发生多脏器功能不全６例。作者对双瓣替换术中常遇到的难点及处理，术后多脏器功能不全（ＭＯＤ）的防治以及如何降低手术死亡率等问题进行了讨论。     

460例双瓣替换术远期随访

报告１９８５年４月至１９９３年１２月４６０例二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换术远期疗效，并对术后并发症发生因素进行分析。手术死亡３０例（６．５％）。４２０例随访６个月～８．４年（平均２．９７年），随访率９７．７％。术后１．５年实际生存率９０．３±１．２１％、８１．１±６．７６％。远期死亡３３例（２．６４％／病人－年），主要死亡原因为心衰、人工瓣感染、出血或栓塞。远期生存３８７例中心功能Ⅰ级１７２例，Ⅱ级１９０例，Ⅲ级１９例，Ⅳ级６例。远期出现人工瓣相关并发症４８例（３．８４％／病人－年），其中栓塞１９例，出血１６例，人工瓣感染１０例，瓣周漏２例，生物瓣坏损１例。本组资料显示术前左心室明显扩大、瓣膜明显关闭不全、心功能Ⅳ级是术后心衰的易发生因素。     

心脏瓣膜替换术后人工瓣心内膜炎

心脏瓣膜替换术后人工瓣心内膜炎罗军综述朱晓东审校人工心脏瓣膜替换术后心内膜炎是一种常见且危重的并发症，如不及时药物及手术治疗，死亡率较高。１发生率：文献报道，六、七十年代为３～１０％，近年已降至１～４％（平均２％）〔１～５〕。主动脉瓣位的发生率高于二...     

人工心脏瓣膜替换术后瓣周漏18例

人工心脏瓣膜替换术后瓣周漏是一种严重并发症。我们报告２２９２例植入２５７５枚人工心脏瓣膜，发生瓣周漏者１３例，发生率为０．５１％（１３／２５７５）。外院术后瓣周漏转入我院者５例。１５例中再次手术，单纯修补５例，重新换瓣１０例。本组死亡５例。另３例瓣周漏因心功能尚好，暂未手术。     

心瓣膜置换术后早期心肌顿抑致低心排血量综合征的诊治经验

目的探讨心瓣膜置换术后早期心肌顿抑的识别、诊断,以及由此导致严重低心排血量综合征（LCOS）的治疗方法,以提高诊断、治疗水平。方法回顾分析我科2004年9月至2006年9月期间4例心瓣膜置换术后早期出现心肌顿抑导致LCOS患者的临床资料,4例均为女性,年龄35~54岁,平均年龄46.75岁。术前左心室大小、收缩功能均基本正常,左心室舒张期末内径（LVEDD）3.5~6.3 cm,射血分数（EF）49%~61%;2例行二尖瓣、主动脉瓣置换术,1例行二尖瓣置换术,1例行主动脉瓣置换术。结果4例患者均在术后早期（14~40 h、平均26 h）出现无明确原因的LCOS,给予大剂量肾上腺素[0.10~0.15μg/（min.kg）]治疗无效而改行主动脉内球囊反搏（IABP）治疗,4例患者IABP支持时间为7~12 d（平均8.5 d）,3例痊愈,1例因肺部感染于术后28 d死于多器官功能衰竭。2例出现急性肾功能不全,1例7 d后肾功能恢复正常,1例经腹膜透析治疗2周后痊愈。结论心肌顿抑可出现在术前心功能良好,手术经过顺利的心瓣膜置换术患者,由心肌顿抑导致的术后早期LCOS,及时应用IABP可以减轻心脏负荷,增加冠状动脉灌注,改善重要脏器循环,有助于左心室渡过心肌顿抑期,恢复收缩功能,是成功救治的重要手段。     

心脏直视手术后严重低排患者的机械辅助循环

对７例因严重低排无法脱离体外循环（ＣＰＢ）患者应用不同方式机械辅助循环治疗。其中６例顺利脱离ＣＰＢ，５例存活，２例死亡；７例机械辅助循环（ＭＣＡ）时间６～９６小时，平均３７．１小时。１例穿刺侧右下肢有缺血并发症。对术前心功能和术中心肌保护较差的患者应尽早做好ＭＣＡ准备；药物抗低排效果不良时立即行ＩＡＢＰ，效果不明显时ＩＡＢＰ与左心辅助（ＶＡＤ）同时进行。当血流动力学稳定时尽早撤除ＭＣＡ，ＭＣＡ期间ＡＣＴ维持在２００秒左右即可，普通滚压泵亦可用于ＶＡＤ。     

主动脉内球囊反搏在危重心脏外科围术期的应用(附33例临床分析)

目的总结主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon counter-pulsation,IABP)在心脏外科围术期抢救危重患者的效果。方法2004年6月至2007年5月33例围术期危重心脏病患者实施了IABP,其中冠心病26例,瓣膜病7例,均在常规低温体外循环、心脏停跳下行冠脉搭桥或瓣膜手术。术中植入IABP 22例,术后植入11例。结果死亡10例,总成功率69.7%,其中冠心病成功率81.8%,瓣膜病成功率28.6%,无一例出现与IABP相关的肢体缺血坏死等严重并发症。结论IABP是一种安全、有效的心脏外科围术期辅助循环支持手段。     

Experimental and Clinical Studies on the Effect of Intra-Aortic Balloon Pumping for Cardiogenic Shock Following Acute Myocardial Infarction

The effect of intra-aortic balloon pumping (IABP) on cardiogenic shock following acute myocardial infarction was studied experimentally and clinically. Effects of IABP on hemodynamic and electro-cardiographic changes were studied with cardiogenic shock which was produced by multiple ligation of the coronary artery in dogs. Consequently, the hemodynamics as well as the ECG could be improved by diastolic augmentation and systolic unloading during IABP. But, these favorable effects of IABP were not seen in dogs whose infarcted area involved more than 50% of the free wall of the left ventricle. These facts were seen clinically in three autopsied cases. IABP was also attempted in dogs with complications such as ventricular septal defect (VSD) and mitral regurgitation (MR) following acute myocardial infarction, and significant improvement was obtained by IABP. No effects of IABP were seen in these series, however, when the value of the pulmonary-to-systemic flow ratio was over 4.5 in the VSD group and the mean left atrial pressure was more than 30 mmHg in the MR group. Clinically, IABP was employed in 16 patients with cardiogenic shock secondary to acute myocardial infarction. Six (37.5%) were weaned from IABP. It can be concluded that IABP is effective in improving hernodynamics as well as the ECG.     

BIPAP呼吸机辅助治疗急性心源性肺水肿患者的护理

目的 了解老年低心排综合征患者使用主动脉内球囊反搏（IABP）治疗时监测与护理干预的方法及重要性。方法 对16例使用IABP治疗的老年低心排综合征患者进行严密监测与护理干预，包括心理疏导、生命体征观察、呼吸管理、各种导管管理。结果 16例患者早期循环功能均有改善；13例顺利撤机；2例原发病多的患者因多器官功能衰竭死亡，1例再发大面积心肌梗死死亡。结论 及时上机、严密监测、积极护理干预，对保证IABP安全治疗有重要意义。     

对偶交叉真皮瓣法在严重乳头内陷整形中的应用

目的探讨对偶交叉真皮瓣在严重乳头内陷整形中的应用。方法 39侧严重乳头凹陷患者行手术整形,以内陷为中心,设计4个方向的对偶交叉真皮瓣,于乳头下方双向交叉固定,支撑内陷乳头组织。结果本组患者术后乳头均保持良好形态,无复发,未出现感染、血肿、乳头永久麻木以及皮肤坏死等并发症。结论在Ⅲ度乳头内陷的治疗中,对偶交叉真皮瓣提供了两个方向上的立体支撑,复发率低,能获得良好且稳定的疗效。     

重组人生长激素治疗心脏术后疲倦综合征效果观察

目的：探讨重组人生长激素改善心脏术后病人疲倦综合征的疗效。方法：将行体外循环下心脏直视手术的72例心脏病病人随机分为观察组和对照组各36例，观察组于手术当日至手术后7d应用重组人生长激素，对照组行常规处理，观察两组尿中尿素氮（UUN），血清蛋白及生长激素（GH），术后疲倦综合征（POFS）记分，结果：两组上述指标比较，均P＜0．05或P＜0．01，差异有显著性意义或极显著性意义。结论：重组人生长激素能减轻术后疲倦综合征程度和缩短持续时间。     

基于出院项目重建的心脏瓣膜置换术患者延续护理

目的探讨基于出院项目重建的心脏瓣膜置换术患者延续护理的应用效果。方法采用方便抽样法抽取心脏瓣膜置换术患者167例为对照组,实施常规出院指导;180例为观察组,实施基于出院项目重建的延续护理。分别从急诊就诊率、再住院率及患者延续护理满意度评价其效果。结果干预8周后,观察组患者急诊就诊率、再住院率显著低于对照组,患者延续护理满意度显著高于对照组(均P0.01)。结论实施基于出院项目重建的延续护理能显著降低心脏瓣膜置换术患者急诊就诊率和再住院率,提高生存质量和患者对延续护理的满意度。