早期胃癌的内镜治疗

早期胃癌的内镜治疗山东医科大学（２５００１２）顾晓萌目前，早期胃癌的内镜治疗技术分为两类，即组织切除术和组织破坏术（包括激光、微波、电凝电切和纯酒精注射等）。前者是内镜治疗早期胃癌的首选方法，可以达到根治的目的；后者虽能破坏癌肿组织，但无法进行病理组...     

早期胃癌的内镜治疗

近年开展的内镜粘膜切除术切除早期粘膜层胃癌是一项新的内镜治疗技术，在日本已广泛开展，完全切除率已达５０％－８０％以上，其并发症和复发率极低，使非手术治愈早期胃癌成为可能。本文主要介绍内镜粘膜切除术的适应证，最常用的几种操作方法，切除效果的判定标准，并发症及切除后疡溃疡的治疗，预后等方面的研究进展。     

早期胃癌的规范化诊断和治疗

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,只有尽早发现才能最大程度提高胃癌患者的生存率,降低其死亡率。胃癌高危因素主要为幽门螺杆菌感染、胃黏膜萎缩、遗传性疾病、吸烟。规范化胃镜检查强烈推荐术前应用祛黏液剂/祛泡剂,以及保证充分的观察时间及系统观察。规范化的胃镜检查有助于提高早期胃癌的发现率,实现胃镜的最大效益。术前精查、放大窄带成像内镜判断病变的浸润深度及范围、内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗均有助于提高病变的整块切除率和完全切除率,降低局部复发率。但目前术后未达到治愈标准的患者的下一步治疗方案尚未明确,未来仍需更大规模的临床研究探索及验证。只有通过提高早诊早治意识,了解胃癌的危险因素,识别胃癌筛查人群,规范化胃镜检查,才能有效提高早期胃癌检出率。     

内镜下早期胃癌浸润深度的判断：附22例分析

经内镜，手术和病理检查证实的２２例早期胃癌中，内镜判断正确者１６例，病变直径〈２２ｍｍ者多为粘膜层癌；〉２０ｍｍ者多为粘膜下层癌。在隆起型病变中，表面光滑，无结节，无糜烂，无出血者多为粘膜层癌；而表面不平，有结节，糜烂出血者多为粘膜下层癌。在凹陷型病变中，连缘整齐，皱臂端部变细，基底部平垣殆泽正常者多为粘膜层癌；而边缘不齐，皱襞端部呈杵状隆起，中断，基底部糜烂，出血或硬化者多为粘膜下层癌。     

早期胃癌的腹腔镜治疗

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其早期诊断和治疔是提高疗效的关键。早期胃癌是指病变仅限于黏膜及黏膜下层,而不论病变的范用和有无淋巴结转移,早期胃癌术后5年生存率可达94％～96％。1994年日本Kitano报道了首例腹腔镜辅助远端胃切除术治疗早期胃癌,经过10余年的发展,腹腔镜手术在早期胃癌治疗上已经成熟,它与开腹手术近、远期疗效相当,2004年日本胃癌协会将腹腔镜胃癌根治术作为IA期胃癌的标准治疗方案之一。本文重点介绍以下3个方面：①早期胃癌腹腔镜治疗的术式和适应证;②早期胃癌腹腔镜治疗的安全性和根治性评价;③我国早期胃癌腹腔镜治疗的现状和展望。     

早期胃癌的内镜治疗进展

既往早期胃癌（EGC）的治疗以外科手术为主,近年来随着内镜设备的更新及技术的进步,EGC的治疗已从单纯外科手术转向内镜治疗。本文参考相关文献对EGC内镜治疗进展综述如下。     

早期胃癌的腹腔镜下手术

早期胃癌的腹腔镜下手术吴涛姜波健综述涂长龄审校当今，治疗早期胃癌仍采用标准的胃切除伴Ｄ２淋巴结清扫，但术后易造成残胃运动障碍、倾倒综合征、小肠运动障碍以及残胃癌的发生。近年来，在详细分析胃癌切除标本的组织学特征和长期的随防结果后，已对如此大范围手术的...     

早期胃癌内镜下切除术后复发的相关因素分析

目的 探讨早期胃癌内镜下切除术后复发的相关性因素.方法 回顾性分析解放军总医院169例早期胃癌经内镜下切除治疗并定期随访患者的临床病理资料.结果 随访时间13～57个月(中位时间24.5个月),169例患者中12例出现胃癌复发,总复发率为7.10%,复发时间为3～36(28±23)个月,中位时间18个月,0.5、1、2、3年的复发率分别为1.18%(2/169)、3.55%(6/169)、9.91%(11/111)、12.24%(12/98).12例复发患者有11例发生在2年以内,其中组织分化不良(低分化腺癌和印戒细胞癌)、浸润至黏膜下层、有淋巴管浸润的早期胃癌容易出现术后复发(P＜0.05).结论 早期胃癌内镜下切除术后的复发多出现在2年以内.组织分化不良、肿瘤浸润至黏膜下层及有淋巴管浸润是术后复发的危险因素,严谨的内镜随访对于这些患者尤为重要.

Abstract：

Objective To investigate the related factors of recurrence of early gastric cancer (EGC) after endoscopic resection. Methods Clinicopathologic data of 169 patients with EGC who underwent endoscopic resection and periodically followed up by the Chinese PLA General hospital were analyzed retrospectively. Results During a follow-up of 13-57 months (median time 24. 5 months), 12patients had gastric cancer again and the recurrence rate was 7. 1% (12/169). The recurrence time varied from 3 to 36 (28 ± 23)months and the median time was 18 months. The recurrence rates of 0.5 year, 1st year, 2nd year and 3rd year were 1.18% (2/169), 3.55% (6/169), 9.91% (11/111) and 12.24%(12/98), respectively. Eleven patients had gastric cancer again within 2 years after resection.Undifferentiated histology (including poorly differentiated carcinoma and signet ring cell carcinoma),submucosal infiltration and lymphovascular invasion of the primary lesion of EGC were related to thepostsurgical recurrence ( all P ＜ 0. 05). Conclusion Most recurrence of EGC occurred within 2 years afterendoscopic resecton and is related with undifferentiated histology, submucosal infiltration andlymphovascular invasion. It is important for these patients to receive endoscopy follow up.     

激光治疗早期胃癌进展

目前激光治疗早期胃癌主要采用的方法有：激光对恶性肿瘤的直接凝固、汽化或炭化；激光光动力学疗法治疗早期胃癌；其它还有激光刺激疗法、激光温热疗法等。本文对单独激光治疗早期胃癌研究治疗进展进行综述。一、激光治疗早期胃癌的适应证：激光治疗早期胃癌只要病例选择...     

早期胃癌内镜下形态学危险因素的研究

胃癌的预后与疾病分期显著相关,早期诊断胃癌是延长患者生存期的关键。目前胃镜检查结合黏膜活检是临床上最常用的检测早期胃癌的重要手段,但检出率较低,因此要求内镜医师掌握早期胃癌的内镜下形态学特点,及时发现可疑癌灶并取活检。本文就内镜下早期胃癌的形态学危险因素作一综述,以期为内镜医师诊断早期胃癌提供参考。     

提高早期胃癌诊断的意见

胃癌是一种高发癌，其发病率通常在１０／１０万。男性占第一位。国内早期诊断率不高，手术切除后五年存活率也提高不多。自从内镜问世以来，各国对胃癌的诊治均有改观。文献报道我国早期胃癌的诊断率已达１０％左右，最高达２４％。但近年国内杂志报道早期胃癌的诊断率徘...     

14例早期胃癌的临床病理分析

１４例早期胃癌的临床病理分析邱荣星，张建国为不断加深对早期胃癌的认识，提高早期胃癌的发现率，现对我院近１０年发现的１４例早期胃癌作临床病理分析。材料和方法对１４例早期胃癌病史，病理切片复审及调查预后，其中１１例胃切除标本被采取连续取材石蜡切片ＨＥ染色...     

隆起型早期胃癌15例报告

隆起型早期胃癌（ｐｒｏｔｒｕｄｅｄｔｙｐｅｏｆｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＰＥＧＣ）是指一类隆起粘膜表面的胃癌。由于ＰＥＧＣ容易被误诊为进展期胃癌，故在临床上应予重视。１９７９～１９９０年间，我院见到１５例（１５／２５２），占同期切除...     

内镜下诊断早期胃癌506例

１　临床资料我院１９７３０４／１９９６０３经手术后病理证实的５０６例早期胃癌．男３６８例，女１３８例．年龄１９岁～８４岁，平均５４－７岁．病程最短者无症状，仅体检时发现，余病程＜０－５ａ～３０ａ，不论病程长短均有近期症状加重史．以疼痛（３６５例）、胀（２６７例）、瘦（１８４例）、嘈（１７３例）、纳减（１５９例）、嗳气（１４９例），呕血和（或）黑便（１２９例）为常见症．２　结果５０６例中７例为双中心癌，病灶共５１３个，窦部１８５个，角切１４０个，胃体７９个，贲门５７个，幽前区５２个．其中小弯３…     

34例早期胃癌患者的临床病理分析

作者报道了３４例早期胃癌患者的临床病理特点，并结合其特点，对内窥镜检查和病理活检中漏诊病例作一分析。