CT-脑立体定向手术的临床应用

目的 评价CT－脑立体定向手术的临床应用价值。方法 应用CT－脑立体定向仪完成28例次脑立体定向手术，分析其临床诊疗效果。结果 立体定向活检术10例，术后病理诊断明确；定向开放手术12例，病灶一次切除；立体定向穿刺分流术6例，术后症状改善明显。手术均一次成功，无手术并发症。结论 CT－脑立体定向手术能精确定位，确定最佳手术路径，为颅内多种疾患的诊断和治疗提供新的方法。     

64排CT导引立体定向治疗小脑出血

目的：探讨64排CT导引下立体定向手术治疗小脑出血的临床疗效。方法：采用回顾性分析的方法,分析42例在64排CT导引下采取立体定向手术治疗的小脑出血病人对的临床资料。结果：治疗42例患者中有40例患者存活,2例患者死亡,死亡率为4.76%。40例存活患者中,28例患者生活工作能力基本恢复,6例患者生活工作能力部分恢复,6例患者需他人进行生活方面照顾。结论：立体定向血肿排空术是治疗小脑出血的有效方法,采用64排CT导引有利于准确定位、选择入路及排除小脑区血管畸形及动脉瘤性出血,显著提高疗效。     

CT与MRI导向立体定向活检手术在诊断颅内疑难病例中的应用分析

目的:探讨CT与MRI导向立体定向活检手术在颅内疑难病例诊断中的应用价值。方法:将我院2011年2月-2012年3月收治的46例临床表现不典型且影像学上较难诊断的多发疑难占位患者分别施行CT与MRI导向立体定向脑活检手术,比较2种方法的诊断结果。结果:螺旋CT引导下立体定向脑活检手术总阳性诊断率为81.82%,术后靶区少量出血2例;MRI引导下立体定向脑活检手术总阳性诊断率为95.83%。本组患者术后均恢复良好,未出现靶区出血、肢体瘫痪等并发症。经统计学分析,2组患者的总阳性率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向手术可操作性强,靶点选择精确,定位准确,手术过程微创省时,是简单方便、安全有效的治疗方法。MRI导向立体定向活检手术在准确性上明显优于CT导向活检手术;对于颅内疑难病例的诊断是一种有效的手段。     

脑内病灶的计算机辅助立体定向活检

目的：总结脑内病灶行计算机辅助立体定向活检术的经验。方法：在CT引导下对53例脑内病灶患者采用计算机辅助立体定向进行活检手术。结果：53例患者中颅内肿瘤40例，脑炎7例，脑血吸虫病2例，正常4例。组织活检阳性率92．5％。2例活检部位少量出血，2周后自行缓解，无严重并发症和死亡病例。结论：计算机辅助立体定向活检术是一种安全有效明确脑内病变性质的方法。     

立体定向下多靶点治疗精神发育迟滞16例报告

目的:探讨立体定向下多靶点毁损术治疗精神发育迟滞的临床效果。方法:在CT定位下,应用脑立体定向技术对16例精神发育迟滞患者进行颅内多靶点毁损治疗。按全国精神外科协作组织1988年制定的评定方法及韦氏智力量表(WISC)进行疗效评定。结果:16例患者术后精神测评结果显示恢复2例,显著进步9例,进步3例,无效2例,有效率为87.5%,手术对智力无影响。结论:立体定向下多靶点毁损术是治疗精神发育迟滞的有效方法,有利于提高患者生活自理和适应社会的能力。     

颅内立体定向活检术46例临床分析

目的：分析磁共振引导下立体定向活检术在颅内病变诊断中的病理诊断结果及其手术方法与技巧。方法对46例经 CT、MRI、MRA、MRS 等影像学检查难以明确病变性质且常规开颅手术治疗难以达到的脑深部病变,或由于各种原因不能耐受开颅手术而又必须明确病变性质的患者,于磁共振引导下使用 Leksell 立体定向仪行立体定向活检术,标本送病理学检查。结果病理结果提示：胶质瘤16例,转移瘤13例,淋巴瘤9例,生殖细胞瘤、胶质增生各2例,脑炎、肉芽肿、多发性硬化各1例,诊断不明1例,诊断成功率97．83％。并发颅内出血2例（4．35％）,癫痫发作1例（2．17％）,无死亡病例。结论立体定向活检术较为安全高效,对于明确颅内病变性质有重要作用。     

CT辅助立体定向技术在颅脑深部病灶诊治上的应用

为总结CT辅助下脑立体定向活检的临床应用价值,对16例颅内深部小病灶,临床神经影像学难以确诊病例,经辅助立体定向活检后得以明确病理诊断,且病检阳性率高。认为对于颅内深部病灶,应用CT辅助立体定向活检方法,可以取得创伤小,并发症少,诊断阳性率高的效果。     

CT引导微侵袭立体定向术在诊断颅内深部病变的应用

目的　评价CT引导微侵袭立体定向术在确定颅内深部或功能区病变中的诊断及治疗作用。方法自 1 989- 1 999年采用CT引导微侵袭立体定向术诊断或治疗 58例颅脑疾病。结果　在治疗 2 8例震颤麻痹 ,9例金属异物及 3例颅内深部血肿中取得良好效果。 1 8例经CT引导微侵袭立体定向活检病理学诊断结果为脑肿瘤 7例 ,炎性疾病 5例 ,血管性病变 3例 ,非瘤性囊肿 2例 ,1例未能获得阳性病理学诊断 ,总阳性诊断率为 94.44% ,无并发症及死亡发生。结论　CT引导微侵袭立体定向术是一种诊断及治疗颅内深部或功能区病变的可靠方法 ,并能为其它临床治疗方法提供依据。微侵袭立体定向术安全、可靠、并发症少     

立体定向边缘系统射频消融治疗难治性精神病

目的:探讨CT、MRI图像融合技术引导下立体定向边缘系统内多靶点射频消融治疗难治性精神病的意义。方法:对35例难治性精神病患者在MRI和CT引导下进行图像融合定位处理,于边缘系统内确定手术靶点,行立体定向多靶点射频消融手术。结果:术后随访1～36个月,有效率为91.4%;无严重并发症和后遗症发生。结论:立体定向边缘系统射频消融手术治疗难治性精神病是一种安全、有效的方法,CT、MRI图像融合引导有利于靶点的精确定位,对提高疗效有较大意义。     

立体定向手术治疗难治性精神分裂症

目的探讨立体定向手术治疗难治性精神分裂症的临床疗效。方法对546例难治性精神分裂症患者采用CT定位立体定向双侧杏仁核、内囊前肢、扣带回等多靶点组合毁损治疗,术中用电阻值和微电极电生理验证靶点。其中36例患者因首次手术后3~6个月疗效不佳而接受二次手术。术后1~2年由精神科医师对治疗效果进行评定。结果术后1年随访546例患者,恢复18例、显著进步421例、进步78例、无变化29例、恶化0例;术后2年随访393例患者,恢复15例、显著进步299例、进步52例、无变化27例、恶化0例。无严重并发症和后遗症发生。结论CT导向立体定向脑内多靶点组合毁损术是治疗难治性精神分裂症安全有效的方法之一。     

CT结合抽吸引流治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨CT立体定向结合微创钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:对照组29例患者采用传统小骨窗开颅手术进行治疗;观察组181例患者采用CT立体定向结合微创钻孔血肿抽吸引流术治疗,分析两组患者的临床疗效和并发症.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间、术后总血肿抽吸率、术后再出血率、颅内再出血率和肺部感染率均显著优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CT立体定向结合微创钻孔血肿抽吸引流术定位精确,疗效明显,手术损伤小,术后的并发症较少等优势,值得临床推广.     

CT引导的立体定向脑内病灶活检术

目的 分析CT引导的立体定向脑内病灶活检术的组织病理学诊断结果，并对手术操作方法和技术要点进行总结。方法 将CT与脑立体定向技术相结合，在CT引导下对12例脑内病灶进行立体定向活检术。结果 7例为各类脑肿瘤，2例为寄生虫性肉芽肿，1例为脓肿，1例为结核，1例诊断无明确结果，阳性率为91．7％。无并发症和死亡病例。结论 CT引导的立体定向脑内病灶活检术操作简单、安全可靠，组织病理学诊断的阳性率高。     

老年患者慢性硬膜下血肿36例手术治疗分析

目的:探讨老年患者慢性硬膜下血肿的诊治要点,提高临床治愈率,减少并发症及误诊率发生。方法:分析36例老年患者慢性硬膜下血肿手术治疗临床资料。结果:术后复查头颅CT显示硬膜下血肿明显减少,有不同程度硬膜下积液12例,颅内积气4例,经治疗后36例患者均痊愈出院。结论:对有颅脑症状,诊断不明的老年人宜及早行颅脑CT或MRI检查以明确诊断,早期行钻孔冲洗引流术。     

以头痛为首发症状的蝶窦霉菌病12例临床分析

目的:探讨以头痛为首发症状的蝶窦霉菌病的诊断及经鼻内镜手术治疗的疗效。方法:对我科近两年收治的12例蝶窦霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:12例患者术后病理均为霉菌病,鼻窦CT检查诊断符合率为100%,所有患者经鼻内镜手术治疗后头痛症状消失,术中无严重并发症发生,术后随访6~18个月,至今均无复发。结论:鼻窦CT检查结果对蝶窦霉菌病的诊断很有价值,鼻内镜下手术治疗是安全有效的首选治疗方法。     

立体定向显微外科开放直视手术治疗颅内小病灶

目的:探讨CT或MRI引导的立体定向开放手术在脑内或重要功能区小型病灶切除中的应用价值。方法:对62例直径为0.5cm~3.0cm的脑深部及重要功能区小型病灶患者采用Leibinger-Fischer的STP立体手术定位系统,通过CT或MRI图像资料的三维重建定位,借助显微外科技术小骨窗开颅切除病灶。结果:所有病灶均定位精确,并一次性切除,无手术并发症及死亡。8例术后出现偏瘫或偏瘫加重,其中6例经治疗在1周内恢复,3例遗留不同程度神经功能障碍,其余的头痛、肢体麻木无力或轻偏瘫病例,均于术后1月~3月内恢复或明显好转。33例癫痫患者26例术后癫痫症状消失,随访4个月~18个月,28例癫痫症状完全消失,5例癫痫发作次数显著减少。结论:对于脑深部或重要功能区的小型病灶切除,立体定向开放显微手术是一种侵袭性小,定位精确,安全且疗效满意的手术方法。     

立体定向机器人在神经内镜血肿清除术中的临床应用研究

目的 研究立体定向机器人系统在神经内镜颅内血肿清除术中的临床应用效果。方法 2020年1月至2021年10月入住延安大学附属医院62例颅内出血患者,所有患者均行立体定向机器人系统引导神经内镜颅内血肿清除术,观察血肿清除率、术后并发症,并随访记录患者恢复情况。结果 本组患者穿刺置入手术通道均一次性成功,术后CT证实手术实际路径与规划路径基本符合,血肿清除率91.3%,未出现医源性损伤。患者术前和术后3月KSP评分明显改善,差异有统计学意义。结论 立体定向机器人与神经内镜的结合充分体现了微创、精准、安全的现代手术理念,值得在临床推广应用。     

CT引导定向术对颅内占位病变的临床应用价值

目的：回顾性分析应用CT引导立体定向术对19例颅内占位病变进行诊断和治疗的全部资料，从而探讨临床应用价值。方法：1999年12月至2001年12月，应用CT引导立体定向术对19例颅内占位病变进穿刺活检及分流、引流等治疗。男性12例，女7例；年龄范围9－65岁；术前均有CT或MRI检查，确定有颅内占位。结果：19例中，胶质瘤4例、转移瘤3例、脑结核1例、均取活检由病理证实；脑脓肿4例、脑出血2例、透明隔、蛛网膜及胼胝体囊肿共4例，颅咽管瘤1例，均经抽液送检涂片病理证实后，给予引流、分流及清除病灶等治疗，取得了明确诊断和满意的治疗效果。结论：应用CT引导立体定向手术，定位准确，损伤小，安全性高，是用于颅内占位病变，尤其微小病变的定性诊断和治疗的重要方法，值得推广。     

CT导引下胸部病变穿刺活检的临床应用价值

目的：探讨CT导引下的经皮穿刺活检对胸部病变的临床应用价值。方法：回顾分析对18例胸部病变在CT导引下经皮穿刺针吸活检技术及病理检查。结果：经手术、临床证实为恶性肿瘤15例,良性病变3例,并发症低,发生气胸1例。结论：CT导引下的经皮穿刺针吸活检术对胸部病变的诊断安全有效、经济、准确性高,具有临床应用价值。     

立体定向双靶点置管治疗高血压丘脑出血破入脑室30例

目的:探讨高血压丘脑出血破入脑室立体定向手术方法及其疗效。方法:对30例明确高血压病史并经CT扫描诊断为高血压丘脑出血的患者进行立体定向血肿次全排空加侧脑室外引流术。结果:本组生存26例(86.6%),其中恢复良好16例(53.3%),中度残障5例(16.7%),重度残障4例(13.3%),死亡4例(13.3%)。结论:立体定向双靶点置管引流术加术后应用尿激酶治疗高血压丘脑出血破入脑室梗阻性脑积水较传统手术具有安全、快捷、易耐受、损伤小、效果好等优点。     

立体定向手术治疗小脑出血16例临床分析

目的:探讨立体定向手术治疗小脑出血的手术方法及治疗效果。方法:采用国产FY-98II型立体定向仪,通过CT定位,计算以小脑血肿最大横截面中心为靶点的三维坐标,在定位系统引导下向靶点置管抽吸尿激酶灌洗引流治疗小脑出血16例。结果:16例均获成功,无手术死亡。术后因脑干功能衰竭、消化道出血死亡4例。随访6个月～2年(平均16个月,),ADL评定I级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例。结论:立体定向手术治疗小脑出血定位准确,安全可靠,疗效满意。