连续性肾脏替代疗法在重症急性胰腺炎治疗中的效果

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的效果。方法回顾性分析80例SAP患者的临床资料。依据治疗方法的不同,将常规基础治疗+CRRT治疗的患者归为CRRT组(n=40),单纯常规基础治疗的患者归为对照组(n=40)。观察比较2组治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和肾功能[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]的变化,以及住院时间和存活率差异。结果治疗72h后,CRRT组患者血清IL-6、TNF-α、SCr、BUN水平均较治疗前及对照组均降低,而对照组与治疗前比较则均升高(均P<0.05)。与对照组比较,CRRT组住院时间更短,存活率更高(均P<0.05)。结论 CRRT对SAP的治疗有较好效果,可有效降低患者炎症水平,减轻肾功能损伤。     

乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法治疗感染性休克临床效果观察

目的观察乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗感染性休克临床效果。方法选取符合纳入及排除标准的感染性休克90例,采用计算机随机数字表法随机将其分为A组、B组和C组3组各30例,A组予常规治疗,B组在常规治疗基础上予CRRT治疗,C组在常规治疗基础上予乌司他丁联合CRRT治疗。观察比较治疗前及治疗后3、7 d 3组血白细胞、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血乳酸(Lac)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)水平及急性生理学和慢性健康状况评分系统II(APACHE II)评分,以及治疗后3、7 d病死率。结果治疗后3及7 d,3组血白细胞、PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α、Lac、SCr、BUN水平及APACHE II评分均较治疗前下降,PaO_2/FiO_2较治疗前升高,且随着治疗时间延长,血白细胞、PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α、Lac、SCr、BUN水平及APACHE II评分下降更明显,PaO_2/FiO_2升高更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后3及7 d,3组血白细胞、PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α、Lac、PaO_2/FiO_2、SCr、BUN水平及APACHE II评分总体比较差异均有统计学意义(P0.05);B、C组血白细胞、PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α、Lac、SCr、BUN水平及APACHE II评分均低于A组,B、C组PaO_2/FiO_2高于A组,C组血白细胞、PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α、Lac、SCr、BUN水平及APACHE II评分低于B组,C组PaO_2/FiO_2高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后3及7 d,3组病死率总体比较差异均具有统计学意义(P0.05);B、C组病死率均低于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论乌司他丁联合CRRT治疗感染性休克可通过抑制炎症反应、清除炎性因子来增加组织再灌注血流,改善血流动力学,维持内环境稳定,从而降低病死率。     

乌司他丁联合连续肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎的效果

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者在连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗基础上加用乌司他丁的效果。方法 选取2021年3月至2022年12月平顶山市第一人民医院收治的113例SAP患者为研究对象,采用信封法进行分组研究,其中研究组(n=57)予以乌司他丁联合CRRT治疗,对照组(n=56)未予以乌司他丁治疗。比较两组病死率,比较各组存活患者治疗前后APACHEⅡ评分、ICU住院时间、血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化。结果 研究组病死率(3.51%,2/57)低于对照组(14.29%,8/56),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后APACHEⅡ评分、ICU住院时间均少于对照组(P<0.05)。治疗前两组血清CRP、TNF-α水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且研究组血清CRP、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合应用乌司他丁、CRRT治疗SAP效果显著,可降低患者病死率、缩短存活患者ICU住院时间。     

急性尿酸升高对大鼠脂质过氧化、炎症反应及血管内皮功能的影响

目的探讨急性高尿酸血症大鼠脂质过氧化、血清炎症因子、脂联素及血管内皮功能的变化。方法选取清洁级成年雄性SD大鼠24只,采用随机数字表法分为实验组和空白组各12只。实验组给予灌胃500 mg/kg的次黄嘌呤,同时腹腔注射100 mg/kg氧嗪酸钾诱导短期急性高尿酸血症模型,空白组给予等量生理盐水灌胃。检测两组大鼠灌胃前、灌胃后2 h、4 h、8 h的血尿酸、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、脂联素(APN)、内皮素(ET-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)。结果实验组和对照组在灌胃前的血尿酸水平差异无统计学意义(P0.05),灌胃后2 h、4 h、8 h,实验组大鼠的血尿酸水平较灌胃前显著提高(P0.05),同时不同时间点亦高于对照组(P0.05);实验组和对照组在灌胃前的MDA、NO、APN、ET-1水平差异无统计学意义(P0.05),灌胃后2 h、4 h、8 h,实验组大鼠的MDA、ET-1水平较灌胃前显著提高(P0.05),NO、APN较灌胃前显著降低(P0.05),实验组NO、APN均显著低于对照组(P0.05),MDA、ET-1均显著高于对照组(P0.05);实验组和对照组在灌胃前CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P0.05),灌胃后2 h、4 h、8 h,实验组大鼠CRP、TNF-α、IL-6水平较灌胃前显著提高(P0.05),同时实验组CRP、TNF-α、IL-6均显著高于对照组(P0.05)。结论急性尿酸升高将导致大鼠炎症反应水平升高、脂质过氧化紊乱及内皮功能损伤。     

脓毒症并急性肾损伤的早期诊断及治疗

目的：研究脓毒症并急性肾损伤（AKI）患者检测血清胱抑素（CysC）对早期诊断的价值及连续性。肾脏替代疗法（CRRT）的临床疗效。方法：将2010年1月-2012年12月住院治疗的脓毒症并AKI患者100例随机分为CRRT组及常规治疗组各50例,以同期未合并AKI的普通脓毒症患者50例为对照组。检测确诊后24h内CysC;CRRT组在常规治疗组集束化治疗的基础上联合使用CRRT治疗,比较两组治疗前后IL-6,IL-10,TNF-α等炎症因子及APACHEII评分的变化。结果：脓毒症并AKI的Scr水平虽高于普通脓毒症患者．但并无显著性差异,而CysC浓度则显著高于未合并AKI患者（P〈0．05）;CRRT组治疗后各时间点的TNF-α及IL-6均明显下降,且较常规治疗组明显,P〈0．05或P〈0．01;CRRT组治疗后APACHEⅡ评分显著优于常规治疗组,P〈0．05。结论：CysC在脓毒症并AKI的早期诊断上更敏感、精确。联合CRRT治疗可降低其炎症因子水平,改善预后。     

连续性血液净化联合血必净注射液对重症急性胰腺炎患者血清AMY、GAS、LPS水平的影响

目的探讨连续性血液净化联合血必净注射液治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及安全性。方法回顾性选取焦作市人民医院2014年10月至2017年8月收治的84例SAP患者作为研究对象,按照治疗方法分为观察组与对照组,每组各42例。常规治疗基础上,对照组给予连续性血液净化治疗,观察组给予连续性血液净化+血必净注射液治疗。对比两组患者症状及体征缓解情况、治疗前后血清相关因子[淀粉酶(AMY)、胃泌素(GAS)、内毒素(LPS)]水平、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、病情(APACHEⅡ)评分及安全性。结果 (1)症状、体征缓解情况:观察组恶心/呕吐、腹痛、腹胀缓解时间及体温恢复时间均较对照组短(P0.05);(2)血清相关因子水平:两组血清AMY、GAS、LPS水平治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组血清AMY、GAS、LPS水平均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组血清AMY、GAS、LPS水平均较对照组低(P0.05);(3)血清炎性指标水平:两组血清TNF-α、IL-6、CRP水平治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组血清TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组血清TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于对照组低(P0.05);(4)病情评分:两组APACHEⅡ评分治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组APACHEⅡ评分较对照组低(P0.05);(5)安全性:观察组治疗期间不良反应发生率[7.14%(3/42)比9.52%(4/42)]与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化联合血必净注射液治疗SAP疗效显著,可有效缓解其临床症状及体征,降低血清危险因子水平,促进疾病早期转归,且具有一定的安全性。     

不同的血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的 观察常规血液透析(hemodialysis,HD)、高通量血液透析(high-flux hemodialysiS,HFD)、血液灌流(hemoperfusion,HP)对终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态的影响.方法 选择广两百色市人民医院透析龄超过6个月的稳定MHD患者48例,随机分为HD组16例、HFD组16例和HD+HP组16例.3组患者分别在首次治疗前后,以及治疗3个月后透析前,通过免疫比浊法和酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interteukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)血清含量,同时测定20例健康志愿者CRP、IL-6、TNF-α血清含量作为正常对照组.结果 3组MHD患者共48例治疗前的CRP、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组(P＜0.001),各组间差异无统计学意义(P＞0.05).HD组首次治疗后及治疗3个月后CRP、IL-6、TNF-α均升高,分别与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).HFD组首次治疗后CRP、IL-6、TNF-α均下降,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月后CRP下降,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),IL-6、TNF-α下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).HD+HP组首次治疗后CRP、IL-6、TNF-α均下降,其中CRP与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),IL-6、TNF-α与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后,CRP、IL-6、TNF-α下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但仍高于正常对照组.治疗3个月后,HD+HP组的CRP、IL-6、TNF-α值低于HFD组,差异有统计学意义(P＜0.05),HD+HP组下降百分比高于HFD组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MHD患者存在微炎症状态.HFD和HP可以降低CRP、IL-6、TNF-α水平,改善患者的微炎症状态,HP可能优于HFD.3个月治疗并不能完全纠正微炎症状态,需进一步观察更长时间或联合其他治疗方法.     

低分子量肝素与大黄联合应用对重症急性胰腺炎大鼠血流动力学的影响

目的 探讨低分子量肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)与大黄联合应用对早期重症胰腺炎(SAP)大鼠外周血流动力学和胰腺局部血流动力学以及炎症递质释放等的影响.方法 以牛磺胆酸钠诱导大鼠SAP模型(40只),随机取20只应用LMWH与大黄治疗设为治疗组,其余20只设为观察组;另取20只正常大鼠作为对照组;以多普勒超声诊断仪测定模型制作前及模型制作成功后大鼠胰腺局部血流速度;测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α),白介素-6(IL-6)水平以及第12h观察时间点外周血中各血流动力学指标;并观察胰腺组织的病理变化;跟踪治疗组和观察组3d的病死率.结果 ①在12h时间点治疗组较观察组大鼠胰腺局部血流显著增加(P＜0.05或0.01);治疗组、对照组和观察组外周血红细胞聚集指数和其他血流动力学指标在第12h观察时间点两两比较均有统计学意义(P＜0.05或0.01);血清TNF-α和IL-6水平在2h时间点治疗组和观察组两组间各观察项均无差异(均P＞0.05),治疗组和观察组在各观察时间点均较对照组明显升高,在6、12、24 h时间点治疗组血清TNF-α和IL-6水平较观察组明显下降(P＜0.05或0.01).②光镜病理评分显示,对照组胰腺组织正常;观察组胰腺组织大片坏死,部分伴出血;治疗组胰腺组织小片坏死,点状出血,坏死、出血及炎性细胞浸润较观察组轻.观察组和治疗组各项评分较对照组显著升高(均P＜0.01).③3d的病死率,观察组明显高于治疗组(P＜0.01).结论 LMWH与大黄联合应用能有效改善SAP大鼠血流动力学和微循环障碍、抑制炎症递质释放,有效改善其预后并降低了其病死率.     

鼻渊通窍颗粒对儿童慢性鼻窦炎鼻黏膜纤毛传输功能及炎性细胞因子的影响

目的观察鼻渊通窍颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效,并探讨其对鼻黏膜纤毛传输功能和炎性细胞因子的影响。方法慢性鼻窦炎患儿276例随机分为对照组和观察组,各138例。对照组给予阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂和氨溴索颗粒治疗,观察组在对照组基础上加服鼻渊通窍颗粒。对比2组临床疗效、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)、鼻黏膜纤毛清除率(MCC),以及治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-10、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TNF-β和C反应蛋白(CRP)表达水平差异。结果观察组总有效率90.58%,显著优于对照组的81.88%(P0.05);治疗后3和7 d,观察组MTR和MCC显著高于对照组(P0.01);2组IL-6和IFN-γ水平较治疗前上升,IL-2、IL-10、TNF-α、TNF-β和CRP较治疗前下降(P0.05或P0.01),除TNF-β,观察组上述炎症因子水平改善程度显著优于对照组(P0.05或P0.01)。结论鼻渊通窍颗粒能通过改善慢性鼻窦炎患儿的鼻黏膜纤毛功能及减轻炎症状态,改善其临床症状。     

连续性肾脏替代联合长托宁对急性有机磷农药中毒患者炎症介质及苏醒效果的影响

目的：探讨连续性肾脏替代（CRRT）联合长托宁对急性有机磷农药中毒（AOPP）患者炎症介质及苏醒效果的影响。方法：采用回顾性分析法将2019年1月~2020年2月接受长托宁治疗的AOPP患者29例纳入对照组,将同期实施CRRT+长托宁治疗的AOPP患者29例纳入观察组。记录两组苏醒及胆碱酯酶（ChE）恢复时间,对比治疗前及治疗3 d后两组炎症介质[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）]水平。结果：观察组苏醒及ChE恢复时间短于对照组（P＜0.05）;两组治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：CRRT联合长托宁应用于AOPP患者,能够降低炎症介质水平,缩短苏醒及ChE恢复时间。     

树突状细胞及炎性因子在血液透析前后的变化分析

目的探究血液透析患者透析前后树突状细胞及炎性因子水平的变化。方法选取在陆军军医大学第一附属医院肾内科接受3个月及以上治疗的尿毒症患者22例作为观察组,另选25例健康人作为对照组;与对照组相比,观察组患者血液透析前后尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)及树突状细胞(CD80、CD86、CD83、CD40、IL-12)水平的变化。结果观察组患者治疗前BUN、SCr、Hb、CRP、IL-6及TNF-α均较对照组显著增加(P值分别为0.001,0.001,0.001,0.001,0.001,0.001),观察组治疗后BUN、SCr、Hb、CRP、IL-6及TNF-α水平较其治疗前显著降低(P值分别为0.001,0.001,0.001,0.001,0.001,0.001);同时观察组治疗前CD80、CD86、CD83、CD40、IL-12较对照组明显降低(P值分别为0.001,0.001,0.001,0.001,0.001),而观察组治疗后CD80、CD86、CD83、CD40、IL-12表达率较观察组治疗前显著增加(P值分别为0.001,0.001,0.001,0.001,0.001),但仍低于对照组(均P0.001)。结论尿毒症患者通过维持性血液透析治疗,使得外周血中成熟树突状细胞较透析前明显增多,这可能有助于患者微炎症状态的改善,带来获益。     

SAP患者PTX3、TFPI、mIR-21的表达变化及与患者炎症反应的关系

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者血清正五聚蛋白3(PTX3)、组织因子途径抑制剂(TFPI)、miR-21水平变化及与患者炎症反应的关系。方法选取2016年3月至2017年5月我院消化内科收治的118例急性胰腺炎患者作为研究对象,其中SAP患者43例(SAP组)、轻症胰腺炎患者75例(MAP组),再另选取同期健康对象60例作为对照组,检测各组的血清PTX3、TFPI、miR-21、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并进行相关性分析。结果①SAP组患者血清PTX3、TFPI、miR-21水平均显著高于MAP组、对照组(P0.05),MAP组血清PTX3、TFPI、miR-21水平均显著高于对照组(P0.05)。②SAP组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著高于MAP组、对照组(P0.05),MAP组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著高于对照组(P0.05)。③SAP组患者血清PTX3、TFPI、miR-21与其血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均呈显著正相关关系(P0.05)。结论 SAP患者血清PTX3、TFPI、miR-21水平较MAP及健康人群升高更加显著,并且与炎症反应程度有关。     

益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床价值

目的观察益生菌联合早期肠内营养(EN)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法分析SAP患者的临床资料。依据治疗药物的不同将患者分为观察组及对照组。观察2组患者治疗前后营养指标、炎性因子水平、肠黏膜功能指标的变化。结果 2组患者治疗后营养指标血清白蛋白、血清前白蛋白及转铁蛋白均显著改善(P0.05);治疗后观察组患者CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著降低(P0.05),并且显著低于对照组(P0.05);治疗后观察组患者D-乳酸、内毒素、DAO、L/M值水平均较治疗前显著降低(P0.05),并且显著低于对照组(P0.05)。结论益生菌联合早期肠内营养治疗SAP具有明显效果,能改善患者的营养状况,保护患者肠黏膜功能,减轻炎症反应。     

脉冲式高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的 对脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)与连续性血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效进行比较分析.方法 2005年1月至2009年12月收住苏州大学附属第四医院的38例SAP患者常规治疗的同时,72 h内随机(随机数字法)接受PHVHF或CVVH治疗,分别为18例及20例,血滤72 h后观察两组治疗前后临床症状,急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,生化指标的改变及死亡率.ELISA法检测治疗前后血浆TNF-α,IL-6,IL-10水平.观察休克患者多巴胺的使用量.计量资料使用均数±标准差((-x)±s),采用t检验分析相关指标,P＜0.05有统计学意义.结果 治疗后两组症状明显改善,APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、肌酐、白细胞均有下降(P＜0.05),低氧血症、酸中毒纠正,在心率、呼吸、APACHE Ⅱ评分方面差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后TNF-α,IL-6,IL-10均有显著性下降(P＜0.05),PHVHF组优于CVVH组(P＜0.01).两组休克患者多巴胺使用量均明显下降(P＜0.01),PHVH组下降更明显(P＜0.05).PHVHF组死亡率为11.1%,CVVH组为25%.结论 PHVHF治疗SAP效果显著,明显优于CVVH组,它能有效降低炎症因子水平,维持血流动力学,降低死亡率,故可以作为SAP的重要辅助治疗.     

持续性血液滤过治疗对重症胰腺炎患者血液中炎症递质的影响

目的 探讨持续性白细胞介素(IL)-8、IL-6血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血液中肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及IL-6细胞因子的影响.方法 38例SAP患者随机分成CVVH治疗组及常规治疗组,每组19例,CVVH治疗组治疗前和治疗后留取血标本检测炎症递质的浓度,常规治疗组也在相同的时间点抽取静脉血检测炎症递质的浓度.结果 CVVH治疗组治疗后与同组治疗前比较,TNF-α、IL-8、IL-6各炎症递质浓度明显降低(t=2.162、2.450、2.351,P均＜0.05).治疗组治疗后与常规治疗组治疗后比较,TNF-α、IL-8、IL-6各炎症递质浓度也明显降低(t=2.252、2.396、2.156,P均＜0.05).CVVH治疗组存活率较常规治疗组明显升高(89.47％与73.68％,x2=3.95,P＜0.05).结论 CVVH治疗对SAP患者的炎症递质清除有效,可以有效改善SAP患者的预后.     

脓毒血症AKI患者采用CRRT治疗的临床疗效

目的分析脓毒血症急性肾损伤(AKI)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年7月因脓毒血症AKI住院治疗的患者共92例,随机分为实验组和对照组。实验组予以CRRT治疗,对照组予以常规药物治疗。对比两组患者治疗前及治疗3 d后的生命体征、血清学指标、7 d及28 d病死率。结果两组患者治疗3 d后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、尿量和氧饱和度(Sp O2)均显著高于治疗前(P0.05);实验组治疗3 d后的SBP、DBP、MAP、尿量和Sp O2均显著高于对照组(P0.05)。两组患者治疗3 d后的高敏C-反应蛋白(hs CRP)、降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)和中性粒细胞百分比(N%)均显著低于治疗前(P0.05);实验组治疗3 d后的hs CRP、PCT、SCr、BUN和N%均显著低于对照组(P0.05)。两组患者7 d病死率无显著差异(P0.05);实验组28 d病死率显著低于对照组(P0.05)。结论对于脓毒血症AKI患者早期行CRRT治疗,可有效消除炎症介质,改善肾功能,提高患者存活率。     

CRRT和IHD治疗对脓毒症所致急性肾损伤患者的效果对比陈俊峰 东莞市人民医院 重症医学科523000

目的 探讨间歇性血液透析(IHD)和连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗脓毒症急性肾损伤(AKI)的疗效。方法 选取我院2015年1月-2016年12月收治的脓毒症AKI患者72例,通过随机数字表法分成A组和B组每组36例,A组接受CRRT治疗,B组接受IHD治疗,比较两组患者治疗前以及治疗1周后血肌酐(SCr)和C-反应蛋白(CRP)水平,记录两组患者尿量恢复时间、ICU住院时间、器官支持时间以及心血管事件发生率。结果 治疗前两组患者CRP和SCr水平无显著差异(P＞0.05),经过1周治疗后,A组患者上述治疗均明显低于B组患者(P＜0.05);A组患者尿量恢复时间、ICU住院时间、器官支持时间均显著短于B组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),同时A组患者心血管事件发生率也显著低于B组。结论 CRRT治疗脓毒症所致急性肾损伤能够显著降低患者的CRP和SCr水平,显著缩短患者的住院时间,加快病情恢复,对心血管影响相对较小,适合推广使用。     

重症急性胰腺炎患者血清冷诱导RNA结合蛋白、肝型脂肪酸结合蛋白水平与炎症介质及预后的关系分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者血清冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)与炎症介质及预后的关系。方法选择2016年10月至2020年1月该院收治的急性胰腺炎患者196例作为研究组,选择同期在该院体检的健康者100例作为对照组,比较两组血清CIRP、L-FABP及炎症介质[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平;根据研究组患者疾病严重程度分为SAP组81例,轻症胰腺炎(MAP)组115例,比较MAP组、SAP组患者血清CIRP、L-FABP、炎症介质水平及急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分;比较不同预后SAP患者血清CIRP、L-FABP、炎症介质水平及APACHEⅡ评分,分析SAP患者血清CIRP、L-FABP水平与炎症介质水平及APACHEⅡ评分的相关性。结果研究组血清CIRP、L-FABP、IL-6、TNF-α及HMGB1水平均明显高于对照组(P0.05)。SAP组患者血清CIRP、L-FABP、IL-6、TNF-α、HMGB1水平及APACHEⅡ评分均高于MAP组患者(P0.05)。根据SAP患者预后分为死亡组24例,存活组57例,死亡组患者血清CIRP、L-FABP、IL-6、TNF-α、HMGB1水平及APACHEⅡ评分均高于存活组患者(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,SAP患者血清CIRP、L-FABP水平与IL-6、TNF-α、HMGB1及APACHEⅡ评分呈正相关(r0,P0.05)。结论 SAP患者血清CIRP、L-FABP、IL-6、TNF-α、HMGB1水平异常升高,且血清CIRP、L-FABP均与炎症介质和预后有一定相关性,对其水平进行检测可辅助评估SAP患者的预后。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎肾损伤的保护作用

目的:探讨入院后24~48 h内肠内营养(EN)支持治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者肾损伤(AKI)的保护作用。方法:回顾性分析联勤保障部队第九〇九医院2020年6月—2022年6月收治的163例SAP患者的临床资料,根据EN开始时间不同,入院后24~48 h内EN支持治疗为观察组(n=78)、入院后48~72 h内EN支持治疗为对照组(n=85)。比较2组患者EN前后AKI分期、血肌酐(Cr)、尿素、尿酸、胱抑素-C、IL-1、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α、APACHEⅡ评分变化。结果:观察组EN治疗后无一例AKI分期升期,对照组EN治疗后AKI分期升期5例(13.89%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组EN治疗后AKI分期降期17例(54.84%),对照组EN治疗后AKI分期降期8例(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组EN治疗后Cr、尿素、尿酸、胱抑素-C小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组EN治疗IL-1、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α、APACHEⅡ评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于SAP患者入院后24~48 h予EN支持治疗,可以降低炎症反应,保护肾功能,防止肾功能损伤进一步加重。     

血糖波动与危重患者CRP TNF-α IL-6水平关系及预后的相关性研究

目的 探讨血糖波动与危重患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平关系及和预后的相关性.方法 选择ICU危重患者60例.①按APACHEⅡ评分分为三组.采用动态血糖监测系统(CGMS)监测患者入院72 h内平均血糖波动幅度(MAGE);测定空腹血清CRP、TNF-α和IL-6水平;观察28 d患者的预后情况.②回顾分析:根据危重患者入科第1个24 h测得MAGE值按由小到大排序,分四组,比较MAGE与APACHEⅡ评分和病死率的关系.结果 ①三组患者入科后MAGE与血清CRP、TNF-α、IL-6水平明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),且MAGE与血清CRP、TNF-α及IL-6水平呈正相关(P＜0.01).②经回顾分析提示,入科MAGE最高的第Ⅳ组患者,APACHEⅡ评分及病死率也最高(P＜0.01),并且入科MAGE与APACHEⅡ评分呈正相关(P＜0.01).结论 危重患者MAGE与血清炎症因子水平密切相关,且与患者危重程度一致,对判断预后具备一定意义.