腹壁局麻复合胆囊床浸润麻醉用于老年患者腹腔镜胆囊切除术后镇痛

腹腔镜胆囊切除术后疼痛包括切口痛、内脏痛、肩痛3部分,是妨碍该术式作为日间手术被推广的原因之一。本研究对老年患者采用腹壁局麻和胆囊切除后使用含罗哌卡因与芬太尼混合液的明胶海绵填塞胆囊床,观察对术后疼痛的影响。     

罗哌卡因联合地塞米松腹腔内喷洒对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响

目的:探讨研究罗哌卡因联合地塞米松腹腔内喷洒对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响。方法:所有入组病例行静脉麻醉,静脉注射麻醉剂诱导麻醉,建立气腹后,实验组向腹腔胆囊床喷洒罗哌卡因和复合地塞米松,对照组只喷洒罗哌卡因,分析两种患者术后疼痛情况。结果:术后0h和24h两组VAS评分相当,差异无统计学意义,术后2、6、12h实验组VAS评分显著低于对照组,镇痛效果优于对照组,差异具有统计学意义,实验组术后使用镇痛药和不良反应情况低于对照组。结论:罗哌卡因联合地塞米松腹腔内喷洒对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果明显,值得推广应用。     

左布比卡因与布比卡因用于术后硬膜外镇痛对下肢活动能力的影响观察

目的:研究布比卡因与左布比卡因用于妇科下腹部手术后硬膜外镇痛的效应。方法:60例择期行妇科下腹部手术ASA I～II级的患者随机分为两组,0.15%左布比卡因加芬太尼5μg/ml(Z组)和0.15%布比卡因加芬太尼5μg/ml(B组),以2 ml/h的速度进行手术后持续硬膜外泵镇痛。结果:两组的镇痛效果均满意。VAS评分基本相似,下肢运动恢复的时间分别为B组6.2±1.1 h,Z组6.0±0.9 h(P>0.05);术后第1天Z组有80%的患者可短时间行走,而B组只有50%;术后第2天Z组有90%的患者可自由行走,而B组只有57%(P<0.05)。结论:0.15%左布比卡因与0.15%布比卡因用于术后硬膜外镇痛均可获得满意的效果,而左布比卡因较布比卡因术后活动能力恢复早。     

罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的临床观察

目的:研究罗哌卡因术终阻滞和腹腔内表面麻醉用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的临床效果。方法:择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为两组:对照组(A组,n=30)和术末罗哌卡因切口局部浸润以及腹腔注射麻醉组(B组,n=30)。两组采用相同的麻醉诱导和维持方式,以静脉推注力月西0.03 mg/kg,芬太尼3μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,异丙酚2 mg/kg诱导,异丙酚及瑞米芬太尼靶控输注维持麻醉,B组患者在关腹时行切口罗哌卡因局部浸润麻醉及腹腔内表面麻醉,关闭切口前在镜头直视下于腹腔内以0.25%罗哌卡因30 ml均匀喷洒在肝脏上表面和膈下区,使其能弥散到肝膈区及肝十二指肠韧带和胆囊床表面。通过随访,术后2、4、81、6、24 h行VAS(Visual analogue scale)评分并记录患者呼吸、血压、心率及恶心呕吐等情况,必要时加用杜冷丁止痛。结果:B组在术后4、68、1、6 h镇痛效果优于A组(P<0.05)。恶心,呕吐,皮肤瘙痒及呼吸抑制两组间比较,差异无统计学意义。结论:关腹时行切口罗哌卡因局部浸润麻醉及腹腔内表面麻醉是腹腔镜胆囊切除术后有效的镇痛方法。     

酮咯酸预先镇痛联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果

目的 探讨酮咯酸预先镇痛联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果.方法 全凭静脉麻醉腹腔镜下胆囊切除术患者90例,随机分为3组（n=30）：生理盐水组（S组）、0.375％罗哌卡因组（L组）和0.375％罗哌卡因加酮咯酸组（T组）,各组均加舒芬太尼.其中T组于麻醉诱导前15 min静脉注射酮咯酸30 mg.观察术后镇痛效果与不良反应.结果 S组和L组苏醒时间显著短于T组（P＜0.05）.拔管后口述疼痛评分与VAS评分S组最高,L组次之,T组最低（P＜0.05）.S组要求辅助镇痛药者较其他两组多（P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术患者,酮咯酸预先镇痛可优化罗哌卡因局部浸润麻醉的术后镇痛效果.     

美兰、布比卡因混合液神经阻滞与自控泵静脉镇痛防治开胸术后疼痛的对比研究

目的 比较美兰、布比卡因混合液镇痛与自控泵静脉镇痛(PCLA)在开胸术后的止痛效果.方法 开胸手术40例,采取随机抽取法分为美兰、布比卡因混合液组(A)组、自控静脉镇痛泵组(B组)各20例.A组在关胸时用美兰1支、布比卡因1支在关胸切口上下肋间神根部封闭,及放置引流管的肋间根部封闭.8组用芬太尼0.8mg+吗啡20mg+生理盐水稀释1 00ml.通过静脉留置(BD针)给药.分别观察镇痛评分(VAS)和并发症.结果 两组术后4-72小时观察镇痛效果确切,差异无统计学意义(P>0.05).但是在药物反应如恶心、呕吐、头痛、头晕、呼吸抑制、尿潴留,出汗、心慌等副作用方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 美兰、布比混合液是一种安全有效、作用持久、简便易行、经济实用、无副作用的开胸术后的镇痛方法,应值得推广应用.     

左布比卡因腰-硬联合麻醉用于子宫切除患者的观察

目的:观察左布比卡因腰-硬联合麻醉用于子宫切除患者的麻醉效果.方法:60例ASAⅠ-Ⅱ级择期子宫切除患者,随机分为两组:左布比卡因组(LB组)和布比卡因组(B组),每组30例,分别将左比比卡因10mg或布比卡因10mg加入麻黄素30mg注入蛛网膜下腔,观察两组病人麻醉起效时间,运动阻滞程度、麻醉前后BP、HR、SPO2变化及不良反应等.结果:两组病人麻醉起效时间、阻滞平面及阻滞程度均无明显差异.结论:左布比卡因腰硬联合麻醉可用于子宫切除患者,麻醉效果满意.     

左布比卡因复合吗啡用于剖宫产术后镇痛的临床研究

目的 观察左布比卡因复合吗啡用于剖宫产术后镇痛的效果.方法 回顾分析54例左布比卡因复合吗啡用于剖宫产术后镇痛的患者资料.结果 各段时间VAS评分、改良Bromage评分2组均无显著性差异(P<0.05).结论 左布比卡因更适合于剖宫产术后的镇痛.     

氟比洛芬酯及曲马多分别联合芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察

目的 对比分析氟比洛芬酯和曲马多分别联合芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果及安全性.方法 选取我院2014年3月—2014年6月收治的需行腹腔镜胆囊切除患者共70例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各35例.观察组患者在手术完成闭合切口之前推注氟比洛芬酯50 mg,术后静脉自控镇痛泵(PCIA)镇痛药物组成:氟比洛芬酯200 mg,芬太尼0.5 mg,昂丹司琼8 mg;对照组患者在手术完成闭合切口前推注曲马多100 mg,术后PCIA镇痛药物组成:曲马多500 mg,芬太尼0.5 mg,昂丹司琼8 mg.通过视觉模拟评分法(VAS)和舒适评分(BCS)两项指标分别记录2组患者术后的镇痛效果,比较2组不良反应发生情况.结果 2组患者在VAS、BCS评分方面对比差异不显著(P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异显著(P<0.05).结论 氟比洛芬酯联合芬太尼的临床镇痛效果优异,同时不良反应较少,综合评定更优于曲马多联合芬太尼,是腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛的首选方案.     

胆囊切除术后舒芬太尼混合左布比卡因病人自控硬膜外镇痛效果的临床观察

目的：比较胆囊切除术后不同剂量舒芬太尼混合左布比卡因病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果。方法：48例ASA（Ⅰ～Ⅱ）级择期胆囊切除术病人,年龄（37～59）岁,体重（53～76）kg,随机分为三组,分别于PCA泵使用后4h、8h、20h、36h、48h记录VAS评分、PCA按压频率、病人生命体征及术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果：随着舒芬太尼浓度的不同,术后Ⅰ组4h、8h的VAS评分高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.01）。术后4h8、hⅠ组的PCA按压频率高于Ⅲ组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼混合左布比卡因用于胆囊切除术后病人PCEA的镇痛效果明确,0.5μg/mL配伍0.125%左布比卡因用于胆囊切除术后PCEA效果满意,且不良反应发生率低。     

局部应用罗哌卡因对胆囊腹腔镜切除术后镇痛效果的研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后,腹腔及切口内注入罗哌卡因的镇痛效果.方法 80例胆囊腹腔镜切除术患者随机分为对照组和实验组,实验组患者行胆囊切除术前先向胆囊表面喷0.5%罗哌卡因6 mL,术毕再向胆囊床及肝膈间隙喷洒12 mL.缝合腹壁切口前向每个切口局部注入相同药液4 mL;对照组为空白对照.观察术中胆-心反射发生情况,术后0、2、6、12和24h行VSA评分,记录术后患者右上腹、右肩背疼痛及腹壁切口疼痛、镇静情况及术后恶心呕吐反射.结果 术中实验组无胆-心反射发生,对照组发生8例(20%).与对照组比较,实验组患者右上腹、右肩背疼痛及腹壁切口疼痛VAS评分,在术后12 h内各个时间点差异显著(p<0.05),而12-24 h时VAS评分无差异(P>0.05).两组患者均无呼吸抑制发生,恶心、呕吐、瘙痒和眩晕的发生率无差异(P>0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术前后,腹腔及切口喷洒罗哌卡因对防止术中胆心反射的发生及减轻术后疼痛有良好效果,值得推广.     

左布比卡因与芬太尼在上肢术后臂丛神经区域镇痛中应用

目的：研究左布比卡因与芬太尼用于上肢手术后臂丛神经区域镇痛（PCRA）时的镇痛效应和副作用。方法：拟行上肢手术75例（ASAⅠ-Ⅱ级）随机分成A、B、C3组，手术后采用PCRA法镇痛。采用20-22号静脉套管针斜角肌肌间沟或腋路臂丛神经鞘穿刺置管，以0．375％左布比卡因＋1％利多卡因20ml（B，C组含0．05mg芬太尼）行臂丛神经阻滞后接PCA镇痛泵持续量2ml／h。A组25例：镇痛泵镇痛药为0．125％左布比卡因；B组25例：镇痛泵镇痛药为0．0004％芬太尼；C组25例：镇痛泵镇痛药为0．125％左布比卡因＋0．0004％芬太尼。观察各组VAS评分、BCS舒适评分、术后上肢活动及并发症情况。结果：A组和B组VAS评分均明显高于C组，BCS评分则低于C组，提示C组镇痛效果明显优于A组和B组。结论：0．125％左布比卡因＋0．0004％芬太尼行上肢手术后臂丛神经区域PCRA切实可行、安全有效，且并发症发生率低。     

左布比卡因与罗哌卡因局部浸润麻醉在控制腹腔镜手术后疼痛的前瞻性研究

腹腔镜胆囊切除术是常见腹腔镜手术之一，优点是损伤小，术后疼痛轻微，美容效果佳，住院时间短。然而手术后的疼痛仍是术后病人的主述。疼痛的强度高峰是在手术后的几个小时，在随后的2～3d内减弱。由于罗哌卡因，左布比卡因两种药物均提示局部浸润麻醉后毒副作用较小，可减轻腹腔镜胆囊切除术后的疼痛，本研究就是比较上述两者的镇痛效果。     

腹腔镜胆囊切除术后超前镇痛的临床研究

目的 观察全麻下腹腔区域阻滞对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病人,随机分为两组,比较碱化后的布比卡因注射肝膈间隙、肝十二指肠韧带周围和胆囊床后,在各时项阻滞疼痛的强度,以及各时项疼痛的缓解率.结果 实验组术后7个时期项疼痛的VAS明显低于对照组(P＜0.01),无1例使用镇痛剂,对照组70%的病人强烈要求使用镇痛剂,组间比较有非常显著性差异(P＜0.01),各时项疼痛缓解率对比有显著性差异(P＜0.05～0.005).结论 在胆囊切除后应用碱化布比卡因在腹腔相应的部位进行神经阻滞,减轻了术后内脏痛的高峰期,强化了麻醉的效能,延长了麻醉作用时间,有效的缓解了内脏创伤引起的疼痛,改善了术后镇痛的效果.     

0.5%左旋布比卡因纤丝速即纱在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的应用

目的 观察0.5%左旋布比卡因浸湿纤丝速即纱覆盖胆囊床对腹腔镜胆囊切除术(LC)后的镇痛效果和安全性.方法 选择在全麻下行LC 的患者120例,随机分成3组.单部位覆盖组:0.5%左旋布比卡因(2mg/kg)滴入纤丝速即纱覆盖胆囊床.多部位覆盖组:0.5%左旋布比卡因(2mg/kg)的1/2 量滴入纤丝速即纱覆盖胆囊床,余1/2 量的1/3浸润剑突下套针切口,余各1/3浸润其他3套针切口.对照组:采用常规处理,未作特殊镇痛处理.记录各组患者术中及术后一般情况,术后拔管后意识完全恢复时及术后4、24 h整体右上腹切口疼痛VAS 评分,检测记录术前1d 16:00时和术后6 h血浆皮质醇水平.结果 3组患者术中均未见明显并发症,差异无统计学意义(P＞0.05).单部位覆盖组及多部位覆盖组术后不良情况的发生明显少于对照组(P＜0.05 或0.01).3 组患者术后心电图、血压、心率、呼吸频率及脉搏血氧饱和度均在正常范围,未见相关药物不良反应.与对照组比较,其他两组术后各时点整体右上腹切口VAS疼痛评分均显著降低(P＜0.01);多部位覆盖组术后各时点整体右上腹切口VAS疼痛评分也明显低于单部位覆盖组(P＜0.05 或0.01).单部位覆盖组及多部位覆盖组皮质醇变化百分率均显著低于对照组(P＜0.01),多部位覆盖组皮质醇变化百分率明显低于单部位覆盖组(P＜0.05).结论 0.5%左旋布比卡因浸湿纤丝速即纱覆盖胆囊床对腹腔镜胆囊切除术患者具有较好的镇痛效果,联合切口处浸润效果更佳,安全性好.     

多瑞吉联合罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床研究

目的 研究多瑞吉联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效能和安全性.方法 择期全麻腹腔镜胆囊切除手术患者120例,均分为3组.罗哌组(A组):缝合切口前向胆囊床喷洒及切口局部浸润0.5%罗哌卡因;多瑞吉组(B组):入手术室时胸前贴多瑞吉贴膜;联合组(C组):入手术室时胸前贴多瑞吉,缝合切口前向胆囊床喷洒及切口局部浸润0.5%罗哌卡因.术中3组均采用气管插管控制呼吸异丙酚、芬太尼静脉麻醉,术后持续监测血氧饱和度、呼吸、血压、心电图,进行VAS评分、Ramsay评分,观察有无恶心、呕吐、瘙痒、眩晕、呼吸抑制等副反应.结果 镇痛效果:A组术后6 h内、B组术后6～48 h内镇痛效果满意,C组在术后48 h内镇痛效果满意;呼吸影响:3组病例均未出现血氧饱和度低于90%;副反应:恶心、呕吐发生率3组相似.瘙痒、眩晕发生率B、C组略高于A组,但无统计学差异(P＞0.05).结论 多瑞吉联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛安全有效.     

地佐辛联合左布比卡因臂丛神经阻滞麻醉效果观察

目的:观察地佐辛联合左布比卡因臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法:选取120例上肢手术患者,随机分成观察组和对照组,每组各60例,均进行臂丛神经阻滞麻醉,对照组患者使用30 ml 0.3%的左布比卡因,观察组患者使用30 ml 0.3%左布比卡因+2 mg地佐辛比较两组患者术中术后各时间点疼痛评分、麻醉起效时间、持续时间、不良反应发生率等。结果:观察组患者各时间点疼痛评分、麻醉、镇痛持续时间明显优于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛联合左布比卡因臂丛神经阻滞麻醉效果优于单纯左布比卡因麻醉效果。     

布比卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的:探讨布比卡因复合小剂量舒芬太尼腰-硬联合麻醉在子宫切除术中的效果.方法:60例ASA分级Ⅰ ～Ⅱ级的经腹子宫切除术孕妇,随机分为A、B两组,A组用舒芬太尼5μg(0.5ml)+0.75％布比卡因11.25 mg(1.5 ml) +10％葡萄糖1.0ml混合液麻醉,B组用0.75％布比卡因15 mg(2.0ml)+10％葡萄糖1.0ml混合液麻醉,待蛛网膜下腔穿刺成功后,用事先配制好的混合液以缓慢速度(约1 ml/5s)注入蛛网膜下腔,记录麻醉前后血压、心率、感觉阻滞、运动阻滞、总镇痛时间及肌松程度等指标.结果:A组麻醉起效时间、达最高平面时间均短于B组(P＜0.05),两组血流动力学和运动阻滞时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:布比卡因复合舒芬太尼后麻醉起效时间缩短,镇痛时间延长,并能减少布比卡因用量.     

小剂量氯胺酮在腹部手术术后硬膜外镇痛中的研究

目的：评价舒芬太尼、布比卡因和伍用小剂量氯胺酮对术后硬膜外腔镇痛（PCEA）的效果和副反应的发生率。方法：美国麻醉医师协会ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下行择期全子宫切除术和胆囊切除术的患者100例随机分为2组,每组50例。A组：布比卡因150mg＋舒芬太尼50μg＋0．9％NS至100ml;B组：A组＋氯胺酮100mg。术后50小时随访病人,用四级法评分镇痛效果和不良反应发生率。结果：B组镇痛效果明显好于A组,两组不良反应发生率无明显性差异。结论：小剂量氯胺酮伍用舒芬太尼、布比卡因PCEA优于舒芬太尼和布比卡因的联合。     

右美托咪定和芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的效果对比

目的:探讨右美托咪定和芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的效果。方法:选取2017年1月-2019年8月本院行腹腔镜胆囊切除术患者100例,按随机抽签法分为试验组与对照组,每组50例。两组均行腹腔镜胆囊切除术。对照组术后给予芬太尼镇痛,试验组术后给予右美托咪定镇痛。比较两组术后苏醒、气管拔除和自主呼吸恢复时间;比较两组术后不同时间点的疼痛程度及镇静情况。结果:试验组术后苏醒、气管拔除和自主呼吸恢复时间均明显短于对照组(P0.05);试验组术后4、6、8、24 h的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分均明显低于对照组(P0.05);两组术后48 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后4、6、8、24、48 h的Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定应用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛效果较好,能有效促进患者术后自主功能恢复,缓解患者术后24 h内疼痛程度。